Детская лихорадка симптомы. Симптомы розеолы у детей: фото сыпи на начальной стадии, лечение и профилактика трехдневной лихорадки

Заболеванием не является, она выступает в роли защитной реакции при большом количестве острых инфекционных и воспалительных заболеваний. Благодаря высокой температуре повышается выработка и выброс интерферона – это противовирусный белок.

Вирусы теряют свою способность к атаке, размножению. Но не всегда повышенная температура оказывает положительное влияние на организм человека.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Характеристика заболевания

Не многие родители знают, что такое белая лихорадка, как она проявляется и чем опасна. Белая лихорадка – это значительное повышение температуры тела, достигающее отметки 39, а то и выше градусов. Лихорадка белого типа, сопровождается оттоком крови от кожных покровов. Именно в результате оттока и бледности кожных покровов лихорадка получила свое название.

В этой ситуации повышение температуры не является защитной функции, а наоборот вредит здоровью. Лихорадка несет в себе предпосылки серьезных заболеваний. При первых симптомах детям необходимо лечение, которое должно быть направлено на устранение причины заболевания, а не явной симптоматики (повышенной температуры).

Помощь

В первую очередь при повышенной температуре родители начинают ее сбивать разными жаропонижающими препаратами, но в этом случае к проблеме стоит подойти со всей серьезность. Следует определить состояние малыша, насколько он плохо себя чувствует, учитывать сопутствующие симптомы.

Что делать при высокой температуре (неотложная помощь при жаре):

1. Важно обеспечить малышу полный покой и постельный режим.
2. Следует воздержаться от приема пищи, не заставляйте малыша насильно покушать, это может еще больше усугубить ситуацию.
3. Если малыш все же захотел поесть, следует исключить из его рациона все жирное, соленое, кислое, жареное.
4. При питании отдайте предпочтение легким бульонам, картофельному пюре или каше (без масла).
5. Регулярно давайте детям теплое питье (чай, узвар, компот, кисель), жидкость должна поступать в организм маленькими порциями, регулярно, чтобы восполнить ее потерю через пот или мочу.
6. При высоких показателях температуры не следует купать детей, даже в теплой воде, можно только обтирать смоченным в теплой воде полотенцем.
7. При высокой температуре следует следить за показателями температуры в помещении, в котором находятся больные дети, для грудничка оптимальной считается 25-27 градусов, для старших деток 22-24 градусов.

Снизить жар можно с помощью теплых компрессов или обтираний всего тела, но незначительно и ненадолго. Холодные компрессы или лед прикладывать категорически запрещается, вы можете вызвать спазмы сосудов у малыша или взрослого.

Негативное влияние могут оказать на организм всеми известные обтирания уксусом или спиртом. Такие вещества, проникая через кожу в организм ребенка способны вызвать сильнейшее отравление.

Принимать жаропонижающие средства стоит только в том случае, когда температура тела начинает стремительно расти, термометр показывает выше 38 градусов и общее самочувствие ребенка сильно ухудшается, его знобит, бледнеет кожа.=

Не все родители знают, какой лучше препарат от жара дать малышу, поэтому предварительно стоит об этом проконсультироваться с врачом педиатром.

Врачи отказались от назначений детям разных возрастов жаропонижающих средств, в состав которых входят аспирин, анальгин. Они отдают предпочтение сиропам, суспензиям, таблеткам, в состав которых входят ибупрофен, парацетамол.

При приеме лекарственного средства следует придерживаться дозировки по возрасту ребенка или его массы тела. Если жар не спадает, малыш остается бледным, возникают судороги, то родителям следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Как проявляется

Симптоматические проявления при белой лихорадке у ребенка могут быть различными, возникать по отдельности или комплексно. Зависит это от причины возникновения жара.

Симптомами являются:

• отдышка, как после бега;
• высокая температура тела, сильный жар;
• апатическое состояние, постоянная сонливость, слабость и вялость;
• нежелание принимать пищу, пить воду;
• аритмия;
• потеря жидкости в организме;
• изменение оттенка кожи, становится бледной, а губы начинают синеть;
• руки, ноги немеют;
• маленькие дети становятся беспокойными, капризными, регулярно плачут.

Врачи выделяют основные стадии белой лихорадки у детей:

1. Первый этап. Температура тела резко повышается.
2. Второй этап. Сильный жар держится на протяжении длительного времени (несколько дней), не помогают жаропонижающие препараты.
3. Третий этап. Температура тела начинает резко, стремительно падать.

Высокая температура препятствует размножению вирусных клеток, вредных микроорганизмов, находящихся в теле малыша. Благодаря этому спустя некоторое время происходит произвольное затухание симптоматики, вызванной воспалительным процессом.

Белая и красная формы

Каждого из родителей волнует вопрос, какая разница между красной и белой лихорадкой. Белую лихорадку мы разобрали, она характеризуется высокой температурой тела и светлым оттенком кожных покровов.

Красная лихорадка проявляется наоборот — красным оттенком кожи. У ребенка краснеют щечки, все лицо и даже тело. Оно на ощупь горячее. Теплое тело свидетельствует о хорошем теплообмене у ребенка.

Родителям не следует закутывать малыша и укрывать, его коже нужно поступление свежего воздуха для естественной терморегуляции, чрезмерное укутывание усиливает потоотделение. Во время красной лихорадке ребенку следует каждые полчаса измерять температуру тела. Если показатели превысили отметку 38,5 градусов, то следует принять лекарство снижающее жар.

Почему возникает

Самой распространенной причиной белой лихорадки врачи считают инфекционное поражение организма. Возникает из-за попадания в организм грибковых или вирусных инфекций. Белая лихорадка свидетельствует о прогрессировании в организме ребенка ОРВИ, бронхита, ринита, отита или воспалительного процесса в легких, респираторных заболеваниях.

В тропических странах причиной лихорадки часто становятся кишечные инфекции, отравления. Возбудители попадают в организм через продукты питания, а также воздушно-капельным путем.

Белая лихорадка нередко развивается на фоне вакцинации (прививка от гриппа, кори, краснухи). Лихорадка не редкость при отравлениях организма, аллергических реакциях, а также злокачественных образованиях или заболеваниях ревматического характера.

У взрослых

У взрослого человека гипертермия проявляется также как и у ребенка. Только показатели на градуснике могут быть выше и намного.

Гипертермия – это защитная реакция организма на внедрение различных вирусов. Когда в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, то к месту их локализации направляются защитные клетки – лейкоциты.

Патогенные микроорганизмы вбрасывают в кровь эндогенные пирогены – это вещества, являющиеся стимуляторами лейкоцитов и макрофагов, которые обеспечивают защитную функцию организма.

Патогены провоцируют повышение температуры, их же присутствие повышает активность иммунного ответа. Если у детей жар при гипертермии увеличивается до 38-39 градусов, то у взрослых, такие показатели могут составлять 40-41 градус.

