Что принимать при синдроме хронической усталости. Синдром хронической усталости у мужчин: симптомы, лечение в Волгограде

Синдром хронической усталости - постоянное чувство усталости и переутомления, упадок сил, не проходящий даже после длительного отдыха. Это заболевание особенно характерно для жителей развитых стран и населённых мегаполисов. Главной причиной возникновения синдрома считаются длительные психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека.

В основном синдрому хронической усталости подвержены люди 25-45 лет, так как в этом возрасте они наиболее работоспособны и стремятся к успеху и карьерному росту, возлагая на себя непосильные нагрузки. По статистике около 85-90% страдающих этим заболеванием являются жителями крупных, плотно населённых городов, с ускоренным ритмом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано среди жителей США и Австралии.

Интересные факты:

• Синдром хронической усталости может распространяться в форме эпидемии, затрагивая несколько сотен жителей одного города. Так, в 1984 году, в городе Инклайн-Виллидж (штат Невада, США) было зарегистрировано около 200 случаев этого заболевания.
• Женщины страдают от этого синдрома в несколько раз чаще мужчин, их доля среди заболевших составляет 75-80%.
• Повышенная ответственность в работе (врачи, пилоты) может спровоцировать появление хронической усталости.
• Самостоятельным заболеванием синдром хронической усталости официально считается с 1988 года.

Причины возникновения хронической усталости

Точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости, до сих пор не установлены. Однако существуют определённые факторы риска, способные спровоцировать возникновение этого заболевания:

• Хронические заболевания - затянувшиеся болезни или частые рецидивы нарушают слаженную работу иммунной системы и организма в целом, приводя к перегрузке нервной системы, истощению жизненных сил организма и возникновению чувства хронической усталости;
• Психологические расстройства - частые депрессии, постоянный стресс, мрачные мысли и чувства тревоги и страха являются главными «вредителями» для деятельности нервной системы, приводящими к постоянной усталости и переутомлению;
• Неправильный образ жизни - к синдрому хронической усталости могут привести постоянные недосыпания, нерациональный распорядок дня, длительное умственное или физическое перенапряжение, недостаток солнечного света, свежего воздуха или движения;
• Нарушение питания - недостаток или избыток пищи, некачественные продукты, отсутствие в пище витаминов, макро- и микроэлементов нарушают метаболизм организма, приводя к недостатку энергии и возникновению стойкого чувства усталости;
• Факторы окружающей среды - неблагоприятная экологическая обстановка заставляет организм работать на износ, защищаясь от воздействия вредных факторов, поэтому люди, живущие в загрязнённых шумных городах чаще страдают от синдрома хронической усталости;
• Инфекции и вирусы - существует теория, согласно которой одной из основных причин возникновения хронической усталости является попадание в организм вирусов герпеса, цитомегаловирусов, ретровирусов, энтеровирусов и др.

Признаки и симптомы синдрома хронической усталости

Главным отличием синдрома хронической усталости от простого переутомления является тот факт, что после длительного отдыха чувство переутомления проходит и организм опять готов к работе. Хроническая усталость, напротив, сохраняется при сниженных нагрузках на организм и не проходит даже после крепкого сна.

Другие признаки синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости всегда сопровождается когнитивными нарушениями - снижением памяти, нарушением внимания, невозможностью сконцентрироваться на работе, умственным переутомлением. Для коррекции этих нарушений используют препараты - нейропротекторы - лекарственные вещества, которые позволяют защитить клетки мозга от повреждающих воздействий, предотвратить их гибель и даже улучшить работу клеток головного мозга.

Наиболее физиологичным из нейропротекторов, можно считать препарат Рекогнан , содержащий цитиколин, который, по сути, является веществом, уже имеющемся в организме. Препарат включен в список ЖНВЛП, входит в федеральные стандарты специализированной медицинской помощи и используется для лечения, профилактики и повышения функциональной активности нервной системы.

Диагностика синдрома хронической усталости

Когда следует обращаться к врачу?
В большинстве случаев симптомы данного заболевания проявляются не по одному, а сразу комплексно. Поэтому следует тщательно прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить начало заболевания и избежать возможных осложнений.

При появлении стойкого чувства усталости, не проходящего после хорошего отдыха, плохого настроения, апатии, слабости и быстрой утомляемости даже после выполнения лёгких задач, отсутствия аппетита, плохого сна следует незамедлительно обращаться к врачу. Также синдром хронической усталости можно заподозрить при частых простудах или обострениях хронических заболеваний, так как в этом случае все силы организма уходят на борьбу с инфекцией, что значительно снижает работоспособность и приводит к чувствам постоянной усталости и апатии.

К какому врачу следует обращаться?
Человек с хронической усталостью сам решает, к какому врачу ему обращаться. Это зависит от его понимания болезни, её основных проявлений, а также факторов, спровоцировавших появление данного синдрома.

Как выставляется диагноз СХУ?
Очень важно различить синдром хронической усталости от других более серьёзных заболеваний. Поэтому следует подробно описать врачу все проявления этой болезни, возможные причины возникновения, а также предупредить о наличии других заболеваний или приёме лекарственных препаратов.

Диагноз выставляется после тщательного осмотра и подробного составления истории заболевания. Иногда врач может направить на анализ крови или мочи с целью исключения других патологий.

В случае нарушений со стороны эндокринной системы врач направит на анализ определения гормонов в крови, это поможет ему с правильной постановкой диагноза или назначением лечения.

Лечение синдрома хронической усталости

Медикаментозное лечение синдрома хронической усталости

Физиопроцедуры при синдроме хронической усталости

Общие рекомендации при лечении

• Диета - достаточное потребление белков, жиров и углеводов, а также качественные продукты, богатые витаминами, микро- и макроэлементами способны значительно улучшить самочувствие при синдроме хронической усталости, а также увеличить энергетические запасы организма и стойкость к воздействию вредных факторов окружающей среды;
• Психотерапия - хороший психолог или психотерапевт поможет справиться с бессонницей, постоянной депрессией, страхом и беспокойством, научить справляться со стрессовыми ситуациями и вернёт хорошее настроение и уверенность в себе;
• Хороший сон - при перенапряжении нервной системы особенно важно достаточное количество сна и отдыха, сон должен быть спокойным, глубоким, непрерывным, взрослому человеку необходимо уделять сну не менее 8 часов в сутки;
• Распорядок дня - чтобы избежать переутомления необходимо тщательно планировать свой день, избегать непосильных нагрузок, чередовать работу и отдых, питаться не менее трёх раз в день, стараться проводить больше времени на свежем воздухе, и прогуливаться пешком не менее 30 минут в день.

