Что является первичным механизмом ультразвуковой терапии. Лечение ультразвуком

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее действие, стимулирует и лимфообращение, регенеративные процессы, улучшает нервную. У. т. проводится с помощью портативных и стационарных лечебных аппаратов, работающих обычно с частотой около 900 кгц в непрерывном или импульсном режимах, мощность тока от 0,1 до 1,0 вт/см 2 площади излучателя. Ультразвуком воздействуют лишь на ограниченные участки тела площадью 100 - 200 см 2 (на так называемые или на область поражения). ТерапиюТерапия :
1) Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия; противомикробная терапия, гемотерапия - лечение препаратами крови).
2) Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. проводят в виде курса лечения (10-12 процедур по 5-10 минут каждая).

Ультразвуковую терапию применяют при болезнях периферических нервовНервы - тяжи нервной ткани, образованные главным образом нервными волокнами. Нервы связывают мозг и нервные узлы с другими органами и тканями тела. Совокупность нервов формирует периферическую нервную систему. У человека от головного мозга отходит 12 пар нервов, от спинного мозга - 31 пара. Особую группу составляют нервы, берущие начало от узлов, стволов и сплетений вегетативной нервной системы. , , кожных, гинекологических и других воспалительных заболеваниях, помутнении и и др.

Противопоказания : опухоли, острые , выраженные расстройства и другие .

В основе ультразвуковой терапии лежит специфический характер взаимодействия ультразвука с биологическими тканями.

В физиотерапевтической практике используют ультразвуковые колебания частотой от 800 до 3000 килогерц, в ультразвуковой хирургии - от 20 до 100 кГц. Дотирование осуществляется по интенсивности ультразвука, длительности воздействия, а также по режиму генерации ультразвука (непрерывный, импульсный). Интенсивность ультразвука до 0,4 Вт/см 2 считается низкой, в пределах 0,5-0,8 Вт/см 2 - средней, 0,9-1 Вт/см 2 и выше - высокой.

В лечебных целях обычно используют ультразвук интенсивностью не выше 1 Вт/см 2 . В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2, 4 и 10 миллисекунд.

Поглощение ультразвука патологическими тканями зависит от их акустических свойств и частоты ультразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800-900 кГц уменьшается примерно вдвое в мягких тканях на глубине 4-5 сантиметров, а при частоте около 3000 кГц - на глубине 1,5-2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная - в 10 раз, а костная - в 75 раз сильнее, чем кровьКровь - жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Состоит из плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Кровь характеризуется относительным постоянством химического состава, осмотического давления и активной реакции. Переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания, доставляет питательные вещества из органов пищеварения ктканям, а продукты обмена к органам выделения, участвует в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме, в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря наличию в крови антител, антитоксинов и лизинов, а также способности лейкоцитов поглощать микроорганизмы и инородные тела, кровь выполняет защитную функцию. . Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами ( - подкожная клетчатка, - мышца, надкостница - костьКость - основной элемент скелета. Костная ткань - разновидность соединительной ткани, состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, содержащего соли кальция и белки (главным образом коллаген) и обеспечивающего ее твердость и эластичность. Вместе с суставами, связками и мышцами, прикрепленными к кости сухожилиями, образует опорно-двигательный аппарат. В течение жизни костная ткань перестраивается: разрушаются старые клетки, развиваются новые. После переломов кость регенерирует путем деления клеток надкостницы. ). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния ткани в связи с развитием в ней патологического процесса ( , инфильтрация, фиброз и другие).

Первичный эффект действия ультразвука проявляется влиянием на тканевые и внутриклеточные процессы; изменение процессов диффузии и осмосаОсмос (от греч. «толчок», «давление») - односторонняя диффузия растворителя через полупроницаемую перегородку (мембрану), обусловленная стремлением системы к термодинамическому равновесию и выравниванию концентрации растворов по обе стороны мембраны. Характеризуется осмотическим давлением. , проницаемости клеточных мембран, интенсивности протекания ферментативных процессов, окисления, кислотно-щелочного равновесия, электрической активности клетки. В тканях под влиянием ультразвука активируются обменные процессы, увеличивается содержание нуклеиновых кислот и стимулируются процессы тканевого дыханияДыхание - совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа (внешнее дыхание), а также использование кислорода клетками и тканями для окисления органических веществ с освобождением энергии, необходимой для их жизнедеятельности (так называемое клеточное, или тканевое, дыхание). .

Под влиянием ультразвука повышается проницаемость стенок , поэтому воздействие ультразвука на ткани, находящиеся в состоянии с выраженными экссудативными явлениями, может вызвать ухудшение течения патологического процесса. Это следует учитывать при ультразвуковой терапии острых воспалительных заболеванийБолезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т. д. . В то же время отмечено рассасывающее действие ультразвука на продуктивное воспаление, что позволяет применять его при разрешающихся подострых и воспалительных процессах. Было установлено выраженное спазмолитическое действие ультразвука, на чем и основано его применение в лечебных целях при , дискинезиях кишечникаКишечник - пищеварительная трубка у большинства животных; начинается ротовым и кончается заднепроходным отверстием. У человека и животных с дифференцированной на отделы пищеварительной системой кишечник - часть пищеварительного канала, следующая за желудком. В кишечнике происходят основные процессы переваривания пищи и всасывается значительная часть питательных веществ и воды. Железы кишечника выделяют кишечный сок, гормоны. , , почечной колике и др.

Одним из специфических свойств ультразвука является «разволокняющее» действие, которое способствует менее грубому и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные , их отделения от аморфного цементирующего вещества . На этом основано применение ультразвука при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.