Если температура длительное время держится на отметке 40 градусов, то следует:

• незамедлительно вызвать скорую помощь;
• если в домашней аптечке есть жаропонижающие, то можно попробовать сбить жар медикаментозными средствами;
• при сильном жаре следует пить много жидкости;
• не принимать пищу насильно;
• соблюдать постельный режим.

Повышенная температура на протяжении длительного времени вызывает судороги, не только у детей, но и у взрослых. Поэтому не следует медлить, снизить жар дома можно несколькими способами, в том числе, средствам нетрадиционной медицины, если в аптечке отсутствуют жаропонижающие лекарства.

Чем помочь

Для лечения гипертермии должны назначаться противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Но нередко они оказываются малоэффективными. Часто детям разных возрастов назначаются фенотиазины, их принцип действия направлен на расширение кровеносных сосудов, разжижение крови, а также нормализацию работы потовых желез. Такие препараты обладают седативным эффектом.

Педиатры при белой лихорадке назначают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота 1 мг на 10 кг веса малыша). Витамин группы РР рекомендуется использовать с препаратами, содержащими парацетамол. Эффективным жаропонижающим препаратом считается Нурофен, он выпускается в виде свечей, сиропа или таблеток.

При лечении гипертермии не следует акцентировать свое внимание и направлять все лечение на снижение температуры и принимать сильные медикаментозные средства. Не забывайте о том, что чем быстрее сбивает высокий жар медицинский препарат ребенку, тем сильнее оно оказывает негативное воздействие на его организм.

Первая помощь при спазмах — это спазмолитические препараты, влияющие на сосуды (Папаверин, Дибазол). А Но-шпа, считающаяся самым известным спазмолитиком, будет бесполезна, ее действие направлено на внутренние органы.

Снижающие жар препараты начнут действовать только после устранения спазмов. При сужении сосудов следует тщательно растереть ручки и ножки и малыша, это улучшит кровообращение.

Детям нужно соблюдать постельный режим, меньше двигаться. Родители могут обтереть его теплым полотенцем, но не холодным. И не стоит забывать том, что белая лихорадка – это симптом, а не заболевание.

При ангине

Ангина – это заболевание инфекционного характера, которое в 9 случаях из 10 сопровождается повышенной температурой тела.

Врачи выделяют следующие разновидности повышения температуры:

• 37-38 градусов – субфебрильная лихорадка;
• 38-39 градусов – фебрильная лихорадка;
• 39-40 градусов – пиретическая лихорадка;
• 40-41 градусов – гиперперетическая лихорадка, существует угроза для жизни пациента.

При ангине встречаются первые две из разновидностей жара. Они длятся недолго и полностью проходят уже спустя 3-4 суток. Жар держится при ангине то того времени, пока на миндалинах наблюдаются гнойные фолликулы. Как только гной уходит температура тела нормализуется, а вместе и с ней общее самочувствие пациента.

Если вовремя не диагностировать ангину, то температура тела держится до 10 дней, что впоследствии вызовет серьезные осложнения в здоровье человека.

Последствия и осложнения

Если родители среагировали вовремя, температуру удалось сбить, то прогноз при будет благоприятным. Осложнения случаются, но редко, происходит это в результате игнорирования характерных симптомов, медлительности в оказании первой медицинской помощи.

При белой лихорадке жаропонижающие средства способны помочь, не раньше, чем через 2-3 часа. Если температура снизилась даже на половину градуса, это хороший показатель. При снижении от 39 градусов до 38 не следует давать ребенку лекарства заново, лучше подождать некоторое время.

В качестве предупреждения гипертермии врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• соблюдать личную гигиену, малыша следует приучать к этому с раннего детства;
• избегать переохлаждений, перегревов организма;
• в период эпидемий избегать мест большого скопления людей;
• с детства закалять ребенка, но постепенно;
• дома ежедневно проветривать комнаты, делать влажную уборку не менее 2-3 раз в неделю.

Не следует также кутать детей не по погоде, следует одевать также как и себя. При лихорадке у грудничка не следует ждать, что все пройдет само собой или «грешить» на зубы. Вызывайте скорую помощь или звоните участковому врачу, который поможет разобраться в причине и назначит правильное лечение.

Казалось, еще час назад карапуз был весел, любознателен и искрился жизнерадостностью. Но вот глазки заблестели, щечки покраснели, а смех сменился плачем и капризами. Привычным жестом мамочка тянется потрогать лоб, после чего сразу же бежит за термометром. Так и есть: у малыша температура. Знакомо? И как часто водится, домашние терзаются мыслями: чем вызваны такие перемены в настроении и поведении и стоит ли сбивать температуру, возникшую без видимых причин?

Симптомы лихорадки у детей

По своей частоте лихорадка у детей (не что иное, как жар или горячка) занимает едва ли не первое место среди симптомов различных заболеваний. Повышение температуры тела – это реакция на действие всевозможных патогенных факторов (бактерий, вирусов, продуктов их распада), и до известных пределов сбивать ее нецелесообразно – неразумное и необоснованное использование жаропонижающих средств может негативно сказаться на сопротивляемости организма.

Существует несколько видов лихорадки у детей. Так, в зависимости от того, насколько повышена температура тела, лихорадку делят на:

• Субфебрильную, когда термометр показывает 37-38 °С;
• Фебрильную (умеренная – 38-39 и высокая – 39-41 °С);
• Гиперпиретическую, если температурные показатели превышают 41 °С.

Кроме этого, лихорадочное состояние разделяют по длительности:

• Эфемерное (обычно температура нормализуется через несколько часов или дней);
• Острое (лихорадка держится до двух недель);
• Подострое (малыш может болеть около полутора месяцев);
• Хроническое (справиться с заболеванием не получается более шести недель).

По клиническим проявлениям лихорадка у детей делится на розовую и белую (бледную). Первый вариант более благоприятен, поскольку в этом состоянии количество отдаваемого тепла организмом приблизительно равно его производству. Кожа ребенка розовая (отсюда название) и теплая, общее самочувствие вполне удовлетворительное.

При белой лихорадке симптомы у детей более выражены и отличаются заметной тяжестью. У малыша наблюдаются поведенческие нарушения – он может стать капризным, вялым или, наоборот, вести себя слишком возбужденно. Кожа становится сухой и бледной, ребенка знобит, конечности становятся холодными, а губы и ногти приобретают синеватый оттенок. Такое состояние чревато достаточно серьезными осложнениями: судороги, бред, галлюцинации.

Причины лихорадки у детей

Так как повышение температуры тела – это своеобразная защитная реакция организма, то причин лихорадки у детей может быть бесчисленное количество.

Самыми частыми виновниками такого состояния являются вирусные и бактериальные заболевания. Следует учитывать, что симптомы могут отличаться в зависимости от инфекции. Также причинами лихорадки у детей могут стать различные нарушения эндокринной системы, опухоли и даже банальная аллергия.