Профилактика синдрома хронической усталости

• Правильное планирование режима дня - хорошо спланированный день, чередование работы и отдыха, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон помогут избежать возникновения синдрома хронической усталости;
• Отказ от вредных привычек - чрезмерное употребление алкоголя, курение, некачественная пища или злоупотребление кофе могут стать причиной различных заболеваний, включая синдром хронической усталости;
• Занятия спортом - регулярные занятия спортом укрепляют организм, улучшают кровообращение и питание головного мозга, повышают стрессоустойчивость организма, восстанавливают метаболизм;
• Смена окружения - поездки на природу, частые прогулки или вылазки в лес, отдых на курорте помогут избежать перенапряжения и дадут нервной системе возможность отдохнуть и восстановиться;
• Правильное питание - отказ от фаст-фуда, употребление большого количества свежих овощей и фруктов, правильное приготовление пищи, обильное питьё в течение дня способствуют восстановлению запасов энергии, хорошей работе всех органов и систем, а также укреплению иммунитета.

Актуальность . Синдром хронической усталости (далее - СХУ) очень часто маскируется под различные заболевания, и поэтому остается нераспознанным из-за низкой информированности врачей о его существовании. Нередко больные на протяжении многих лет интенсивно обследуются у различных специалистов, в том числе эндокринологов, и получают разнообразное медикаментозное лечение без какого-либо клинического эффекта. Распространенность СХУ в популяции, по разным оценкам, может достигать 2% (сколько на самом деле людей в мире страдают СХУ, имеют высокую степень риска развития его, не знает никто).

Дефиниция и клиника . СХУ - заболевание, характеризующееся необъяснимым чувством выраженной слабости (астенией), длящейся более 6 месяцев. Слабость не проходит даже после длительного отдыха и усиливается после физических или умственных нагрузок. Заболевание, как правило, сопровождается и другими характерными симптомами, такими как снижение памяти и концентрации внимания (в т.ч. забывчивость), раздражительность, нарушения сна (бессонница, реже повышенная сонливость), боли в мышцах и суставах (болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределенностью, тенденцией к миграции болевых ощущений [по типу фибромиалгии]), головные боли, головокружение, уплотнение шейных и подмышечных лимфатических узлов, частые рецидивы болей в горле (в т.ч. рекуррентные гриппоподобные симптомы), избыточная сенситивность к пищевым продуктам и/или медикаментам (которые ранее переносились нормально), склонность к липотимическим состояниям и обморокам (ортостатическая гипотензия) и др. (эпизоды тахикардии, потливости, бледности; вялые зрачковые реакции, запоры, учащенное мочеиспускание [микроуритация], дыхательные нарушения [ощущение нехватки воздуха, ощущение препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании]). У многих пациентов нарушен температурный контроль. Обычно температура тела субфебрильная с суточными флуктуациями, может сопровождаться эпизодами потения, рекуррентным ознобом. Эта категория пациентов обычно плохо переносит экстремальные изменения температурного режима окружающей среды (холод, жара). Почти у всех пациентов с СХУ развивается социальная дезадаптация.

Пик заболеваемости СХУ приходится на активный возраст 40 - 59 лет. Женщины во всех возрастных категориях более подвержены этому заболеванию. Женщины составляют 60 - 85% от всех заболевших (у женщин пик заболеваемости СХУ в возрасте 25 - 49 лет). Дети и подростки заболевают СХУ значительно реже, чем взрослые люди. Большинство пациентов оценивают свое физическое состояние перед заболеванием как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например, бронхит или вакцинация, иногда трансфузия крови. Реже заболевание имеет градуированное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов.

Этиология . Этиология СХУ до настоящего времени остается неустановленной и вызывает разногласия среди исследователей и врачей разных специальностей (терапевтов, психиатров, диетологов, иммунологов) в различных странах. Предложено несколько различных теорий патогенеза СХУ: иммунная, инфекционная, эндокринная, обменная, неврологическая (дисфункция вегетативной нервной системы или дисфункция мозга), психиатрическая в зависимости от точки зрения и медицинской специализации исследователей. Действительно, все эти теории могут отражать некоторые проявления СХУ, но, видимо, по отдельности не дают полного представления.

Наиболее убедительной остается инфекционная, или вирусная теория. Вирус Эпштейна - Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус могут служить триггерными факторами СХУ. Дебют СХУ нередко связан с острым гриппоподобным заболеванием; убедительными представляются также данные о высокой частоте обнаружения в крови больных герпес-вирусов и признаков их реактивации. Многие симптомы при этом заболевании также можно объяснить хронической вирусной инфекцией, ее иммуносупрессивным действием (прямым и опосредованным). Полностью не исключается возможность существования еще не идентифицированного вируса (вероятнее всего, из группы герпес-вирусов), вызывающего СХУ; при этом другие известные вирусы (EBV, CMV, HHV-6 и др.) могут играть вторичную роль, реактивируясь на фоне нарушений иммунного статуса и поддерживая их.

В настоящее время также наибольшая роль в патогенезе СХУ отводится нарушениям в системе цитокинов. Последние, являясь медиаторами иммунной системы, не только оказывают иммунотропное действие, но и влияют на многие функции организма, участвуя в процессах кроветворения, репарации, гемостаза, деятельности эндокринной и центральной нервной системы (ЦНС). При сбоях в функционировании цитокиновой сети про-воспалительные цитокины (например, интерлейкин-1 [ИЛ], ИЛ-6, фактор некроза опухоли ) могут оказывать местное и системное повреждающее действие, поддерживая патологические процессы при ряде острых и хронических заболеваний.

Типичными факторами риска развития данной патологии можно считать: неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, частые и длительные стрессы (приводящие к дезадаптации, нарушению физиологической реакции на стресс), монотонную и напряженную работу, гиподинамию при избыточном нерациональном питании, отсутствие жизненных перспектив и широких интересов.

Таким образом, СХУ является достаточно распространенной патологией, развитие которой связано с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека. СХУ может быть охарактеризован как синдром нарушения регуляции антистрессовых систем, в реализации которого иммунные нарушения играют одну из главных ролей.

Диагностика . Диагноз «СХУ» основывается на критериях, специально разработанных Американским национальным центром хронической усталости. Выделяют большие и малые диагностические критерии. Диагноз «СХУ» считается достоверным при наличии 1 большого и не менее 6 малых или не менее 8 малых диагностических критериев при отсутствии другой известной причины данной симптоматики.

