Что такое боковые искривления сколиоз. Сколиоз позвоночника у взрослых симптомы

Вертикальная ось позвоночного столба человека в норме должна быть ровной, исключая ее физиологическую кривизну в сагиттальной (переднезадней) плоскости в виде лордозов и кифозов.

По многим причинам может появиться искривление и во фронтальной плоскости (справа налево). В этих случаях диагностируется сколиоз позвоночника, имеющий различные степени и характерные симптомы.

Здоровый позвоночник (слева), сколиоз (справа)

Симптомы сколиоза

Искривление позвоночного столба чаще начинается еще в детском и подростковом возрасте и может затронуть или один отдел, или сразу два. Поэтому по клинической картине выделяют несколько форм сколиоза: грудной, поясничный, шейный, пояснично-грудной. Начальные стадии болезни сказываются только на структурах позвоночника (позвонки, межпозвоночные диски, ближайшие мышцы). Значительно искривленный позвоночный столб уже негативно воздействует на все внутренние органы человека.

Симптомы сколиоза, прежде всего, выражаются в изменении внешнего облика пациента. Его не беспокоят боли или нарушения двигательных функций, но тревожат видимые сдвиги в фигуре и осанке. Именно эти жалобы и предъявляет взрослый пациент. Если сколиоз начал развиваться у ребенка, то первые симптомы замечают родители, сам же пациент патологических изменений зафиксировать не сможет.

Сколиоз можно заметить при наклоне вперед

Определить начальные признаки заболевания непросто, ведь видимое отклонение позвоночника от вертикальной оси становится явным только на последующих стадиях. Но внимательные родители смогут заметить, что у ребенка нарушилась осанка, что его плечи находятся на разной высоте, что одна лопатка выступает больше, чем другая. При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо обратиться к хирургу или ортопеду, чтобы своевременно начать лечение.

Из видимых признаков развившегося сколиоза можно отметить и форму искривления. Оно может быть С- или S-образным, очень редко диагностируется Z-форма.

Причины сколиоза позвоночника

Деформация позвоночного столба может произойти в любом возрасте, причем чаще страдают мальчики и мужчины. Если патология возникает в детстве, то на ее начало влияют как приобретенные (вторичные), так и врожденные (первичные) факторы. В более взрослом возрасте ведущая роль принадлежит вторичным, или внешним причинам. Поэтому причины сколиоза могут быть первичными или вторичными.

Малоподвижный образ жизни

Многие наследственные патологии или нарушения внутриутробного развития могут привести к сколиозу, при этом клиническая картина болезни начинает проявляться уже в детском возрасте. Врожденные факторы, по данным исследований, составляют почти 25% от всех причин. Самыми частыми являются:

врожденная дисплазия (неправильное строение позвонков);
анатомические дефекты строения грудной клетки (добавочные ребра или отсутствие одного ребра);
аномалии строения нижних конечностей и тазовых костей;
детский церебральный паралич;
недоразвитие соединительной ткани;
дистрофические явления в мышечной ткани, окружающей позвоночник.

Факторы вторичные, или приобретенные, – это в основном болезни или малоподвижный образ жизни, сидячая работа, неправильная поза за столом, тяжелые физические нагрузки. Привести к сколиозу могут и различные тяжелые травмы, а из соматических патологий в качестве причин служат остеомиелит и туберкулез позвонков, остеопороз, опухоли, воспаления мышц спины и груди, болезни внутренних органов при условии наличия длительного асимметричного болевого синдрома.

Степени сколиоза

Патология классифицируется по нескольким параметрам: по форме дуги, по наличию компенсации и по углу искривления. Форма сколиоза, как уже было отмечено, может быть в виде букв C, S или Z. Большинство искривлений имеет одну дугу (С), появление же второй (S) и третьей дуги (Z) связано со стремлением организма компенсировать не физиологичное расположение позвоночного столба. Если, при наличии одной или более дуг искривления, вертикальная линия, которая спускается вниз от последнего шейного позвонка, все же проходит между ягодицами, то сколиоз называется компенсированным. Если она отклоняется в сторону от межъягодичной складки, то наличествует некомпенсированная форма заболевания.

Виды сколиоза по форме дуги

Степени сколиоза зависят от размера угла искривления, всего их выделяется четыре. Первая степень диагностируется при угле 1-10 градусов, часто только при дополнительном исследовании, так как визуально можно определить лишь разную высоту плеч пациента. Вторая степень – 11-25 градусов — уже может быть найдена при внешнем осмотре. У больного отмечается выпирание лопатки, деформация плеч и таза, появление валика из спазмированных мышц вдоль позвоночника.

При 3 степени (26-50 град.) сколиоза наблюдается значительная деформация грудной клетки, западение межреберных щелей, выраженные мышечные валики, ослабление мышц передней брюшной стенки. Последняя степень, четвертая, имеет более 50 градусов искривления и характеризуется наибольшей выраженностью всех симптомов, а также присоединением осложнений со стороны внутренних органов.