Не забывайте: у ребенка механизм терморегуляции организма несовершенен, поэтому обычный перегрев также может привести к повышению температуры тела. Если карапуз долго гулял на солнцепеке или заботливая мамочка укутала его в «семь одежек и все с застежками», то вполне предсказуемо, что через какое-то время он может почувствовать себя плохо и затемпературить.

Лечение лихорадки у детей

Если говорить о применении жаропонижающих средств, то к этому вопросу необходимо подходить максимально осторожно. В первую очередь нужно учитывать, до какой степени плохо себя чувствует ребенок, какие симптомы сопровождают лихорадку, насколько серьезны ее проявления.

Если малыша лихорадит, окружающими должны соблюдаться определенные правила по уходу за ним:

• В обязательном порядке обеспечьте ребенку покой и постельный режим;

• Ни в коем случае нельзя уговаривать кроху покушать – прием пищи только по желанию. Еда должна быть легкоусвояемой и жидкой (различные бульоны, пюре, кашки и кисели). О жирной, острой и жареной пище лучше забыть;
• Как можно больше теплого питья. Старайтесь давать его маленькими порциями, но часто – организму необходимо восполнять потерянную с потом, мочой, дыханием жидкость;
• Пока температура держится на высоком уровне, купать ребенка нельзя. В крайнем случае обтирайте его теплым влажным полотенцем;
• Следите за показателями термометра в помещении. Если болеет грудничок, в комнате должно быть около 25-26 °С, для деток более старшего возраста приемлемой является температура в диапазоне 22-23 °С.

Немного снизить жар без применения лекарственных средств можно с помощью теплых компрессов на лоб или общих обтираний. Холод прикладывать ни в коем случае нельзя, поскольку это может спровоцировать спазм сосудов, и как следствие – ухудшение состояния ребенка. Также злую шутку может сыграть и так популярный еще недавно способ протирания кожи разведенным спиртом или уксусом. Дело в том, что проникая через поры, подобные растворы могут привести к отравлению организма, а это еще больше усугубит и без того нерадостную ситуацию.

Возвращаясь к вопросу о приеме жаропонижающих средств при лечении лихорадки у детей, нужно сказать, что целесообразнее всего назначать их при температуре тела выше 38 °С. Не забывайте наблюдать за общим состоянием малыша: если самочувствие ухудшается с каждой минутой, ребенок бледен и его знобит, то лекарство необходимо дать незамедлительно.

Какому же средству отдать предпочтение? Естественно, максимально безопасному. Современная фармакология изобилует различными медикаментами, специально разработанными для детского возраста и обладающими жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. В последнее время медики отказались от использования аспирина и анальгина в педиатрической практике, отдавая предпочтение препаратам, содержащим ибупрофен или парацетамол.

Давая ребенку какие-либо медикаменты, необходимо очень внимательно соблюдать дозировку согласно возрасту, ни в коем случае не увеличивая ее. Если у малыша наблюдается белая лихорадка, а тем более замечены судороги, как можно скорее вызывайте скорую помощь.

Текст: Татьяна Оконевская

4.85 4.9 из 5 (27 голосов)

Повышение температуры тела, как известно, является защитным ответом организма на инфекцию или вирус .

Но когда отметка на термометре зашкаливает за 39, польза от такой защиты существенно снижается. Состояние гипертермии становится опасным само по себе, особенно, если дело касается маленьких детей. О белой лихорадке у ребенка поговорим в статье.

Понятие и особенности

В медицине лихорадку принято подразделять на белую и розовую , в зависимости от цвета кожных покровов при скачке температуры.

О белой лихорадке можно говорить, если заметен так называемый белый след.

Это значит, что при надавливании на кожу, долгое время сохраняется белое пятно . Связано такое явление с тем, что из-за сильного спазма нарушается циркуляция крови.

Сама по себе лихорадка болезнью не является, она свидетельствует о каком-то заболевании — с ним и нужно бороться. Подверженными белой лихорадке в большей степени считаются детки раннего возраста, от 0 до 3 месяцев.

Состояние это требующее скорой квалифицированной медицинской помощи, так как несвоевременное принятие мер может стать причиной печальных последствий.

Причины возникновения

Почему возникает белая лихорадка у детей? В большинстве случаев это объясняется инфекцией в организме малыша, часто это итог ОРВИ . Но порой это реакция на травму, ожог, отек, кровоизлияние, опухоль.

Может вызвать лихорадку неврологическое и эмоциональное напряжение. Сильный болевой синдром тоже может стать причиной такого состояния.

5 основных причин белой лихорадки у деток:

Лихорадка у малюток очень опасна — возможен судорожный синдром, как реакция на несовершенные еще механизмы теплообменных процессов в организме крохи.

Потому малышей в таком состоянии срочно госпитализируют, и лечат и наблюдают уже в стационаре.

Какие заболевания сопровождает?

Как уже говорилось, это могут респираторные инфекции ВДП (верхних дыхательных путей). Любая внешняя атака на организм малыша может сопровождаться белой лихорадкой — будь то микробное заражение, ожог или механическая травма.

Малыши еще не могут пожаловаться сами, потому при лихорадке нужно незамедлительно вызывать доктора — это может быть и предвестник пневмонии.

Ребенка не ведут к врачу, а вызывают участкового педиатра, а может быть, и скорую помощь . Чем младше малыш, тем быстрее развиваются осложнения, потому медлить нельзя.

Профилактика

Исключить полностью появление лихорадки невозможно. Но если вы совершаете простые понятные действия, придерживаетесь элементарных правил, риски подобных состояний существенно снижаются .

Предупреждение лихорадки:

• гигиена ребенка — следить всегда и приучать самого малыша;
• переохлаждения и перегревы исключить;
• в сезон простуд не водить детей по местам скопления людей;
• закалять и укреплять иммунитет ребенка;
• дома должно быть чисто, свежо, воздух влажный.

Не слушайте бабушек и прочую родню, которые предлагают обтереть ребенка водкой или уксусом.

Точно также нельзя кутать ребенка и кормить насильно .

Если вы заставите ребенка в таком состоянии есть, организм потратит много сил на переваривание пищи, вместо того, чтобы бороться с болезнью.

Если дело касается грудничков, не ждите, пока все пройдет само.

Лихорадка близка к критическим состояниям , потому срочно вызывайте врача и делайте все, что предпишет специалист.

Советы родителям по использованию препаратов при лихорадке у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

2
1 ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва
2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образова- ния» МЗ РФ, Москва; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» ДЗ г. Москвы

Для цитирования: Захарова И.Н., Творогова Т.М., Заплатников Лихорадка у детей: от симптома к диагнозу // РМЖ. 2013. №2. С. 51

Диагностический поиск причины лихорадки является наиболее значимым в работе педиатра, он требует профессионального мастерства и индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Гипертермия может быть проявлением многих заболеваний и патологических состояний - от нарушения терморегуляции в результате инфекционных, соматических, гематологических заболеваний до психических и вегетативных расстройств. В большинстве случаев педиатр самостоятельно должен разобраться в причине лихорадки и поставить правильный диагноз. В этих случаях врачу помогают знания механизмов нарушения терморегуляции при гипертермии, основных вариантов течения лихорадки, клинической симптоматики заболеваний, манифестирующих с повышения температуры и протекающих на ее фоне.

