Диссеминированный туберкулез легких. Диссеминированный туберкулез легких: фаза инфильтрации и распада

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Острый диссеминированный туберкулез легких выделяют в отдельную милиарную форму болезни, когда микобактерии распространяются в организме по кровотокам.

Диссеминированный туберкулез протекает в острой, хронической и подострой форме, с выраженными симптомами: кашель, одышка, недомогание, кровохаркание.

Диссеминация с латинского означает рассеивать, так патогенные микробы распространяются по кровеносным, лимфатическим путям в пределах одного органа или по всему организму.

Диагностируют заболевание на рентгене, туберкулинодиагностике, с помощью сбора мокроты, секрета бронхов.

Важно понимать, что такое диссеминированный туберкулез, чтобы различать первые признаки заболевания, предотвратить развитие патологии. Такая форма поражает все органы дыхания, чаще встречается у взрослых людей.

Различают три вида патологии, зависимо от характера протекания:

1. Гематогенный туберкулез встречается очень часто, микобактерии распространяются по кровеносным сосудам.
2. Лимфогенная форма – организм инфицируется через лимфу.
3. Лимфобронхогенный, заражение происходит через бронхи.

Каждый вид заболевания имеет острый, подострый или хронический характер с ограниченным или распространенным протеканием.

Острая форма чаще имеет гематогенное распространение, различают мелкоочаговый и крупноочаговый туберкулез. Дифференциальная диагностика включает туберкулиновую пробу, исследование мокроты, дополнительные методы при необходимости.

На рентгенограмме можно рассмотреть просовидную диссеминацию на обоих легких. У пациента наблюдается яркая интоксикация, но при своевременной терапии можно добиться полного выздоровления. Если запустить недуг может развиться хроническая форма, которая не поддается лечению.

Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада сопровождается распадом легочной ткани, быстрым протеканием заболевания.

В отличие от острой формы, болезнь протекает с выраженными признаками: кашель с выделением мокроты, кровохарканье, общее недомогание.

Хронический недуг наблюдается при повторных заражениях или полностью не вылеченного острого процесса. На фоне неправильного лечения может развиться эмфизема, патологическое отклонение верхних долей. Процесс вызывает дополнительные симптомы: затрудненное дыхание, одышка, хрипота.

Подострый туберкулез вызывают очаги патологии в верхних отделах легких, лимфогенного генеза – в нижних отделах органа. Патогенные очаги имеют большие размеры, сочетаются с пневмосклерозом, по развитию напоминают бронхит, симптомы похожи на воспаление легких. Если диагностировать болезнь на раннем этапе, можно добиться полного рассасывания очагов, заживления каверны, при неблагоприятном исходе развивается казеозная пневмония.

Для лечения используют противотуберкулезные препараты и дополнительные методы терапии, особо тяжелые случаи заканчиваются летальным исходом.

Важно определить заразен или нет пациент, чтобы своевременно изолировать его в противотуберкулезный диспансер, назначить антибактериальное лечение.

Почему возникает диссеминированный туберкулез?

Такая форма болезни возникает после осложнения первичного туберкулеза или развивается при повторном заражении бактериями. При патологии микобактерии распространяются по кровеносным или лимфатическим путям.

На развитие заболевания влияет количество инфекционных бактерий, повышенная чувствительность к возбудителю, снижение иммунной системы.

Рассеиванию микобактерий по органам способствует сопутствующая инфекционная болезнь: грипп, корь, СПИД, а также аллергические проявления, иммунодефицит, переохлаждение организма, алкоголь, наркотики.

Часто болезнь диагностируют у пациентов с проблемами щитовидки, сахарным диабетом, при нарушении гормонального баланса.

Поэтому в группе риска находятся:

• беременные женщины;
• пожилые люди;
• лица, часто контактирующие с больными, у которых открытая форма туберкулеза;
• пациенты, которые длительный период принимают иммунодепрессанты, часто голодают;
• дети, чьи родители отказались от вакцинации БЦЖ.

При ослаблении защитной реакции организма возникает реверсия инфекции в очагах, бациллы проникают в кровяное или лимфатическое русло. Во время попадания палочки в кровь, при ослабленном иммунитете, развивается генерализованный диссеминированный туберкулез разных органов, может наблюдаться сепсис.