В ряде случаев диагностике СХУ могут помочь результаты рутинных лабораторных методов исследования. Так, в гемограмме у 20 - 25 % больных СХУ отмечаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, у 50 % пациентов - моноцитоз, а у трети больных - лимфопения. В 20 % случаев у лиц с СХУ наблюдается повышение СОЭ и/или активности трансаминаз в сыворотке крови. Иммунограмма крови характеризуется стойким низким уровнем активности гуморального и клеточного звена иммунитета. Биохимическое исследование мочи у пациентов с СХУ выявило уменьшение экскреции аминокислот, особенно аспарагиновой, фенилаланина, янтарной кислоты при увеличении 3-метилгистидина и тирозина, что является отражением нарушения метаболизма в мышечной ткани, имеющего место при СХУ. У пациентов с СХУ чаще, чем у здоровых людей, выявляются изменения при МРТ в виде усиленных Т2 сигналов от белого вещества головного мозга, визуализирующиеся как точки и штрихи. Наличие данных изменений МРТ картины головного мозга тесно связано с субъективными жалобами на снижение физической активности (таким образом, эти данные показывают, что СХУ - не только функциональное, но и органическое заболевание). К сожалению, указанные результаты не являются строго специфичными для СХУ.

Лечение . При отсутствии терапии СХУ нередко приобретает тенденцию к прогрессированию и может приводить к потере трудоспособности больным. Описанные случаи спонтанного выздоровления больных СХУ, как правило, были связаны с существенным улучшением условий проживания пациентов, переездом из экологически загрязненных зон в экологически чистые, продолжительным полноценным отдыхом и рациональным питанием. В большинстве же случаев СХУ сохраняется и прогрессирует на протяжении ряда лет, существенно усугубляет нервно-психическое состояние больных, особенно в связи с неэффективностью лечения и разноречивостью суждений врачей по поводу диагноза заболевания

Пациентам с СХУ не показаны глюкокортикоиды (гидрокортизон), минералокортикоиды, дексамфетамин, тироксин, противовирусные средства ингибиторы МАО (моноаминооксидазы [отдельные открытые исследования демонстрируют возможный эффект обратимых ингибиторов МАО, особенно в популяции больных с клинически значимыми вегетативными симптомами]). Так как природа происхождения СХУ до сих пор не выяснена, приоритет отдается симптоматическому лечению . Попытки воздействовать на иммунную систему этих больных пока оказались тщетными. Многие иммунологические (иммуноглобулин G, кортикостероидные гормоны, интерфероны) и антивирусные (ацикловир) препараты оказались неэффективны в отношении как собственно чувства утомляемости, так и в отношении других симптомов СХУ.

Комплексность является главным принципом лечения. К важным условиям эффективности терапии относятся также соблюдение охранительного режима и постоянный контакт больного с лечащим врачом. В программу лечения СХУ обязательно следует включать: нормализацию режима отдыха и физической нагрузки (основа лечения СХУ), разгрузочно-диетическую терапию, витаминотерапию (витамины В1, В6, В12 и С, в т.ч. магний) [недостаточно доказательств], общий или сегментарный массаж в сочетании с гидропроцедурами и лечебной физкультурой (ЛФК), аутогенную тренировку или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона (в т.ч. психотерапию), иммунокорректоры общего плана с адаптогенным эффектом, иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства, L-карнитин, антигистаминные средства при наличии аллергии). Антидепрессанты - наиболее часто назначаемые препараты пациентам с СХУ. Антидепрессанты улучшают сон и уменьшают боль у пациентов с СХУ, позитивно влияют на коморбидные состояния, в частности на фибромиалгию (большинство пациентов с СХУ плохо переносят медикаменты, особенно воздействующие на ЦНС, поэтому следует начинать лечение антидепрессантами с низких доз и постепенно повышать дозу в процессе лечения; предпочтение должно отдаваться антидепрессантам с благоприятным спектром переносимости). Важны также периодическое наблюдение, повторные лечебно-профилактические курсы в стационаре и соблюдение пациентами профилактических рекомендаций после выписки из стационара.

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laes[email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Recent Posts from This Journal

• Острый вялый тетрапарез

  … развитие синдрома острого вялого тетрапареза (ОВТ) в практике невролога является неотложным состоянием, требующим выяснения причины и принятия…

• Инсульты-хамелеоны

  ... «инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям. Острый…

• 
  Хроническая интоксикация «веселящим газом» (закисью азота)

  « эфирные вечеринки» Развитие В12-дефицитного состояния и его последствий у пожилых людей, вегетарианцев, а также лиц, страдающих хроническим…

К синдрому хронической усталости относят постоянную физическую и психическую слабость, возникшую по неизвестной причине и продолжающуюся более полугода. Впервые диагноз синдрома хронической усталости был поставлен в 1988 г. Предполагают, что он встречался и раньше, примерно с 30-х годов XX века, но не считался заболеванием и не был классифицирован. Вероятно, некоторые случаи синдрома хронической усталости относили к необычно протекающим инфекционным заболеваниям. Сейчас считают, что возникновение синдрома хронической усталости обусловлено ускорением темпа жизни и ростом потока информации, которую необходимо воспринимать человеку.

Общие сведения

Чувство крайней усталости знакомо большинству людей. Как правило, оно связано с психическим или физическим перенапряжением и быстро проходит во время отдыха. Подобное состояние может возникнуть после какого-то аврала на работе, сдачи сессии, посадки огорода, генеральной уборки в доме и т.п. В таких случаях человек обычно может определить, когда он почувствовал усталость и с чем она связана. При синдроме хронической усталости пациент не может точно сказать, когда у него появилась усталость. Он не в состоянии четко назвать ее причину и переживает из-за длительного пребывания в таком состоянии.

Точные причины развития синдрома хронической усталости находятся в стадии изучения. Немаловажную роль играет инфекционный фактор. У пациентов обнаруживают цитомегаловирус , герпетическая инфекция , коксаки-вирусы , вирус Эпштейна-Барр и др. Предполагается, что синдром развивается в результате постоянной стимуляции иммунных клеток инфекционными антигенами. В результате для борьбы с инфекцией вырабатываются цитокины, с которыми связано повышение температуры тела, озноб, мышечные боли и общее недомогание. Американские ученые выявили связь синдрома хронической усталости с нарушениями в работе лимбической системы ЦНС, с которой связана эмоциональная сфера, работоспособность, память, суточный ритм сна и бодрствования, вегетативная регуляция многих внутренних органов. А ведь именно эти функции страдают у пациентов с синдромом хронической усталости.

