Длительность звона в ушах после акустической травмы. Контузия уха: насколько опасна травма, как ее лечить, последствия и профилактика

Чрезмерно сильными звуками или шумами. Особенно вредны звуки высокие (2000 Гц и выше) и громкие (120 дБ и более). Острая акустическая травма вызывает кровоизлияние в улитку и изменения клеток кортиева органа. При хронической акустической травме (чаще профессиональной) громкость до 70 дБ и выше в сочетании с вызывает значительные дегенеративные изменения в кортиевом органе. Развивается сначала на звуки высокой частоты, затем на звуки средних и низких частот. Наступающее понижение зависит от времени действия шума, его характера и силы.

Защита от акустической травмы сводится к правильной организации труда, внедрению новой бесшумной техники и к применению способов ослабления шумов и вибраций. Личной профилактикой акустической травмы является применение (см.)

Акустическая травма (греч. akoustikos - относящийся к слуху, слуховой; trauma - повреждение) - повреждение органа слуха, вызванное действием звуков большой интенсивности. Различают острую и хроническую акустическую травму. Острая акустическая травма может быть вызвана даже кратковременным действием звуков, интенсивность которых превышает порог болевого ощущения (например, шум реактивного двигателя). Звуковое давление при этом достигает такого уровня, что вызывает механическое повреждение клеточных элементов внутреннего уха. В. Ф. Ундриц и Р. А. Засосов наблюдали в эксперименте, что в результате действия сверхмощных звуков во внутреннем ухе подопытных животных возникают кровоизлияния, повреждение клеток кортиева органа, отрыв их от основной мембраны.

Сходные результаты получили А. И. Александров, Г. М. Комарович, 3. П. Лебедева и Р. Л. Лойт при действии на ухо животных сверхмощного шума реактивного двигателя.

Хроническая акустическая травма связана с длительным действием сильного шума, чаще всего в условиях некоторых производств, и ведет иногда к профессиональной тугоухости (см.).

Для хронической акустической травмы характерны постепенно развивающиеся дегенеративные изменения в волосковых клетках кортиева органа, распространяющиеся затем на нервные волокна и на клетки спирального нервного узла. Типичным и ранним симптомом хронической акустической травмы является падение слуховой чувствительности к звукам высокой частоты (2048 и 4096 Гц). Субъективно больные ощущают понижение слуха и нередко шум в ушах.

В профилактике акустической травмы основную роль играют мероприятия по охране труда на шумных производствах: звукоизоляция и звукопоглощение, применение специальных заглушек (см. Противошумы). При отборе на работу, связанную с сильным шумом, проводят пробы на утомляемость органа слуха. Если после действия сильных звуков слуховая чувствительность восстанавливается очень медленно, такие кандидаты должны считаться малоустойчивыми к акустическим травмам.

Лечение при выраженных последствиях акустической травмы малоэффективно, так как тугоухость в этих случаях обусловлена чаще всего дегенеративными, обычно необратимыми изменениями нервного аппарата органа слуха. Для борьбы с субъективным шумом в ушах рекомендуют препараты кальция и брома. Тонизирующее действие оказывают препараты Nux vomica, витамин В1. При острой акустической травме - полный покой для органа слуха, по стихании острых явлений - рассасывающие и тонизирующие средства.

Акутравма - повреждение органа слуха после сильного звукового воздействия.

Причины акутравмы

При импульсном или постоянном сильном звуке при отсутствии защиты органа слуха развивается звуковая травма (акутравма) органа слуха.

Патогенез . Экспериментальные исследования показали, что при интенсивности звука более 120-130 дБ во внутреннем ухе появляются кровоизлияния в перилимфатическое пространство улитки, разрушение спирального органа, дислокация клеточных элементов вдоль улиткового хода, разрывы перепончатых образований улитки. В результате хронической акутравмы развивается медленно прогрессирующее двустороннее понижение остроты слуха по перцептивному типу (профессиональная тугоухость). При достаточно длительном воздействии звука 80-90 дБ развивается хроническая звуковая травма (шумовые производства, работа звонарей на колокольнях и др.).