Во время развития основной формы заболевания могут появляться различные осложнения, все зависит от того, сколько бактерий проникло, какая защитная реакция организма. При хорошем функционировании иммунной системы часть бацилл погибает, но многие остаются в неактивном состоянии, проявляются при благоприятных для них условиях. Инфекция часто оседает в органах, что снабжены кровью – легкие, реже она поражает почки, кишечник, глаза, кости.

Инкубационный период палочки длится от двадцати дней до года. Поэтому даже через несколько лет после химиотерапии может наблюдаться заражение очагов.

Чтобы избежать серьезной проблемы, необходимо:

• избегать общения с людьми, которые постоянно кашляют, особенно летом в душных помещениях, без должного проветривания;
• опасным является большое скопление микобактерий в окружающей среде, единичные палочки не способны вызвать заражение;
• не использовать предметы быта после больного человека;
• мыть руки после транспорта, других общественных мест.

Новорожденный ребенок может заразиться во время прохождения по родильным путям от инфицированной матери.

Причиной диссеминированного туберкулеза легких чаще становится первичное заражение патогенными организмами и рассеивание микобактерий по органам.

При вторичном заражении бациллы проникают в кровь из невылеченных очагов в легких, лимфоузлах, других органов. Во время обострения патологических очагов образуется инфильтрат. Воспалительный инфильтрат поможет определить дифференциальная диагностика, важно учитывать причину и фактор данности заболевания.

Легочный туберкулез – это самый распространенный недуг, установить точный диагноз позволит дифференциальная диагностика.

Симптоматика болезни

При острой форме болезни множественные очаги воспаления возникают внезапно, хроническое заболевание проходит без ярких симптомов, на которые больной не обращает внимания.

Множественные инфекционные очаги образуются после хронических болезней, при недостатке витаминов, ослабленном состоянии. Туберкулезная палочка поражает не только дыхательную систему, она распространяется по другим органам, страдают почки, головной мозг, печень, сердце, суставы. Поэтому признаки наблюдаются неспецифичные. В первый день появляется недомогание, похожее на простуду или грипп. В процессе развития патологии появляется кашель, который не проходит долгое время, одышка, болевые ощущения в грудной клетке, тошнота, рвота.

У человека поднимется высокая температура, озноб, повышается потливость, особенно ночью, пропадает аппетит, из-за чего быстро теряется вес.

Если туберкулез инфильтрирован, наблюдается кровохарканье, это является главным признаком заболевания, требует срочного обследования в медицинском учреждении.

Через две недели наблюдается интоксикация всего организма, температура тела поднимается до 40 градусов, сильная слабость, наблюдается тахикардия, изменяется внешний вид, кожа имеет желтушный цвет, щеки западают.

Меняется характер кашля, он становится влажным с выделением мокроты, усиливается одышка, хрипы.

Диагностический анализ проб мокроты на этой стадии покажет наличие микобактерий. Важно пройти все необходимые диагностические исследования, заняться лечением недуга.

Если не дифференцировать заболевание на первых стадиях, наблюдается интоксикация всего организма, патология приобретает генерализованный характер: поражаются многие органы. Без своевременного лечения пациент погибает.

Методы диагностики

Если своевременно диагностировать диссеминированный туберкулез легких лечение будет эффективным. Большое значение имеют анамнестические данные, анализ крови, мокроты, инструментальная диагностика, гемограмма, что позволяет выявить лейкопению, относительный лимфоцитоз.

Дифференциальная диагностика если есть заболевание, покажет увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, более 20%, СОЭ превышает 40 мм/ч.

Специалисты обязательно задействуют лучевую диагностику, такие методы, как компьютерная томография, рентгенография, бронхоскопия, помогут изучить легочный материал, оценить область поражения легких.

Часто для постановки диагноза задействуют тест-терапию, когда пациент два месяца принимает противотуберкулезные препараты. При эффективности результата, продолжают выбранный способ лечения.

Дифференциальная диагностика позволит определить послетуберкулезные изменения в органах, образование спаек, фиброзных очагов.