Синдром хронической усталости обычно встречается в молодом возрасте, у женщин чаще, чем у мужчин. Характерно развитие синдрома у активных, ответственных и преуспевающих людей, трудоголиков по своей сути. Они стараются сделать по-больше, грузят себя непомерной ответственностью и часто многого добиваются. Однако при таком постоянном перенапряжении нервной системы у них в любое время может произойти срыв.

Симптомы синдрома хронической усталости

Заболевание может начаться с любой инфекционной болезни , даже с простой простуды . После острого периода инфекционного заболевания в норме в течение 2-3-х недель может наблюдаться общая слабость, периодические головные боли , повышенная утомляемость, депрессивный фон настроения. При синдроме хронической усталости эти симптомы не проходят даже спустя полгода и пациент начинает обращаться к врачам. Если его беспокоят нарушения сна , он идет на прием к неврологу, экзема - на консультацию дерматолога , при послаблении стула - к гастроэнтерологу. Но назначенное лечение обычно не дает хорошего и длительного эффекта, так как истинная причина этих проявлений остается без внимания.

Основной симптом - это постоянная усталость, не проходящая после длительного сна и даже нескольких дней отдыха. У некоторых пациентов возникает сонливость, у большинства больных развивается бессонница . К ее возникновению может привести любое изменение в режиме - смена часового пояса, изменение графика работы и т. п. Часто при синдроме хронической усталости наблюдается нарушение работоспособности, ослабление внимания. Пациенты жалуются на то, что им плохо удается сосредоточиться. Происходят изменения в эмоциональном состоянии: апатия, ипохондрия , депрессия , могут возникнуть фобии . Характерны нарушения терморегуляции в виде понижения или повышения температуры на длительный период времени. У некоторых пациентов наблюдается снижение массы тела (до 10 кг за пару месяцев). Возможны головные боли, светобоязнь, головокружение, фарингит , сухость глаза, тахикардия , болезненность лимфоузлов, у женщин - усиление предменструального синдрома .

Диагностика синдрома хронической усталости

Диагноз синдрома хронической усталости ставится на основании следующих критериев:

A. Большие критерии

• Усталость на протяжении полугода и больше. Периодическая или усиливающаяся периодами усталость, отсутствие улучшения после сна или длительного отдыха. Дневная активность снижена в 2 раза.
• Отсутствие соматических причин подобной усталости (интоксикации, хронические соматические заболевания, эндокринные нарушения , инфекционные заболевания, опухолевые процессы) и психиатрических заболеваний.

B. Малые критерии

• Умеренное повышение температуры тела (до 38,5 °С).
• Фарингит.
• Небольшое увеличение (до 2 см) и болезненность лимфатических узлов на шее и в подмышечных впадинах.
• Мышечные боли
• Общая мышечная слабость.
• Тяжелые головные боли, которые ранее не наблюдались у пациента.
• Плохая переносимость физической нагрузки (слабость после нагрузки длящаяся больше суток), которая раньше нормально переносилась пациентом.
• Артралгии и ломота в суставах, не сопровождающиеся их покраснением или отечностью.
• Нарушения сна.
• Психоэмоциональные нарушения: ухудшение памяти и внимания, депрессия, апатия, светобоязнь и др.
• Внезапное начало заболевания.

Синдром хронической усталости подтверждается при наличии 2-х больших критериев и 6-ти малых критериев, если имеются первые 2-3 критерия. Если первые 3 малые диагностические критерии отсутствуют или из них есть только 1, то диагноз ставится при наличии 2-х больших и 8-ми малых критериев.

В ходе диагностики необходимо исключить возникновение хронической усталости, как начального симптома развивающегося инфекционного, онкологического, соматического, эндокринного или психиатрического заболевания. Поэтому пациента всесторонне обследует не только невролог , но и эндокринолог , инфекционист , терапевт , ревматолог . Проводят исследование крови на различные инфекции и в первую очередь на СПИД. Обследуют состояние внутренних органов и систем. При диагностике синдрома хронической усталости следует помнить, что хроническая усталость может наблюдаться как нормальное явление на протяжении длительного периода после серьезных травм или заболеваний.

Лечение синдрома хронической усталости

Первый шаг в лечении синдрома хронической усталости - это снижение психической нагрузки. Следует уменьшить количество выполняемых дел не менее чем на 20%. Лучше избавиться от тех обязанностей, которые требуют наибольшего психического напряжения. Для некоторых пациентов это бывает трудно, тогда необходимы сеансы психотерапии , возможно применение аутотренинга и релаксирующих методик . Пациент должен понять, что он не может выполнять эту работу в связи с болезнью. Рациональная психотерапия также направлена на нормализацию психоэмоционального состояния больного, обучение его методам объективной самооценки, чтобы он реально оценивал возникающие перегрузки и понимал необходимость отдыха. Последующие сеансы психотерапии могут быть направлены на выработку у пациента способности эффективно отдыхать, бороться со стрессом и снимать нервное напряжение.

Важное значение имеет соблюдение правильного распорядка дня, режима труда и отдыха, чередования сна и бодрствования. Полезны оздоравливающие процедуры: пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, контрастный душ , умеренная физическая активность. В лечебную программу обязательно включают специальный комплекс физических упражнений. Нагрузку и длительность занятий постепенно увеличивают в зависимости от состояния пациента. Рекомендованы ходьба, плаванье, бег трусцой, гимнастика, дыхательные упражнения.

Пациенту рекомендованы положительные эмоции. Причем у каждого есть свой индивидуальный источник таких эмоций: дети, домашние питомцы, посещение театра, вечер в обществе друзей и т. п. В лечении синдрома хронической усталости применяют препараты растительного происхождения, повышающие сопротивляемость организма стрессу и укрепляющие иммунитет: эхинацея, корень солодки, подмаренник цепкий, щавель курчавый и другие. Возможно применение аромотерапии .

Правильное и здоровое питание, употребление продуктов, богатых микроэлементами и витаминами укрепляет иммунитет и нервную систему организма, повышает устойчивость к стрессам. При синдроме хронической усталости необходимо употреблять больше жидкости, но не рекомендуется прием спиртного или напитков, содержащих кофеин. Пациентам следует воздержаться от употребления в больших количествах пищи, содержащей сахар. Это может вызвать подъем уровня глюкозы в крови, после которого происходит снижение сахара крови ниже нормы, проявляющееся чувством усталости.

Прогноз при синдроме хронической усталости

Заболевание не является угрожающим для жизни пациента и, как правило, заканчивается выздоровлением. Восстановление организма может произойти самопроизвольно или в результате лечения. Однако у целого ряда пациентов отмечались повторные случаи заболевания, особенно после перенесенных стрессовых ситуаций или соматических заболеваний. В некоторых случаях синдром хронической усталости может привести к серьезным отклонениям в работе иммунной системы.

