Что такое диспансер в медицине. Диспансеры

Диспансеризация - метод медицинского обслуживания определенных контингентов населения, в основе которого лежит раннее активное выявление заболеваний, дифференцированный учет, динамическое наблюдение и своевременное лечение выявленных больных, проведение мероприятий общественной и личной профилактики болезней.

В системе организации специализированной медицинской помощи населению важную роль играет сеть диспансеров, которые предназначены для разработки и реализации комплекса профилактических мероприятий, а также активного выявления больных с определенными заболеваниями на ранних стадиях, их лечения и реабилитации. В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения выделяют следующие типы диспансеров: врачебно-физкультурный, кардиологический, кожно-венерологический, наркологический, онкологический, противотуберкулезный, психоневрологический, офтальмологический и эндокринологический. Диспансер оказывает помощь, как взрослому, так и детскому населению и, как правило, включает в себя поликлиническое (диспансерное) отделение и стационар. Роль диспансеров является ведущей в оказании специализированной лечебно-профилактической помощи при социально значимых заболеваниях.

Онкологический диспансер.

В систему оказания онкологической помощи населению входят онкологические диспансеры, хосписы или отделения паллиативной помощи онкологическим больным, смотровые и онкологические кабинеты АПУ. Основными задачами этих учреждений являются оказание специализированной медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями (ЗНО), проведение диспансерного наблюдения за такими больными, целевых (скрининговых) медицинских осмотров, а также санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний.

В системе оказания специализированной онкологической помощи ведущая роль принадлежит онкологическим диспансерам, которые, как правило, организуют на уровне субъекта РФ (республики, края, округа, области). Работу диспансера возглавляет главный врач, который назначается и освобождается от должности руководителем соответствующего органа управления здравоохранением. Основной целью диспансера является разработка стратегии и тактики совершенствования онкологической помощи населению, обеспечение квалифицированной онкологической помощи населению прикрепленной территории. В соответствии с этой целью диспансер решает следующие задачи:

Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи онкологическим больным;

Анализ состояния онкологической помощи прикрепленному населению, эффективности и качества проводимых профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными;

Ведение территориального ракового регистра;

Разработку территориальных целевых программ по борьбе с онкологическими заболеваниями;

Подготовку и повышение квалификации врачей-онкологов, врачей основных специальностей и средних медицинских работников по вопросам оказания онкологической помощи населению;

Внедрение новых медицинских технологий оказания медицинской помощи онкологическим больным и больным с предопухолевыми заболеваниями;

Координацию деятельности учреждений здравоохранения обще лечебной сети по вопросам профилактики, раннего выявления ЗНО, диспансерного наблюдения и паллиативного лечения онкологических больных;

Организацию и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по формированию здорового образа жизни, предупреждению онкологических заболеваний.

Помимо традиционных для большинства диспансеров поликлинического и стационарного отделений, в состав онкологического диспансера входят: отделение паллиативной помощи, лучевой терапии, химиотерапии, пансионат и др.

Психоневрологический диспансер

Ведущим учреждением в системе оказания населению специализированной психиатрической помощи является психоневрологический диспансер, который решает следующие задачи:

Оказание амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи больным, страдающим психическими расстройствами, а также диспансерное наблюдение за ними;

Стационарная помощь больным, страдающим непсихотическими видами психических заболеваний;

Проведение профилактических осмотров, освидетельствований, судебно-психиатрической, военно-врачебной и медико-социальной экспертиз;

Социально-трудовая реабилитация больных психическими заболеваниями;

Неотложная психиатрическая помощь, в том числе при чрезвычайных ситуациях;

Участие в решении вопросов опеки над недееспособными больными;

Оказание консультативной специализированной психоневрологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ;

Психогигиеническая, санитарно-просветительная работа среди населения.