Искривление различных отделов позвоночника

Лечение сколиоза позвоночника

Успех лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, важна форма сколиоза, врожденная или приобретенная. Ясно, что вылечить болезнь, возникшую на фоне наследственных аномалий, намного труднее (и практически невозможно), чем обусловленную, к примеру, неправильной позой человека при сидячей работе. В этих случаях можно постараться лишь остановить прогрессирование сколиоза.

Важен и возраст человека. Окончательное формирование костной ткани позвонков, хрящевых межпозвоночных дисков и мышечного каркаса происходит примерно в 20 лет. Поэтому начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока позвоночник еще пластичен и хорошо корректируется. У взрослых пациентов консервативными способами ликвидировать искривления уже не удается.

Не меньшее влияние на результат терапии оказывает и степень сколиоза. Чем она больше, тем труднее добиться положительных результатов даже в детском и подростковом возрасте. Поэтому схема лечения патологии всегда комплексная, индивидуально подобранная врачом-ортопедом с учетом всех факторов.

Первым делом необходимо обратиться к квалифицированному специалисту

Консервативное лечение можно осуществлять в любом возрасте больного и при любой степени сколиоза. Но желаемый результат, а именно выпрямление позвоночной оси с ликвидацией всех косметических дефектов и закрепление этого эффекта на долгие годы, возможен только до 20 лет и при 1 степени искривления. В других случаях, например, при 2 степени у подростка или при начальном сколиозе у пациента в 30 лет, консервативные методы могут лишь остановить процесс прогрессирования патологии, что все-таки немаловажно.

Медикаментозная терапия

В настоящее время используется несколько групп медикаментозных средств. Это хондропротекторы (хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, глюкозамин), поливитаминные и общеукрепляющие препараты (Элеутерококк, Женьшень). Но они, наряду с полноценным питанием, содержащим животные и растительные белки, кальций и фосфор, играют при сколиозе любой формы и степени лишь вспомогательную роль.

Хондропротектор

Лечебный массаж и ЛФК

Более значимыми являются массаж и лечебная гимнастика. Назначение определенного вида массажа и комплекса физических упражнений осуществляется ортопедом, при этом следует учитывать, что чрезмерная интенсивность нагрузок может ускорить развитие сколиоза и привести к ухудшению состояния пациента. Целью массажа является восстановление кровоснабжения и укрепление мышц спины и груди, устранение из спазма. В некоторых случаях при лечении сколиоза прибегают к мануальной терапии.

Следует знать, что при сколиозе, особенно при значительном искривлении, нельзя заниматься беговым спортом, выполнять упражнения на силовых тренажерах, играть в подвижные игры, прыгать в длину или высоту. При этих действиях происходит неравномерная работа мышечных групп, усиливается нагрузка на позвоночник во всех плоскостях. А вот плавать в бассейне или делать плавные упражнения, направленные на вытяжение позвоночника и статическое напряжение мышц (пилатес, калланетика), разрешается, но под врачебным контролем.

Примерный комплекс лечебной гимнастики

Оперативное вмешательство

При 3-4 степенях сколиоза показано хирургическое лечение. Его цель – стабилизация позвоночного столба и устранение негативных последствий патологии.

Последствия сколиоза

Начальные стадии заболевания практически не влияют на состояние внутренних органов, так как организм стремится это компенсировать. Поэтому больных не беспокоят сбои в работе органов грудной клетки или брюшной полости, а также какие-либо двигательные нарушения. Главные жалобы при 1-2 степени искривления заключаются в косметических дефектах фигуры или нарушениях осанки.

Серьезные последствия сколиоза начинают проявляться при 3-4 степени, когда значительно искривленный позвоночник начинает сдавливать, смещать внутренние органы, тем самым нарушая их деятельность. Если диагностирован сколиоз грудного отдела, то в первую очередь страдают органы грудной клетки. Пациент не может осуществлять глубокий вдох из-за костных деформаций, поэтому в дыхании участвуют лишь верхние и средние доли легких. Нижние легочные доли остаются в спавшемся (нерасправленном) состоянии, в них начинают происходить патологические изменения.

Последствием сколиоза может стать затрудненность дыхания

Организм постепенно начинает испытывать недостаток кислорода, нарастают обменные нарушения, нарушается работа кровеносной системы. Из-за гипоксии страдает и сердце, ввиду механического давления может измениться даже его форма, что неминуемо приводит к сердечной недостаточности.

Сколиоз поясничного отдела в первую очередь воздействует на брюшную полость. Постоянное давление на внутренние органы или их смещение становится причиной снижения моторики желудка и кишечника. Появляется ферментативная недостаточность, нарушения обмена, возможно недоразвитие репродуктивной системы у подростков и появление проблем с деторождением во взрослом возрасте.