Симптомы и признаки акутравмы

Острая акутравма сопровождается резким снижением остроты слуха, шумом в ушах, иногда головокружением. Данные симптомы постепенно проходят, слух может оставаться длительное время удовлетворительным. При хронической акутравме наблюдается постепенное ухудшение слуха, особенно на высокочастотные звуки (детские голоса, звонки телефона), зачастую появляется постоянный шум в ушах (свист, стрекот кузнечика и т. п.). Характерный анамнез позволяет установить правильный диагноз. Отоскопия не выявляет патологии. Исследование слуха (слуховой паспорт, аудиометрия) обнаруживает симптомы, типичные для поражения аппарата звуковосприятия.

Лечение акутравмы

В остром периоде внутривенно капельно вводят полиглюкин, гемодез (5 процедур через день), затем капельно внутривенно смесь из изотонического раствора хлорида натрия, преднизолона, аскорбиновой кислоты, 10 мл панангина, 0,05 кокарбоксилазы 3 раза через день. Рекомендуют активатор тканевого дыхания - пантотенат кальция (20 % р-р 1-2 мл ежедневно внутримышечно в течение 2-3 нед.). После стихания острых явлений проводят курсами витаминотерапию (В, А, Е), применяют сосудорасширяющие средства (папаверин, дибазол и др.). Больных хронической акутравмой лечат консервативно, как и тех, кто страдает от сенсоневральной тугоухости.

Больные после острой акутравмы или с хронической акутравмой подлежат диспансеризации, они должны проходить периодические осмотры. Таким больным 1-2 раза в год проводят курсы поддерживающего лечения. С целью нормализации кровоснабжения внутреннего уха и стимуляции проводящих путей слуховой системы назначают кавинтон, трентал, пирацетам, циннаризин, витамины, биогенные стимуляторы.

Профилактика акутравмы

Большое значение имеет предупреждение акутравмы, при этом различают коллективную защиту органа слуха (шумоизоляция машин, механизмов) и индивидуальную защиту от вредного шума (ушные вкладыши, защитные наушники).

Акутравма (акустическая травма) - повреждение органа слуха, вызванное звуками чрезмерной силы или продолжительности. Она чаще наблюдается при воздействии на слуховой орган сильного шума (шумовая травма).

Воздействие звука, превышающего по интенсивности порог ощущения давления и боли (выше 120-130 дБ), приводит к развитию острой звуковой травмы органа слуха. При достаточно длительном (месяци, годы) воздействии звука 80-90 дБ развивается хроническая звуковая травма.

Установлено, что устойчивость к звуковому давлению чувствительных (волосковых) клеток улитки по тон-шкале разная – у верхушки улитки клетки, воспринимающие низкие звуки, оказываются более устойчивыми, а клетки, локализующиеся у основания улитки и отвечающие за восприятие высоких тонов, менее устойчивые.Поэтому допустимые гигиенические нормы для низкочастотного шума состовляют 90-100 дБ, а для высокочастотного намного меньше - 75-85 дБ.

Поражающее действие звука в определенной степени зависит от индивидуальных и возрастных особенностей человека. В результате хронической акутравмы развивается медленно прогрессирующее двухстороннее понижение остроты слуха (профессиональная тугоухость).

Особое положение занимает тугоухость, которая наблюдается у лиц, имеющих дело с частыми выстрелами.Здесь имеет место действие звуко- и барофактора. При детонациях (взрывах) главным повреждающим действием обладает аэродинамический удар, вызывающий сперва апериодическое изменение давления, а затем периодическое колебание (вибрацию и звук).

Симптомы острой акустической травмы

Резко наступающая тугоухость разной степени (состояние, при котором моментально «пропадают» все звуки окружающей среды);

Боль в ухе;

Внезапное ощущение звона в ушах;

Возможно головокружение;

Если имеет место разрыв перепонки, из уха вытекает кровь.

Акустическая травма легкой степени характеризуется постепенным восстановлением звуковосприятия к изначальному уровню уже спустя 5-30 минут. При среднетяжелой и тяжелой степени в течение первых 2-3 часов больной слышит только громкие звуки или крик. Далее происходит поэтапное возобновление звуковосприятия до уровня тугоухости различной степени выраженности.