Относительно небольшие дозы ультразвука оказывают стимулирующее влияние на процессы в различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы. Действие ультразвука на организмОрганизм (от средне-векового латинского organizo - устраиваю, сообщаю стройный вид) - живое существо, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи. Большинство организмов имеет клеточное строение. Формирование целостного организма - процесс, состоящий из дифференцировки структур (клеток, тканей, органов) и функций и их интеграции как в онтогенезе, так и в филогенезе. больного характеризуется также и эффектом, который связывают с торможением и блокированием проведения болевого импульса в нервных клетках специальных ганглиев и по . Этот эффект лег в основу применения ультразвуковой терапии при лечении заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся выраженным болевым (невралгии, , миозит и др.).

Совокупность ответных реакций организма больного на действие ультразвука включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических процессов, микроциркуляции, стимуляцию регенерации и др.), так и сложные нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической организма, активация механизмов восстановления и компенсации.

В физиотерапии широко применяется метод фонофореза (ультрафонофореза, сонофореза) лекарственных средств, объединяющий действие двух : физического фактора (то есть ультразвука) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в , откуда диффундирует в и .

Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожуКожа - наружный покров тела животных и человека. Защищает организм от внешних воздействий, участвует в осязании, обмене веществ, выделении, терморегуляции. У взрослого человека площадь кожи составляет 1,5-2 м 2 . Клетки наружного слоя кожи обновляются за 20 суток. Поверхность имеет строго индивидуальный рисунок, не меняющийся с возрастом. Производные кожи: волосы, когти, перья, ногти и др. Заболевания кожи: дерматиты и др. в области воздействия перед процедурой смазывают каким-либо контактным веществом (например: вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32-36°).

Обычно применяют так называемую лабильную методику воздействия, при которой ультразвуковую головку медленно перемещают ; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1-2 см от поверхности . Иногда применяют так называемую стабильную методику, при которой ультразвуковая головка на протяжении всего периода воздействия неподвижна относительно участка.

Ультразвуковое воздействие осуществляют на соответствующие участки поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них составляет 150-250 см 2 . При первых процедурах воздействуют на 1-2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3-4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3-4. Продолжительность воздействия на 1 поле от 2-3 мин до 5-10 мин, а длительность всей процедуры не более 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур.

Противопоказаниями для проведения У. т. являются болезни крови, острые воспалительные процессы, психические заболевания, тяжелые , выраженный церебральный атеросклероз диэнцефальные кризы, с наличием , выше II А стадии, вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии, выраженные проявления и легочно-сердечной недостаточности, , склонность к , .

В хирургии, травматологии и ортопедии специальные ультразвуковые инструменты применяются для рассечения и «сварки» , мягких тканей и , для поврежденных костей и , проведения восстановительных и пластических операций, и лечения гнойной . Ультразвуковую обработку гнойного очага целесообразно производить после его хирургической и (в отдельных случаях) лазерной обработки. Обычно такая комбинация необходима при значительном распространении гнойно-воспалительного процесса и выраженных изменениях и окружающих тканей.

Процедуры проводятся ежедневно или через день (всего 10-20 процедур). Воздействие ультразвуком осуществляется через слой стерильного хлорида натрия с помощью ванночек различной конструкции. Для проведения фонофореза ванночка заполняется раствором лекарственного вещества.

В У. т. используют при различных , трофических изменениях кожи, рубцово-спаечных процессах. Воздействие ультразвуком с частотой 2,64 мГц осуществляют в зоне очага поражения и соответствующих ему рефлексогенных паравертебральных областях. Для лечения заболеваний применяют, как правило, ультразвук малой интенсивности, за исключением рубцово-спаечных процессов, при которых используют ультразвук интенсивностью до 1 Вт/см 2 .

При заболеваниях уха, горла и носа используют лабильную или стабильную методику У. т. Ультразвуковое воздействие по лабильной методике проводят области поражения, по стабильной методике - эндоназально.

В У. т. проводят при и артрозе височно-нижнечелюстного сустава, гайморите, жевательных мышц, пародонтозеПародонтоз - хроническое заболевание тканей, окружающих зубы (пародонта): атрофия альвеолярных отростков (зубных ячеек), которая ведет к подвижности и выпадению зубов. Часто возникает при сахарном диабете, при эндокринных нарушениях и хронических заболеваниях внутренних органов. , пародонтите, а также для обработки простых и гнойных ран. Курс лечения состоит из 10-12 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Повторные курсы лечения можно проводить детям через 3-4 месяца, взрослым через 2-3 месяца.

У. т. постоянно пополняется новыми методами. Показана возможность увеличения радиочувствительности опухолевой ткани в результате предварительной обработки ультразвуком необходимой интенсивности. Перспективно применение фокусированного ультразвука, позволяющего локально разрушать патологически измененные структуры, лежащие в глубине здоровых тканей, раздражать кожные и глубинные воспринимающие нервные структуры и др.

Написание термина «Ультразвуковая терапия» по английски:

• ultrasound therapy;
• ultrasonic therapy.

Более подробно об У.т. читайте в литературе:

• Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-1996 гг.;
• Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.;
• Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.

Прародителем методики ультразвуковой терапии считается дельфин. Сам метод предполагает использование ультразвуковых колебаний определенного частотного диапазона в терапевтических целях.

В медицине принято применять ультразвук в частотном диапазоне 20–3000 кГц:

1. Диапазон от 20–200 кГц используется в хирургии.
2. Физиотерапевтическая практика применяет излучение в диапазоне 800–3000 кГц (интенсивность не более 1 Вт/см2). При этом режим генерации ультразвуковых волн может быть как импульсным (с длительность импульса в 2 мс, 4 мс или 10 мс), так и постоянным.

Влияние ультразвука

Волновые колебания, вызванные ультразвуком, усиливают адсорбцию медикаментов при нанесении их на кожу в момент процедуры, а также непосредственно влияют на органы и ткани вместе применения излучения.

Влияние ультразвукового метода терапии (УЗМТ) мультифакторное:

1. Механическое.
2. Тепловое.
3. Физико-химическое.