Известно, что в процессе эволюции выработалась и генетически закрепилась типовая терморегуляторная защитно-приспособительная реакция в ответ на воздействие различных патогенных раздражителей. Эта реакция проявляется перестройкой температурного гомеостаза, направленной на повышение температуры тела для повышения естественной реактивности организма. Повышение температуры тела в ответ на воздействие различных патогенных раздражителей (пирогенов) принято обозначать лихорадкой.
Усиление естественной реактивности организма, наблюдаемое при лихорадке, включает повышение активности фагоцитоза, увеличение синтеза интерферона, ускорение трансформации лимфоцитов, стимуляцию антителогенеза, ингибирование вирусов и бактерий.
Лихорадка принципиально отличается от нормальной реакции на чрезмерную выработку или потерю тепла организмом. Это связано с тем, что при повышении температуры тела (мышечная работа, перегревание и др.) сохраняется установка центра терморегуляции на нормализацию температуры. В то время как при лихорадке терморегуляция целенаправленно «перестраивает» процессы теплопродукции и теплоотдачи на изменение температурного гомеостаза в сторону повышения температуры тела. Механизм развития лихорадки представлен на рисунке 1.
На основании имеющихся в настоящий момент данных неправильно говорить, что имеет место синтез одного вещества, вызывающего лихорадку, правильнее предполагать наличие каскада иммуноопосредованных реакций, в результате которых образуются субстанции, стимулирующие гипоталамус. Активированные макрофаги секретируют более 100 биологически активных веществ, среди которых основным медиатором лихорадки является провоспалительный цитокин - интерлейкин-1 . Проникая через гематоэнцефалический барьер в условиях нарушенного иммунного гомеостаза, интерлейкин-1 воздействует на рецепторы центра терморегуляции, что в итоге приводит к перестройке терморегуляции и развитию лихорадки .
Поскольку лихорадка является неспецифической защитно-приспособительной реакцией организма, то причины, ее вызывающие, могут быть весьма разнообразными. Выделяют инфекционную и неинфекционную лихорадку. Любые инфекции, а также вакцины могут быть причиной лихорадки за счет поступления либо образования в организме пирогенов.
Экзогенными пирогенами являются: эндотоксин грамотрицательных бактерий, эндотоксины дифтерийной палочки и стрептококков, белковые вещества дизентерийной и паратифозной палочек. В то же время вирусы, риккетсии, спирохеты не обладают собственными эндотоксинами, а вызывают лихорадку, стимулируя синтез эндогенных пирогенов клетками самого макроорганизма.
Лихорадка неинфекционной природы с этиологических позиций более многообразна и может быть обусловлена одним из следующих причинных факторов:
. иммунный (диффузные болезни соединительной ткани, васкулиты, аллергические болезни);
. центральный (повреждение различных отделов ЦНС - кровоизлияние, опухоль, травма, отек мозга, дефекты развития);
. психогенный (функциональные нарушения высшей нервной деятельности (невроз, психические расстройства, эмоциональное напряжение));
. рефлекторный (болевой синдром при мочекаменной, желчнокаменной болезни, раздражении брюшины и др.);
. эндокринный (гипертиреоз, феохромоцитома);
. резорбционный (ушиб, сдавление, разрез, ожог, некроз, асептическое воспаление, гемолиз способствуют образованию эндогенных пирогенов белковой природы - нуклеиновых кислот);
. медикаментозный (энтеральное или парентеральное введение ксантиновых препаратов, гиперосмолярных растворов, антибиотиков, дифенина, сульфаниламидов);
. наследственный (семейная средиземноморская лихорадка - периодическая болезнь);
. лимфопролиферативный процесс (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы);
. гранулематозное заболевание (саркоидоз и др.);
. метаболические заболевания (гиперлипидемия I типа, болезнь Фабри и др.).
Каждый из указанных причинных факторов лихорадки, несмотря на общие механизмы нарушения терморегуляции, имеет специфические особенности патогенеза и клинической картины . Температурная реакция неинфекционного происхождения связана с центральным и периферическим действием эндогенных пирогенов, гормонов и медиаторов, при этом основным звеном патогенеза лихорадки является снижение теплоотдачи без усиления теплопродукции.
Лихорадку принято оценивать по степени повышения температуры тела, длительности лихорадочного периода и характеру температурной кривой.
В зависимости от степени повышения температуры лихорадка может быть: субфебрильная (37,20°-38,00°С); низкая фебрильная (38,10°-39,00°С); высокая фебрильная (39,10°-40,10°С); чрезмерная (гипертермическая) - свыше 41,10°С.
В зависимости от продолжительности лихорадочного периода выделяют лихорадку эфемерную (от нескольких часов до 1-3 дней); острую (до 15 дней); подострую (до 45 дней); хроническую (более 45 дней).
Следует отметить, что в настоящее время в практической работе классические температурные кривые, позволяющие выявить характер лихорадки (постоянная, послабляющая, перемежающаяся, истощающая, неправильная), приходится видеть редко из-за широкого применения антибактериальных и жаропонижающих препаратов в дебюте заболевания.
Особое внимание следует обращать на клинические эквиваленты соответствия/несоответствия процессов теплоотдачи и теплопродукции, т.к. в зависимости от индивидуальных особенностей и фоновых состояний лихорадка, даже при одинаковом уровне гипертермии, у детей может протекать по-разному.
Выделяют «розовый» и «бледный» варианты лихорадки. Если при повышении температуры тела теплоотдача соответствует теплопродукции, то это свидетельствует об адекватном течении лихорадки. Клинически это проявляется «розовой» лихорадкой. При этом наблюдается нормальное поведение и удовлетворительное самочувствие ребенка, кожные покровы розовые или умеренно гиперемированные, влажные и теплые на ощупь. Это прогностически благоприятный вариант лихорадки. Отсутствие потливости у ребенка с лихорадкой и розовыми кожными покровами должно насторожить в плане подозрения на выраженное обезвоживание (рвота, диарея, тахипноэ).
При «бледном» варианте теплоотдача не соответствует теплопродукции из-за существенного нарушения периферического кровообращения. При этом клинически отмечаются нарушение состояния и самочувствия ребенка, озноб, бледность, мраморность, сухость кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони, тахикардия. Эти клинические проявления свидетельствуют о прогностически неблагоприятном течении лихорадки.
Одним из клинических вариантов неблагоприятного течения лихорадки является гипертермический синдром. Это патологический вариант лихорадки, при котором отмечается неадекватная перестройка терморегуляции с резким увеличением теплопродукции и резким снижением теплоотдачи. Клинически - это быстрое повышение температуры тела, нарушение микроциркуляции, метаболические расстройства и прогрессивно нарастающая дисфункция жизненно важных органов и систем, а также отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов. Следует помнить, что в основе выделения гипертермического синдрома в отдельный вариант температурной реакции лежит не степень повышения температуры тела до конкретных цифр, а тяжесть состояния, что в конечном итоге и определяет прогноз заболевания.
У детей раннего возраста развитие гипертермического синдрома в подавляющем большинстве случаев обусловлено инфекционным воспалением с развитием токсикоза . Гипертермический синдром и «бледная» лихорадка в отличие от «благоприятной», «розовой» являются прямым указанием на необходимость оказания комплексной неотложной помощи.
Таким образом, при одинаковом уровне гипертермии могут наблюдаться различные варианты течения лихорадки, развитие которых находится в прямой зависимости от индивидуальных, возрастных, преморбидных особенностей и сопутствующих заболеваний ребенка.
Лихорадка может явиться причиной развития тяжелых патологических состояний. Возможные осложнения при лихорадочных состояниях приведены в таблице 1.
Известно, что повышение температуры тела - неспецифический симптом, возникающий при многочисленных заболеваниях и патологических состояниях.
При проведении дифференциальной диагностики следует обращать внимание на клиническую картину лихорадки, что позволит сузить круг возможных причин повышения температуры. Это касается наличия озноба, потливости, интоксикационного синдрома, лимфаденопатии. Так, озноб и выраженная потливость характерны в первую очередь для бактериальной инфекции, но могут наблюдаться и при лимфопролиферативном процессе (лимфогранулематозе). Интоксикация при инфекционной патологии выражается резкой слабостью, отсутствием или значительным снижением аппетита, тошнотой, рвотой, сухостью слизистых, олигурией. Лихорадка вирусной природы нередко сопровождается лимфаденопатией, при этом лимфатические узлы мягкие, ограничены от окружающих тканей, симметричны, слегка болезненны.
Важными элементами дифференциальной диагностики являются:
. патогномоничные клинические симптомы и симптомокомплексы, позволяющие диагностировать заболевание;
. результаты параклинических исследований.
К обязательным методам первичного обследования больного с лихорадкой относят: термометрию в 3-5 точках (в подмышечных, паховых областях, в прямой кишке); биохимический анализ крови (СРБ, фибриноген, белковые фракции, холестерин, активность печеночных ферментов и др.); общий анализ мочи. Дополнительные исследования у ребенка с лихорадкой проводятся в зависимости от жалоб и выявленных в процессе динамического наблюдения симптомов.
Клиническая картина заболевания в сочетании с указанными лабораторными показателями позволяет дифференцировать «воспалительную» и «невоспалительную» лихорадку. К признакам «воспалительной» лихорадки относятся:
. связь дебюта заболевания с инфекцией (катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, наличие симптомов инфекционного заболевания, отягощенный эпиданамнез);
. воспалительные изменения со стороны крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение уровня фибриногена, С-реактивного белка, диспротеинемия);
. наличие симптомов интоксикации;
. нарушение самочувствия;
. тахикардия и тахипноэ;
. купирование лихорадки при применении жаропонижающих средств;
. положительный эффект при назначении антибактериальных средств.
Лихорадка при иммунопатологических процессах упорная и имеет ряд особенностей, наиболее выраженных при аллергосептическом варианте ювенильного ревматоидного артрита:
. по характеру - интермиттирующая, по степени выраженности - фебрильная с одним-двумя суточными пиками;
. повышение температуры сопровождается кожными высыпаниями;
. появление лихорадки наблюдается задолго до развития суставного синдрома, лимфоаденопатии и других проявлений заболевания;
. при назначении антибактериальной терапии лихорадка не снижается;
. жаропонижающие средства дают слабый и кратковременный эффект;
. назначение глюкокортикостероидных препаратов приводит к нормализации температуры в течение 24-36 ч;
. в клиническом анализе крови: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ до 40-60 мм/ч; СРБ - резко увеличен.