Симптомы хронической акустической травмы

Шум в ушах;

Значительное понижение остроты слуха либо полная глухота;

Втянутая форма перепонки (обнаруживает ЛОР-врач).

Патогенез акустической травмы уха

Острая и хроническая (профессиональная) акустические травмы имеют различные механизмы развития. Кратковременный, чрезмерно сильный звук вызывает кровоизлияние в перилимфу переднего отдела перепончатого лабиринта улитки - одного из составляющих внутреннего уха. Параллельно происходит смещение и набухание наружных и внутренних волосковых клеток кортиевого органа. Последний являет собой конечный рецепторный аппарат, в котором вибрации перилимфы преобразуются в нервный импульс, передающейся в ЦНС. В отдельных случаях происходит отрыв органа Корти от основной мембраны.

Для возникновения хронической акутравмы главное значение имеет утомляющее действие звуков, которое вызывает в слуховом органе соответствующие физико-химические изменения. При утомлении острота слуха падает, но после отдыха она возвращается к норме. Однако длительное и повторное утомление может вызывать дегенеративные изменения всего периферического нейрона слухового анализатора - самих нейро-эпителиальных элементов, нервных волокон и ганглиозных клеток. В выраженных случаях наблюдается атрофия всего кортиева органа.

Диагностика акустической травмы уха

Постановка диагноза акустической травмы основывается на:

Анамнестических данных;

Отоскопии;

Речевой аудиометрии;

Тональной пороговой аудиометрии.

Дифференциальная диагностика острой акустической травмы проводится с внезапной (острой) нейросенсорной тугоухостью.

Хроническая акутравма требует дифференциации с болезнью Меньера, пресбиакузисом и опухолями мостомозжечкового угла.

Лечение акутравмы

При получении острой акустической травмы лечение может не потребоваться. После кратковременного воздействия сильного звука практически все появившиеся симптомы могут быть обратимыми. Чего нельзя сказать о хронической травме. Она требует обязательного лечения.

Первые признаки хронической акустической травмы – сигнал к срочному обращению в лечебное учреждение. В первую очередь ЛОР-врач рекомендует устранить причину возникновения заболевания.

То есть человеку необходимо сменить профессию. Если этого не сделать, болезнь будет только прогрессировать и остановить изменения уже не получится.

При медикаментозной терапии применяются препараты кальция, брома, помогающие избавиться от шума в ушах. Помимо этого отоларингологом будут назначены седативные и общеукрепляющие препараты, ноотропные средства, а также витаминотерапия.

Дополнительно могут быть назначены лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови. Возможно, будут назначены стероидные препараты.

Положительный эффект может дать дарсонвализация. Воздействие импульсных токов на область сосцевидного отростка стимулирует работу внутреннего уха. Методика позволяет бороться со сторонним шумом в ушах.

Также применяют гипербарическую оксигенацию. В условиях повышенного кислородного давления улучшается мозговое кровообращение и репаративные процессы во внутреннем ухе.

При выраженной тугоухости использование слуховых аппаратов дает возможность улучшить качество слуха.

Осложнения акутравмы

Наиболее распространенное осложнение акутравмы – глухота. Основные причины полной утраты слуха – несвоевременная диагностика и лечение. Ее развитию способствует невыполнение рекомендаций отоларинголога и отказ от смены профессии на начальных стадиях хронического акустического поражения. Постоянное воздействие шума приводит к системным нарушениям: артериальной гипертензии, нейроциркуляторной дистонии, астено-невротическому и ангиоспастическому синдромам. Любое акустическое повреждение волоскового аппарата кортиевого органа снижает его резистентность к инфекционным агентам, системной интоксикации и действию ототоксичных фармпрепаратов.

Профилактика возникновения акутравмы

Профилактика хронической акустической травмы заключается в уменьшении воздействия сильных шумов на поврежденное внутреннее ухо. Для этого на производствах рекомендуется использовать все возможности для усиления звукоизоляции стен и потолков.

Дополнительно человек должен пользоваться физическими мерами защиты: надевать наушники, беруши.

Перед тем как устроиться на производство, где постоянно повышен шумовой фон, необходимо пройти тест на утомляемость уха.

