Что нужно знать о туберкулезе. Открытая форма туберкулеза Если в семье кто то болен туберкулезом

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). Наиболее часто поражает легкие, а также другие органы .

Туберкулез передается от уже болеющего человека воздушно-капельным, воздушно-пылевым, а также контактно-бытовым путями. Наибольшему риску подвергаются лица, находящиеся в продолжительном близком контакте с больным туберкулезом. Заболеванию способствуют ВИЧ/СПИД, постоянные стрессовые ситуации, недоедание, плохие бытовые условия, алкоголизм и наркомания, курение, хронические заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь.

Заразиться туберкулезом еще не значит заболеть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5-10 %. При этом заболевание, чаще всего, наступает не сразу, а в первые 1-2 года после заражения.

При выявлении больного туберкулёзом перед профилактической медициной встают две основные задачи:

· минимизировать (а в идеале — устранить) возможность передачи инфекции от больного окружающим ;

· активизировать защитные силы организма и уменьшить влияние факторов, снижающих иммунную защиту лиц, контактирующих с больным.

В значительном числе случаев больного госпитализируют в специализированный стационар . Дома и по месту работы больного открытой формой туберкулёза (то есть с установленным бактериовыделением) обязательно проводится заключительная дезинфекция.

В некоторых случаях больной может лечиться дома, в этом случае он должен быть готов строго выполнять рекомендации врача и определенные правила личной гигиены, позволяющие оградить близких от возможного заболевания.

В обязательном порядке больным и его ближайшим окружением проводится текущая дезинфекция, все выделения больного (мокрота и др.), белье, одежда, посуда, остатки пищи определенным образом обеззараживаются. Необходимо проводить ежедневную влажную уборку в помещениях, протирать мебель и предметы, с которыми контактирует больной.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) весьма устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Вне организма в условиях комнатной температуры сохраняют жизнеспособность в течение 4 месяцев, в воде — до 5 месяцев. Прямой солнечный свет убивает МБТ в течение полутора часов, а ультрафиолетовые лучи — за 2—3 минуты.

Поэтому очень важно, чтобы помещения, где находится туберкулезный больной, имели хорошее естественное освещение !

Основные меры личной профилактики :

· Регулярное и сбалансированное питание , с обязательным включением в рацион животного белка (мяса, рыбы), а также овощей и фруктов (как свежих, так и консервированных), приём витаминных препаратов.

· Достаточная двигательная активность — прогулки на свежем воздухе (в парках, скверах, лесных массивах), занятия непрофессиональным спортом, гимнастика.

· Отказ от курения и других вредных привычек .

· Закаливание .

· Соблюдение личной гигиены и внимание к собственному здоровью — регулярное прохождение медицинских осмотров .

Обращайте внимание на характерные симптомы у окружающих вас людей. При обнаружении тревожных симптомов немедленно обратитесь к участковому врачу и в областной противотуберкулезный диспансер.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "больной туберкулезом в семье" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: больной туберкулезом в семье

2011-11-25 10:01:10

Спрашивает Марина :

Здравствуйте, по результату флюрографии: слева во 2 м/р фиброзная тяжистость, границы сердца не изменены. Что это может быть??? Врач очень расплывчато сказала, ничего страшного, но напугала спросив болел ли кто в семье туберкулёзом и не контактировала ли я с больными? Туберкулёзом в семье никто никогда не болел, с больными тоже не контактировала (разве-что где-то в общественных местах, не подозревая об этом).

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович :

Уважаемая Марина. Это остаточные явления перенесенного ранее воспалительного процесса, по характеру напоминающие специфический процесс.

2015-03-18 05:59:47

Спрашивает Ольга :

Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Ольга! Любые хронические проблемы, даже если удалось контролировать, имеют склонность к дальнейшему развитию, а у Вас их несколько. С возрастом организм борется не так активно с такими проблемами, даже при всем нашем желании и четком выполнении рекомендаций врачей. Мое заключение может просто повторить основные диагнозы, которые и так Вам знакомы: НЯК, анемический синдром. ИБС с атеросклерозом. Гипертоническая болезнь. Периодические консультации по месту жительства и дальнейшие выполнения врачебных рекомендации, а для того, чтобы избавиться от проблем, а для того, а чтобы уменьшить вероятность осложнений и появлений новых процессов.