Для «невоспалительной» температурной реакции характерны: хорошая переносимость лихорадки; наличие связи с психоэмоциональными влияниями; отсутствие озноба, возможно чувство жара; нормализация температуры ночью; отсутствие адекватного учащения пульса при повышении температуры; спонтанное снижение температуры; отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов; выявление асимметрии при температурном картировании (измерение температуры в 5 точках).
Вегетативные нарушения, сопровождающиеся повышением температуры, наиболее часто встречаются у детей дошкольного и школьного возраста, особенно в пубертатный период. Отмечено, что периоды повышения температуры имеют сезонный характер (чаще - осень, зима) и могут сохраняться в течение нескольких недель.
Следует подчеркнуть, что лихорадка расценивается как следствие нейровегетативной дизрегуляции только в том случае, когда ребенок обследован и исключены другие возможные причины гипертермии . При этом проводится комплексное лечение вегетативной дистонии, а жаропонижающие лекарственные средства не назначаются.
При лихорадке, обусловленной эндокринной патологией, сопровождающейся повышенным образованием гормонов (тироксина, катехоламинов), лекарственной аллергией, также не требуется применения антипиретиков. Температура при этом обычно нормализуется на фоне лечения основного заболевания либо при отмене аллергизирующего препарата.
Лихорадка у новорожденных и детей первых 3 мес. требует пристального медицинского наблюдения. Так, если лихорадка возникает у новорожденного ребенка в течение первой недели жизни, необходимо исключить возможность обезвоживания в результате чрезмерной потери массы тела, что чаще встречается у детей, родившихся с крупной массой. В этих случаях показано проведение регидратации. У новорожденных и детей первых месяцев жизни возможно повышение температуры в связи с перегреванием и чрезмерным возбуждением. Подобные ситуации чаще возникают у недоношенных и детей, родившихся с признаками морфофункциональной незрелости. При этом воздушная ванна способствует быстрой нормализации температуры тела. При сохраняющейся лихорадке у детей до 3 мес. жизни показана госпитализация для исключения патологии и возможности развития осложнений лихорадочного состояния.
Дифференциальная диагностика лихорадки приводит, как правило, к выяснению ее причины и установлению диагноза. В отдельных случаях причина лихорадки остается неясной, и тогда гипертермия интерпретируется как лихорадка неясного генеза (ЛНГ). О ЛНГ говорят при продолжительности лихорадки более 2-3 нед., повышении температуры выше 38,00°-38,30°С и если диагноз не установлен в течение недели интенсивного обследования . Однако даже в случае неясной лихорадки в последующем диагностируются не необычные патологические процессы, а хорошо известные врачам заболевания, протекающие нетипично и проявляющиеся в дебюте преимущественно лихорадочным синдромом . По литературным данным, в 90% случаев причинами ЛНГ являются серьезные инфекции, диффузные болезни соединительной ткани, онкологические заболевания .
При выяснении причины ЛНГ педиатру следует:
1. Исключить наличие и обострение очагов хронической инфекции в носоглотке (синуситы, тонзиллит, аденоидит).
2. Уточнить данные туберкулезного анамнеза, ибо следует помнить, что одной из наиболее частых причин ЛНГ является туберкулез. Длительное течение лихорадки может указывать на появление внелегочных очагов заболевания. При этом наиболее частой внелегочной локализацией инфекции являются почки и костная ткань.
3. Необходимо помнить о возможности развития эндокардита у детей с врожденными пороками сердца.
4. Следует исключить дебют одного из вариантов системных васкулитов (болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит), т.к. последние составляют около 10% всех случаев ЛНГ .
5. Важно знать, что лихорадка может быть одним из проявлений аллергической реакции на различные лекарственные препараты, в т.ч. и антибактериальные.
6. Среди злокачественных новообразований лимфомы наиболее часто сопровождаются лихорадкой.
Наряду с клиническими и традиционными параклиническими данными требуются дополнительные исследования для выявления возможной причины ЛНГ.
В таблице 2 представлены информативные методы исследования, которые в совокупности с клинической симптоматикой позволят врачу грамотно и целенаправленно провести диагностический поиск и выявить причину лихорадки, ранее расцененной как ЛНГ. При составлении таблицы использованы многолетние клинические наблюдения и опыт сотрудников кафедры педиатрии РМАПО, литературные данные, а также Номенклатура работ и услуг в здравоохранении РФ .
В педиатрической практике повышение температуры - одна из основных причин бесконтрольного применения различных лекарственных средств . При этом нередко назначаются медикаменты, в том числе и жаропонижающие, без веских на то оснований. Очевидно, что при лихорадке целесообразно строго придерживаться определенного алгоритма действий.
Прежде всего, необходимо определить, нуждается ли ребенок с лихорадкой в оказании неотложной помощи, выяснить, является ли для данного ребенка лихорадка фактором риска развития серьезных осложнений. В группу риска по развитию осложнений при лихорадке входят дети:
. до 2 мес. при температуре выше 38°С;
. до 2 лет при температуре выше 39°С;
. в любом возрасте при температуре выше 40°С;
. с фебрильными судорогами в анамнезе;
. с заболеваниями ЦНС;
. с хронической патологией органов кровообращения;
. с обструктивным синдромом;
. с наследственными метаболическими заболеваниями.
В зависимости от анализа клинико-анамнестических данных в каждом конкретном случае выбирается индивидуальная стратегия наблюдения и рациональная тактика терапевтических действий. Алгоритмы лечебных мероприятий в зависимости от наличия преморбидного фона и степени выраженности гипертермии приведены на рисунках 2 и 3.
Известно, что если у ребенка с неотягощенным преморбидным фоном температурная реакция имеет благоприятный характер («розовая» лихорадка), не превышает 39оС и не оказывает отрицательного влияния на состояние ребенка, то от назначения жаропонижающих средств следует воздержаться. В этих случаях показано обильное питье, могут быть использованы физические методы охлаждения.
В ситуациях, когда клинические и анамнестические данные свидетельствуют о необходимости проведения жаропонижающей терапии (дети из группы риска, «бледная» лихорадка, гипертермический синдром), следует руководствоваться официальными рекомендациями ВОЗ, Федеральным руководством, рекомендациями Союза педиатров России по стратегии применения антипиретиков у детей . Среди всех жаропонижающих лекарственных средств только парацетамол и ибупрофен рекомендованы для использования в педиатрической практике, поскольку полностью отвечают критериям высокой терапевтической эффективности и безопасности.
Согласно рекомендациям ВОЗ, ацетилсалициловая кислота не должна использоваться как анальгетик-антипиретик у детей в возрасте до 12 лет из-за опасности серьезного осложнения - развития синдрома Рея . Применение метамизола как жаропонижающего и обезболивающего средства допустимо лишь при индивидуальной непереносимости препаратов выбора (парацетамола, ибупрофена) и необходимости парентерального применения антипиретика.
Механизм действия ибупрофена и парацетамола изучен и широко освещен в литературе . В основе жаропонижающего эффекта препаратов лежит угнетение синтеза простагландинов за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ). Известно, что ЦОГ, ее изоферменты принимают непосредственное участие в синтезе простагландинов. Блокируя активность ЦОГ, уменьшая синтез провоспалительных простагландинов, лекарственные препараты оказывают антипиретическое, аналгезирующее и противовоспалительное действие.
Ибупрофен обладает двойным антипиретическим эффектом - центральным и периферическим. Центральное действие заключается в блокировании ЦОГ в ЦНС и, соответственно, угнетении центров боли и терморегуляции. Механизм периферического жаропонижающего действия ибупрофена обусловлен ингибицией образования простагландинов в различных тканях, что приводит к уменьшению фагоцитарной продукции цитокинов, в том числе и эндогенного пирогена - ИЛ-1, и к снижению активности воспаления с нормализацией температуры тела.
Жаропонижающий и обезболивающий эффекты парацетамола связаны с ингибированием активности ЦОГ в ЦНС без влияния на фермент, локализующийся в других тканях. Этим объясняется слабое противовоспалительное действие препарата. В то же время отсутствие блокирующего влияния на ЦОГ и синтез простагландинов в тканях обусловливает отсутствие отрицательного влияния препарата на слизистые желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен .
При проведении жаропонижающей терапии парацетамол и ибупрофен могут применяться в виде монотерапии с 3-х мес. жизни, а их комбинация - с 3 лет. Исследования показали, что эффективность ибупрофена и парацетамола при совместном применении выше, чем каждого из них в отдельности, т.е. препараты в комбинации взаимоусиливают свое действие. Потенцирующий эффект препаратов был подтвержден в клинических исследованиях. Отмечено, что снижение температуры на фоне комбинированного применения парацетамола и ибупрофена достигается при меньших дозах, чем от этих препаратов, примененных по отдельности .
Противопоказаниями к назначению парацетамола являются заболевания печени, почек и органов кроветворения, а также дефицит фермента глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, противопоказания к назначению ибупрофена - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в период обострения и патология зрительного нерва.
Следует отметить, что одновременное назначение 2-х жаропонижающих средств значительно снижает комплаентность пациентов и их родителей к лечению. Нередко бывает затруднительной и точность дозирования рекомендуемых препаратов. Более того, возможность нерациональных комбинаций увеличивает риск побочных реакций. В этом отношении фиксированная комбинация антипиретиков предпочтительнее.
Единственной фиксированной низкодозовой комбинацией двух жаропонижающих средств, зарегистрированной в России для применения в педиатрической практике, является лекарственный препарат Ибуклин. В состав Ибуклина входят ибупрофен и парацетамол. Препарат имеет существенные преимущества по сравнению с каждой из его составляющих, ибо в указанной комбинации сочетаются безопасность с быстрым началом действия препарата и длительностью жаропонижающего эффекта .
Диспергидрированная таблетка детской лекарственной формы (Ибуклин Юниор) содержит 125 мг парацетамола и 100 мг ибупрофена. Таблетка растворяется в 5 мл воды для получения суспензии с помощью прилагающейся ложечки. Разовая доза - 1 таблетка. Суточная доза зависит от возраста и веса ребенка:
. 3-6 лет (15-20 кг) - 3 таблетки в сут.;
. 6-12 лет (20-40 кг) - 5-6 таблеток в сут. с интервалом 4 ч;
. дети старше 12 лет - 1 «взрослая» таблетка 3 раза в сут. Следует помнить, что в качестве жаропонижающего средства Ибуклин не следует принимать пациентам любого возраста более 3 дней.
Следует помнить, что возможные причины лихорадки чрезвычайно многообразны, поэтому только тщательный сбор анамнеза, анализ клинических данных в сочетании с углубленным целенаправленным обследованием позволят лечащему врачу выявить конкретную причину лихорадки, диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию.