Механический аспект УЗ воздействия можно сравнить с массажем на микроуровне, осуществляемом благодаря колебаниям среды. Тепловой эффект обусловлен преобразованием энергии движения в энергию тепла. Данный эффект проявляется при длительном постоянном воздействии высокой интенсивности.

Влияние ультразвука на химическом уровне выражается в:

• Усилении процессов клеточного и тканевого обмена, ферментативных процессов.
• Увеличении содержания нуклеиновых кислот, росте количества простагландинов, нормализации кислотной среды, тканевого дыхания.

Физические изменения обусловлены усилением ионного распада, изменениями электрической активности клетки, увеличением осмоса и диффузии, а также другими физическими явлениями, происходящими в тканях на атомарно-молекулярном уровне.

Лечение ультразвуком основано на способности ультразвукового аппарата вызывать механические колебания высокой частоты в среде, что способствует активизации работы человеческого организма на клеточном уровне.

Сфера применения

Физиотерапия ультразвуком успешно используется в терапевтических целях практически всеми отраслями медицинской науки. Методы УЗТ очень часто применяются при воспалительных заболеваниях для введения противовоспалительных препаратов и антибактериальных средств. Хорошо поддаются терапии постооперационные рубцы, ожоги и контрактуры суставов. При этом в процессе проведения процедуры можно использовать средства с рассасывающим и репаративным эффектом (лидаза, ронидаза). В случае интенсивных болей ультразвуковое воздействие в сочетании с местными анестетиками оказывает быстрый и заметный эффект.

Активно используется УЗМТ в таких областях медицины, как:

• Гинекология.
• Неврология.
• Гастроэнтерология.
• Хирургия и артрология.
• Дерматология.
• Офтальмология.
• Урология.
• Стоматология.

Не менее активно использует ультразвук косметология. Причем не только в лечебных целях (лечение гиперпигментации, акне, угревой сыпи), но и в целях омоложения (лифтинги, пилинги) и для избавления от целлюлита. Аппаратный метод с использованием ультразвука позволяет разрушить каркас из фиброзной ткани вокруг целлюлитной клетки. Благодаря усилению кровообращения улучшается тургор кожи и уменьшаются отложения жира на обрабатываемого ультразвуком участке.

Перспективным направлением УЗ терапии считается фокусированный ультразвук. Такой метод использования ультразвука позволяет локально повлиять на измененные болезнью структуры, которые находятся в глубине здоровых тканей.

Фазы воздействия

Правильнее будет отнести эти фазы к изменению ответной реакции организма на воздействия ультразвуковых волн с течением времени. Влияние ультразвука начинается с включением аппарата и сходит на нет в течение 3 месяцев после прекращения влияния.

Условно весь процесс делят на стадии:

1. Непосредственное воздействие.
2. Стресс-индуцирование (0–4 часа после процедуры).
3. Активация.
4. Стресс-лимитирование (4–12 часов после процедуры).
5. Усиление компенсаторных механизмов (от полусуток до суток).
6. Следовая фаза (в течение 90 дней).

На этапе непосредственного получения процедуры организм человека испытывает описанные выше эффекты от воздействия процедуры. В полной мере проявляется влияние ультразвука от механического до химического.

В стадии активации:

• Снижается кислотность кожного покрова.
• Меняется уровень гормонов – они переходят в свободное состояние, что обеспечивает противовоспалительный эффект от процедуры.
• Улучшается работа желудка и кишечника.
• Увеличивается способность лейкоцитов поражать фагоциты.

В лимитирующей фазе усиливаются процессы синтеза в тканях, ускоряется клеточный метаболизм, благодаря чему возрастают восстановительные способности организма, расслабляется спазмированная мускулатура.

В компенсаторной стадии усиливается клеточное дыхание, ускоряется деление клеток, ускоряется движение крови и лимфы. В течение еще трех месяцев после завершения лечения в организме активно идут все виды обменных процессов.

Ультразвук повреждает клеточную оболочку бактерий, влияет на неспецифический иммунитет, активизируя его.

Терапевтический эффект

Ультразвуковая терапия дает множественный эффект даже при точечном применении, благодаря своей способности стимулировать естественные механизмы человеческого организма, приводящие его внутреннюю среду к физиологической норме. УЗМТ стимулируют запуск и развитие внутренних реакций:

• Защитных.
• Приспособительных.
• Восстановительных.
• Компенсаторных.
• Гомеостатических.

Практически все основные системы организма человека откликаются на УЗМТ. Одна из самых чувствительных к УЗМТ систем – нервная. Ультразвук ощутимо влияет на нервную проводимость, положительно сказывается на вегетатике, снижает рецепторную чувствительность.

При воздействии ультразвуком на место проекции желез внутренней секреции можно добиться поступления в кровяное русло гормонов в свободной форме в достаточно большом количестве. Это позволить увеличить неспецифическую устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам.

Используя методы УЗТ можно добиться позитивного отклика со стороны миокарда и сосудистой системы в целом, выражающееся в улучшении кровообращения как на периферии, так и в самом миокарде. Также можно ожидать небольшого снижения АД и ускорения ЧСС.

Система крови быстро откликается на влияние в ультразвуковом диапазоне: функционально активизируются лейкоциты и эритроциты, улучшаются реологические свойства крови (вязкость, текучесть).

От влияния УЗ колебаний в терапевтическом диапазоне можно ожидать целого комплекса полезных эффектов, таких как:

• Бактерицидный и бактериостатический.
• Десенсибилизирующий (противоаллергический).
• Спазмолитический.
• Анальгезирующий.
• Ганглиоблокирующий.


• Противовоспалительный (вторичный).
• Рассасывающий (ускоряется рассасывания инфильтратов, травматических гематом, кровоизлияний).
• Фибринолитический и дефиброзирующий.
• Умеренный гипотензивный.