Если во время проведения диагностики нормальный слух восстанавливается очень медленно, то человек считается сильно восприимчивым к громким звукам и ему не стоит работать на таком производстве.

Важное значение имеют периодические исследования слуха рабочих.

Прогноз при акустической травме уха

Если лечение заболевания началось слишком поздно, восстановить потерю слуха бывает невозможно, поскольку уже произошли дегенеративные изменения нервных окончаний слухового аппарата.

Поэтому в лечении самым важным моментом является ранняя диагностика.

Чем быстрее пациент обратится к оториноларингологу и устранит причины, приведшие к травме, тем более благоприятным будет прогноз.

Расстановка ударений: АКУ`СТИЧЕСКАЯ ТРА`ВМА

АКУСТИЧЕСКАЯ ТРАВМА (греч. akustikos - слуховой) - специфическое повреждение органа слуха, вызванное звуками чрезмерной силы или продолжительности. А. т. возникает чаще в результате действия на слуховой орган шумов (шумовая травма) и значительно реже в результате действия чистых тонов. Различают острую и хроническую А.т.

Этиология . Острая акустическаятравма возникает при кратковременном действии звуков, интенсивность к-рых близка к порогу болевого ощущения, либо превышает его. Она может возникнуть при действии периодических звуков (напр., сирены) либо мощных шумов (напр., реактивных двигателей ракет и самолетов) и наблюдается как сопутствующее явление при детонационной травме. В последнем случае преимущественное влияние на организм оказывает изменение барометрического давления (см. Баротравма ).

Современными экспериментальными данными установлены пределы интенсивности звуков, действие к-рых может вызвать острую А. т. (рис.).

Хроническая акустическая травма возникает вследствие продолжительного действия на слуховой орган шумов различной интенсивности, что имеет место в нек-рых производствах и военном деле.

Явления А. т. наиболее часто отмечаются у испытателей реактивных двигателей, кузнецов, револьверщиков, штамповщиков, ткачей, бурильщиков и т. д. Из людей военных профессий чаще всего страдают от шума инженеры и техники, обслуживающие авиационную технику, а также летчики, танкисты и артиллеристы.

Выраженность А. т. определяется интенсивностью шума и его спектральным составом, периодичностью и длительностью действия и зависит от индивидуальной устойчивости слуховой системы к действию шума. Хроническая А. т., как правило, ведет к развитию так наз. профессиональной тугоухости (см.).

Патогенез и патологическая анатомия . Острая А. т . возникает при интенсивности звуков, обусловливающей нарушение микроструктуры элементов среднего и внутреннего уха. Работы В. Ф. Ундрица, Р. А. Засосова (1933), Н. И. Иванова (1968) подтверждают это положение. В барабанной перепонке и коже латеральной стенки аттика обнаруживается расширение сосудов и отдельные точечные кровоизлияния. Во внутреннем ухе отмечается смещение клеток кортиева органа, их набухлость и мутность, кровоизлияния и т. д.

Начиная с 60-х годов с помощью электронной микроскопии, биохимических и гистохимических методов выяснено, что еще до возникновения гистологических нарушений на клеточном уровне происходит перестройка белкового и нуклеинового обмена, изменяется функция ферментов тканевого дыхания. Установлено, что однократное действие импульсных шумов интенсивностью в 120 дб приводит к повышению активности фермента тканевого дыхания клеток кортиева органа и нек-рому увеличению в них содержания РНК. Воздействие шумов большой интенсивности (135-160 дб ) значительно понижает активность дыхательного фермента и уменьшает содержание РНК, причем преимущественно в наружных волосковых клетках нижнего и среднего завитков. Это явление оценивается как следствие резкого повышения внутриклеточных окислительных процессов, ведущее к быстрому истощению активности дыхательного фермента и уменьшению содержания РНК при острой А. т.

При уровнях шума, превышающих 125-128 дб , звуковая энергия оказывается уже раздражителем не только слухового анализатора, но и механорецепторов тела человека.