Методы диагностического исследования включают следующие этапы:

• анализ крови покажет признаки воспалительного процесса;
• исследование мочи позволит определить состояние почек;
• сбор мокроты проводится три раза, определяет наличие микобактерий;
• делают флюорографию;
• на рентгене видно затемнение легких, которое характерно для такой болезни;
• туберкулиновая проба или Манту дает положительную реакцию;
• бронхоскопия позволяет исследовать слизистую оболочку бронхов, провести нужные манипуляции для дальнейшего исследования;
• ПЦР дает возможность выявить туберкулезную палочку в крови человека;
• в особо сложных случаях рекомендуют компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

При поражении других органов требуется консультация смежных докторов, а также дополнительные исследования для диагностирования внелегочного туберкулеза.

Помимо обследований, врач опрашивает пациента о контактах с инфицированными лицами, устанавливает не находиться ли он в группе риска.

Тактика лечения

При подтверждении туберкулеза любой формы, требуется незамедлительное лечение, которое проводиться в противотуберкулезном диспансере.

Терапия длится около года, иногда и дольше. От пациента требуется соблюдение всех рекомендаций специалистов, важно принимать без пропусков назначенные медикаменты по специальной схеме. Запущенная стадия болезни требует постельного режима, при более легких формах болезни пациенту разрешено совершать прогулки на свежем воздухе.

Главным способом воздействия на патогенную палочку, является химиотерапия, противотуберкулезные препараты назначают индивидуально каждому больному. Для эффективного лечения важно принимать по несколько антибактериальных средств по назначению доктора. Такая схема предотвратит выработку устойчивости микобактерий к медикаментам, поможет избавиться от недуга.

В комплексе с антибиотиками могут рекомендовать муколики, отхаркивающее средство, иммуностимуляторы. Повысить иммунную систему поможет народная медицина, лечебные травы благотворно влияют на общее состояние здоровья. Важно правильно и сбалансировано питаться, чтобы повысить защитную функцию организма.

От множества химических препаратов сильно страдает печень, поэтому необходимо задействовать специальные лекарства.

Если химиотерапия не приносит результата, или наблюдается индивидуальная непереносимость медикаментов, рекомендуют хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют пораженный участок или полностью легкое.

Дополнительным способом лечения является физиотерапия, она способствует гибели бактерий, выводу мокроты, предотвращает воспалительные процессы, увеличивает подвижность грудной клетки.

Электрофорез с противотуберкулезными препаратами лучше воздействует на патогенные очаги, облегчает нежелательные реакции, побочные действия антибиотиков.

Мокрота лучше выводиться из организма после проведения ингаляций с применением отхаркивающих средств.

Для подавления воспалительного процесса рекомендуют:

• магнитотерапию, она улучшает кровоток в легких, восстанавливает поврежденные ткани;
• СВЧ-терапия уменьшает очаговые, инфильтративные изменения тканей, восстанавливает функциональность бронхов;
• ингаляции расширяют закупоренные бронхи;
• для улучшения эмоционального состояния пациента в современных клиниках назначают аэротерапию.

В остром периоде заболевания при легочном кровотечении, высокой температуре запрещено проводить физиотерапию.

При диагностировании диссеминированного туберкулёза у одного из членов семьи важно предпринять следующие меры предосторожности:

• изолировать человека в тубдиспансер для адекватного лечения по специальной схеме;
• провести дезинфекцию помещения, используя химические средства или обратиться в специальную службу;
• продезинфицировать постельное белье, посуду, бытовые предметы к которым прикасался инфицированный человек.

Чтобы обезопасить себя и близких от коварного заболевания, важно вести здоровую жизнь, правильно питаться, часто бывать на свежем воздухе, придерживаться правил гигиены.