Ультразвук способен восстанавливать проводимость нервной ткани, повышать всасывающую способность кожи и улучшать трофику тканей.

При получении процедуры в месте контакта с датчиком пациент может наблюдать небольшой отек, покраснение и потепление кожи. Пугаться данного явления не стоит – это слабое и быстропроходящее экссудативное воспаление, которое вызвано усилением обменных процессов, увеличением числа мастоцитов, ускорением жизнедеятельности клеток.

Особенности техники

Ультразвуковая терапия – это целая группа методов. Общим в них является то, что процедура проводится через контактную среду. Эта среда призвана исключить попадание воздуха между обрабатываемой поверхностью и УЗ излучателем. Обычно ею служит медицинский вазелин или дегазированная вода. В последнем случае излучатель не должен прикасаться к месту поражения – его держат на расстоянии 2 см от обрабатываемого участка.

Выделяют методы проведения процедуры:

• По стабильности (стабильные/лабильные).
• По месту приложения (поверхностные/полостные).

Если процедура проводится полостным способом, на излучатель врач надевает презерватив. При гнойных патологиях поверхность или полость, пораженную гноеродной микрофлорой, желательно очистить.

Процедуры могут проводиться:

• Ежедневно.
• Раз в два дня.

Длительность и курс лечения определяет физиотерапевт. Обычно терапевтический курс состоит из 6–12 сеансов и длится не более четверти часа.

Процедура для пациента абсолютно безболезненна и комфортна. Максимум, что он может ощущать вместе контакта с датчиком – это легкое покалывание.

Если пациент ощущает дискомфорт, боль или жжение, процедуру нужно прекратить и обязательно сообщить о своих ощущениях врачу.

Показания

Область применения УЗМТ настолько обширна, что привести весь перечень патологий, при которых эти методики эффективны, проблематично. Основные группы заболеваний, при которых чаще всего назначают подобные процедуры, следующие:

• Болезни ЛОР-органов, дыхательной системы (в том числе профессиональные болезни легких), полости рта, стоматологические патологии.
• Болезни органа зрения и постоперационные состояния.
• Хирургические патологии (постоперационные рубцы, гематомы, инфильтраты).
• Неврологические болезни ( , корешковый синдром и прочее).
• Травмы периферической нервной системы (невралгии, болезнь Рейно, нейропатии, радикулопатии, ганглиониты, и прочее).
• Дерматологические патологии (гноеродные и аллергические процессы на коже, склеродермия).
• Болезни системы пищеварения (гастриты, колиты, панкреатит, холецистит, дискинезии и т. п.).
• Гинекологические и урологические болезни (от бесплодия до воспалительных заболеваний половых органов).
• Артропатологии (болезни связок, суставных сумок, остеохондроз, артриты, артроз и т. п.).
• Посттравматические состояния.

Также считается, что предварительная направленная обработка опухоли ультразвуком увеличивает чувствительность патологически измененной ткани к радиационной терапии.

Противопоказания

Несмотря на несомненную пользу методов УЗТ, комфортность и неинвазивность процедуры, она разрешена далеко не всем пациентам. Ультразвук не назначают при наличии :

• Беременности.
• Металлических имплантах в зоне воздействия.
• Новообразованиях любой локализации.
• Тромбозах и тромбофлебитах.
• Гнойных патологиях в остром периоде, в том числе артрите, вызванном гноеродной флорой.
• Респираторных заболеваниях в остром периоде.
• Повреждениях кожного покрова (ранах, гнойных воспалениях) в месте контакта кожи с датчиком.
• Некоторых патологиях миокарда и сосудистой системы (аневризме, аритмии, тяжелой гипертонии, гипотонии и других).
• Гнойничковой болезни, осумкованных гнойниках, не подвергшиеся санации.
• Некоторых болезнях ЖКТ (язвенных поражениях, демпинг-синдроме).
• Эндокринных патологиях (тиреотоксикозе).
• Ряде нервно-психических заболеваний (психоневрозах, нарушении работы вегетативной нервной системы, спирингомиелии).
• Вибрационной болезни, остеопорозе, миопии.

Есть и другие общие для физиотерапевтических процедур противопоказания , поэтому лечение с помощью такого метода проходить стоит лишь по назначению врача.

Хорошие результаты дает УЗМТ в сочетании с тепловыми процедурами, магнитотерапией, методами высокочастотной терапии. При этом УЗТ назначают после указанных процедур. Если ультразвук назначается в комплексе с электрофорезом, то его лучше проводить первым.

Фармацевтическая промышленность насчитывает сотни тысяч , однако до сих пор остается проблемой их целенаправленная доставка в нужный очаг. Во многих клинических ситуациях решением становится применение ультразвука, благодаря которому лекарственные вещества поступают в организм трансдермальным(чрескожным) методом.

УЗ-терапия — действенное средство при многих болезнях, оказывающее обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее действие.

Широко применяется в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывает комплексное воздействие на структуры суставов и костей, способствует их регенерации и уменьшению воспалительного процесса.

Применение физиолечения с Гидрокортизолом позволяет глюкокортикостероиду проникать внутрь суставного сочленения и оказывать там лечебный эффект. Глюкокортикостероид снижает интенсивность болевых ощущений и явлений отека, подавляет воспалительные процессы и имеет противоаллергический эффект. При этом ультразвук улучшает состояние хрящевой, костной и соединительной ткани.

Создают вибрационный эффект в тканях сустава, благодаря чему образуется эффект массажа, улучшающий кровообращение. За счет расширения венозных сосудов и улучшения оттока лимфы происходит расслабление мышц и спадение отека мягких тканей. Повышается доставка с кровью питательных веществ и кислорода, что способствует улучшению трофических процессов в тканях и их быстрой регенерации.