Для возникновения хронической А.т. основное значение имеет повторное и длительное действие звуков, вызывающих постоянное напряжение процессов внутриклеточного метаболизма в структурах слухового анализатора. Длительное действие звуков вначале ведет к слуховому утомлению, в дальнейшем вызывает нарастающие дегенеративные изменения в слуховой системе и постепенно прогрессирующую тугоухость.

Для хронической А. т . характерна дегенерация клеточных структур всего слухового анализатора - рецепторного аппарата, нервных волокон п соответствующих центральных образований корковых и подкорковых структур мозга.

Картина патологических изменений при А. т. детально изучена в опытах на животных, проведенных в лабораторных и производственных условиях. Экспериментами установлено, что акустическая травма, вызываемая чистыми тонами, характеризуется не только дегенеративными изменениями в соответствующей этому тону области основной мембраны, но и дегенерацией клеток, расположенных ближе к основному завитку улитки, где возникают раздражения кортиева органа высокими звуками.

Хроническая А. т. возникает при действии звуков любой частотной характеристики, однако наиболее быстро развивается при преобладании высоких звуков (более 1000 гц ), особенно при частоте 4000 гц .

Клиническая картина . При острой А. т. больные жалуются на чувство давления либо боли в ушах. Отоскопическая картина при острой А. т. показывает ограниченную либо разлитую красноту барабанной перепонки и кожи наружного слухового црохода. При аудиометрип отмечается повышение порогов слуха различной выраженности.

При хронической А. т. пострадавшие ощущают шум в ушах и жалуются на понижение слуха. Отоскопическая картина бывает либо нормальной, либо имеется втянутость барабанных перепонок.

В начальной стадии хронической А. т. наиболее ранним симптомом оказывается понижение слуха, характерное для поражения основного завитка улитки. В далеко зашедших случаях хронической А. т. симптоматика изменений слуха типична для диффузного поражения, т. е. отмечается тугоухость на звуки как высокой, так и низкой частоты.

В силу функционального взаимодействия афферентных систем действие звуковых раздражителей при хронической А. т. вызывает не только изменение функции слухового анализатора, но и ряд неблагоприятных ответных реакций со стороны других систем организма. Изменяя функциональное состояние ц. н. с., действие шума становится причиной вегетативно-сосудистой дисфункции, астенических и невротических реакций и пр.

Диагноз устанавливается по данным анамнеза, отоскопии и исследования слуха.

Лечение . При острой А. т. необходим полный покой для слухового анализатора, назначение рассасывающих средств (внутривенно 40% раствор глюкозы и др.) и тонизирующих (алоэ, апилак, витамин В 1 и др.). Рекомендуются также витамины А, Е, к-рые оказывают положительный эффект на кровообращение п повышение окислительных процессов в организме. В выраженных случаях хронической А. т. лечение малоэффективно, т. к. тугоухость чаще всего обусловлена необратимыми дегенеративными изменениями слухового анализатора. В целях уменьшения неприятных субъективных ощущений рекомендуется применять препараты аденозинтрифосфорной к-ты, биогенные стимуляторы (ФиБС), комплекс витаминов В и т. д.

Профилактика . Меры коллективной защиты являются наиболее радикальным средством профилактики. К ним относятся методы снижения интенсивности шума самого источника шума и применение средств, препятствующих распространению шума путем звукоизоляции, звукопоглощения и звукоотражения.

Важное значение имеет нормирование уровней шума и времени его действия на производстве. Основой нормирования действия шума в нашей стране служат «Санитарные нормы на промышленные объекты» (СН245-71).

Нормы для предельно переносимых уровней шума обычно устанавливают время деятельности человека в условиях, где шум действует эпизодически, его уровень невозможно снизить, а методы уменьшения интенсивности шума могут ухудшить работу агрегатов. Однако этот вид нормирования не может быть применен для рабочих операций, требующих строго определенного времени для выполнения. Нормы предельно допустимых уровней шума являются наиболее распространенными.

Большое распространение получили и различные средства индивидуальной защиты - от ватного шарика, вставляемого в наружный слуховой проход, дающего ничтожное заглушение, до современных заглушек со шлемом, снижающих уровень шума на низких частотах до 20 дб (см. Противошумы ).