Литература
1. Воробьев П.А. Лихорадка без диагноза. - М.: Ньюдиамед, 2008.- 80 с.
2. Saper C.B., Breder C.D. Endogenous pyrogens in the CNS: role in the febrile respons // Prog. Brain Res. 1992. 93. P. 419-428.
3. Foreman J.C. Pyrogenesis // Nextbook of Immunopharmacology. - Blackwel Scientific Publications, 1989.
4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., А.Л. Заплатников, Т.М. Творогова. Лихорадка у детей: дифференциальная диагностика и терапевтическая тактика: Пособие для врачей. - М., 2006.- 54 с.
5. Чебуркин А.В. Патогенетическая терапия и профилактика острого инфекционного токсикоза у детей. - М., 1997. - 48 с.
6. Основы перинатологии / Под ред. Н.П. Шабалова, Ю.В. Цвелева. - М: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 393-532.
7. Педиатрия. Клинические рекомендации / Под ред. А.А.Баранова. - М., 2005. - С. 96-107.
8. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Гаврюшова Л.П. и др. Вегетативная дистония у детей и подростков: Руководство для врачей. - М., 2009. - 52 с.
9. Алгоритм: лихорадка неясного генеза // Consilium medicum. - 2001.- Т. 2. - С. 291-302.
10. Лыскина Г.А., Ширинская О.Г. Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром Кавасаки). Диагностика и лечение. - М.: Видар, 2008. - 139 с.
11. Моррей Дж.П. Синдром Рейе // Интенсивная терапия в педиатрии. - М.: Медицина, 1995. - Т. 1. - С. 376-388.
12. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск 1.- М.: ГЭОТАР- Медицина, 2005. - 975 с.
13. The management of fever in young children with acute respiratory infection in developing countries /WHO/ ARI/ 93.90, WHO Geneva, 1993.
14. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М.: Универсум Паблишинг, 1997. - С. 218-233.
15. Hu Dai N.V., Lamar K. et al. COX -3, a cyclooxygenase - 1. variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/ antipyretic drugs: Cloning, structure, and expression // Proc. Natl. Acad. Sci. 2002. Vol. 99, 21. P. 13926-13931.
16. Starko K.M., Ray C.G., Dominguly L.B. et al. Reye s Syndrom and salicylate use // Pediatrics. 1980. Vol. 66. P. 859.
17. Center for Disease Control: National Reye syndrom Surveillance -United States // New Tngland J. Med. 1999. № 340. Р. 41.
18. Дворецкий Л.И. Лихорадка: лечить или не лечить // Русский медицинский журнал. - 2003. - № 14. - С. 820-826.
19. Дворецкий Л.И. Лихорадящий больной. Место и польза антипиретиков // РМЖ.- 2011. - Т. 19. - № 18. - С. 1-7.
20. Hay A.D. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of the fever in children (PITCH): ra-nomised and controlled trial // BMJ. 2008. Vol. 337. P. 1302.
21. Романюк Ф.П. Современные стратегии лечения лихорадки инфекционного генеза // Мед. вестник. - 2012. - № 25 (602).
22. Lesko S.M., Mitchell A.A. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen. A practitioner-based randomized clinical trial // JAMA. 1995. 273 (12). P. 929-933.