Профилактика сколиоза позвоночника

Хотя сколиоз чаще развивается у детей и подростков, профилактические мероприятия важны в любом возрасте. Прежде всего, нужно узнать, нет ли у ближайших родственников этой патологии, так как наследственный фактор очень значим. Профилактика сколиоза включает в себя несколько пунктов, соблюдать которые необходимо постоянно:

озаботиться правильным положением тела во время учебы, работы или отдыха;
ограничивать физические нагрузки: не носить тяжелые сумки, менять руки во время переноски, детям подбирать правильные ранцы или рюкзаки;
выбирать удобную обувь на невысоком каблуке себе или детям;
покупать детскую мебель, соответствующую возрасту;
чередовать занятия или работу за столом с посильными физическими упражнениями: делать утреннюю и производственную гимнастику, заниматься плаванием и подвижными играми;
ограничить контакт ребенка с телевизором и компьютером.

Занятия плаванием являются отличной профилактикой заболевания

Выполняя эти мероприятия каждый день, и сделав их частью образа жизни, можно никогда не узнать на себе, что такое сколиоз, и сохранить свое здоровье в отличном состоянии.

Ознакомительное видео о сколиозе:

Искривление позвоночника на языке медицины называется сколиоз. «Сколиозис» в буквальном смысле с латинского языка означает «кривой». Что такое сколиоз, предстоит узнать каждому, кто пренебрегает соблюдением осанки, ходит и сидит ссутулившись. Профилактику искривления позвоночника нужно проводить постоянно, начиная со школьного возраста.

Позвоночник имеет до 35 позвонков, которые разделяются между собой на пять отделов. Различают семь шейных позвонков, двенадцать грудных, пять поясничных и пять крестцовых. Копчиковые позвонки не имеют постоянного количества и у каждого человека индивидуальны. Все позвонки образуют позвоночный столб – основной опорный «стержень» туловища. Каждый позвонок имеет остистый отросток, тело, дугу и поперечные отростки. Кроме этого у спины имеются мышечные слои, которые оказывают сильное влияние на формирование причины искривления позвоночника. Длительные спастические сокращения мышц могут вызвать сколиоз позвоночника у взрослых.

В норме позвоночный столб имеет строго прямую форму, позвонки расположены друг за другом в строгом порядке.

Признаки сколиоза развиваются в раннем возрасте. С момента рождения у человека начинают расти кости. В детском возрасте они очень пластичны, легко отвечают на деформации и при неправильной осанке формируются в патологически неверную форму. Искривления позвоночника у взрослых является следствием отсутствия лечения в ювенильном периоде, когда вылечиться ещё было возможно.

Читайте также:

Причины

Ортопедия выделяет две главных причины болезни сколиоза:

Физические;
Психомоторные.

К первым относят физическое давление на позвоночный столб, которое является главной для сколиоза причиной возникновения. Искривление позвоночника у взрослых является следствием искривления в детском возрасте. В первую очередь к ним относится неправильная посадка у ребенка за рабочим местом.

Мышцы имеют очень большую натягивающую силу, которая влияет на кости. При неправильно подобранной высоте стула и стола, неверной осанке, мышцы могут деформировать форму позвонков.

От деформирования появляется искривление позвоночного столба, которое приводит неправильной работе мышц. Борьба внутренних систем организма ведет к усилению растянутых мышц и ослаблению стянутых – в итоге при физической нагрузке не происходит исправления искривления позвоночника. Состояние пациента ухудшается, степень сколиоза увеличивается.

Ещё одной причиной, при которой начинает появляться кривизна спины, является родовая травма или физическое нарушение. К сильным искривлениям ведет травма спины, поскольку позвонки после вывиха или перелома не всегда восстанавливают форму и положение. Выравнивание позвоночника зачастую является вторичной задачей, поскольку переломы нередко ведут к потере двигательной функции.

К психомоторным можно отнести часть заболеваний, в которых потеря правильной координации ведет к развитию сколиоза. Искривление происходит из-за хронических спастических сокращений мышц спины. Мышца, пораженная спазмом, тянет позвонки в свою сторону, провоцирует искривление позвоночника. В таком случае лечение направляется на поврежденные отделы головного и спинного мозга, поскольку изначальная причина кроется в нарушении работы центральной нервной системы.

Степени и виды

От степени сколиоза зависит возможность провести коррекцию патологии. Ортопедия выделяет несколько стадий, в зависимости от градуса искривления, и видов сколиоза, в зависимости от типа исривления. Определив с каким видом и стадией придется работать, врач объясняет пациенту, что делать при сколиозе.

Первая

Первая стадия, при искривлении меньше 10 градусов. Внешне симптомы сколиоза незаметны, лечение не требуется, если нарушение не мешает жизни пациента. При отсутствии прогрессии патологии, что делать при таком искривлении позвоночника решает пациент. На данном этапе лечение наиболее успешное, поскольку носит корректирующий характер.

Вторая

Вторая стадия, искривление от 11 до 25 градусов. Искривление позвоночника уже носит необходимый характер, поскольку на данной стадии заметно появление горбов и мышечных валиков на спине. Лечение сколиоза у взрослых на второй стадии проходит сложно, с применением корсетов, лфк, мануальной терапии.

Читайте также:

Третья

Искривление до 40 градусов, позвонки сильно деформируется. На рентгене будет заметна клинообразная форма позвонков, реберные дуги ещё более выражены. Избавиться от сколиоза на данной стадии консервативными методами почти невозможно.