Библиогр .: Александров Л. Н . и Иванов Н. И . Гистохимические и гистологические изменения в кортиевом органе экспериментальных животных при действии на них импульсных шумов большой мощности, Сб. трудов Ленингр. науч.-исслед. ин-та по болезням уха, горла, носа и речи, т. 14, с. 206, 1966; Борьба с шумами и вибрациями, М., 1966; Винник С. А . Акустическое поражение органа слуха, Горький, 1940, библиогр.; Воячек В. И . Военная отоларингология, М., 1946, библиогр.; Ильяшук Ю. М . Измерения и нормирование производственного шума, М., 1964, библиогр.; Кривицкая Г. Н ., Ничков С. М . и Гнюхтель У . Акустический стресс и церебро-висцеральные нарушения, в кн.: Зрительный и слуховой анализаторы, под ред. С. А. Саркисова, с. 91, М., 1969, библиогр.; Темкин Я. С . Глухота и тугоухость, с. 315, М., 1957; Юганов Е. М ., Крылов Ю. В . и Кузнецов В. С . К проблеме нормирования шумов большой интенсивности, Космич. биол. и мед., т. 4, № 1, с. 38, 1970, библиогр.; Antiсaglia J. R . а. Соhеn A . Extra-auditory effects of noise as a health hazard, Amer. industr. Hyg. Ass. J., v. 31, p. 277, 1970; Bell A . Noise an occupational hazard and public nuisance, Geneva, 1966, bibliogr.; Borsuk J . a. Sufkowsky W . Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. pol., t. 23, s. 273, 1969, bibliogr.; Botsfоrd J. H . A new method for rating noise exposures, Amer. industr. Hyg. Ass. J., v. 28, p 431, 1967; Hamberger C. A . a. Hygen H . Cytochemical changes in the cochlear ganglion caused by acoustic stimulation and trauma, Stockholm, 1945; Mayer J . Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Wien. med. Wschr,. S. 520, 1968.

Е. М. Юганов.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.

Травмировать ухо можно практически где угодно. Чаще всего эта неприятность случается в быту, на производстве, в транспорте, во время занятий спортом и так далее.

Что касается типов травмы уха, то чаще всего они бывают: механическими, химическими и термическими. В особую категорию выделяются повреждения, полученные из-за: сильного акустического влияния, вибрации и перепадов атмосферного давления Рассмотрим подробнее акустические травмы и повреждения, наступившие вследствие удара, - какими симптомами они проявляются и каким образом лечатся.

Акустические травмы

Такое повреждение возможно при условии кратковременного или, наоборот, продолжительного воздействия на орган слуха чересчур громкого звука. В зависимости от степени воздействия травмирующего фактора различаются 2 формы акустической травмы: острую и хроническую.

Для острой формы характерно кратковременное влияние высокого и сверхсильного звука (к примеру, чрезвычайно громкий свист прямо в ухо). Основой хронической формы является фактор утомления (имеется в виду утомительное воздействие каких-либо звуков на слуховой аппарат).

Симптомы острой акустической травмы:

• резко наступающая тугоухость разной степени (состояние, при котором моментально «пропадают» все звуки окружающей среды);
• боль в ухе;
• внезапное ощущение звона в ушах;
• головокружение (правда, оно проявляется не во всех случаях);
• выделение крови из уха (обычно наблюдается при травме от взрыва, которая сопровождается разрывом перепонки).

Симптомы хронической акустической травмы:

• значительное понижение остроты слуха либо полная глухота;
• ощущаемый длительное время шум в ушах;
• втянутая форма перепонки (обнаруживается во время осмотра отоларинголога).

Если тугоухость спровоцировала острая акустическая травма уха, симптомы которой мы уже перечислили, пострадавшему может вовсе не понадобится лечиться. Дело в том, что нарушения, произошедшие вследствие кратковременного влияния мощного звука, как правило, обратимы. Единственное, что потребуется для ускорения выздоровления, - это покой.

Если у пострадавшего диагностирована профессиональная тугоухость, то лечение назначается точно такое же, как и при нейросенсорной. Оно заключается в проведении терапии общеукрепляющего воздействия и витаминной, приеме успокоительных препаратов, а также рационализации режима работы и отдыха.