Вирус розеолы характеризуется внезапным появлением лихорадки и резким повышением температуры тела у детей, что, конечно, вызывает у родителей беспокойство. Детская розеола (или внезапная экзантема) - диагноз, который многих родителей ставит в тупик. В случае, если другие симптомы не дают о себе знать, доктор может списать это на прорезывание зубов у малыша, краснуху или аллергию. Тем не менее, между перечисленными заболеваниями есть существенные различия. Рассмотрим причины возникновения детской розеолы.

Причины возникновения розеолы у детей

Розеола (внезапная экзема, roseola infantum) - это вид инфекционного заболевания герпетического происхождения, которому в основном подвержены дети младше двухлетнего возраста. Розеола - заболевание исключительно детское: после выздоровления у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

К пятилетнему возрасту в организме малыша появляются антитела, необходимые для защиты от розеолы. Новорожденные ей не болеют, поскольку обладают антителами, полученными из материнского молока, но в процессе взросления их количество уменьшается, и малыш сталкивается с этим недугом.

Каковы причины болезни? Заболевание возникает из-за вируса герпеса шестого типа (именно поэтому розеолу называют 6-й болезнью у детей) (рекомендуем прочитать: ). Также ее именуют «псевдокраснухой» из-за схожести симптомов. Встречается чаще всего осенью, весной и в начале лета. У детей мужского и женского пола вирусная розеола протекает абсолютно одинаково.

Пути передачи вируса

Дети, как правило, подхватывают вирус от взрослых людей - носителей заболевания, а также через зараженную посуду, игрушки, предметы личной гигиены. Тем не менее, врачи пока не смогли установить точную схему передачи вируса от человека к человеку.

Проникнув в организм, розеола розовая начинает размножаться. Попадая в кровь, она «оседает» на лимфатических узлах и в моче. После этого на теле малыша проявляется экзантема, но держится она совсем недолго, меньше недели.

Розеола детская передается воздушно-капельным путем, а также через окружающие предметы, которые ранее были использованы больным человеком.

Зараженный ребенок является разносчиком вируса с момента появления заболевания до снижения температуры тела (через сутки после этого). Если до трехлетнего возраста ребенок не успел переболеть розеолой, то после этого периода организм вырабатывает иммунитет к заболеванию.

Что касается взрослых людей, то они крайне редко страдают этим недугом. Ситуация осложняется лишь тем, что не всегда есть сведения о протекании болезни в детском возрасте, поэтому доктору бывает нелегко поставить окончательный диагноз.

Сколько длится инкубационный период?