Четвертая

– искривление 40 градусов и свыше. Признаки искривления позвоночника принимают огромное косметическое значение – заметны деформации даже под одеждой. Сколиоз четвертой степени лечится только путем сложной хирургической операции.

Патология задевает внутренние органы. При третей и четвертой стадии, искривление нарушит проходимость кишечника, работу печени, легких, сердца. Внутренние признаки искривления позвоночника – ребра и мышцы, могут задевать сердце, мешая его нормальному функционированию.

Читайте также: .

C-образный и S-образный

Кроме степеней существует деление сколиоза на два подтипа – C-образный и S-образный. С-образная форма имеет одну дугу искривления (чаще в грудном отделе). S-образная форма характеризуется появлением второй дуги искривления (чаще в поясничном отделе). Нижняя будет является основной, приобретенной человеком, а вторая – компенсаторной дугой, которая развилась в процессе сколиотической компенсации.

Позвоночник образует вторую дугу, как попытку среагировать на изменение тела в пространстве, удерживая центр равновесия при помощи равносильного искривления в другую сторону.

Читайте также:

Симптомы

Сколиоз на ранних стадиях протекает бессимптомно для человека. Зачастую компенсация приводит внутренние ощущения в норму, благодаря которому слабые стадии заметны лишь внешне.

Внешние проявления сколиоза:

Сутулость;
Наклон головы, который не совпадает с уровнем бедра человека;
Ассиметрично расположение части спины: лопатки, деформации грудной клетки, изменение высоты ног

Человек с крайней степенью сколиоза не может нормально выпрямить спину, испытывает болезненные ощущения.

Читайте также:

Диагностика

Точная диагностика нужна, чтобы понять, как вылечить сколиоз. Кривизна заметна внешне, если градус отклонения больше 10 градусов. Прямой визуальный осмотр позволяет оценить, начал ли позвоночник искривляться. Также сколиоз диагностируется рентгеновскими снимками. Снимок, сделанный специалистом, расскажет все о сколиозе у человека. Станет ясно, можно ли исправить искривление позвоночника в данном случае. Снимки делают фронтально и сагиттально, определяя степень кифоза, лордоза, градус и наличия сколиоза.

Лечение

Как лечить искривление позвоночника и можно ли исправить сколиоз у взрослых ответит врач-ортопед. Ортопедия изучает и разрабатывает профилактику заболеваний костей спины и ног, в частности, врачи-ортопеды изучают, как лечить сколиоз у взрослых. Методы и прогноз зависят от степени и расположения отдела, потому можно ли выпрямлять спину, ответит только специалист.

– это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

Общие сведения

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи .

Причины

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

обменных нарушений: рахита ;
инфекционных заболеваний: полиомиелита , туберкулеза, клещевого энцефалита, плеврита ;
неврологических патологий: ДЦП , спастического паралича, сирингомиелии ;
травм и болезней опорно-двигательного аппарата: приобретенной или врожденной разницы в длине ног более 2-4 см, ампутаций конечностей , синдрома гипермобильности суставов, болезни Шейермана-Мау, неправильной осанки ;
опухолей.

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

генотипический – передающийся по наследству;
мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
тотальный – при болезни Бехтерева ;
компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков ;
прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау .

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах , торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра , анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Классификация

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

При сколиозе : первая степень - 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
При кифозе : первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
При лордозе : менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз . Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
люмбальным – искривление в поясничном отделе;
комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки .

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность .

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

Рентгенография позвоночника . Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
Другие методы . В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога . Всем больным назначают спирометрию . По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК , дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж .

Лечебная гимнастика . При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
Ношение корсета . При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
Массаж . Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
Физиотерапия . Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин , озокерит) и электростимуляцию .

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение . Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.

Врач ортопед-травматолог первой категории, хирург. Взрослый и детский специалист, Мгму, 2006 г.

Такая патология, как искривление позвоночника, многим известна не понаслышке. Большинство людей сталкиваются с этой проблемой еще при обучении в школе, потому что проблемы с осанкой начинают проявляться примерно к 12-16 годам. Зачастую родители не принимают во внимание насколько серьезным может быть этот недуг.

У взрослых искривление позвоночника возникает ввиду сидячей работы, постоянного пребывания за компьютером, малоподвижного образа жизни. У подростков это может сформировать комплекс неполноценности, так портится осанка, что влечет изменение внешнего облика.

Как правило, когда человек слышит само словосочетание «искривление позвоночника», то сразу же вспоминает слово сколиоз. По факту, это не совсем правильно, потому что сколиоз – это лишь один из возможных видов искривления позвоночника.

Диагноз по виду искривления позвоночника ставится в зависимости от того назад или вперед был искривлен позвоночник. В идеале, правильное функционирование опорно-двигательной системы человека достигается тем, что позвоночник изогнут буквой S, благодаря которому человек может двигаться, ходить, сидеть.