Описание:

Диссеминированный туберкулёз лёгких - клиническая форма, характеризующаяся образованием множественных туберкулёзных очагов. Под этим названием было собрано несколько разнообразных по клиническим проявлениям заболеваний, объединённых наличием на рентгенограмме органов грудной клетки изменений симметричных в пространстве (двусторонние, приблизительно в аналогичных сегментах, чаще в верхних отделах) и во времени (изоморфность, одинаковая степень развития процесса - очаги, инфильтрация, каверны и т.п.). Ситуация, когда каверна возникла с одной стороны, а свежие очаги - с другой, позволяет диагностировать фазу обсеменения, а не диссеминированный процесс. Диссеминация при туберкулёзе может происходить на всех этапах развития болезни, поэтому в каждом клиническом случае процесс может носить черты как первичного, так и вторичного туберкулёза. Источником могут быть как свежий первичный туберкулёз, так и старые очаги в лимфатических узлах, лёгких или других органах.

Симптомы:

При легочной форме превалируют , цианоз, сухой . Начало не столь острое, но тяжесть состояния постепенно нарастает. Иногда первыми клиническими симптомами могут быть резкая боль в груди и сухой упорный кашель. Рентгенографически через 7- 10 дней выявляются множественные, однотипные, мелкие (до 3 мм) «просоаидные» симметрично расположенные в обоих легких, преимущественно в верхних и средних отделах, очаги. Структурность корней и легочного рисунка смазана.

Причины возникновения:

Диссеминированный туберкулез может быть результатом осложненного, прогрессирующего течения первичных форм, но чаще наблюдается во вторичном периоде инфекции По частоте среди впервые выявляемых, а также состоящих под наблюдением диспансера он составляет у взрослых 10-12 %. Характерной чертой является бациллемия в начальной фазе процесса, а вследствие этого симметричность поражения легких, продуктивность воспалительной реакции, в связи с чем на рентгенограмме выявляется сетчатый, а затем и более грубый плевропнеамосклероэ. Воспалительные изменения имеют очаговый характер, очаги чаще множественны, сравнительно долго не подвергаются деструкции, а последняя бывает тонкостенной, чаще двусторонней и также симметричной. При диссеминированном туберкулезе чаще, чем при других формах, встречаются внелегочные локализации, нередко первыми привлекающие внимание больного и врача (боли в горле при поражении гортани, дизурические явления при мочеполовых поражениях и т. п.).

Диссеминированный туберкулез – это одна из клинических форм специфического поражения легочной ткани, когда в ней обнаруживают множественные патологические очаги. Эта разновидность болезни встречается в 10–15% случаев, а нередко становится причиной диагностических ошибок. Все это создает необходимость в детальном изучении ситуации, а особого внимания заслуживают случаи диссеминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации и распада.

Известно, что причиной туберкулеза становятся палочки Коха или микобактерии (МБТ). Они попадают в дыхательные пути с воздухом (аэрогенно) и провоцируют в них специфическое воспаление. Диссеминированный туберкулез может возникнуть в первичном или вторичном периоде инфекции. Для этого необходимо несколько условий:

• Источник диссеминации.
• Снижение реактивности организма.
• Гиперчувствительность тканей к МБТ.

Множественные очаги в легких формируются при распространении возбудителя из первичного очага. Занос осуществляется с кровью (гематогенно), по лимфатическим сосудам или бронхам (лимфобронхогенным путем). Бактериемия чаще всего наблюдается в первичном периоде болезни – в детском, подростковом возрасте и у молодых людей. При этом источником гематогенной диссеминации становятся:

• Внутригрудные лимфоузлы.
• Легочные очаги.
• Экстрапульмональный процесс.

Лимфобронхогенным путем возбудитель распространяется при вторичных изменениях, когда в легочной ткани есть участки деструкции (каверны). Через полости распада происходит многократное обсеменение, поэтому такая диссеминация становится более распространенной. Большое значение в этом играет снижение иммунитета: на фоне белкового голодания, нейроэндокринных сдвигов, переохлаждения, стрессов и сопутствующих заболеваний.

Рассеивание МБТ по ткани легкого сопровождается специфическим гранулематозным воспалением с различным соотношением инфильтративного и экссудативного компонентов. Острый процесс сопровождается деструктивными изменениями с полостями распада (кавернами) различной величины. Последние образуются и при казеозной пневмонии, которая сопровождает подострый туберкулез. При хроническом варианте наблюдаются полиморфные очаги различной давности, включая и деструкцию.