Важно. Назначать физиолечение с кортикостероидами может только врач-физиотерапевт после осмотра и выявления аллергических реакций, учитывая при этом показания и противопоказания к ультразвуковой терапии.

Показания к применению

Ультразвуковая терапия массово используется в профилактике и лечения различных заболеваний. Показания к использованию процедуры:

• деформации позвоночника, сколиоз II степени, сопутствующие корешковый и корешково-сосудистый симптом;
• заболевания бронхов и легких — бронхит, бронхиальная астма, пневмония, туберкулез легких, профессиональные заболевания легких, болезни полости рта, ангины, наличие аденоидов;
• хирургические патологии (гематомы, спаечная болезнь, инфильтраты);
• болезни органов зрения и последствия операций глаза, катаракта, помутнение роговицы глаза, поражение сетчатки;
• посттравматические состояния, послеожоговые рубцы, свежие болезненные травмы, контрактуры после травм;
• недуги мочеполовой системы, мастит, простатит, бесплодие, энурез у детей;
• кожные заболевания и спаечно-рубцовые процессы (склеродермия, гноеродные и аллергические процессы, гиноидная липодистрофия, экземы и нейродермиты);
• коррекция лишнего веса;
• болезни органов пищеварения (гастрит, колит, дискинезия кишечника, холецистит и т.п.);
• патологии нервной системы.

Противопоказания

Как и любая физиотерапия, ультразвуковое воздействие тоже имеет свои ограничения. Запрещается подвергать воздействию ультразвука область головного мозга, половые органы, растущие кости, опухоли, сердечные области (это может стать причиной стенокардии).

Ультразвук не назначается при наличии:

• беременности;
• наличии кардиостимулятора, металлических имплантов в зоне действия;
• проблем со свертываемостью крови, тромбозах и тромбофлебитах, гемофилии;
• патологии сердца и сосудистой системы (аритмия, гипотония, тяжелая гипертония и др);
• повреждения кожи в местах контакта с датчиком, гнойничковые болезни, острые и хронические гнойные процессы;
• патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз);
• инфекционных заболеваний (бактериальные и вирусные);
• выраженный атеросклероз, осложненная язвенная болезнь,сахарный диабет в поздних стадиях;
• нервно-психических заболеваний (психоневрозы, выраженные дисфункции вегетативной нервной системы, спирингомиелия);
• туберкулезных поражений легочной ткани;
• вибрационных болезней, остеопороза, миопии.

Применяемая аппаратура

В современной медицине для проведения процедур ультразвукового лечения используются в основном ультразвуковые терапевтические аппараты данных серий:

1. УЗТ-1 (УЗТ-1.01, УЗТ-1.02, УЗТ-1.03 и др.) — аппараты работают на частоте 880 кГц;
2. УЗТ-3 (УЗТ-3.01, УЗТ-3.02, УЗТ-3.03, УЗТ-3.06 и др.) — рабочая частота 2640 кГц
3. УЗТ-13, или «Гамма» (УЗТ-13.01, УЗТ-13.02 и др.) — генерируют ультразвук на двух частотах — 880 и 2640 кГц.

Для применения не только в амбулаторных, но и в домашних условиях используется аппарат АУТн-01 «Ретон». Это терапевтический ультразвуковой низкочастотный аппарат, который прошел апробацию во многих российских клиниках. В домашних условиях применяется согласно рекомендациям специалистов, изложенных в разработанном ведущими физиотерапевтами Российской Федерации инструкции по применению на ультразвуковой терапевтический низкочастотный аппарат «Ретон» АУТн-01 .

Особенности техники проведения процедуры

Важное значение при проведении таких процедур имеет техника исполнения. Ультразвук представляет собой упругие механические колеба­ния плотной физической среды с частотой более 20 килогерц (20 000 Гц). В терапевтических методах наиболее широко практикуется частота 880 кГц.

Ультразвуковые волны практически не отражаются воздухом, поэтому в лечебных целях воздействие ультразвуком проводят через кон­тактную безвоздушную среду - вазелиновое масло, глицерин и воду. В последнем случае излучатель не должен прикасаться к очагам поражения – его держат на расстоянии 2 см от обрабатываемого участка.

Алгоритм проведения прост и допускает использование аппаратов ультразвуковой терапии в домашних условиях. Перед проведением очищают полости с очагами гнойной инфекции. Инфекционные заболевания тоже следует пролечить. Для проверки аппарата на годность на действующую поверхность излучателя наносят несколько капель воды, при исправности аппарата после его включения наблюдается подпрыгивание, «кипение» этих капель.

На участки тела с большой неровностью поверхности (кисти, стопы, локтевой сустав, рубцовые поверхности и т.д.) применяют так называемую субаквальную методику, при которой эти участки опускают в воду с температурой 32-36°С. Излучатель в это время должен находиться на 1-2 см от поверхности кожи. При таком способе терапии на руку необходимо надеть шерстяную перчатку и сверху обычную резиновую. Так колебания не будут воздействовать на руку.

Продолжительность и курс терапии назначает физиотерапевт, чаще всего курс состоит из 6-12 сеансов. Длительность процедуры в первые двое суток не должна превышать 5 минут, при последующих сеансах составляет до четверти часа. Детям процедуру не следует проводить более 10 минут. При ощущении дискомфорта процедуру следует прекратить и сообщить об этом врачу.

Внимание! Запрещено употребление алкоголя или снотворных средств во время курса ультразвуковой терапии.

Заключение

Терапия настолько эффективна, что ультразвуком лечат болезни, которые когда то считались неизлечимыми. Применение физиопроцедур в сочетании с другим лечением позволяет добиться прекрасного восстановительного результата.

Лекарственные средства, используемые во время УЗ-терапии, доставляются непосредственно в область воздействия и не разрушаются в печени или желудке, а минимальное количество побочных действий делает процедуру безопасной, безболезненной и комфортной.