При отклонении от нормы позвоночника определяется вид:

Сильное искривление позвоночника спереди обозначается как кифоз;
Сзади – лордоз;
Вбок – сколиоз.

Могут также встречаться комбинированные искривления. Позвоночник может иметь искривление спереди и вбок. При подобном искривлении ортопед поставит диагноз – кифосколиоз.

Особенности искривления позвоночника

Каждое искривление имеет свою особенность и ярко выраженное влияние на жизнь человека. Возникать виды искривлений позвоночника могут по разным причинам.

Особенности видов искривления позвоночника:

Сколиоз. Причиной сколиоза у детей является постоянное неправильное положение тела. У детей от 10 до 16 лет причиной сколиоза является школьное обучение. Сидение за партой является той самой причиной неправильной осанки. Ребенку ежедневно длительно приходится сидеть в одном положении. Неправильное положение позвонков является следствием неправильного распределения нагрузки на тело, что возникает из-за неравномерной нагрузки на мышцы. Учителя постоянно призывают учеников сидеть правильно, однако мало кто следует советам учителей. Кроме, того дети привыкли все делать не так, как того хотят взрослые. Результатом становится сколиоз, то есть боковое искривление. Кроме того, многие мамы сами провоцируют развитие сколиоза у своих детей, следуя моде и нося своих детей в так называемых слингах. Возможно, это удобно маме, и даже безопасно, на первый взгляд, однако у ребенка это может стать первым шагом к искривлению в бок;

Боковое искривление позвоночника у взрослых тоже может развиться в результате постоянных неравномерных нагрузок на тело. Например, если в одной руке постоянно носить что-то тяжелое, а в другой нет, то возникнет искривление позвоночника и у взрослого.

Сколиоз, который не лечат, в конце концов, приведет к деформированию грудной клетки. Проявляться боковое искривление может в частых выражениях невралгии.

Еще это может стать причиной нарушения функций внутренних органов и их разрушения, особенно при отсутствии лечения.

Кифоз подразделяется на два подвида: дугообразный и угловатый. При дугообразном кифозе больному трудно вдыхать и выдыхать. При этом виде искривления возможно также нарушение кровообращения. Некрасивая осанка также меняет общий облик человека. Живот выпячивается вперед, руки также выдвигаются вперед;

При угловатом кифозе происходит деформация грудной части позвоночника, что становится причиной появления горба. Туловище при этом становится короче, грудь выпячивается. Внешний вид пациента очень страдает.

Лордоз проявляется в наклоне корпуса человека вперед. Обычно, такие деформации появляются при различных врожденных травмах, которые могут быть получены при рождении, а также быть приобретенными в процессе жизнедеятельности. Центр тяжести смещается и человеку приходится намеренно отклоняться назад. Возникает неестественный перегиб спины в поясничном отделе. В результате, он привыкает так ходить и возникает искривление позвоночника;

Бытует мнение, что большинство людей получают искривление позвоночника именно в период обучения в школе и приходят на ту самую малоподвижную работу уже с нарушениями осанки.

Однако, это ошибочное мнение. Различают два типа искривления позвоночника: структурные и неструктурные.

Структурные искривления характеризуются деформацией отдельных позвонков или в целом позвоночного столба. Развитие такого типа искривления является следствием генетической расположенности. Зачастую к структурным искривлениям позвоночника приводят воспалительные процессы, патологические изменения центральной нервной системы. Искривление позвоночника у взрослых может развиваться в процессе некоторых серьезных заболеваний, таких как туберкулез и сифилис. При наличии различных грыж искривление позвонков и в целом позвоночного столба нередкое явление;
Неструктурные искривления. При таком искривлении сперва позвоночный столб не подвергается изменениям в целом. Причиной могут стать полученные травмы различной степени тяжести. При некоторых заболеваниях внутренних органов требуется лечение, которое проводится при нахождении тела в определенном положении длительное время. Мышечные воспаления и рубцы на мягких тканях тоже приводят к неструктурным искривлениям позвоночного столба.

Характерные признаки искривления позвоночника

Характерные признаки искривления позвоночника не сразу видны невооруженным взглядом. Однако характерные признаки могут проявляться на самых начальных стадиях. К таким признакам относятся:

Ограничение двигательных функций при движениях головой, наклонах спины, сидении;
При могут быть боли в области затылка и плечевом отделе;
Частое повышение давления;
Головные боли и нарушения слуха;
При проявляется асимметрия плечевого пояса;
Одна из лопаток выпячивается;
Становится ярко выраженной сутулость;
Быстрая утомляемость при ходьбе;
Появление болевых ощущений в позвоночнике даже при сидении.

Диагностика искривления позвоночника

Несмотря на то, что само по себе искривление позвоночника незаметно на самой начальной стадии, потому что изменение внешнего облика происходит позже, если полностью отсутствует лечение. Однако, выявление и взрослых возможно даже на самой ранней стадии.

Для этого врачу не потребуется специальных анализов и УЗИ. Достаточно просто обычного осмотра.

Асимметрия плечевого отдела, различная длина рук, в спокойном положении стоя, собственно, искривление позвоночного столба при обычном прощупывании – все это врач сможет рассмотреть и невооруженным взглядом.