Профилактика синдрома хронической усталости

Здоровое питание, адекватные физические и психические нагрузки, объективная самооценка и правильный распорядок дня - это то, что позволит избежать развития синдрома хронической усталости. По возможности необходимо уходить от стрессовых ситуаций и избегать переутомления. Если же это не удалось сделать, то после стресса или перегрузок следует полноценно отдохнуть и расслабиться.

Во время работы каждые 1-1,5 часа надо делать небольшой перерыв. Если работа умственная и сидячая, то во время перерыва полезно заняться физкультурой. Что позволяет временно переключиться с умственного труда на физический и снять усталость от постоянного сидения. Особенно необходимы паузы и переключения внимания при монотонной работе. Важное значение имеет производственный шум, вызывающий повышенную утомляемость. По возможности необходимо снизить влияние этого вредного фактора. Полезной для нормальной психической деятельности человека является смена обстановки и впечатлений. Поэтому иногда следует выезжать на природу и путешествовать во время отпуска.

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

Общее описание

Синдром хронической усталости в наибольшей степени является «атрибутом» цивилизованных, развитых стран. Его основные проявления сводятся к длительно проявляющейся усталости, причем такая усталость не исчезает, даже если пациенту удастся обеспечить для ее устранения продолжительный и не фиксированный отягощающими факторами отдых. Если рассматривать данное заболевание на уровне конкретных механизмов, то есть механизмов, чье действие СХУ обуславливает, то можно обозначить, что его возникновение связано с неврозом, развивающимся в центральных регуляторных центрах, относящихся к вегетативной нервной системе. Это, в свою очередь, происходит из-за угнетения деятельности той зоны, которая непосредственным образом отвечает за тормозные процессы.

В качестве провоцирующих заболевание факторов можно выделить несбалансированность по части интеллектуальной и эмоциональной нагрузки в отношении физической деятельности, которая в данном случае попадает под ущерб. В особой группе риска находятся жители мегаполисов, бизнесмены и предприниматели, в том числе и представители профессий, сопряженных со значительной ответственностью (операторы ж/д транспорта, авиадиспетчеры и т.д.). К числу предрасполагающих факторов также можно обобщенно определить неблагоприятную экологическую и санитарную обстановку и наличие хронических заболеваний (вирусных инфекций в том числе). В качестве основных симптомов, сопровождающих заболевание на этапах его обострения можно обозначить депрессии, апатии, агрессию при частичном проявлении амнезии, беспричинные приступы гнева и пр. Синдром хронической усталости также имеет и другие названия, такие как миалгический энцефаломиелит, иммунная дисфункция, синдром поствирусной астении.

В среднем синдром хронической усталости – расстройство, актуальное для десятерых человек на сто тысяч исследуемого населения, такие данные в частности приходятся на США. По Австралии по данным 1990 года эта цифра в разы превысила частоту по Америке, здесь это расстройство на аналогичное количество исследуемых диагностировано в среднем у 37 человек.

Что касается предрасположенности к СХУ в соответствии с половой принадлежностью, у женщин рассматриваемое заболевание диагностируется чаще, основная возрастная группа – пациентки 25-45 лет.

Синдром хронической усталости: причины

На данный момент до сих пор не ясно, в чем конкретно заключаются причины синдрома хронической усталости, однако основная роль отводится в предположениях о природе развития этого заболевания вирусной инфекции, избыточным нагрузкам (как психическим, так и физическим), пищевой аллергии и нехватке микро- и макронутриентов.

Вирусная/инфекционная теория возникновения СХУ выглядит наиболее убедительно из таких причин. На основании ее существования в частности в качестве триггерных факторов (факторов, выступающих в качестве пускового механизма к развитию СХУ) могут рассматриваться вирус герпеса, гепатит C, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус. Достаточно часто заболевание дебютирует на фоне перенесения пациентами острой формы гриппоподобного заболевания. В качестве убедительного утверждения связи с инфекционными/вирусными заболеваниями также рассматривается высокая частота выявления у пациентов с СХУ герпесовирусов, что сопровождается также выявлением признаков, указывающих на их реактивацию (повторную активацию).

В полной мере также не подлежит пока исключению версия относительно существования вируса, пока не идентифицированного, который, по всей вероятности, также относится к группе герпес-вирусов. Предполагается, что такой вирус и может выступать в качестве основного провоцирующего фактора, в то время как другие, рассматриваемые выше варианты, играют роль второстепенную, при которой, между тем, их реактивация (повторная активация) происходит в результате обусловленных этим неизвестным вирусом нарушений иммунного статуса. В такой картине развития СХУ известные вирусы, несмотря на вторичность собственного влияния, при собственной реактивации могут оказывать определенного рода поддержку пока неизвестному вирусу. Таким образом, подобная связь может рассматриваться в качестве значимого и возможного варианта, обуславливающего общую картину проявления интересующего нас состояния.

На основании результатов данных многочисленных исследований известно, что синдром хронической усталости сопровождается иммунологическими нарушениями, причем эти нарушения по характеру проявления как количественные, так и функциональные. Некоторые специалисты придерживаются мнения о том, что синдром хронической усталости является только лишь результатом определенных психических патологий, в числе которых в частности ими обозначаются атипичные или «большие» депрессии, соматизированные расстройства.

Не исключаются и такие варианты в обсуждении природы развития синдрома хронической усталости, как чрезмерная выработка молочной кислоты, обусловленная повышенной физической нагрузкой, пониженные показатели по количеству митохондрий при одновременной их дисфункции, а также нарушение транспортировки к тканям кислорода.

Также считается, что симптомы синдрома хронической усталости и смежного с ней состояния фибромиалгии, как минимум частичным образом, обуславливаются нарушениями в процессах клеточного метаболизма. Так, на основании результатов исследований пациентов с выявленным у них синдромом хронической усталости, определено, что у них присутствует достаточно четкая взаимосвязь между показателями уровня L-карнитина, содержащегося в плазме крови, и, собственно, риском развития рассматриваемого расстройства, то есть СХУ. Если углубляться в особенности этой связи, то получается следующее: чем ниже уровень содержания в плазме крови L-карнитина у конкретного пациента, тем, соответственно, ниже уровень его работоспособности, что также сказывается на общем его состоянии и самочувствии.