Ультразвук - неслышимые человеческим ухом высокочастотные (выше 20 кГц) механические колебания упругой среды, распространяющиеся в ней в виде чередующихся переменных сжатий (уплотнений) и разрежений (продольных волн) вещества. Для лечения кожных болезней используют частоту 2640 кГц. Важным параметром ультразвуковой энергии является мощность, которая измеряется в Вт/см2 и является основной оценкой дозы ультразвука при терапевтическом его применении.

Ультразвук оказывает механическое, тепловое и физико-химическое действие. Механическое действие определяется переменным акустическим давлением и заключается в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях, повышении проницаемости клеточных, внутриклеточных и тканевых мембран вследствие деполимеризующего действия ультразвука на гиалуроновую кислоту и др.

Тепловой эффект связан с трансформацией механической энергии в тепловую, при этом тепло в тканях организма образуется неравномерно. Особенно много тепла накапливается на границах сред вследствие разницы акустического сопротивления тканей, а также в тканях, поглощающих ультразвуковую энергию в большем количестве (нервная, костная ткани), и в местах, плохо снабжающихся кровью.

Физико-химическое действие обусловлено тем, что химическая энергия вызывает в тканях организма механический резонанс. Под влиянием последнего ускоряется движение молекул и усиливается их распад на ионы, изменяется изоэлектрическое состояние, образуются новые электрические поля, возникают электрические изменения в клетках. Изменяются структура воды и состояние гидратных оболочек, появляются радикалы и различные продукты сонолиза биологических растворителей. В результате наступают стимуляция физико-химических и биохимических процессов в тканях, активация обмена веществ.

При воздействии ультразвуком на кожу повышается ее проницаемость, изменяются окислительно-восстановительные процессы, снижается рН кожи (при повышении рН внутренних тканей), увеличиваются интенсивность обменных процессов и содержание нуклеиновых кислот, стимулируются процессы тканевого дыхания и физиологической регенерации, увеличивается количество функционирующих сальных и потовых желез, возрастает экскреция липидов и хлоридов.

При сегментарном воздействии ультразвуком изменяется сопротивление кожи постоянному электрическому току (импеданс), что является объективным критерием нервно-рефлекторного влияния ультразвука на организм. Чувствительность кожи различных областей тела к ультразвуку не одинакова. Более чувствительна кожа лица, живота, менее чувствительиа кожа конечностей.

Ультразвук оказывает нормализующее действие на гипофиз - надпочечниковую и симпатико-адреналовую системы, на функцию щитовидной и половых желез, обмен катехоламинов.

Обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, спазмолитическим, фибролитическим, рассасывающим, трофическим и гипосенсибилизирующим действием. Под его влиянием увеличивается содержание эндогенного серотонина, что, по-видимому, оказывает защитное действие при воспалительных, аллергических и радиоактивных поражениях тканей.

Ультразвук активизирует механизм неспецифической иммунологической реактивности организма за счет повышения связывания гистамина белками крови и расщепления его гистаминазой, улучшает биоэлектрическую активность тканей, повышает фагоцитарную функцию лейкоцитов.

Бактерицидное действие ультразвука обусловлено повреждением клеточных оболочек микроорганизмов. Однако чувствительность разных бактерий к ультразвуку различна: наиболее чувствительны лептоспиры, наиболее устойчивы стафилококки. При воздействии ультразвука погибают и вирусы.

Для лечения применяют аппараты: «УТП-ЗМ», «УЗТ-З1», «УЗТ-3-02» и др.

Ультразвуковую терапию проводят в виде локальных воздействий на очаг поражения или на рефлексогенные зоны в непрерывном или импульсном режиме. Последний более щадящий, при нем менее выражен тепловой компонент, его обычно применяют при острых стадиях заболевания, выраженных нервно-вегетативных симптомах болезни, при воздействии на околопозвоночные зоны и т. п. Для ликвидации воздушной прослойки между поверхностью излучателя и телом пациента и улучшения передачи ультразвуковых колебаний используют различные контактные среды: для дистальных отделов конечностей - дегазированную воду, для других участков тела- чаще вазелин или вазелин с ланолином. Лучшей контактной средой является безводный ланолин, который проникает в кожу, легко поглощает различные жидкости и обеспечивает хорошее прохождение ультразвука.

Применяют в основном лабильную методику, при которой излучатель ультразвука в течение всей процедуры медленно передвигают по месту озвучивания. Интенсивность ультразвука от 0,05 до 0,8 Вт/см2, максимальная продолжительность озвучивания до 15 мин. Сеансы прооводят ежедневно или через день, на курс лечения 6-14 процедур.

Показания: хроническая рецидивирующая крапивница, кожный зуд, нейродермит, почесуха, ограниченная и системная склеродермия, лейкоплакия наружных половыx органов у женщин, келоиды, подошвенные бородавки, гидраденит и др.

Противопоказания: общие инфекционные заболевания, выраженные невроз и атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь IIБ - III стадии, тромбофлебит, сердечно-сосудистая недостаточность IIБ - 1II степени, сирингомиелия, болезни крови, склонность к кровотечению, беременность, кахексия.

***
Ультрафонофорез. Воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ (бензилпенициллина, бициллина, биомицина, стрептомицина, мономицина, локакортена, синалара, флуцинара, оксикорта, оксизона, преднизолона, пчелиного и змеиного яда, лидазы и др.).

Так, ультрафонофорез гидрокортизона используют при лечении больных нейродермитом, хронической экземой, узловатой эритемой, артропатическим псориазом, склеродермией; гидрокортизона и аминазина - для лечения послеоперационных рубцов и келоидов; тетрациклина -для лечения гидраденита и других гнойничковых заболеваний кожи. Ультрафонофорез стероидных мазей назначают больным нейродермитом, хронической экземой, красным плоским лишаем, псориазом. Получены благоприятные результаты лечения склеродермии введением с помощью ультразвуковых колебаний протеиназ и лидазы.