Для выявления степени искривления позвоночника пациента отправляют на рентген. После того, как сделаны рентгенологическое исследование, врач может также направить на УЗИ внутренних органов, поскольку при искривлении позвоночника смещается центр тяжести, что может способствовать нарушению в работе сердца, легких, органов пищеварения.

После того, как проведено все необходимое обследование, уже ставится вопрос о назначении специального лечения. Лечение следует назначить, исходя из особенностей искривления, локализации и имеющихся патологий на этой почве.

Как вылечить искривление позвоночника интересует всех, кто страдает от этого недуга. Особо люди интересуются, возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых. Возможно приступить к лечению сразу же, после того как установлен диагноз.

Способы лечения искривления позвоночника

Методы лечения искривления позвоночника:

Лекарственный. Этот метод лечения назначается в основном когда имеются поражения центральной нервной системы. Лечение назначает врач. Требуется назначение комплексной терапии, учитывая все возможные индивидуальные особенности организма. Схема лечения всегда индивидуальна;
Физиотерапевтическая. Этот метод лечения искривления позвоночника назначают как взрослым, так и детям. Заключается этот метод в проведении комплекса массажа различной направленности. Лучше если массаж будет проводить специалист, потому что медицинский массаж имеет ряд особенностей. Заключается он в стимулировании спинных мышц. Благотворное влияние на восстановление позвоночного столба имеют акупунктурные манипуляции, а также рефлексотерапия;
Мануальный. Этот метод лечения болезней позвоночника базируется на . Мануальных терапевтов в народе принято называть костоправами. Методика состоит в том, что в процессе силового массажа, специалист вправляет неправильно расположенные позвонки, устанавливая их в правильное положение. Метод достаточно действенный, имеет хорошие результаты.

Кроме перечисленных вариантов лечения искривления позвоночника имеется и оперативный метод. Состоит данный способ в хирургическом вмешательстве. Назначается данный метод лечения исключительно в запущенных случаях, обычно, на последних стадиях искривления.

Суть оперативного вмешательства состоит в том, что на позвоночник устанавливаются специальные протезы, которые помогают держать позвоночник в правильном положении.

При наличии любого вида искривления позвоночника врачи назначают специальные упражнения, выполнение которых помогает избавиться от этого недуга, а также служат хорошей профилактикой возникновения искривления позвоночника.

Комплекс упражнений нужно проводить регулярно для достижения нужного эффекта. Обычно лечебная физкультура назначается лечащим врачом. Упражнения направлены на укрепление мышц, что сместит центр тяжести и восстановит осанку.

На начальном этапе пациенту запрещается выполнять упражнения с утяжелениями, к которым относят различные упражнения со штангой. Такие упражнения при корректировке искривления позвоночника обязательны, но только после того, как организм к этому готов.

Обязательными на начальном этапе выполнения комплексных упражнений являются:

Ходьба на беговой дорожке, дыхательные упражнения. Эти упражнения помогают подготовить сердечно-сосудистую и мышечную систему к последующим нагрузкам;
Эффективно корректирует позвоночник упражнение, когда пациент ставит ноги на ширине плеч и по очереди, с силой выбрасывает руки вперед;
Приседания. Нужно поставить ноги вместе и приседать с прямой спиной. Руки нужно вытягивать вперед. Приседание возможно выполнять ежедневно. Это станет и помощью в коррекции и станет хорошей профилактикой;
Наклоны вправо и влево. Это упражнение обязательно выполнять. Оно восстановит подвижность позвонков и поможет им приходить в правильное положение;
В комплексе лечебной физкультуры эффективно следующее упражнение: нужно лечь на спину и слегка приподнять ту ногу, которая противоположна искривлению и завести ее за другую. Бедра при этом не должны касаться друг друга;
В положении стоя, нужно с силой развести руки в сторону и сделать наклон вперед, при этом не сгибая спины;
В положении лежа на животе, нужно опереться руками на пол и прогнуть спину насколько возможно. Бедра должны оставаться неподвижными;
Встать возле стены и прогнуться так, чтобы ягодицы, пятки и лопатки касались стены. Так постоять нужно минут пять, а потом, отойдя от стены, как можно дольше оставаться в таком положении. Несмотря, на то, что это упражнение очень простое и не требует особых усилий, оно очень эффективно. Спина постепенно привыкает к такому положению, и начальная стадия искривления может выровняться. Упражнение можно выполнять для профилактики.

Народные способы борьбы с искривлением позвоночника

Несмотря на то, что современная медицина, в основном, не признает народной медицины, при искривлении позвоночника основа всего лечения базируется на народных методах лечения. Кроме регулярных упражнений, которые тоже являются частью нетрадиционной медицины, пациенту рекомендуется принимать горячие ванны с солью, травами.

Это благотворно влияет на нервную систему. Также не противопоказаны различные травяные чаи, укрепляющие иммунную систему, поскольку, когда в организме происходит разлад, иммунитет страдает от этого очень сильно, что снижает сопротивляемость организма к различного рода инфекциям.