Под диссеминацией понимают гематогенное или лимфобронхогенное распространение микобактерий с множественным поражением легочной ткани.

Симптомы

Как было указано выше, диссеминированный туберкулез способен протекать в нескольких формах: острой, подострой или хронической. Причем каждая из них способна давать картину инфильтрации и распада. Однако есть и определенные особенности, о которых стоит помнить в плане дифференциальной диагностики.

Симптоматика диссеминированного туберкулеза достаточно полиморфна. Болезнь может начинаться в виде пневмонии или бронхита, а иногда она и вовсе протекает бессимптомно. Нередко наблюдают несоответствие жалоб и легочных изменений, особенно в молодом возрасте, которые не замечают субфебрильной температуры и слабости. Бывают и случаи, когда единственной жалобой становится одышка. У некоторых появляются признаки лабильности вегетативной регуляции (нарушение сна, потливость, раздражительность).

Начальные физикальные признаки чрезвычайно скудны. Очаги в интерстициальной ткани дают слабовыраженные влажные хрипы между лопатками. Увеличение их количества говорит о распространении процесса на альвеолы и бронхиальную стенку.

Острая форма

Острый диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации протекает наиболее ярко. Характерна высокая лихорадка, симптомы интоксикации. Появляется сначала сухой, а затем и продуктивный кашель с мокротой и одышкой. При появлении очагов распада возникают болевые ощущения в грудной клетке.

Множественная сенсибилизация органов и систем к МБТ приводит к развитию генерализованного диссеминированного туберкулеза. В подобных случаях специфические очаги имеют и внелегочную локализацию, что отражается на функциональном состоянии организма и самочувствии. Могут поражаться почки, половые органы, кости и суставы. Чаще всего они вовлекаются вместе, реже – последовательно (в течение нескольких месяцев или года).

Подострая форма

Подострая диссеминация протекает более постепенно. Такой туберкулез сначала напоминает картину пневмонии или гриппа, поскольку дает высокую лихорадку и интоксикацию. Вместе с тем общее состояние пациентов может сохраняться удовлетворительным. В типичных случаях выражены локальные признаки туберкулеза:

• Кашель.
• Одышка.
• Выделение мокроты.
• Кровохарканье.

У некоторых пациентов температура при подострой форме остается субфебрильной, а интоксикация не ощущается. Иногда приходится констатировать бессимптомное течение туберкулеза, который выявляется при профилактических осмотрах. Типичным для этой формы становится поражение других органов: гортани, глаз, языка, костей и суставов. Иногда эти изменения могут натолкнуть врача на предположение о специфическом воспалении.

Физикальные данные немногочисленны. При физической нагрузке усиливается одышка, которая сопровождается акроцианозом. Перкуторный звук над отдельными участками при диссеминированном туберкулезе легких в фазе распада приобретает тимпанический оттенок. Между лопатками выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. У многих пациентов выявляется учащение пульса (тахикардия). Иногда выявляют признаки туберкулезного плеврита.

Подострое течение при диссеминированном туберкулезе встречается наиболее часто. Но клиническая картина болезни зачастую отличается от типичной.

Хроническая форма

При хронической форме течение инфекции волнообразное – обострения сменяются ремиссиями. Но даже во время вспышек клиническая картина скудная: субфебрилитет, повышенная утомляемость, вегетососудистая лабильность. Через 2–3 недели обострение стихает, и трудоспособность пациентов возобновляется.

При осмотре можно заметить исхудание и признаки хронической дыхательной недостаточности (бледность, утолщение пальцев по типу барабанных палочек, западение над- и подключичных промежутков). В нижних отделах перкуторный звук приобретает коробочный оттенок (признак эмфиземы). При туберкулезе с полостями распада выслушиваются влажные хрипы, отмечается кровохарканье. Длительный хронический процесс становится причиной развития легочного сердца, а если оно приобретает декомпенсированный характер, то одышка будет беспокоить и в периоды ремиссии, станут появляться отеки на ногах, увеличатся размеры печени.