Отдельно хотелось бы остановиться на выделенном в этой теории состоянии фибромиалгии, с ним СХУ достаточно часто путают по причине схожести симптомов. Фибромиалгия представляет собой такое расстройство, при котором поражению подлежат мягкие внесуставные ткани. Этому, в свою очередь, сопутствует появление разлитой формы костно-мышечной болезненности, а также появление точек со специфической болезненностью или же точек, с отмечаемой в них повышенной чувствительностью (их можно определить при прощупывании соответствующих их наличию областей). Разлитой боль является в том случае, если она отмечается в разных участках по левой и по правой половине тела в области ниже пояса и, соответственно, выше него, в том числе и в области проекции позвоночника. Такого рода болезненность зачастую сочетается с ощущением скованности, проявляющейся в утреннее время, а также с ощущениями покалывания, «мурашек», отечности мышц.

Симптомы фибромиалгии усиливаются при стрессах, переутомлениях, а также на фоне погодных изменений. Из-за значительных психологических форм расстройств, сопровождающих фибромиалгию, это заболевание и причисляют к рассматриваемому нами изначально синдрому хронической усталости. В числе сопутствующих проявлений фибромиалгии можно выделить нарушения сна, мигрени, депрессии, синдром раздраженного кишечника, синдром раздраженного мочевого пузыря и ряд других синдромов, которые также читатель сможет определить как общие к СХУ, ознакомившись с симптоматикой уже этого заболевания несколько ниже. Дополним также, что фибромиалгия хотя и похожа на СХУ (симптомами и даже тем, что его природа аналогично достоверно неизвестна), но сама по себе является заболеванием иного типа, хотя ее и «приписывают» в некоторых случаях к СХУ.

Существует ряд результатов, на основании которых известно, что пациенты с синдромом хронической усталости могут находиться в таком состоянии, в котором их организм работает на пределе собственных возможностей, что обуславливается в частности деятельностью иммунной системы. Тело, образно говоря, «думает», что находится в условиях борьбы с конкретной инфекцией. Собственно, именно с этим и можно связать основную предполагаемую причинно-следственную связь СХУ и инфекционной/вирусной природой этого заболевания. Аналогично эти же особенности можно привязать к тому, что пациенты с СХУ постоянно пребывают в состоянии нехватки энергии. В качестве факторов, указывающих на постоянное пребывание иммунной системы в активном состоянии, можно обозначить следующие:

• повышенное количество противовоспалительных цитокинов, за счет которых обеспечивается регулирование межсистемной и межклеточной форм взаимодействия, на основании которых, в свою очередь, определяется степень выживаемости клеток, подавление или стимуляция их роста;
• пониженная функция специфического типа клеток, в качестве таковых в частности рассматриваются так называемые естественные киллеры, функции которых сводятся к борьбе с опухолевыми клетками, а также с клетками, подвергшимися вирусному заражению;
• снижение функции ответа со стороны Т-клеток в адрес воздействия инфекционных агентов (Т-клетки – это специфическая форма белых кровяных клеток);
• присутствие аутоантител – таких антител, которые или образуются спонтанным образом, или образуются на фоне перенесения организмом определенных инфекционных заболеваний, антитела эти фактически атакуют организм.

Отдельное место занимает и в некоторой мере «стандартный набор» причин, также обуславливающих развитие СХУ, в частности можно обозначить следующие их варианты:

• Городская жизнь. Именно так можно обозначить рассмотренный выше вариант пребывания в условиях мегаполисов. На подверженность СХУ указывает то, что у городских жителей в разы чаще диагностируется это заболевание по сравнению с сельскими жителями, у которых, в свою очередь, СХУ диагностируется исключительно редко, практически в единичных случаях. Сюда же можно добавить физический труд, как фактор, за счет присутствия в деятельности пациентов которого синдром хронической усталости встречается также гораздо реже, по сравнению с теми пациентами, в деятельности которых преобладает пониженная физическая активность или практическое ее отсутствие.
• Гиподинамия. Данное состояние, в общем-то, является следствием предыдущей причины. Здесь поражению подлежат не только функции костно-мышечного аппарата, но и функции пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, такое влияние обуславливает также нарушение обмена веществ, что дополняет общую картину состояния пациентов.
• Несбалансированность рациона, гиперфагия. В любые времена и практически в любых условиях, за исключением помощи «извне», любые представители живых существ добывают себе пищу с определенной степенью трудозатрат, и только за счет этого они получают пищу, требуемую им для нормальной жизнедеятельности и в целом для поддержания жизни. Что касается людей, то здесь, как понятно, все более чем просто – пища доступна едва ли не любая, в любом объеме и на любой вкус. В большинстве своем, как ни парадоксально, выбор падает на те продукты, которым до «здоровых» очень и очень далеко, в частности это касается их состава. Рафинированная пища, пища с минимальным количеством полезных веществ или вовсе без таковых, пища на основе химических соединений – все это совершенно не попадает под критерии «полезности». Вместе с тем, эта пища также в большинстве своем насыщена калориями, причем даже потребление ее в значительных количествах не позволяет достичь состояния насыщения, в результате чего видимое обжорство (которое определяется также как гиперфагия) в действительности обуславливается неутолимым голодом. Голод такой, в свою очередь, возникает по той простой причине, что организм недополучает жизненно необходимых ему веществ. Ничего хорошего это для него, как читатель может понять, за собой не несет, что в том числе актуально и в контексте рассмотрения причин, провоцирующих развитие синдрома хронической усталости.
• Избыточная эмоционально-психическая нагрузка. Этот фактор, равно как и вышеперечисленные, играет, при всей банальности, значительную роль в развитии очень многих заболеваний, и СХУ, в общем-то, также не является исключением, если не по основной части воздействия, то по сопутствующей основной причине. Здесь, опять же, можно вернуться к ритму жизни, заданному большими городами и мегаполисами, чему практически в обязательном порядке сопутствуют стрессы. В то же время, дополняется картина редким отдыхом и неполным (а то и вовсе отсутствующим) расслаблением в течение длительных промежутков времени, откладываемыми отпусками и т.д. В итоге компенсаторные возможности организма полежат истощению, что отнюдь не является благоприятным для него фактором, рано или поздно приводящим к сбоям.

В любом случае, несмотря на те нарушения, которые выявлены у пациентов в связи с развитием у них СХУ, утверждать что-либо однозначное относительно природы развития этого состояния в принципе неверно, то есть по этому вопросу имеются лишь предположения, которые мы и обозначили.