К народным методам профилактики также относится традиция спать на ровной твердой кровати. Приучать к этому стоит детей с раннего возраста, что поможет избежать этого недуга в будущем.

Лечение искривления позвоночника может и должно длиться, поскольку этот недуг может существенно сказываться на общем состоянии человека. Одним из последствий может стать изменение формы легких. Дело в том, что при деформации грудного отдела позвоночника происходит смещение ребер, усиливается давление на легкие, что и становится причиной изменения их формы. Кровоток к легким уменьшается, появляется сдавливание в груди и становится трудно дышать.

Сердце также подвергается влиянию при искривлении грудного отдела, поскольку также может подвергаться сдавливанию ребрами. Одним из симптомов становится одышка при малейших физических нагрузках.

Многие ошибочно это списывают на повышенное давление и начинают принимать препараты против гипертонии, что оказывает пагубное влияние на сердечную деятельность и снижает давление. Немногие знают, что повышение артериального давления тоже может возникнуть из-за смещения позвонков.

При искривлении поясничных позвонков, больной может чувствовать постоянную боль в поясничном отделе. Даже малейшие нагрузки могут вызывать усталость. При наличии проблем в поясничном отделе могут появляться отечность в ногах, затруднения при мочеиспускании, запоры, метеоризм. Особенно все эти симптомы начинают ощущать женщины в период беременности.

Зачастую беременные могут сталкиваться с подобными проблемами, но редко кто задумывается, что причина кроется даже не в положении женщины, а в нарушении позвоночника. Также после родов у женщин могут появляться боли в пояснице, что возникает ввиду естественных причин. Лишь немногие женщины обращаются за помощью к специалистам. Многие страдают от этого недуга на протяжении всей жизни.

Кроме перечисленных последствий, искривление позвоночника может привести к сдавливанию спинного мозга. Это приводит к параличу. Зачастую, этот синдром плохо поддается излечению и больной остается парализованным на всю жизнь. При подобных проявлениях, больному назначают массаж, физиотерапию и лекарственное лечение комплексно. Это не излечивает пациента, но способствует облегчению его состояния.

При искривлении позвоночника наблюдется повышенная ломкость костей, часто возникает остеопороз.

При назначении курса лечения, врач также назначает определенный курс витаминов, в основе которого прием препаратов кальция, в сочетании с железом, магнием и селеном. Курс витаминов также назначается с учетом индивидуальных особенностей организма человека.

В итоге можно сделать следующие выводы:

Искривление позвоночника – неприятное заболевание, которое может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка;
Заболевание можно и нужно лечить;
Искривление позвоночника, в зависимости от стадии и вида, приносит вред здоровью человека, а лечение недуга долгое и комплексное. Именно поэтому, удобнее выполнять комплекс профилактических мероприятий, которые помогут избежать появление деформации позвоночника.

Боковое отклонение позвоночного столба от своей оси называется сколиозом. В норме позвоночник имеет физиологические изгибы в каждом отделе, которые направлены вперед и назад. Это позволяет снизить осевую нагрузку и улучшить амортизирующую функцию опорно-двигательного аппарата. Заболевание развивается в период активного роста осевого скелета в возрасте 6-ти – 16-ти лет и может вызвать тяжелую деформацию позвоночника, которая нарушает работу внутренних органов.

Лечение искривления позвоночника включает консервативные методы на ранних стадиях патологического процесса, в тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Краткая информация о заболевании

Сколиоз развивается вследствие врожденных аномалий и влияния неблагоприятных факторов в период интенсивного роста ребенка. Наиболее часто приобретенное искривление позвоночника формируется при неправильной осанке, ношении тяжестей, детском церебральном параличе, тяжелом течении рахита и полиомиелита, малоподвижном образе жизни, остеопорозе. Обычно поражается грудной и шейный отдел позвоночного столба, искривление в области поясницы встречается реже.

В зависимости от формы, сколиоз можно разделить на несколько видов:

С-образный – имеет единственную дугу искривления;
S-образный – характеризуется несколькими дугами бокового искривления;
Z-образный – состоит из трех участков искривления;
правосторонний или левосторонний – зависит от направления дуги искривления.

Признаки искривления позвоночника

В зависимости от величины угла искривления выделяют 4 степени сколиоза:

1 степень – угол дуги бокового искривления больше 10 градусов, сопровождается незначительной сутулостью;
2 степень – угол дуги бокового искривления находится в пределах 11-25 градусов, наблюдается незначительная асимметрия плеч, лопаток, таза, определяется мышечный валик на стороне поражения;
3 степень – угол дуги бокового искривления достигает 26-50 градусов, наблюдается значительный перекос позвоночного столба, формируется деформация грудной клетки;
4 степень – угол дуги бокового искривления становится более 50 градусов, формируется реберный горб, нарушается походка, страдает функция внутренних органов.

Исправить сколиоз консервативными методами можно при 1-й и 2-й степени болезни в возрасте до 20-ти лет. В далеко зашедших клинических случаях лечить искривление позвоночника помогают хирургические методы, направленные на прекращение прогрессирования патологии.