Дополнительная диагностика

При диссеминированном туберкулезе легких в фазе инфильтрации и распада диагноз должен подтверждаться с помощью дополнительных исследований. К ним относят следующие:

• Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, моноцитоз, снижение лимфоцитов и эозинофилов, ускорение СОЭ).
• Анализ мокроты (выявление МБТ и определение их чувствительности к препаратам).
• Туберкулиновые пробы (негативная анергия).
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.

Наибольшее значение отводится рентгенологическому методу. При остром варианте болезни картина в легких напоминает «снежную бурю»: множественные очаговые изменения, равномерно и симметрично расположенные на сетчатом фоне. Обычно они лучше видны в кортикальных и средних отделах, с обязательным вовлечением верхушек. Среди патологических очагов могут обнаруживаться симметричные тонкостенные круглые («штампованные») каверны, что особенно характерно для подострой диссеминации.

При хронической форме по легочному полю густо рассеяны полиморфные очаги на различных этапах развития. Это создает специфическую картину («звездное небо» или «рыбацкая сеть»). Наблюдаются объемное уменьшение верхушек, деформация корней, фиброзная тяжистость рисунка, эмфизема, расширение правых отделов сердца. Полости распада чаще обнаруживаются в верхних отделах.

Дифференцировать диссеминированный туберкулез необходимо от двусторонней пневмонии, метастатического рака, саркоидоза, пневмокониозов, фиброзирующего альвеолита, грибковых поражений. Это заболевания, при которых также наблюдаются распространенные легочные изменения.

При подозрении на диссеминированный туберкулез обязательна консультация фтизиатра и дополнительное обследование. Последнее направлено на выявление возбудителя и оценку легочных изменений.

Лечение

Пациент с кавернами в легких активно выделяет микобактерии, поэтому он изолируется. Лечение проводится с учетом рекомендаций ВОЗ, утвержденных на региональном уровне. Основа терапии – это назначение противотуберкулезных медикаментов:

• Изониазида.
• Рифампицина.
• Пиразинамида.
• Этамбутола.

Начальная фаза, в которую принимаются все 4 препарата, продолжается 8 недель, после чего еще на протяжении 4 месяцев пациенты с диссеминированным туберкулезом принимают только изониазид с рифампицином. Если при острой форме выражена интоксикация, то назначают инфузионную терапию. Каверны, остающиеся после устранения воспалительных изменений, могут ушиваться или резецируют сегмент легкого, их содержащий.

Диссеминированный туберкулез часто сопровождается легочной инфильтрацией и распадом. Он протекает в острой, подострой или хронической форме, которые имеют определенные клинико-рентгенологические особенности. Их необходимо знать, чтобы дифференцировать туберкулезный процесс от других заболеваний со схожей симптоматикой.

Диссеминированный туберкулез (ТБ) — инфекционная бактериальная патология, распространяющаяся из легких в другие части тела через кровь или лимфатическую систему. Это вызвано бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis.

Болезнь приобретается путем вдыхания капель, распыленных в воздух от кашля или чихания инфицированного человека. Это может произойти в течение недель после первичной инфекции или может быть неактивным в течение многих лет, прежде чем вызвать заболевание.
Другие имена для этого заболевания: рассеянный, распространенный и милиарный туберкулез.

Первоначально инфекция вызывает туберкулёз легких, затем распространяется, вызывая диссеминированный ТБ, на другие части тела, такие как: кости и суставы, глаза, кишечник, гортань (ларингит), брюшина — выстилка брюшной полости, менингеас — оболочка головного и спинного мозга, перикард — подкладка сердца, лимфатические узлы, органы мужской и женской репродуктивной и мочевой системы, кожа, желудок.

Признаки и симптомы распространенного туберкулеза в основном зависят от задействованного органа. Но общие симптомы включают усталость, потерю веса, потерю аппетита, лихорадку. Окончательный диагноз состояния, после сделанных культуральных и биопсийных исследования инфицированного органа.

Лечение рассеянного туберкулеза включает использование противотуберкулезных препаратов, которые обычно представляют собой комбинацию из 4 антибиотиков. С ранней диагностикой быстрым и полным лечением прогноз в целом хороший.

Кто болеет?