2015-01-30 13:16:14

Спрашивает юля :

Добрый день!у моей подруги обнаружили туберкулез открытой формы,но вся ее семья, в том числе и ее грудной ребенок здоровы.какова вероятность заболеть,если виделись мы не часто и при мне она ничего не отхаркивала?.и как мне можно проверится(у меня 23 неделя беременности).чувствую я себя хорошо,но у меня снизился гемоглобин(насколько я знаю у больных туберкулезом он низкий) и мне прописали железо,но я выпила всего лишь 3 таблетки.и через 2 недели гемоглобин поднялся до 119.очень переживаю за себя и ребеночка.заранее благодарю за ответ.

Отвечает :

Здравствуйте, Юлия! О шансах заразится от больного туберкулезом читайте в статье на нашем медицинском портале. Если признаков туберкулеза у Вас нет, стоит отложить проверку на период после родов. Гемоглобин снижается не только при туберкулезе, но и при беременности, так что не паникуйте, и принимайте препараты железа, назначенные врачом. Берегите здоровье!

2014-05-18 20:46:43

Спрашивает Алина :

Здравствуйте! Два года назад мы купили квартиру, в которой, как недавно узнали, проживала со своей семьёй больная туберкулёзом лёгких(от него же по словам соседей она и умерла). Проблема в том, что в некоторых помещения квартиры мы ремонт не делали (в ванной, например). Сейчас напуганы тем, что тоже скорее всего заразились -через обои, швы в плитке и т.д. Короче говоря, массовая паника.) Раз в год делаем флюр-фию, а ребёнку пару месяцев назад делали рентген - у всех норма. Подскажите, как нам быть. Имеет ли смыл сейчас дез-ть квартиру, или это большой роли не сыграет? Заранее благодарю за ответ.

Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич :

Здравствуйте, Алина! Проводить дез. инфекцию уже не нужно. Паниковать, тоже не нужно! Соблюдайте правила личной гигиены, ежегодно делайте флюорографию.

2014-03-10 18:55:03

Спрашивает Александр :

Здравствуйте.
я живу в семье, у одного из членов которой выявили туберкулёз лёгких. ещё неизвестно точно какая форма. точный диагноз не поставлен, пока только выявили эту палочку.
человек этот (больной) заподозрил у себя туберкулёз уже пару месяцев назад.
были соответствующие симптомы, как то: сильная потеря массы тела, кашель, температура.
но обследования туберкулёз не выявляли.
выявилось вот только на днях.
получается, что я находился в бытовом контакте с больным туберкулёзом (и скорей всего, это всё-таки открытая форма) полтора месяца.
при этом я уже переболел закрытой формой туберкулёза лёгких лет десять назад и полностью вылечился. повышает ли это риск заболевания?
какова вероятность заражения туберкулёзом в моей ситуации?
и даст ли обследование на данный момент достоверный ответ - заражён я или нет?
ведь если я и инфицирован, то не факт, что обследование выявит болезнь на ранней стадии. так?

2013-06-11 16:18:50

Спрашивает Вадим :

Здравствуйте!Приобрели за городом дачу.Четыре года стояла бесхозная.Дом без мебели без отопления.Позже как оказалось в доме жил больной туберкулёзом.Не зная подробностей приезжаем на дачу по выходным остаёмся с ночёвкой.Теперь есть переживания за свою семью. Как поступить и что сделать обезопасив своё проживание в доме и на участке?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Вадим! В любом помещении, где проживал больной туберкулезом человек, необходимо проводить дезинфекцию (текущую и заключительную). Если больной покидает жилище насовсем, то необходимы заключительные текущие дезинфекционные мероприятия, проводить которые компетентны работники санитарно эпидемиологической станции. Обратитесь для решения этой задачи в органы СЭС. Микобактерии туберкулеза обладают высокой устойчивостью во внешней среде, поэтому поспешите с дезинфекцией. Помимо этого, соблюдайте меры неспецифической профилактики туберкулеза, а именно: правильно и рационально питайтесь, ведите здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек. Более подробно - в статье . Всего доброго!