Лечебная тактика

Для выявления сколиоза и своевременного лечения следует регулярно проходить профилактические осмотры у врача детям школьного возраста. Как исправить искривление позвоночника и предупредить прогрессирование патологического процесса, может подсказать специалист после установления диагноза и степени болезни. Чем раньше начата терапия, тем больше возможности полного восстановления осанки и предотвращения нарушения функционирования легких, сердца, почек, тазовых органов. Особенности терапии напрямую зависят от степени сколиотического поражения позвоночника.

Лечение 1-й степени сколиоза

Основным методом терапии при 1-й степени сколиоза является лечебная физкультура (ЛФК), которая представляет собой комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета спины. Это способствует коррекции искривления позвоночного столба и стабилизации его в физиологическом положении. Упражнения выполняются без отягощения, иногда допускается работа с малым весом. Гимнастика направлена на медленное, но длительное укрепление мышц спины, ягодиц, живота для создания оптимальной поддержки позвоночника. Занятия предусматривают использование гимнастической палки и коврика, мячей, эспандеров, скакалки, валиков.

Лечебную физкультуру проводят при любой степени тяжести сколиоза

Наиболее эффективно заниматься в группах ЛФК при поликлиниках, санаториях, специализированных лечебных центрах. Под руководством опытного специалиста удается правильно распределять нагрузку на мышцы и осевой скелет, что дает возможность выровнять позвоночник за 2-4 месяца. После инструктажа можно проводить занятия в домашних условиях при регулярном контроле лечащего врача.

Дополнительным методом терапии, повышающим эффективность лечебной физкультуры, является массаж. Мануальное воздействие на мышечный каркас способствует нормализации тонуса мышечных волокон в участке искривления, улучшает кровообращение и метаболизм мягких тканей и позвоночного столба. Массаж спины не должен вызывать боли, правильное разминание способствует ощущению тепла и комфорта. Процедуры необходимо делать дважды в год по 8-10 сеансов за один курс лечения. Массаж шейного отдела улучшает кровообращение головного мозга, грудного – нормализует работу сердца и легких, поясничного – улучшает пищеварение и выделительную функцию почек.

Лечение 2-й степени сколиоза

Лечить искривление позвоночника 2-й степени следует упражнениями лечебной физкультуры и массажем. Кроме этого, в терапию включают электростимуляцию мышц спины для нормализации тонуса и кровотока. Процедуры проводят по 10-12 сеансов несколько раз в год. Противопоказанием к лечению являются заболевания сердца, особенно сопровождающиеся нарушением ритма. Сколиоз 2-й степени может сопровождаться смещением позвонков, в таких клинических случаях назначают мануальную терапию по 2-3 сеанса, которую проводят через день. Благодаря механическому воздействию на патологически измененные участи позвоночника, улучшается эффективность лечебных упражнений.

Корсет для восстановления осанки назначают при 2-й – 4-й степени искривления позвоночника

При 2-й степени болезни рекомендуют ношение корректирующего корсета, который изготавливают по индивидуальному заказу в ортопедической мастерской или покупают готовые изделия в специализированных магазинах. Использование приспособления не дает прогрессировать сколиозу, назначается в период интенсивного роста и формирования скелета. Применение корсета обычно рекомендуют при искривлении позвоночника более чем на 20 градусов. Его носят до 15 часов в сутки, снимают для проведения гигиенических процедур, выполнения упражнений ЛФК и ночного сна.

Лечение 3-й и 4-й степени сколиоза

Полностью выровнять позвоночник консервативными методами при 3-й и 4-й степени искривления невозможно. Задачей терапии на этой стадии заболевания является предотвращение прогрессирования патологии и улучшение общего состояния. В период формирования скелета назначают ношение корсета, проводят ЛФК, курсы массажа, электростимуляцию мышц спины. Однако для эффективного воздействия на позвоночный столб в далеко зашедших клинических случаях рекомендуют проведение хирургического вмешательства, которое предусматривает выпрямление позвоночника механическими эндокорректорами. Особенно опасна деформация осевого скелета 4-й степени в грудном и шейном отделе.

Рентгенограмма до и после коррекции искривления позвоночника хирургическим методом

Показания к операции включают:

прогрессирование патологического процесса при угле дуги искривления более 40 градусов;
угол деформации более 60 градусов, вызывающий нарушение работы органов грудной клетки;
хронические боли различной интенсивности при сколиозе 3-й и 4-й степени, не купируемые консервативными методами лечения.

Делать операцию необходимо согласно показаниям при неэффективности других методов терапии. Хирургическое вмешательство сопряжено с развитием осложнений и сопровождается длительным реабилитационным периодом.

Искривление позвоночника наиболее эффективно лечить на ранних этапах проявления болезни, в детском и пубертатном возрасте до окончания формирования скелета. Своевременная диагностика и терапия улучшает прогноз заболевания, сохраняет нормальную двигательную активность и предупреждает нарушение работы внутренних органов.