Методики проведения процедур такие же, как и при лечении ультразвуком. Лекарственные препараты применяют в виде мазей или водных растворов в соответствующих концентрациях. Для лекарственных препаратов, плохо растворимых в воде, а также для улучшения их всасываемости кожей в качестве растворителя можно использовать диметилсульфоксид (ДМСО).

Количество вводимого в организм лекарственного препарата зависит от частоты (при частоте 880 кГц больше, чем при частоте 2640 гГц) и интенсивности (с увеличением до 0,8 Вт/см2 повышается, а затем снижается) ультразвука, продолжительности воздействия, режима (при непрерывном режиме больше,чем при импульсном), методики (при лабильной увеличивается), концентрации вещества в растворе (больше при 5-10 % растворах), места введения (через слизистые оболочки поступает больше, чем через кожу).

Для повышения эффективности ультрафонофореза до проведения процедуры накладывают на 5-20 мин аппликации препаратов гиалуронидазы или диметилсульфоксида, проводят гальванизацию (5-10 мин) или озвучивание (2-3 мин) поля воздействия. При этом предпочтение отдают физическим факторам.

По материалам "Справочника по врачебной косметике",
под редакцией д.м.н. профессора Б.Т.Глухенького

УЗТ, или ультразвуковая терапия, – это методика лечения при помощи ультразвука. УЗТ используют в физиотерапии для лечения и профилактики различных заболеваний. Методику применяют в разных областях медицины, таких как ортопедия, хирургия, гинекология, офтальмология, дерматология, отоларингология, стоматология, педиатрия. Ультразвуковая терапия позволяет снизить частоту обострений, а также сократить время восстановления после операции, острых патологий.

Исторические сведения

Ультразвуковые волны были открыты в 1899 году, их обнаружил К. Konig. Использовать на практике ультразвук пробовал русский инженер К. В. Шиловский и французский изобретатель Ланжевен в 1914-1918 годах. Исследования этих ученых привели к созданию излучателя ультразвука. Он работал на основе пьезоэлектрического эффекта в соответствии с разработкой братьев Кюри. После этого был сделан прибор на основе магнитострикции. Со временем лучи, исходящие из аппарата, стали более направленными на конкретный объект. Это позволило применять ультразвуковые волны в промышленности и медицине.

В медицине начали применять ультразвук после 1927 года. Толчком к использованию УЗТ стала работа ученых о биологическом воздействии ультразвука на организм. Есть мнение, что первым ультразвук начал применять Р. Польман. Он создал вибратор, излучающий ультразвуковые волны. Польман лечил УЗ-волнами ишиас, невралгию, миалгию. Результаты лечения были положительные.

К 1945 году УЗТ стали использовать в Германии, Западной Европе, США, Японии. В нашей стране методику начали применять только 1953 году. Ученый В. А. Плотников впервые попробовал лечить контрактуру Дюпюитрена ультразвуком. В 1955 году УЗ-волны стали использовать в терапии неврологических, суставных патологий, кожных болезней.

Начиная с 1961 года, начали производить отечественные ультразвуковые приборы. Производство их было серийным, что послужило толчком для развития ультразвуковой терапии. В 1986 году ученым из Белоруссии (Л. И. Богданович, В. С. Улащик, А. А. Чиркин) была присуждена премия в области науки и техники. Методики ультразвуковой терапии в физиотерапии сегодня применяются очень широко для лечения различных заболеваний.

Характеристики ультразвуковых волн

Для физиотерапевтических процедур применяются УЗ-волны с частотой 800-3000 кГЦ. Для хирургических манипуляций частота колебаний составляет 20-100 кГЦ. Дозировка ультразвукового воздействия на организм зависит от интенсивности, продолжительности воздействия, а также типа генерации УЗ-волн (непрерывные, импульсные).

Интенсивность УЗ-волн:

• Низкая (не более 0,4 Вт/см2).
• Средняя (0,5-0,8 Вт/см2).
• Высокая (0,9-1 Вт/см2).

При непрерывном воздействии ультразвука УЗ-волны без остановки направляются на ткани. Импульсное воздействие на органы представляет собой прерывающийся поток волн продолжительностью 2,4 или 10 мс.

Степень поглощения ультразвуковых волн зависит от акустики и частоты колебаний. Если ткани мягкие, то поглощение будет происходить на глубине 4-5 см при частоте 800-900 кГц, на глубине 1,5-2 см при частоте 3000 кГц.

Поглощение тканей по отношению к крови:

• жировая − в 4 раза эффективнее;
• мышечная − в 10 раз лучше;
• костная – в 75 раз интенсивнее.

На месте перехода различных видов тканей интенсивность поглощения УЗ-волн значительно выше. В воздухе они сразу поглощаются, поэтому для проведения ультразвуковых физиопроцедур применяют различные среды.

Механизм воздействия УЗ-излучения

Выделяют несколько механизмов воздействия ультразвука на организм. К ним относятся: механический, тепловой, физико-химический, нервно-рефлекторный. Они являются первичными механизмами ультразвуковой терапии.

Механическое воздействие заключается в высокочастотных колебаниях, которые передаются тканям.

При этом происходит очень мелкая, незаметная человеку вибрация. Вибрационное воздействие приводит к увеличению кровообращения, повышению метаболизма в клетках.

Под действием вибрации в клетке снижается вязкость цитоплазматической жидкости. В тканях начинает разрыхляться соединительная ткань. В клетках ускоряется диффузия микроэлементов, стимулируется работа лизосом. Из лизосом начинают выходить ферменты, которые повышают функцию белковых соединений. Эти процессы способствуют ускорению обмена веществ. При подаче волн высокой частоты увеличивается проницаемость гистогематических барьеров.