Может возникать в любой возрастной группе, но, как правило, пожилые люди, а так же дети более уязвимы к заболеванию. Это может повлиять как на мужчин, так и женщин. Распространенный туберкулез, возникающий в результате первичной инфекции легких, происходит во всем мире. Все расовые и этнические группы могут быть затронуты.

Каковы факторы риска для диссеминированного туберкулеза?

Факторы риска, связанные с диссеминированным туберкулезом, включают такие варианты:

1. пожилые люди (старше 65 лет) и младенцы;
2. люди с плохой иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, люди с приемом — иммуносупрессирующих препаратов (например, при трансплантации органов), раковые больные и т. д;
3. частые контакты с инфицированными людьми;
4. жить в людных местах, в плохих санитарных условиях;
5. плохое питание в рационе;
6. пациенты с диабетом;
7. силикоз;
8. конечная стадия почечной недостаточности.

Если на человека действует более трех факторов риска, это означает, что такое состояние как – диссеминированный туберкулез легких имеет большую возможность развиться в организме.

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек получит заболевание. Фактор риска увеличивает шансы на получение патологии по сравнению с человеком без факторов риска. Некоторые факторы риска важнее других. Кроме того, отсутствие фактора риска не означает, что человек не может заболеть. Всегда важно обсудить влияние факторов риска с вашим врачом фтизиатром.

Каковы признаки диссеминированного туберкулеза?

Признаки и симптомы, проявляемые диссеминированным ТБ, зависят от той системы органов, которая была затронута, и могут включать такие симптомы:

• постоянный кашель, который может быть окрашен кровью;
• усталость в течение длительного периода времени;
• лихорадка, которая может быть легкой или тяжелой, потливость и озноб;
• общий дискомфорт и беспокойство, головная боль;
• чувство усталости, одышка;
• потеря веса;
• абдоминальные отеки;
• боли в суставах;
• бледная кожа из-за анемии;
• опухшие гланды;
• лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
• гепатомегалия и спленомегалия (соответственно увеличение печени и селезенки);
• недостаточность надпочечников;
• мультиорганная дисфункция.

Как диагностируется диссеминированный туберкулез?

Диагностика милиарного ТБ может включать в себя полное физическое обследование и оценку симптомов, а также оценку истории болезни, анамнеза жизни, анамнеза заболевания.

Физический осмотр может выявить следующее: увеличенная печень и селезенка, увеличение лимфатических узлов, кожный тест на ТБ, также известный как кожный тест. Включает в себя инъекцию небольшого количества ослабленных бактерий в нижнюю треть руки. Через 48-72 часа после инъекции специалист исследует место инъекции. Если есть бугорок в области, тест является положительным, и это указывает, что человек заражен Mycobacterium tuberculosis. Если опухоль не отмечается, тест является отрицательным, и индивидуум не заражен.

Анализ крови на скрининг: образец крови собирается и тестируется, чтобы увидеть, как иммунная система человека реагирует на микобактерии.

Другие тесты для диагностики распространенного ТБ включают: биопсия пораженного органа и тканей (небольшая проба ткани удаляется и отправляется в лабораторию для обследования под микроскопом патологоанатом). Культура мокроты. Культура пораженного органа и тканей (в этом методе, микроорганизмы выращиваются в лаборатории путем предоставления определенных веществ, для их роста, чтобы подтвердить их присутствие). Бронхоскопия для биопсии или культуры (исследование дыхательных путей с помощью тонкого зрительного прибора — бронхоскопа). Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации можно продиагностировать на рентгенограмме грудной клетки, компьютерной томограмме (КТ) пораженного органа или области. Фундиоскопия (осмотр глаз). Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие клинические состояния, чтобы прийти к окончательному диагнозу. Основой диагностики является предотвращение перехода в хронических туберкулез.

Каковы возможные осложнения диссеминированного туберкулеза?

Не полная терапия диссеминированного туберкулеза легких, приводит к осложнениям: респираторный дистресс-синдром взрослых, вызывающий острую легочную недостаточность, воспаление клеток печени, нарушение функции легких, частые рецидивы болезни, переход в хронический диссеминированный туберкулез легких. Выше перечисленные осложнения могут вызвать летальность.

Как лечится диссеминированный туберкулез?