Инкубационный период - это промежуток времени с момента проникновения инфекции в организм через слизистую оболочку до возникновения первых симптомов - повышения температуры тела до 39 градусов. Родители часто интересуются, сколько он длится. Данный промежуток может составить от 5 до 15 дней (в среднем - 10 суток).

Ребенок, не обладающий ярко выраженными признаками заболевания, все равно становится разносчиком вируса. На время болезни стоит ограничить его общение с другими людьми.

Симптомы детской розеолы

Перечислим симптомы детской розеолы:

• Самый первый (и главный) признак - это повышение температуры тела до 39-40 С. Особенностью недуга становится тот факт, что лихорадка удерживается в течение трех дней, и жаропонижающие средства не помогают.
• Высокая температура может спровоцировать появление судорог и потерю сознания. На этом фоне возможны непроизвольное мочеиспускание.
• На начальной стадии больной малыш становится вялым, неподвижным, начинаются проблемы с аппетитом. Изредка у грудничка появляется отек век, диарея, покраснение горла, иногда увеличиваются лимфоузлы на шее (рекомендуем прочитать: ).
• После 3-4 суток с момента заражения температура становится нормальной (до 37 С).
• Еще по истечении 10-12 часов на теле появляется розеолезная сыпь, напоминающая высыпания при краснухе. Внезапная экзантема распространяется по всему телу, начиная с лица, живота и груди и далее распространяясь на спину, руки, ноги (рекомендуем прочитать: ). Сыпь не зудит и не является заразной для окружающих, проходит в течение 5 дней, не оставляя после себя никаких следов. На фото видно, как выглядят подобные высыпания.

Дополнительные отличительные признаки розеолы:

• отсутствуют кашель и насморк, как при ОРВИ;
• сыпь при надавливании на нее бледнеет (что не характерно для других кожных патологий инфекционной природы).

Диагностические методы

Чтобы диагностировать эту инфекцию, необходимо провести следующие мероприятия:

• Оценка жалоб и анамнеза маленького пациента.
• Оценка экзантемы и ее особенностей. Розеола характеризуется небольшими образованиями (до 1 см в диаметре) фиолетового или розоватого оттенка, которые немного поднимаются над кожей. Пятна при этом обрамлены белым ореолом. Локализация высыпаний специфична - сыпь охватывает конечности, спину, живот, лицо.
• Сдача анализов (молока матери, крови и слюны ребенка). Нужно проверить наличие антител: в случае детской розеолы их количество превысит норму в 4 раза.

• Кроме того, стоит провести клинический анализ крови: лимфоцитов станет больше, а лейкоцитов - меньше.
• Потребуется анализ кала на выявление яиц глистов и дисбактериоз, чтобы исключить возможность реакции организма на них.

После этого специалист способен отличить розеолу от иных болезней (краснухи, кори, скарлатины, аллергической реакции на что-либо, инфекционной эритемы, лекарственной токсикодермии). Постановка ошибочного диагноза очень распространена, поэтому есть смысл провериться у нескольких врачей.

Особенности лечения

Стандартной схемы лечения недуга не существует, но можно облегчить процесс его протекания, вовремя заметив симптомы. Не забудьте о здоровье других детей: в период так называемой «острой фазы», когда ребенок заразен, сократите число его контактов с остальными детьми.

Как лечить детскую болезнь? Применяется исключительно симптоматическая терапия. Используйте лекарства, разрешенные детям, перед применением прочитайте инструкцию:

1. В ходе лечения ребенку назначают жаропонижающие средства, которые помогут сбить жар и легче перенести трехдневную лихорадку (Парацетамол, Нурофен, Ибуфен и др.).
2. При необходимости прописываются противовирусные препараты для профилактики развития энцефалита вирусной этиологии у ослабленных малышей.
3. При отеке горла не давайте крохе сосудосуживающие капли во избежание проблем с дыханием, избегайте тесной одежды, ослабьте ее в районе шеи.
4. Не забывайте про питье свежей воды, морса, компота для выведения токсинов. Особенно показано выпаивание солевыми растворами (Регидрон, Хумана Электролит и др.). Блюда для ребенка должны быть легкими: отварные овощи, каши. Не лишним будет и прием витамина С.
5. Регулярно проветривайте комнату, в которой находится малыш, и проводите влажную уборку.

Розеола не всегда сопровождается характерными высыпаниями, в связи с чем повышенную температуру иногда связывают с прорезанием зубов. Важно следить за самочувствием ребенка и регулярно водить его к врачу, чтобы избежать неприятных «сюрпризов».

Если у малыша уже поднялась температура, не надо его укутывать, напротив, стоит делать обтирания прохладной водой. Мыть и выводить ребенка на улицу стоит только после выздоровления, а вот при наличии сыпи купать можно.

Как правило, никаких серьезных последствий недуг за собой не влечет. Организм справляется с ним самостоятельно, лечение розеолы почти не требуется.

Возможные осложнения и прогноз

Менингит и энцефалопатия - основные заболевания, которые могут возникнуть как осложнение после розеолы. Бывает, что у малыша с ослабленным иммунитетом появляется реактивный гепатит, инвагинация кишечника и др. Некоторый период после выздоровления нужно наблюдаться у врача, чтобы избежать неприятных последствий.

Тем не менее, в большинстве случаев заболевание заканчивается для ребенка благополучно, осложнения встречаются нечасто, а случаев повторного возникновения шестой болезни зафиксировано не было.

После обнаружения болезни ребенок нуждается лишь в обильном питье, постельном режиме и покое. Если начинаются фебрильные судороги (часто появляются на фоне инфекционных заболеваний), это повод срочно вызвать врача. Обычно они длятся совсем недолго, но осмотр специалиста необходим для исключения предрасположенности к эпилепсии.

Розеола представляет опасность для детей с проблемами иммунной системы, которые являются последствиями ВИЧ, химиотерапии, пересадки органов. В таком случае может развиться пневмония.

Меры профилактики возникновения розеолы

Специальных мер профилактики проникновения вируса не существует. Лучшей профилактикой любой болезни считается укрепление иммунитета. Можно предпринимать следующие меры: проветривать помещение, в котором находится ребенок, обязательно приобрести для него отдельную посуду, повышать защитные силы организма. В профилактических целях можно использовать препарат Ацикловир.

Также стоит следить, чтобы питание было полноценным, и рацион содержал фрукты, овощи (не менее 5 приемов пищи в день), витамины и минералы. Нужно избегать тесных контактов со взрослыми - поцелуев в губы и нос. Большую роль играет режим дня крохи. Приучайте ребенка с детства вести правильный, здоровый образ жизни.

Помните, что не нужно торопить события - малыш почувствуют себя намного лучше через 2-3 дня после снижения температуры. Можно не паниковать: вирус розеолы детской - бурное, но абсолютно безобидное явление, устранение которого не вызывает сложностей. Многие врачи не воспринимают розеолу как серьезную детскую болезнь.