В структуру диспансера, как правило, входят лечебно-диагностическое отделение с кабинетами участковых психиатров, дневной стационар для краткосрочного пребывания больных, страдающих непсихотическими видами психических заболеваний, отделение детской и подростковой психоневрологии, отделение псих профилактики и психогигиены, отделение «Телефон доверия», кабинет социально-психологической помощи и др. Кроме того, в составе психоневрологического диспансера могут быть государственные лечебно-производственные предприятия для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов. Диспансер может организовывать психоневрологические отделения (кабинеты) при поликлиниках общего профиля для оказания населению специализированной психоневрологической помощи.

Наркологический диспансер

Наркологический диспансер является основным звеном в организации наркологической помощи населению, осуществляет работу по профилактике и раннему выявлению расстройств психики и поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, алкогольные психозы, наркомания, токсикомания и др.), оказывает специализированную помощь и диспансеризацию этих больных. Основными задачами наркологического диспансера являются:

Широкая антиалкогольная и антинаркотическая пропаганда среди населения и, прежде всего, учащихся образовательных учреждений;

Раннее выявление, диспансерный учет, оказание специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;

Изучение заболеваемости населения алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, анализ эффективности оказываемой профилактической и лечебно-диагностической помощи;

Разработка территориальных целевых программ по борьбе с наркологическими заболеваниями;

Участие совместно с органами социальной защиты в оказании больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, находящимся под диспансерным наблюдением, социально-бытовой помощи;

Проведение медицинского освидетельствования, экспертизы алкогольного опьянения, других видов экспертиз;

Методическое руководство в организации пред рейсовых осмотров водителей автотранспорта;

Организационно-методическая и консультативная помощь наркологическим кабинетам, входящим в состав других учреждений здравоохранения;

Оказание консультативной специализированной наркологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ;

Подготовка и повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания наркологической помощи населению.

Работа диспансера строится по участковому принципу. Оптимальная организационно-функциональная структура наркологического диспансера предусматривает следующие подразделения: кабинеты участковых психиатров-наркологов, подростковый кабинет, экспертизы алкогольного опьянения, анонимного лечения, антиалкогольной пропаганды, специализированные кабинеты (невропатолога, психолога, терапевта), стационарные отделения, дневной стационар, организационно-методический отдел. В состав диспансера также входят лаборатория, кабинет функциональной диагностики, гипнотарий, кабинет для проведения рефлексотерапии, электросна и др. Диспансер может иметь специализированный транспорт, оснащенный оборудованием для проведения совместно с сотрудниками ГИБДД экспертизы алкогольного опьянения.

Противотуберкулезный диспансер

Основные принципы организации специализированной помощи больным туберкулезом определены Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Специализированным учреждением здравоохранения, обеспечивающим противотуберкулезную помощь населению на прикрепленной территории, является противотуберкулезный диспансер, на который возлагают следующие задачи:

Систематический анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий на подведомственной территории, в том числе в учреждениях пенитенциарной системы;

Планирование совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии, учреждениями общелечебной сети вакцинации, ревакцинации БЦЖ и организационно-методическое руководство по их проведению;

Госпитализация бактериовыделителей и изоляция новорожденных от бактериовыделителей (на период формирования поствакцинного иммунитета);

Осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в контакте с бактериовыделителями (регуляр- ное диспансерное наблюдение за ними, текущая дезинфекция оча- гов, ревакцинация, химиопрофилактика и др.);

Проведение совместно с учреждениями обще лечебной сети, Центрами гигиены и эпидемиологии, предприятиями медицинских осмотров населения с использованием флюорографических, иммунологических, бактериологических и других методов исследования;

Оказание специализированной стационарной и амбулаторно- поликлинической помощи больным туберкулезом, направление их в санаторно-курортные учреждения;

Проведение комплекса мероприятий по социально-трудовой реабилитации больных туберкулезом;

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных туберкулезом и в случае необходимости направление их на МСЭ;

Диспансерный учет и динамическое наблюдение за больными туберкулезом (своевременное обследование, лечение, химиопрофилактика).