2013-01-17 17:44:06

Спрашивает Александра :

Здравствуйте. У младшей сестры был контакт с больным туберкулезом (одногруппник из неблогополучной семьи, открытая форма с массивным бактериовыделением). При проведении диаскин теста у нее он был положительный, но ее ничего (!) не беспокоило. На компьютерной томограмме обнаружены три очага до 4 мм в одном легком. Микроскопия мокроты, посев мокроты и реакция на ПЦР отрицательная. Врачи сказали что необходим прием препаратов в дневном стационаре с последующим контролем через два месяца. я Живу с ней в одной комнате, но комната довольно большая. врач сказала что прием препаратов мне не нужен и опасности нет. есть ли вероятность заразиться активным туберкулезом?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Ваша сестра не является активным бактериовыделителем, в связи с чем, ей положено лечение в условиях дневного стационара. Данное обстоятельство делает невозможным заражения Вас при непосредственном контакте в Вашей сестрой. Не следует сторониться больных закрытой формой туберкулеза, т.к. они не представляют угрозы для общества. Будьте здоровы!

2012-08-09 07:15:56

Спрашивает Мария :

Уважаемая Вера Александровна!
Мой муж пролечивается в тубдиспансере в течении 4 недель, принимая антибиотики первой группы. У него нашли палочку и сказали что будут проверять на устойчивость в течении 1-1,5 месяца. Получается, что его и подобных ему пациентов лечат в слепую. Муж жалуется на слабость, повышение к вечеру температуры, боль в паху.
У меня к Вам несколько вопросов.
1. Могут ли все перечисленные жалобы быть следствием принятия большого количества лекарств? Можно ли как-то ослабить негативное действие лекарств на здоровые органы человека?
2. Как Вы относитесь к лечению медведкой и можно ли ее давать вместе с медикаментозной терапией?
3. Что Вы посоветуете для поддержания иммунной системы (так как лечащий врач говорит о том, что иммунную систему больных туберкулезом трогать нельзя)?
4. Контактные в нашей семье принимают изониазид. Что Вы посоветуете принимать еще для поддержки организма?
5. Можно ли в Украине ускорить процесс определения устойчивости палочки Коха к антибиотикам, чтобы не лечить вслепую?
6. Почему не делается анализ на устойчивость на все группы антибиотиков?
7. Как в медицинской практике осуществляется подбор антибиотиков по лечению туберкулеза?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте, Мария! 1. Перечисленные жалобы говорят о том, что еще мало времени прошло от начала лечения. Туберкулез еще активный и химиотерапию ни в коем случае прерывать нельзя. Негативное действие противотуберкулезных препаратов уменьшается за счет одновременного приема поливитаминов с минералами и гепатопротекторов. Возможно, потребуются препараты для защиты слизистой желудка. В отельных случаях прибегают в различным способам введения лекарств – не только в таблетках, но и в уколах, в том числе – капельницы. 2. Медведкой туберкулез еще никто не вылечил. А вот риск получить токсический гепатит есть. Лучше используйте травяные отвары – желудочный и печеночный сборы. 3. На ранних этапах лечения иммуностимуляторы противопоказаны. 4. Изониазид с целью профилактики можно принимать на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов растительного происхождения. 5. В нашем институте такие методики разработаны. 6. Этот вопрос – в Вашу лабораторию. 7. Лечение ТБ осуществляется согласно протоколам лечения (приказ МОЗ). Индивидуальные режимы назначаются исходя из многих параметров. Вы всегда можете приехать в институт на консультацию.

2012-05-14 06:26:11

Спрашивает Елена :

Здравствуйте!
У меня вопрос, можно ли заразиться туберкулезом от собаки(щенка), если она до этого проживала в семье, где есть больные туберкулёзом? и что нужно делать?

Популярные статьи на тему: больной туберкулезом в семье

Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.

Мало найдется украинцев, незнающих о том, сколь печальна ситуация с туберкулезом в нашей стране. Отказ от доказавших высокую эффективность принципов работы фтизиатрической службы времен СССР, скудное финансирование отрасли, недостаточное вакцинирование населения, неблагоприятная экологическая обстановка, снижение уровня благосостояния граждан, алкоголизм и наркомания – все эти факторы играют на руку туберкулезной инфекции, способствуя снижению иммунной защиты, лавинообразному распространению заболевания, формированию устойчивых штаммов бактерий, не поддающихся терапии стандартными сочетаниями противотуберкулезных препаратов. В отсутствие реальной помощи от государства человек остается один на один с грозной инфекцией и только от него самого, его санитарной грамотности и силы воли зависят шансы на здоровую жизнь. Самый главный вопрос, волнующий обывателя, это риск заражения туберкулезом в различных бытовых ситуациях. Как не заболеть? - давайте разберемся.