Синдром хронической усталости: симптомы

Большинство людей знает, что собой представляет чувство, при котором усталость достигла крайней степени. Преимущественно обуславливается такая усталость предшествующим физическим или же психическим перенапряжением, избавиться от нее относительно несложно – достаточно просто отдохнуть определенное количество времени. С такой усталостью сталкиваются практически все, она может ожидать и детей, и взрослых, проявляясь под воздействием различных ситуаций, начиная с учебы и работы, и заканчивая обычной генеральной уборкой. Кроме того, такая усталость всегда определенным образом фиксируется человеком, то есть он без труда определяет, в какое время и под влиянием каких конкретно событий она появилась. Что же касается синдрома хронической усталости, то здесь уже пациенты точно не могут определить, что послужило фактором для развития у них состояния, усталости сопутствующего, да и избавиться от такой усталости на деле не так уж и просто, потому и пребывать в таком состоянии приходится значительно дольше.

В чем же проявляются симптомы синдрома хронической усталости? Остановимся на этом вопросе подробнее. Прежде всего, отметим, что начало этого состояния может спровоцировать любая инфекционная болезнь, причем в этом случае может рассматриваться даже самая «обычная» простуда. В норме завершению острого периода любого такого заболевания в течение следующих нескольких недель может сопутствовать общая слабость и повышенная утомляемость, у пациентов могут отмечаться периодически проявляющаяся головная боль, настроение преобладает депрессивное.

Если же имеет место рассматриваемое нами заболевание, то есть синдром хронической усталости, то отличительной его особенностью становится то, что даже через полгода перечисленная симптоматика все также проявляется в общем состоянии пациентов, что в некоторых случаях становится для них поводом для обращения к специалисту, причем, в зависимости от конкретной симптоматики, таких специалистов может быть и несколько. Например, при нарушениях сна пациентам требуется консультация невролога, при проблемах со стулом – консультация гастроэнтеролога, при появлении экземы – консультация врача дерматолога и пр. Между тем, обращение по каждому отдельно взятому симптому к специалисту, к которому в таких случаях по идее следует обращаться, длительного и эффективного результата для больных не определяет в подобранном лечении, ведь зачастую то, что является основной проблемой в актуальном состоянии больных, остается без соответствующего внимания.

В качестве основного симптома синдрома хронической усталости выступает, собственно, усталость, которую больной испытывает постоянно, то есть не проходящая усталость. Соответственно, избавления от нее не наступает ни после продолжительного сна, ни после отдыха длительность в несколько дней и более. Также возникают расстройства сна, часть пациентов при этом испытывают постоянную сонливость, в большинстве же своем проявляется бессонница.

Спровоцировать СХУ может практически любое изменение, актуальное для привычного образа жизни пациентов, то есть начиная от корректировок рабочего графика и заканчивая сменой часовых поясов. Синдром хронической усталости также сопровождается сопутствующими усталости проявлениями, такими как, например, ослабление внимания и нарушение работоспособности, трудности, связанные с сосредоточением. На фоне актуальных нарушений отмечаются и расстройства эмоционального плана, в частности появляется апатия, развивается депрессия, нередко даже появляются фобии. Актуальны также нарушения, связанные с терморегуляцией, что приводит к повышению или, наоборот, к понижению температуры, что, опять-таки, отмечается на протяжении длительного времени.

Определенным изменениям также на фоне общего состояния подлежит и вес пациентов, в частности речь идет о похудании, причем за несколько месяцев вес может снизиться до 10 кг и более. В качестве дополнительных проявлений симптоматики могут также проявляться головокружения, болезненность лимфоузлов, сухость глаз, фарингит. Женщины могут сталкиваться с усилением проявлений, обычно сопровождающих предменструальный синдром (ПМС).

Подытоживая в общем плане рассмотренную картину проявления синдрома хронической усталости, можно выделить отдельный перечень симптомов, это состояние сопровождающих:

• Выраженная усталость, в особенности, если она проявляется после предшествующего ей гриппа или обычного простудного заболевания (в т.ч., опять же, после любого другого инфекционного заболевания);
• Интенсивно проявляющиеся головные боли;
• Нарушения сна (бессонница, сонливость);
• Болезненность мышц, болезненность суставов (без сопутствующей их отечности);
• Боли в горле;
• Неспособность к сосредоточению, нарушения памяти;
• Увеличение лимфоузлов (подмышечных, шейных);
• Сухость глаз, нарушения зрения;
• Синдром раздраженного кишечника (диарея, запоры);
• Нарушение кровообращения в конечностях;
• Сухость во рту;
• Боль в груди, не связанная с заболеваниями сердца;
• Перепады артериального давления;
• Болезненность менструаций, выраженное проявление ПМС.

Перечисленная симптоматика проявляется аналогично СХУ, то есть на протяжении длительного периода времени, с разной степенью интенсивности. Существует также несколько дополнительных критериев, на основании которых можно предположить актуальность для себя СХУ:

• Возникшее чувство усталости не связано с предшествующей напряженной физической деятельностью.
• Из-за усталости любая деятельность осуществляется со значительными усилиями, на нее затрачиваемыми.
• Наблюдается значительное ухудшение самочувствия после дополнительного напряжения (физического или умственного), а также после перенесения тех или иных заболеваний.
• Полноценный и продолжительный ночной сон делает больного отдохнувшим.

Практически вся перечисленная симптоматика относится к группе так называемых малых симптомов, на основании которых может быть диагностирован СХУ. В их числе и большие симптомы, всего их два:

• усталость, не обусловленная конкретными причинами, проявляющаяся на протяжении длительного периода времени и не исчезающая после времени, в достаточном количестве отведенном на отдых;
• пониженная двигательная активность (в среднем вполовину и более).

Диагностирование

Диагностика СХУ представляет собой значительные затруднения в выделении именно этого заболевания, потому как симптомы, как видно, проявляться могут самые различные, однако выраженности конкретной их группы, как таковой, нет. Диагностика синдрома хронической усталости происходит на основании общей клинической картины, в рамках которой проявляются один или оба симптома из «большой группы», а также шести и большего количества симптомов, соответствующих «малой группе».

В рамках диагностики подлежат исключению соматические, инфекционные, онкологические, психиатрические и эндокринные заболевания. Это, соответственно, определяет необходимость в посещении ряда специалистов. Проводится также исследование крови на предмет актуальности инфекционных заболеваний, в т.ч. на СПИД. Помимо этого требуется всестороннее обследование внутренних систем и органов. В довершение к этому добавим, что СХУ также попадает под состояние нормы, соответствующее предшествующему перенесению серьезных заболеваний или травм.

Лечение

В качестве первого и основного шага в лечении СХУ рассматривается необходимость снижения нагрузки, актуальной для больного (эмоциональной или физической). Также необходимо сократить объем деятельности минимум до 20%, по возможности исключив те обязанности, при которых в особенности усиливается психическое напряжение. В некоторых случаях добиться такого рода изменений трудно, потому в качестве действенной альтернативы могут рассматриваться аутотренинг, сеансы психотерапии, некоторые виды релаксирующих методик.