Структура противотуберкулезного диспансера, как правило, включает в себя следующие подразделения: диспансерное отделение (для взрослых и детей), стационар, санаторий-профилакторий, лечебно-трудовые мастерские, клинико-диагностическую и бактериологическую лаборатории, рентгенологический, эндоскопический, физиотерапевтический кабинеты, отделение реабилитации больных с посттуберкулезными изменениями и неспецифическими заболеваниями органов дыхания, кабинет функциональной диагностики, дневной стационар и др. Противотуберкулезные диспансеры проводят работу по участковому принципу. В крупных городах с населением более 500 000 человек, а также в муниципальных районах субъекта РФ при наличии двух и более диспансеров на один из них возлагают функции межрайонного противотуберкулезного диспансера.

Кожно-венерологический диспансер

Кожно-венерологический диспансер является самостоятельным специализированным медицинским учреждением, предназначенным для оказания профилактической, лечебно-диагностической помощи населению при заболеваниях кожи, подкожной клетчатки и инфекциях, передающихся преимущественно половым путем (ИПППП), а также проведению комплекса противоэпидемических мероприятий по их предупреждению. С учетом этого основными задачами диспансера являются:

Оказание специализированной консультативной и лечебно- диагностической дермато-венерологической помощи населению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях;

Разработка территориальных целевых программ по борьбе с ИПППП;

Проведение совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии мониторинга за ИПППП и заразными кожными заболеваниями;

Оказание организационно-методической и консультативной помощи учреждениям общелечебной сети по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных, страдающих иппПп и заразными кожными заболеваниями;

Участие в работе лицензионных и экспертных комиссий органов управления здравоохранением, фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, для контроля за медицинской деятельностью коммерческих структур и частнопрактикующих врачей, оказывающих дермато-венерологическую, гинекологическую, урологическую помощь;

Внедрение в практику работы кожно-венерологических учреждений современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения ИПППП и дерматозов;

Пропаганда среди населения совместно с центрами медицинской профилактики знаний по предупреждению заразных кожных заболеваний и ИПППП и др.

Диспансер может иметь в своей структуре следующие подразделения: поликлиническое, стационарное отделения, организационно- методический отдел (кабинет), отделения первичной профилактики и периодических медицинских осмотров, клинико-диагностическую, бактериологическую, иммунологическую лаборатории, косметоло- гическое отделение (кабинет) и др.

Похожая информация.

Диспансер (англ. распределять, опекать) – это основное специализированное учреждение, которое обеспечивает лечебно-профилактическую помощь больным определенного профиля и является организационно-методическим центром по вопросам борьбы с определенными болезнями на конкретной территории; это самостоятельное учреждение ЗО имеющее права юридического лица, печать, счет, устав, правила внутреннего распорядка. Руководит диспансером главный врач, штаты зависят от количества обслуживаемого населения, уровня заболеваемости, эпидемической обстановки. Работа строится по территориальному принципу.

Задачи диспансера и их роль в повышении качества специализированной помощи :

– оказание квалифицированной, специализированной лечебно-консультативной и диагностической помощи

– осуществление диспансеризации больных и организация диспансерного наблюдения за ними в лечебных учреждениях

– организационно-методическое руководство деятельностью территориальных медучреждений общелечебной сети

– осуществление учета больных, анализ заболеваемости, инвалидности, смертности, ведение регистрации больных, разработка профилактических и организационных мероприятий

– организация и проведение семинаров, конференций с целью повышения уровня знаний по соответствующей патологии

– проведение массовых профилактических медицинских осмотров

– внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики в ЛПО

– распространение знаний среди населения, гигиеническое обучение и воспитание.

Диспансером также оказывается социальная помощь больным (решение вопросов о трудоустройстве, опека над недееспособными больными, решение жилищных вопросов и др.)