Тепловой эффект подразумевает переход энергии УЗ-волн после поглощения тканями в тепло. Температура в них увеличивается на 1°С. При этом ускоряется ферментативная активность внутри тканей, стимулируются биохимические реакции. Тепло образуется только на границах разных по плотности тканей. Тепловую энергию больше поглощают органы с дефицитом кровотока, насыщенные коллагеновыми волокнами, а также нервная, костная ткань.

Физико-химическое воздействие вызвано механическим резонансом. Он увеличивает скорость движения молекулярных структур, повышается процесс распада молекул на ионы, появляются новые электрические поля. Ускоряется окисление липидов, улучшается работа митохондриальных структур клеток, стимулируются физические и химические процессы в тканях организма. Активируются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин. Под действием УЗ-волн улучшается дыхание и окисление в органах. Все эти процессы ускоряют восстановление тканей.

Выделяют следующие фазы реакции организма:

Терапевтический эффект УЗ-волн

УЗ-волны являются специфическим раздражителем при действии их на органы и ткани. Если воздействие ультразвука направлено на кожу, то формируется воспалительная реакция, покраснение кожи, увеличивается обмен веществ. Во время ультразвуковой терапии (УЗТ) повышается количество тучных клеток, стимулируется функция камбиальных (стволовых) клеточных структур, повышается концентрация мукополисахаридов. На фоне терапии в коже увеличивается функция железистого аппарата (сальные потовые железы), реакция кожи на раздражители становится более яркой.

Ткани нервной системы очень чувствительны к воздействию УЗ-волн. Ультразвук тормозит работу рецепторов синаптических щелей, что способствует снижению скорости передачи нервных импульсов. Улучшается общее состояние у пациентов с нарушениями вегетативной нервной системы.

Если УЗ-волны действуют на области желез, это ведет к стимуляции синтеза гормонов. Повышается иммунная активность.

При воздействии на сердечно-сосудистую систему ультразвук способен усиливать кровоток, немного понижать артериальное давление, повышать частоту сердечного ритма. Реологические свойства крови становятся лучше, повышается функция эритроцитов и лейкоцитов.

Показания и ограничения к назначению УЗТ

Процедура УЗТ имеет свои показания и ограничения.

Во время применения ультразвукового метода лечения не следует направлять излучатель на область сердца, мозг, точки роста костей у детей.

Техника проведения и аппараты УЗТ

При проведении ультразвукового физиолечения необходимо устранить гнойные очаги инфекции. Это можно сделать при помощи лекарственных препаратов и дезинфицирующих растворов. Также следует пролечить инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы.

Алгоритм физиопроцедуры следующий. Перед началом терапии кожу в месте контакта с аппаратной головкой излучателя необходимо смазать специальным веществом (вазелином, ланолином). Включают прибор, настраивают интенсивность волн, выставляют время. После этого излучатель устанавливают в необходимой области на поверхности кожи и начинают водить со скоростью 1 см в секунду.

На начальном этапе лечения можно обрабатывать не больше 1-2 полей за 1 сеанс. После двух дней лечения можно облучать до 3-4 полей. Продолжительность процедуры в первые двое суток не должна превышать 5 минут. Длительность последующих сеансов составляет до 15 минут. Детям процедуру рекомендуется проводить не более 10 минут.

При обработке ультразвуком конечностей (стопы, кисти, суставы, предплечье, голень) процедуру проводят в воде. Больной опускает руку или ногу в ванну, туда же погружают излучатель. Температурный режим для воды составляет 32-36°С. Длительность физиопроцедуры до 15 минут.

Во время терапии необходимо обеспечить безопасность медицинского персонала. Медсестра, которая держит в воде излучатель, должна надеть шерстяную рукавицу, а сверху на нее резиновую перчатку. Это защищает руку медработника от воздействия на руку ультразвукового воздействия. Варежка из шерсти имеет в порах воздух, который полностью поглощает УЗ-волны.

Виды аппаратов, используемые в учреждениях:

• Для физиотерапии - УЗТ-1.01Ф.
• В стоматологии - УЗТ-1.02С.
• Для урологии - УЗТ-1.03У.
• При болезнях глаз - УЗТ-1.04О.
• Для женщин - УЗТ-3.01-Г.
• В дерматологии - УЗТ-3.02-Д.
• Для ребенка (облучение кожи) - УЗТ-3. 06.
• Общего назначения - УЗТ-3. 05.

Сегодня производятся также следующие аппараты: «Гамма», «Барвинок», «Стержень», «Проктон-1», «Генитон», «ЛОР-3», «Sonostat», «Sonopuls», «ЕСО», «ECOSCAN». Для проведения ультразвуковой терапии дома можно приобрести ультразвуковой аппарат в магазинах медтехники. Для домашнего применения прекрасно подходит прибор «Ретон».

Перед тем как использовать ультразвуковой прибор нужно обязательно обратиться к доктору. Врач проведет полное обследование. Это очень важно, так как ультразвуковая терапия разрешена не всем пациентам.

Ультразвук у детей

Ультразвуковая терапия детям назначается только с 7-летнего возраста. В более раннем возрасте применять методику не следует. Терапию используют по тем же показаниям, что и для взрослых.

Подросткам-девочкам УЗТ применяют для лечения нарушения менструального цикла. Пациентам младшего возраста ультразвук показан при аденоидите и других ЛОР-патологиях. Ультразвуковое лечение детям также необходимо при энурезе. УЗ-волны улучшают состояние ткани мочевого пузыря, что помогает сформировать нормальный рефлекс на мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.

Заключение

Ультразвуковая терапия – это относительно безопасный метод лечения. Его используют при различных заболеваниях. Применять методику лечения ультразвуком разрешено больницам, а также санаторно-курортным учреждениям. Для проведения УЗ-терапии обязательно нужно обратиться к доктору. Он определит длительность сеансов, интенсивность воздействия ультразвуковых волн, продолжительность курса.