Лечение диссеминированного туберкулеза легких включает:
Комбинация 4 антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, назначаемых в течение 6-12 месяцев, в зависимости от задействованного органа. Наиболее часто используемые препараты включают: Изониазид, Рифампин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин.

Непосредственно наблюдаемая терапия (если врач или медсестра контролируют пациента, принимаются ли лекарства регулярно, строго в правильное время). Если лекарства не принимать должным образом, инфекция может стать устойчивой к антибиотикам, которые затем очень трудно поддаются лечению, возникает большая вероятность, что болезнь перейдет в хронических диссеминированный туберкулез легких.

Тип лекарственного средства, дозировка, сочетание лекарств и продолжительность лечения определяются фтизиатром в зависимости от конкретного состояния здоровья каждого конкретного человека и других факторов (таких как возраст, ранее существовавшие заболевания и т. д.). Крайне важно принимать полный режим приема лекарств, чтобы бактерии могли быть удалены из организма человека. В противном случае инфекция может задерживаться и активироваться позже. Кроме того, неправильное или недостаточное лечение может привести к развитию лекарственно устойчивых форм микобактерий.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью развивается, когда: предписанный курс / курс препарата не соблюдается должным образом; используемые препараты не были сформулированы должным образом или имеют низкое качество; неправильное хранение лекарств происходит таким образом, что их эффективность скомпрометирована; преждевременное прекращение приема лекарств, когда симптомы улучшаются, без учета предписанной продолжительности лечения.

ТБ устойчив по меньшей мере к двум из наиболее эффективных препаратов для лечения заболевания, эту форму болезни намного труднее лечить, и она чаще всего переходит в хронический туберкулез. Форма заболевания, известная как лекарственно-устойчивый ТБ может развиваться, когда бактерия вырабатывает резистентность к нескольким наиболее эффективным лекарственным препаратам против ТБ.

Как предотвратить распространение диссеминированного туберкулеза?

Может быть предотвращен путем ранней диагностики и лечения ТБ легких. К числу превентивных мер могут относиться: быстрое лечение легочной формы для контроля распространения болезни в других органах. Избегание контакта с инфицированными людьми активной легочной формой, особенно в закрытых, или сильно переполненных местах. Если такой контакт неизбежен, следует использовать соответствующие средства защиты органов дыхания, такие как маска. Получение лечения после того, как человек вступил в активный контакт с инфицированными людьми (то есть теми, у которых была подтвержденная микобактериальная инфекция). Проведение кожного тестирования или других методов диагностики в группах высокого риска, подверженных заболеванию, для выявления людей с тихим (скрытым) заболеванием. Получение прививки БЦЖ для профилактики заболевания. Однако эффективность вакцины в настоящее время обсуждается. Было показано, что БЦЖ снижает уровень туберкулеза у детей в развивающихся странах. Медицинские работники и лица, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом, должны соблюдать строгие гигиенические и профилактические меры. Регулярный медицинский скрининг с периодическими интервалами, с тестами, пройденными медицинскими осмотрами имеет решающее значение и настоятельно рекомендуется (для профилактики и ранней диагностики).

Каков прогноз распространения патологии?

При ранней диагностике, вовремя оказанном оперативном лечении прогноз распространенного туберкулеза обычно положительный. Не долеченное заболевание может привести к осложнениям, которые могут быть фатальными. Симптомы часто улучшаются в течение 2-3 недель после начала приема лекарств. Полное восстановление может занять несколько месяцев. У людей с ВИЧ-инфекцией и другими имуносупрессивными состояниями, которые ослабляют иммунную систему, прогноз зависит от многих факторов и обычно менее приятен.

Дополнительная и соответствующая полезная информация для распространенного туберкулеза:

• некоторые грибковые инфекции могут вызывать симптомы, похожие на диссеминированный туберкулез;
• лица с подозрительными симптомами должны всегда предупреждать / контактировать со своими врачами — фтизиатрами, которые специально обучены бороться с инфекционными заболеваниями.

Форма заболевания, известная как лекарственно-устойчивый туберкулеза, может развиваться, когда бактерия вырабатывает устойчивость к нескольким наиболее эффективным лекарственным средствам против туберкулеза.