Структура диспансера:

1. Амбулаторно-поликлиническое отделение (ведет специализированный амбулаторный прием)

2. Диагностическое отделение (лаборатории, кабинет радиоизотопной диагностики, кабинет лучевой диагностики и др.)

3. Стационар

4. Организационно-методический отдел

Виды диспансеров по профилю (количество в РБ указано на 1997 г.):

– кожно-венерологические диспансеры – 35

– противотуберкулезные диспансеры – 30

– психоневрологические диспансеры – 14

– онкологические диспансеры – 11

– наркологические диспансеры – 10

– эндокринологические диспансеры – 5

– сердечно-сосудистые диспансеры – 5

– специализированные диспансеры для пострадавших на ЧАЭС – 2

Всего в РБ на 1997 г. насчитывалось 113 диспансеров.

По локализации диспансеры могут быть республиканские, областные, городские, межрайонные.

Взаимосвязь в работе диспансера и поликлиники : поликлиника по показаниям направляет больных в диспансеры соответствующего профиля для осуществления лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий; диспансер передает в поликлинику документацию об обследованных и пролеченных больных, осуществляет организационно-методическое руководство работы поликлиник по своему профилю, проводит семинары, конференции и др. для повышения общего уровня знаний врачей по конкретной патологии, внедряет новые методы диагностики и лечения и др.

Диспансер (англ. распределять, опекать) - это основное специализированное учреждение, которое обеспечивает лечебно-профилактическую помощь больным определенного профиля и является организационно-методическим центром по вопросам борьбы с определенными болезнями на конкретной территории; это самостоятельное учреждение ЗО имеющее права юридического лица, печать, счет, устав, правила внутреннего распорядка. Руководит диспансером главный врач, штаты зависят от количества обслуживаемого населения, уровня заболеваемости, эпидемической обстановки. Работа строится по территориальному принципу.

Задачи диспансера и их роль в повышении качества специализированной помощи :

Оказание квалифицированной, специализированной лечебно-консультативной и диагностической помощи

Осуществление диспансеризации больных и организация диспансерного наблюдения за ними в лечебных учреждениях

Организационно-методическое руководство деятельностью территориальных медучреждений общелечебной сети

Осуществление учета больных, анализ заболеваемости, инвалидности, смертности, ведение регистрации больных, разработка профилактических и организационных мероприятий

Организация и проведение семинаров, конференций с целью повышения уровня знаний по соответствующей патологии

Проведение массовых профилактических медицинских осмотров

Внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики в ЛПО

Распространение знаний среди населения, гигиеническое обучение и воспитание.

Структура диспансера:

1. Амбулаторно-поликлиническое отделение (ведет специализированный амбулаторный прием)

3. Стационар

4. Организационно-методический отдел

Виды диспансеров по профилю (количество в РБ указано на 1997 г.):

Кожно-венерологические диспансеры – 35

Противотуберкулезные диспансеры – 30

Психоневрологические диспансеры – 14

Онкологические диспансеры – 11

Наркологические диспансеры – 10

Эндокринологические диспансеры – 5

Сердечно-сосудистые диспансеры – 5

Специализированные диспансеры для пострадавших на ЧАЭС – 2

Всего в РБ на 1997 г. насчитывалось 113 диспансеров.

По локализации диспансеры могут быть республиканские, областные, городские, межрайонные.

Организации санитарно-эпидемиологической службы. Центр гигиены и эпидемиологии. Управление, задачи, структура районного центра гигиены и эпидемиологии. Предупредительный и текущий санитарный надзор. Взаимодействие в работе центра гигиены и эпидемиологии с лечебно-профилактическими организациями.

Организация санитарно-эпидемиологической службы.

Структура управления службой государственного санитарного надзора РБ представлена системой органов и организаций, осуществляющих государственный санитарный надзор. Возглавляет службу заместитель Министра здравоохранения Главный государственный санитарный врач РБ, назначаемый Министром здравоохранения РБ.