Важно, чтобы пациент осознал, что он не может выполнять конкретную работу в заданном ранее объеме по причине собственной болезни, важно понять и то, что синдром хронической усталости в действительности болезнью и является. Отдельная роль отводится корректировке распорядка дня, рабочей деятельности и времени, отводимого на отдых. Определенная польза достигается за счет оздоровительных процедур, таких как контрастный душ, пешие прогулки, физические упражнения и пр. Рекомендуются дыхательные упражнения, бег трусцой, гимнастика и т.д.

В зависимости от того, в каком состоянии пребывает больной, нагрузка от воздействия в рамках лечения может быть увеличена. Помимо прочего, рекомендуются положительные эмоции, за счет чего обуславливается воздействие на психологическое состояние пациентов. Что касается использования каких-либо препаратов, то в основном применяются те из них, за счет которых обеспечивается укрепление иммунитета и повышение общей сопротивляемости организма стрессам и стороннему воздействию. Также рекомендуется к употреблению больше жидкости, исключается спиртное и напитки, в состав которых входит кофеин. Также ограничивается потребление пищи, в состав которой входит сахар, в противном случае возрастает уровень в крови глюкозы, а за ним – снижение сахара до пределов ниже нормы, чему, в свою очередь, сопутствует чувство усталости.

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность синдрома хронической усталости, необходимо обратиться к неврологу, дополнительно может понадобиться консультация ряда других специалистов (инфекционист, психотерапевт, ревматолог, терапевт, эндокринолог и пр.).

Понятие «синдром хронической усталости» появилось в медицине сравнительно недавно, но с каждым годом регистрируется все больше случаев возникновения этого состояния у людей, особенно в развитых странах мира. На сегодняшний день эта проблема приобрела глобальный характер. Это связано с особенностями современного ритма жизни людей в больших городах, чрезмерными эмоционально-психическими нагрузками, а также с ухудшающимися условиями окружающей среды. Статистика показывает, что женщины больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Болезнь не следует путать с простой усталостью, которая является естественной реакцией организма на переутомление и свидетельствующая о том, что человеку необходимо отдохнуть. Синдром хронической усталости – это беспричинная, ярко выраженная, изнуряющая организм усталость, которая не проходит после отдыха и не позволяет человеку жить в нормальном ритме.

Типичные факторы риска для развития болезни

• Неблагоприятные условия проживания (экологические и гигиенические), в особенности с повышенной лучевой нагрузкой на организм;
• постоянные воздействия, способствующие ослаблению иммунной и нервно-психической защиты организма (хронические заболевания, лучевая и химиотерапия, неионизирующее облучение от компьютера);
• длительные и частые стрессы, которые для многих являются условиями работы;
• напряженная однообразная работа;
• постоянный малоподвижный образ жизни, отсутствие занятий физкультурой при избыточном несбалансированном питании;
• отсутствие интересов и жизненных перспектив.

Симптомы болезни

Диагностировать такое состояние весьма трудно, поскольку синдром хронической усталости маскируется под другие заболевания. Поэтому врачи считают, что основанием для постановки такого диагноза является сочетание двух основных и восьми так называемых малых симптомов.

Основные симптомы

• мучительная слабость, появляющаяся внезапно;
• чувство усталости нарастает, а отдых не приносит облегчения состояния;
• резкое снижение работоспособности за последние полгода;
• отсутствие других болезней или причин, которые могли бы вызвать такое состояние.

Малые симптомы

• продолжительная или нарастающая усталость, особенно выраженная после физических нагрузок (даже самых незначительных), которые раньше переносились легко;
• частые боли в горле;
• низкотемпературная лихорадка;
• слабость в мышцах;
• боли в мышцах;
• болезненность в лимфатических узлах;
• расстройства сна, которые могут выражаться как в виде бессонницы, так и чрезмерной сонливости;
• частые головные боли;
• мигрирующие боли и ломота в суставах;
• депрессия;
• нервно-психические расстройства (раздражительность, ухудшение памяти, способности концентрировать внимание, логического мышления).

Диагностика заболевания очень сложна. Зачастую болезнь поначалу принимается за какой-либо вид психического расстройства, но лечение его не дает никаких результатов, а состояние больного только ухудшается.

Обычно главным диагностическим признаком заболевания является постоянное чувство усталости, длящееся более полугода, возникшее на фоне нормального здоровья.

Болезни часто предшествует переживание человеком стрессовой или непривычной ситуации, которая требует от него больших усилий. Симптомы этого состояния проявляются не сразу. Чаще всего больных сначала беспокоит гриппоподобное состояние, выражающееся в повышении температуры, появлении болей в горле, головной боли, возможно увеличение лимфатических узлов. Затем очень быстро присоединяется общая мышечная слабость, боли в суставах, а после физических нагрузок больные жалуются на истощение сил. Восстановление нормального самочувствия не происходит даже после суточного отдыха. Расстройства сна, нарушение интеллекта и памяти, депрессия, а иногда и измененные состояния сознания также указывают на то, что развился синдром хронической усталости.

Лечение

Несмотря на то что изучением данной проблемы медицина всего мира занимается уже не один десяток лет, особых успехов в лечении синдрома хронической усталости врачам добиться не удалось.

Лечение этого состояния должно быть комплексным и длительным. Основные направления в терапии:

• четкий щадящий режим и распорядок дня, физических нагрузок и отдыха;
• обязательные ежедневные пешие прогулки длительностью не менее 2 часов;
• лечебная физкультура;
• массаж, мануальная терапия;
• гидротерапия, контрастный душ;
• иглоукалывание;
• витаминотерапия (витамины группы В и аскорбиновая кислота);
• различные методы, направленные на нормализацию эмоционально-психического состояния (групповая психотерапия, аутогенная тренировка, гипнотерапия).

Несмотря на то что диагностика синдрома хронической усталости крайне сложна, и даже самым опытным докторам иногда не удается поставить правильный диагноз сразу, при появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу. Заболевание нужно лечить, поскольку оно может привести к развитию серьезных нервно-психических заболеваний.

К какому врачу обратиться

При выраженной астении, не связанной с каким-либо заболеванием, следует обратиться к неврологу или психиатру. Дополнительную помощь окажет врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Разумеется, необходимо посетить терапевта и исключить серьезные заболевания, сопровождающиеся постоянной слабостью.

О синдроме хронической усталости в программе «О самом главном»: