Что представляют собой оболочки головного мозга. Строение и функции оболочек мозга Мягкая мозговая оболочка головного мозга

. Головной мозг окружен тремя оболочками, которые являются продолжением оболочек спинного мозга (рис. 117).
Твердая оболочка головного мозга одновременно является надкостницей внутренней поверхности костей черепа, с которыми связана непрочно. У основания черепа оболочка дает отростки, которые проникают в щели и отверстия черепа. На внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков, которые проникают в глубокие щели мозга и отделяют его разделы. Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга между полушариями является серп большого мозга. Задний отдел серпа срастается с другим отростком твердой оболочки - наметом мозжечка, который отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Продолжением серпа большого мозга является серп мозжечка, который проникает между полушариями мозжечка. Еще один отросток окружает турецкое седло, образует его диафрагму и защищает гипофиз от давления массы мозга.

Рис. 117.
1 - грануляция паутинной оболочки; 2- эмиссарная вена; 3- вена губчатого вещества кости; 4 - твердая мозговая оболочка; 5 - перекладины паутинной оболочки; 6 - подпаугинное пространство; 7-сосудистая оболочка; 8 - паутинная оболочка; 9 - серп большого мозга; 10 - верхний сагиттальный синус; 11 - кора большого мозга

На соответствующих участках твердой оболочки головного мозга находятся синусы (пазухи), образованные путем расщепления твердой оболочки; по этим синусам оттекает венозная кровь. Различают следующие синусы: 1) верхний сагиттальный; 2) нижний сагиттальный; 3) прямой; 4) поперечный; 5) затылочный; б) сиг-мовидный; 7) пещеристый; 8) клиновидно-теменной; 9) верхний и нижний каменистые.
Паутинная оболочка головного мозга расположена внутри от твердой мозговой оболочки и отделяется от нее субдуральным пространством. Паутинная оболочка в виде мостиков перебрасывается с одной части на другую. От мягкой оболочки паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором содержится спинномозговая жидкость. Над широкими и глубокими бороздами паутинная оболочка образует подпаутинные цистерны. Из них наиболее крупными являются: 1) мозжечково-мозговая цистерна; 2) цистерна латеральной ямки большого мозга; 3) цистерна перекреста; 4) межножковая цистерна.
Подпаугинное пространство головного мозга соединяется с подпаутинным пространством спинного мозга на уровне большого затылочного отверстия. Около синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные выросты - грануляции паутинной оболочки. Эти выросты входят в синусы твердой оболочки.
Мягкая (сосудистая) оболочка - самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилегает к поверхности мозга, заходит во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие питание мозга. В некоторых местах сосудистая оболочка образует сосудистые сплетения, вырабатывающие спинномозговую жидкость.
Спинномозговая жидкость - жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Она выполняет в ЦНС защитно-трофическую функцию, участвует в метаболизме мозга и др.
Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет в среднем 140 мл. Обновление ее происходит примерно 4-8 раз в сутки и зависит от питания, водного режима, физической нагрузки и др. Химический состав спинномозговой жидкости сходен с составом сыворотки крови, она содержит органические и неорганические вещества, которые принимают участие в метаболизме мозга. При различных патологических процессах в ЦНС возможны изменения давления жидкости, ее свойств и состава, которые отражают то или иное заболевание.

Головкой мозг окружён тремя мозговыми оболочками: твёрдой, паутинной и мягкой.

Твёрдая оболочка головного мозга (dura mater encephali) является самой наружной. Она довольно толстая, очень крепкая и плотная соединительно-тканная пластинка. Она состоит из двух листков, непрочно соединённых между собой нз-за наличия тонкого слоя рыхлой клетчатки между ними. Благодаря этому, в частности, поверхностный листок может быть легко отделен от глубокого и применён для пластического замещения дефекта твердой мозговой оболочки.

На своде черепа твёрдая мозговая оболочка рыхло связана с костями и отделена от них щелевидным эпидуральным пространством (cavilas epiduralis). На основании черепа твёрдая мозговая оболочка достаточно прочно соединена с костями, особенно в окружности турецкого седла и в области пирамиды височных костей.

Твёрдая мозговая оболочка отдаёт внутрь черепа три отростка: серп большого мозга (falx cerebri), отделяющий друг от друга полушария большого мозга, серп мозжечка (falx cerebelli), разделяющий полушария мозжечка, и намёт мозжечка (teniorium cerebelli), разделяющий большой мозг и мозжечкок . В местах крепления твёрдой мозговой оболочки к костям черепа образуются венозные пазухи - синусы. Синусы твёрдой оболочки головного мозга в отличие от вен не имеют клапанов.

Отростки твердой оболочки головного мозга являются своего рода амортизаторами, предохраняющими вещество мозга от травм. Спереди falx cerebri сращен с петушиным гребнем решетчатой кости. Нижний край серпа большого мозга достигает мозолистоготела (corpus callosum), а его задний отдел соединяется с намётом мозжечка. Последний расположен почти горизонтально, образуя некоторое подобие свода, и прикрепляется сзади - на затылочной кости (вдоль се поперечных борозд), с боков - на верхнем крае пирамид височных костей, спереди - на переднем наклонённом отростке (processus clinoideus anterior) клиновидной кости. От нижней поверхности намёта мозжечка по срединной сагиттальной линии отходит небольшой серп мозжечка, проникающий в борозду между полушариями мозжечка.

Паутинная оболочка головного мозга (araebnoidea encephali) тонкая, не содержит сосудов. Она проходит поверх борозд мозга, не заходя в них. Паутинная оболочка образует выросты - грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoideales), которые проникают в просвет венозных пазух и через которые осуществляется отток спинномозговой жидкости в кровеносное русло.

Паутинная оболочка отделена от твёрдой мозговой оболочки щелевидным субдуральным пространством (spatium subdurale), которое у foramen occipilale magnum переходит в широкое мешкообразное субдуральное пространство позвоночного канала. От мягкой мозговой оболочки паутинная оболочка отделяется подпаутинным (субарахноидальным) пространством (cavitas subarachnoidealis). Однако обе оболочки соединяются между собой многочисленными тонкими соединительно-тканными пучками, более развитыми там, где мягкая и паутинная оболочки прилежат непосредственно друг к другу, составляя в топографическом отношении одно целое, т. е. на вершинах извилин мозга.

Подпаутинное (субарахноидалыюе) пространство непосредственно переходит в такое же пространство спнниого мозга и содержит спинномозговую жидкость. Там, где паутинная оболочка покрывает более значительные углубления между отдельными частями мозга, подпаутинное пространство образует расширения, носящие название подпаутинных цистерн (cisternae subarachnoideales). Они расположены преимущественно на основании мозга, свободно сообщаются между собой и с субарахноидалым пространством.

Мягкая оболочка головного мозга (pia mater encephali) богата сосудами. Она вплотную прилежит к мозгу, покрывая извилины и заходя во все борозды большого мозга и мозжечка, отдаёт всюду поверхностному серому веществу мелкие сосуды. Проникая в полости желудочков мозга, мягкая мозговая оболочка образует вних сосудистые сплетения (plexus choroideus venlriculi).

Это наиболее глубоко расположенная из трех оболочек. Она плотно
облегает всю центральную нервную систему и проводит кровеносные сосуды,
которые снабжают питательными веществами нервную ткань, и выводят из нее
отработанные метаболиты. Мягкая мозговая оболочка в основном состоит из
коллагена и эластичных волокон, покрытых плоскими сквамозными клетками.
Атроцитовые выступы от центральной нервной системы входят в мягкую мозговую
оболочку и проникают в ее капиллярную сетку, выполняя функцию прикрепления
мягкой мозговой оболочки к нервной ткани и, вероятно, принимая участие в
селективной транспортировке ионов и молекул в центральную нервную систему и из
нее (то есть как часть барьера крови/мозга).

Поскольку каждый нервный корешок выходит или входит в спинной мозг,
мягкая мозговая оболочка образует облегающую оболочку, которая следует за
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. За пределами этого отверстия
рукав мягкой мозговой оболочки смешивается с периневрием нерва.

Наружная поверхность мягкой мозговой оболочки прерывисто прикреплена
к внутренней поверхности паутинной оболочки (второй из трех оболочек) тонкими
волокнистыми трабекулами. Пространство, расположенное между мягкой мозговой
оболочкой и паутинной оболочкой, называется подпаутинным пространством, оно
заполнено спинномозговой жидкостью.

Паутинная оболочка также облегает рукав, который следует за каждым
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. Эта оболочка смешивается с
периостом в отверстии и там заканчивается. Подпаутинное пространство с
содержащейся в нем спинномозговой жидкостью также сопровождает каждый
нервный корень до межпозвоночного отверстия, где оно заканчивается, соединяясь с
менингеальными слоями.

В шейном отделе позвоночника мягкая мозговая оболочка местами
утолщается и содержит меньше сосудов, чем в самом черепе. Спереди она устилает

Что сделать, что бы улучшить Здоровье? Остеопатия – способ эффективного мануального лечения нервной системы, направленный на корневую причину болезни.
..................................................................................................................................................

продольную вентральную трещину спинного мозга, где она образует волокнистую
связку, называющуюся lima splendens.

Зазубренные связки, также отходящие от мягкой мозговой оболочки,
находятся между корешками спинного мозга. Они расположены продольно между
дорсальными и вентральными корешками и образуют боковые треугольные
выступы, которые пронизывают паутинную оболочку и прикрепляются к внутренней
поверхности твердой мозговой оболочки, способствуя поддержанию спинного мозга
на своем месте (РИС. 2-1). Существует 21 пара зазубренных связок. Самая верхняя
пара прикрепляется к твердой мозговой оболочке в области большого отверстия,
пройдя между позвоночной артерией и подъязычным нервом. Самая нижняя пара
выходит из места соединения T12/L1.

Оболочки головного мозга (meninges) составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга – твердой, паутинной и сосудистой. Последние две, взятые вместе, так же как и в спинном мозге, носят название мягкой оболочки (leptomeninx). Оболочки отличаются одна от другой не только особенностями строения, но и числом включенных в них сосудов.

Мозговые оболочки защищают нежное вещество мозга от механических повреждений. Они образуют межоболочечные пространства: между твердой и паутинной оболочками (cavum subdurale) и между паутинной и сосудистой оболочками (cavum subarachnoideale). В этих пространствах циркулирует спинномозговая жидкость, которая является внешней гидростатической средой для ЦНС и выводит продукты обмена веществ. При участии сосудистой и паутинной оболочек формируются сосудистые сплетения желудочков мозга, а твердая мозговая оболочка формирует венозные синусы.

Твердая мозговая оболочка

Твердая мозговая оболочка (dura mater encephali) - плотная, белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к костям черепа, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от оболочки спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладка и блестяща. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство - субдуральное пространство (cavum subdurale), заполненное небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на 2 листка. Такое расщепление имеет место в области венозных пазух, а также в области ямки у верхушки пирамиды височной кости, где лежит узел тройничного нерва.

Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга:

1) мозговой серп, или большой серповидный отросток (falx cerebri) расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга; прикрепляясь по средней линии черепного свода к краям сагиттальной борозды затылочной кости, он своим передним узким концом прирастает к петушьему гребню решетчатой кости, а задним широким срастается с верхней поверхностью мозжечкового намета;

2) намет мозжечка (tentorium cerebelli) представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Эта пластинка прикрепляется по краям поперечной борозды затылочной кости и вдоль верхней границы пирамиды височной кости на обеих сторонах до клиновидной кости; намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка;

3) серп мозжечка (falx cerebelli), или малый серповидный отросток, располагается также как и мозговой серп, по средней линии вдоль внутреннего затылочного гребня до большого отверстия затылочной кости, охватывая его по бокам двумя ножками; серп мозжечка вдается в заднюю вырезку мозжечка;

4) диафрагма седла (diaphragma sellae) - пластинка, ограничивающая сверху вместилище для придатка мозга на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием воронки гипофиза. Твердая мозговая оболочка иннервируется тройничным нервом, а в задней черепной ямке X и XII парами.

Паутинная оболочка мозга

Паутинная оболочка мозга (arachnoidea encephali) - средняя оболочка головного мозга, также как и в спинном мозге, отделяется от твердой оболочки капиллярной сетью субдурального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как сосудистая оболочка, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и сосудистой оболочкой находится субарахноидальное пространство (cavum subarachnoideale), которое заполнено прозрачной жидкостью.

В некоторых местах преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища цереброспинальной жидкости, называемые цистернами. Имеются следующие цистерны:

1) мозжечково-мозговая цистерна (cisterna cerebellomedullaris) располагается на вентральной поверхности соприкосновения мозжечка и продолговатого мозга;

2) боковая мостовая цистерна (cisterna pontis lateralis) парная, находится между мостом и мозжечком;

3) межножковая цистерна (cisterna inteгрeduncularis) располагается между ножками мозга;

4) цистерна перекреста (cisterna chiasmatis) находится впереди зрительного перекреста и пограничной мембраны;

5) цистерна боковой ямки большого мозга (cisterna fossae lateralis cerebri) парная, располагается в латеральной ямке полушарий мозга;

6) цистерна мозолистого тела (cisterna coгрoris callosi) находится выше мозолистого тела.

Все подпаутинные пространства широко сообщаются между собой и у большого отверстия затылочной кости непосредственно продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга. Кроме того, они находятся в прямом сообщении с желудочками мозга через отверстия в области задней стенки IV желудочка. В подпаутинных пространствах залегают сосуды мозга, которые при посредстве соединительнотканных перекладин (trabeculae arachnoidales) и окружающей жидкости предохраняются от сдавливания. Особенностью строения оболочки являются так называемые пахионовы грануляции (granulateones arachnoideales Pachioni), представляющие выросты паутинной оболочки в виде кругловатых телец серо-розового цвета, вдающихся в полость венозных пазух. Они имеются у детей и у взрослых, но наибольшей величины и многочисленности достигают в старости. Пахионовы грануляции служат для оттока цереброспинальной жидкости в кровяное русло путем фильтрации.

Сосудистая оболочка мозга

Сосудистая оболочка мозга (pia mater encephali) - оболочка, непосредственно покрывающая поверхность мозга, является тонкой двухслойной прозрачной пластинкой, распространяющейся в борозды и щели. В сосудистую, или мягкую, оболочку, особенно на основании головного мозга включены пигментные клетки (хроматофоры), фибробласты, тучные, лимфоидные клетки, многочисленные нервные волокна и их рецепторы. Части мягкой оболочки сопровождают крупные и средние артериальные сосуды, достигая артериол. Между стенкой артериального сосуда и мягкой оболочкой имеются пространства Вирхова - Робена, заполненные спинномозговой жидкостью. Они сообщаются с субарахноидальным пространством, расположенным между паутинной и мягкой оболочками, в котором циркулирует спинномозговая жидкость. Через пространства Вирхова - Робена поперечно кровеносному сосуду перекинуты коллагеновые и эластические фибриллы, на которых подвешены сосуды, создающие условия для их смещения при пульсации, не оказывая влияния на вещество мозга.

Головной мозг одет тремя оболочками. Самой наружной из них является твердая мозговая оболочка - dura mater, или pachymeninx; под ней лежит паутинная оболочка - arachnoidea, под паутинной оболочкой, непосредственно примыкая к мозгу, выстилая все его борозды, расположена мягкая мозговая оболочка - pia mater. Arachnoidea и pia mater вместе образуют leptomeninx.

Пространство между dura mater и arachnoidea носит название субдурального пространства - cavum subdurale. Между arachnoidea и pia mater находится субарахноидальное пространство - cavum subarachnoidale.

Твердая мозговая оболочка - dura mater - состоит из двух пластинок плотной соединительной ткани. Наружная пластинка служит одновременно надкостницей полости черепа. Проникая в отверстия черепа, через которые выходят нервы, она охватывает их в виде влагалища. Внутренняя пластинка вступает в непосредственную связь с головным мозгом. Твердая оболочка снабжена нервами и сосудами. Она отдает отростки.

Серповидный отросток большого мозга - falx cerebri. Он расположен отвесно между обоими полушариями головного мозга. Начинаясь спереди от cristae frontalis решетчатой кости, большой серповидный отросток верхним своим краем прикрепляется к боковым ребрам сагиттального шва и доходит до protuberantia occipitalis interna.

Серповидный отросток мозжечка - falx cerebelli, начинается от protuberantiae occipital is internae и идет к foramen occipitale magnum, проникая между обоими полушариями мозжечка.

Мозжечковая палатка, или намет мозжечка - tentorium cerebelli - отделяет дорсальную поверхность мозжечка от нижней поверхности затылочных долей полушарий. В вырезке мозжечкового намета (incisura tentorii) проходит средний мозг.

Диафрагма турецкого седла - diaphragma sellae. Этот небольшой отросток твердой мозговой оболочки натянут над турецким седлом. Под отростком лежит гипофиз. В середине диафрагмы имеется отверстие, через которое проходит воронка гипофиза.

Пазухи (синусы) твердой мозговой оболочки. Между листками твердой мозговой оболочки и ее отростков расположены пазухи, представляющие вместилище венозной крови.

Sinus sagittalis superior - верхняя сагиттальная пазуха, проходит по выпуклому краю большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки. Она идет от cristae frontalis вдоль sulcus sagittalis черепа назад, постепенно увеличиваясь в объеме, и у protuberantia occipitalis interna вливается в sinus transversus.

Sinus sagittalis inferior - нижняя сагиттальная пазуха, проходит по нижнему краю большого серповидного отростка и впадает в sinus rectus.

Sinus transversus - поперечная пазуха, самая крупная из всех венозных пазух. Она расположена в sulcus transversus затылочной кости и sulcus sigmoideus височной кости. Последний участок получил название sinus sigmoideus. Отсюда пазуха спускается к foramen jugulare и переходит в bulbus superior v. jugularis.

Sinus rectus - прямая пазуха, лежит между верхней поверхностью мозжечкового намета и местом прикрепления нижнего края большого серповидного отростка.

Sinus cavernosus - пещеристая пазуха, помещается на боковой поверхности турецкого седла. В ее наружной стенке залегают n. oculomotorius, n. trochlear is, п. ophthalmicus к n. abducens. Внутри пещеристой пазухи проходят a. carotis interna со своим симпатическим сплетением. В пещеристую пазуху впадает v. ophthalmica superior. Обе пещеристых пазухи анастомозируют посредством sinus intercavernosus anterior - образования, лежащего впереди гипофиза, и sinus intercavernosus posterior, лежащего позади гипофиза. Благодаря анастомозам получается «циркулярный синус», окружающий со всех сторон придаток мозга.

Sinus petrosus inferior - нижняя каменистая пазуха, лежит в одноименной борозде и соединяет sinus cavernosus с bulbus v. jugularis superior.

Sinus occipitalis - затылочная пазуха, охватывает боковые края большого затылочного отверстия и вливается в sinus sigmoideus.

Место слияния sinus transversus, sagittalis superior, rectus и occipitalis расположено на уровне крестообразного возвышения затылочной кости, eminentiae cruciatae, и называется confluens sinuum - стоком пазух.

Паутинная оболочка и ее цистерны. Паутинная оболочка - arachnoidea - тонкая соединительнотканная оболочка, расположенная между dura mater и pia. Наружная поверхность паутинной оболочки покрыта эндотелием. Она рыхло соединена с dura mater церебральными венами, впадающими в синусы твердой мозговой оболочки. Наружная поверхность arachnoideae образует внутреннюю стенку субдурального пространства. Внутренняя поверхность паутинной оболочки шероховата, обращена к мягкой мозговой оболочке и связана с ней многочисленными перекладинами, перепонками, покрытыми эндотелием. Arachnoidea лишена сосудов. Над мозговыми извилинами паутинная и мягкая мозговые оболочки сливаются друг с другом, образуя одну общую оболочку. На уровне борозд arachnoidea отделена от pia mater: паутинная оболочка перекидывается с поверхности одной извилины на поверхность другой, мягкая же оболочка проникает во все борозды и щели. Благодаря этому между обеими оболочками, в области борозд и щелей мозга, образуются полости, называемые субарахноидальными цистернами - cisternae subarachnoidales, наполненные цереброспинальной жидкостью.

Наиболее крупными являются следующие цистерны: a) cisterna cerebel-lo-oblongata, или cisterna cerebri magna, большая цистерна мозга, расположенная между нижней поверхностью мозжечка и дорсальной поверхностью продолговатого мозга; б) cisterna fossae lateralis cerebri, расположенная в области сильвиевой щели; в) cisterna chiasmatis, расположенная в области перекреста зрительных нервов; г) cisterna intcrpeduncularis, расположенная между ножками мозга.

Все цистерны мозга сообщаются между собой и с субарахноидальным пространством головного и спинного мозга. Наибольшее клиническое значение имеет cisterna cerebri magna.

В эту полость проникает игла при субокципитальной пункции, производимой для получения цереброспинальной жидкости. Здесь нередко развиваются и болезненные изменения в оболочках мозга, образующих стенки цистерны.

Пахионовы грануляции - granulationes arachnoidales, расположенные на наружной поверхности паутинной оболочки, главным образом по бокам sinus sagittalis superior и около других пазух, представляют собой вывороты паутинной оболочки. Эти вывороты, или ворсинки, паутинной оболочки выпячиваются в нижнюю стенку венозных пазух, истончают ее, всю толщу твердой мозговой оболочки и даже кости черепа. Через пахионовы грануляции субарахноидальное пространство головного мозга сообщается с венозными пазухами.

Вдавления, образуемые в костях черепа пахионовыми грануляциями, носят название ямок пахионовых грануляций. Пахионовы грануляции имеются только у взрослых людей. У детей их заменяют микроворсины, пятна и холмики паутинной оболочки - рудименты пахионовых грануляций.

Мягкая мозговая оболочка - pia mater - обильно снабжена сосудами и потому носит название сосудистой оболочки. Она богата также и нервами. Мягкая оболочка непосредственно примыкает к поверхности головного мозга, заходя во все борозды и углубления его. Через pia mater внутрь мозгового вещества проходят сосуды, причем мягкая мозговая оболочка образует для них влагалища. Между стенкой сосуда и влагалищем мягкой мозговой оболочки образуется пери васкулярное пространство, сообщающееся с подпаутинным пространством. Мягкая оболочка проникает в виде сложенного вдвое листка в полость желудочков, принимая участие в образовании telae chorioideae и plexus chorioidei желудочков.

Физиологическая роль оболочек мозга. Оболочки головного мозга выполняют важную физиологическую роль, защищая ткань мозга от воздействия на нее различных вредностей. Для механической защиты особенно большое значение имеет плотная твердая мозговая оболочка с ее отростками, а также система цистерн, которыми головной мозг обложен как водяными подушками.

Arachnoidea и pia mater являются основными частями в системе циркуляции цереброспинальной жидкости, а сосудистое сплетение желудочков - главным органом, продуцирующим эту жидкость. Оболочки головного мозга, кроме того, активно защищают паренхиму мозга от воздействия на нее инфекционно-токсических вредностей.