В систему органов и организаций МЗ, осуществляющих государственный санитарный надзор, входят:

Отдел МЗ, ведающий вопросами государственного санитарного надзора

Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

Областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

Минский городской центр гигиены и эпидемиологии

Центры гигиены и эпидемиологии в районах г. Минска

Городские центры гигиены и эпидемиологии

Районные центры гигиены и эпидемиологии и др.

Кроме того, в данную службу входят центр дезинфекции и стерилизации, центры профилактической дезинфекции, центр здоровья, НИИ, центр экспертиз и испытаний в ЗО, гигиенические кафедры медицинских университетов и БелМАПО, ЦГиЭ других министерств и ведомств.

ЦГиЭ – основное учреждение санитарно-эпидемиологической службы.

Структура районного ЦГиЭ:

а) в районах с населением до 30 тыс. человек : Санитарно-эпидемиологический отдел (отделение дезинфекции, микробиологическая лаборатория, химико-радиологическая лаборатория, административно-хозяйственный персонал)

б) в районах с населением 30-60 тыс. человек:

1. Санитарно-гигиенический отдел (отделения коммунальной гигиены, гигиены питания, гигиены труда, гигиены детей и подростков)

2. Эпидемиологический отдел (отделение дезинфекции, микробиологическая лаборатория, физико-химическая и радиологическая лаборатория, административно-хозяйственный персонал)

в) в районах с населением свыше 60 тыс. человек :

1. Санитарно-гигиенический отдел (отделения коммунальной гигиены, гигиены питания, гигиены труда, гигиены детей и подростков, радиационной гигиены, отделение санитарно-гигиенического мониторинга, оценки риска и общественного здоровья)

3. Санитарно-гигиеническая лаборатория с лабораторными подразделениями по исследованию физических факторов, физико-химических, токсикологических методов исследования и радиационного контроля

Районный ЦГиЭ управляется Главным государственным санитарным врачем района, назначаемого Главным государственным санитарным врачом РБ по согласованию с соответствующими местными исполнительными и распорядительными органами власти.

Задачи районного ЦГиЭ:

1 - обеспечение своевременной гигиенической оценки всего нового, внедряемого в народное хозяйство

2 - контроль за предельно-допустимыми концентрациями вредных веществ

3 - организация и контроль за реализацией мероприятий и рекомендаций по оздоровлению условий труда, быта, обучения, воспитания и отдыха населения

4 - осуществление надзора за соблюдением юридическими и физическими лицами санитарно-гигиенического законодательства, санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, а также за организацией и проведением ими мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости населения

5 - организация мероприятий по санитарной охране территории РБ от заноса и распространения карантинных и др. инфекционных болезней

6 - организация госнадзора за соблюдением норм радиационной безопасности, санитарных правил при работе с источниками ионизирующих излучений, участие санэпидслужбы в ликвидации медицинских последствий катастрофы на ЧАЭС

7 - организация надзора за соблюдением требований санитарных правил при проектировании, строительстве и реконструкции объектов

8 - взаимодействие с другими организациями МЗ в части обеспечения ими санитарно-эпидемиологического благополучия, по вопросам осуществляемого ими ведомственного санитарного надзора и производственного санитарного контроля

В основе деятельности СЭС лежит предупредительный и текущий санитарный надзор.

Предупредительный санитарный надзор осуществляется по трем направлениям:

1. при проектировании, строительстве и реконструкции – проводится в виде:

Выдачи санитарных условий на проектирование строительства

Учета всех проектируемых, строящихся или реконструированных объектов

Согласования отвода земельного участка под строительство

Составления гигиенического заключения

Утверждения проекта строительства (реконструкции) объекта

2. по охране атмосферного воздуха, водоемов, водоснабжения, почвы – проводится в виде:

Учета всех объектов, загрязняющих воздух, водоисточники, почву

Лабораторного контроля

Изучения санитарно-гигиенического состояния указанных сфер и их влияния на заболеваемость населения

Разработки и предъявления санитарных планов-заданий на оздоровительные мероприятия

3. при установлении санитарно-гигиенических норм и правил – включает:

Установление санитарно-гигиенических норм и правил, требований государственных стандартов на все промышленные изделия технического и бытового применения, продукты питания

Гигиеническая оценка и оценка ГОСТов на новые виды химического сырья и материалов

Текущий санитарный надзор осуществляется обследованием санитарного состояния объектов коммунального хозяйства, промышленных предприятий, пищевых объектов, детских дошкольных, школьных и др. учреждений, источников радиоактивных веществ и ионизирующих излучений. Для текущего санитарного надзора используют методы рейдовых обследований объектов, санитарно-гигиенического описания как по отдельным видам объектов, так и в целом по району, городу.

Текущий санитарный надзор предполагает:

Изучение санитарно-гигиенических условий труда, гигиеническая оценка производственной среды

Лабораторный контроль за подконтрольными объектами

Обнаружение и устранение санитарно-гигиенических, противоэпидемических нарушений

Изучение заболеваемости и травматизма

Организация профилактических осмотров населения

Контроль физического развития детей и подростков

Контроль гигиенических условий обучения, режима для школьных и дошкольных учреждений

Контроль состояния воздушной среды, водоснабжения, почвы

Наблюдение за состояние здоровья населения

Разработка заданий и предложений по устранению санитарных нарушений и улучшению санитарного состояния объектов

Организация и контроль за проведением санитарно-просветительной работы

Применение санкций, дисциплинарное взыскание, штраф, изъятие продуктов, приостановка работы объекта, отстранение от работы и др.

Контроль за организацией рационального питания населения и др.

Связь ЦГиЭ с поликлиникой - решает следующие вопросы:

1- контроль за проведением профилактических прививок

2- совместная работа по диспансеризации населения

3- учет и отчетность по инфекционной заболеваемости

4- контроль за проведением врачебных первичных противоэпидемических мероприятий

5- медицинское наблюдение за очагом инфекции

6- проведение дегельминтизации

7- анализ заболеваемости и связь с окружающей средой (социально-гигиенический мониторинг)

8- заслушивание на медицинских советах материалов о соблюдении санитарно-эпидемиологического режима

9- работа по формированию ЗОЖ

10- участие в совместных профосмотрах рабочих промышленных предприятий

Связь ЦГиЭ со стационаром:

Контроль за проведением санэпидрежима и своевременным выявлением инфекций:

а) периодическое обследование персонала

б) периодическое закрытие на дезинфекцию

Учет и отчетность по инфекционным заболеваниям

Заслушивание в стационарах материалов по противоэпидемическим мероприятиям, их проверки ЦГиЭ

Виды диспансеров:

* врачебно-физкультурный;

* кардиологический;

* кожно-венерологический;

* маммологический;

* наркологический;

* онкологический;

* офтальмологический;

* противотуберкулезный;

* психоневрологический;

* эндокринологический.

Цель диспансеризации - осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

Диспансеризация включает:

Ежегодный мед.осмотр всего населения с проведением установленного объема лаб. И инструментальных исследований.

Дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики.

Выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний.

Определение и индустриальную оценку состояния здоровья.

Выявление заболеваний на ранних стадиях.

Разработку и проведение комплекса необходимых мед. и соц. Мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Группы диспансерного наблюдения:

1 - здоровые - нет жалоб, во время осмотра не выявлены хр.заболевания или нарушения органов или систем; лица с пограничным состоянием.

2 - практически здоровые - в анамнезе есть острое или хр.заболевание, но не имеющий обострений в течение нескольких лет.

3 - нуждающиеся в лечение:

Лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности;

Лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности;

Лица с декомпенсированным течением, устойчивыми пат.изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.

Возможно заинтересует:

' onmouseout="hidettip();">Областные мед учреждения, их роль в обеспечении высококвалифицированной помощи населению. Организационно-методический отдел, его ф-ции