Когда врачом диагностирована хроническая акустическая травма уха, лечение предполагает в первую очередь смену профессии. Если условия труда останутся прежними, ни о каком излечении не может быть и речи, ведь заболевание будет неизбежно развиваться, а состояние - усугубляться.

Производственная акустическая травма требует такой же терапии, как и любой другой вид тугоухости. Разве что добавляются ноотропные и корректирующие микроциркуляцию препараты и антигипоксанты.

Повреждения от удара

Ухо - орган, который при неблагоприятных обстоятельствах часто подвергается разного рода повреждениям - особенно механическим. В результате могут возникнуть травма уха от удара, ушиб уха и так далее. Различают травмы внешнего, среднего и внутреннего уха.

Если травмированными оказались раковина и внешняя часть слухового прохода, пострадавший может почувствовать целый набор симптоматики:

Перечисленные симптомы всегда сопровождают выраженный болевой синдром в пострадавшем ухе (вплоть до шокового состояния), понижение остроты слуха, если присутствует отечность внешнего ушного прохода, и общий ответ организма на потерю крови.

Лечение травматических повреждений внешнего уха предполагает обработку раны хирургом и проведение в дальнейшем восстанавливающей операции (отопластики) либо реконструкцию ушной полости (устранение дефектов с восстановлением утраченных фрагментов и пришивание уха при его ампутации). Кроме того, в ушной проход вводятся сделанные из марли или ваты турунды, пропитанные антисептическим раствором.

Для лечения тупой травмы, как правило, избирается консервативный метод, но при обнаружении напряженных гематом последние в обязательном порядке вскрываются. Если есть дефект хряща в раковине, то выполняется реконструирующая пластика.

Травмы внутреннего и среднего уха

При травматических повреждениях в среднем и внутреннем ухе обычно фиксируются такие симптомы:

• понижение остроты слуха;
• прострелы и шум в ушах;
• приступы головокружения;
• проблемы с координацией;
• боль в зоне, где находится височная кость (в особенности, если присутствует гематома);
• выделение крови (если травмирована перепонка).

Травмированное внутреннее ухо зачастую лечат симптоматически. Прежде всего, врач назначает адекватное обезболивание, терапию, которая должна поддерживать важнейшие функции организма (если имеется черепно-мозговая травма), а также антибактериальные препараты, чтобы избежать инфицирования. В дальнейшем, если структуры среднего уха повреждены незначительно, потребуется микрохирургическая операция.

Профилактика

Профилактические меры, призванные обезопасить человека от акустической травмы, сводятся к тому, чтобы снизить или и вовсе избавиться от воздействия звука на внутреннее ухо. Если вы работаете на производстве, то помещения цехов (потолки и стены) должны иметь отделку специальными поглощающими звук материалами. Немаловажно также соблюдать технику безопасности во время работы.

Низкочастотный шум не может превышать показатель в 100 фон, среднечастотный должен укладываться в 90 фон, а высокочастотный - в 85 фон. Если производственный процесс непосредственно связан с повышенным уровнем шума, работникам надлежит трудиться в защитных спецсредствах.

Профилактики травм от удара как таковой не существует. Разве что надо постараться снизить риск возникновения ситуаций, при которых можно получить подобные повреждения.

И напоследок

Врачи-отоларингологи чаще всего сталкиваются с воспалениями и травмами уха. Факторов возникновения последних, как уже упоминалось, очень много. Однако независимо от того, как именно травмировался пострадавший, нужно немедленно обращаться к опытному специалисту. Бездействие с надеждой, что «само пройдет», равно как и самолечение, в большинстве случаев заканчивается осложнениями или даже необратимой утратой слуха.

Если после того, как пострадало ухо, проявился хотя бы один симптом из тех, которые мы перечислили, нужно незамедлительно отправить пострадавшего в ближайшую поликлинику или больницу. Даже небольшая ранка за ухом, которая покажется всего лишь дерматологической проблемой, должна насторожить.

Только опытный врач может назначить адекватное лечение и предпринять все, чтобы свести к минимуму риски и не допустить развития вероятных осложнений.