Чтобы вести предметный разговор о возможности заражения туберкулезом, прежде всего, разберем значение терминов инфицирование (заражение) – применительно к туберкулезу, активный туберкулез, открытая и закрытая формы туберкулеза.

Туберкулез – уникальная инфекция. Попадание в организм туберкулезной палочки (бактерии Коха, микобактерии туберкулеза) почти всегда приводит к инфицированию, и очень редко – к развитию активного заболевания. Инфицирование (заражение) палочкой Коха происходит один раз в жизни – обычно в детском или подростковом возрасте, при первом контакте человека с микроорганизмом. Одна-две палочки Коха, попавшие в дыхательные пути ребенка вместе с вдыхаемым воздухом, приводят к заражению и развитию локального воспаления, однако, благодаря высокой активности иммунитета, организм быстро справляется с инфекцией и наступает самовыздоровление. Все эти процессы происходят совершенно незаметно, не имеют клинических проявлений и, как правило, не приводят к развитию активного туберкулеза. О том, что произошло заражение туберкулезом, врачи узнают из результатов очередной пробы Манту, которые у инфицированных палочкой туберкулеза людей имеют совершенно определенные характеристики. Иммунологически процесс инфицирования палочкой туберкулеза можно рассматривать как благоприятное явление, поскольку, благодаря произошедшему контакту с возбудителем, организм человека учится распознавать туберкулез и бороться с ним - так формируется противотуберкулезный иммунитет.

Несмотря на то, что иммунная система поборола возбудитель, некоторое количество микобактерий навсегда остается в организме человека (в основном – в органах лимфатической системы) в неактивном состоянии. Наличие «спящих» бактерий становится основой для развития активного туберкулеза в тех случаях, когда активность иммунитета снижается и палочки туберкулеза выходят из под его контроля. Однако это происходит не всегда – по данным статистики активная форма туберкулеза (то есть туберкулез с клиническими проявлениями, специфическими изменениями на рентгенограмме и в результатах лабораторных анализов) развивается только у 1-5% инфицированных людей. Наиболее высок риск развития туберкулеза в первые 2 года после первичного инфицирования – именно в этот период времени зараженный человек нуждается в наблюдении фтизиатром и (по показаниям) проведении профилактических мероприятий. Надо сказать, что к 20-25 годам инфицирование туберкулезом происходит у 90-95% людей, и большая часть этих людей (несмотря на зараженность туберкулезом) остается здоровой. То есть заражение туберкулезом не равноценно заболеванию !

Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не больны туберкулезом, не распространяют туберкулёзную палочку и поэтому – не опасны для окружающих. Обычно у инфицированного туберкулезом человека регистрируется положительная проба Манту, тогда как результаты рентгена легких и анализа мокроты не имеют отклонений от нормы. Повторные контакты инфицированного человека с возбудителями туберкулеза либо не имеют последствий, либо ломают иммунную защиту и приводят к развитию активного туберкулеза (обычно это происходит при массивной бактериальной атаке, контакте с агрессивными штаммами туберкулезной палочки, временном или постоянном иммунодефиците).

Развившийся по той или иной причине активный туберкулез может протекать в двух формах – открытой и закрытой . Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии в мокроте, слюне и других выделениях больного обнаруживаются палочки Коха. Если при повторных исследованиях бактерий в выделениях нет - больной страдает закрытой формой заболевания. Термины открытая и закрытая форма туберкулеза чаще применяются для туберкулеза легких. Однако бактериовыделение характерно и для других разновидностей туберкулеза – туберкулеза лимфатических узлов, туберкулеза половой системы, туберкулеза кишечника и т.д. Наличие бактериовыделения (БК+) – очень важный показатель инфекционной опасности больного, поскольку заразиться туберкулезом можно только от человека, выделяющего микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Однако здесь есть один нюанс: из-за недостаточной мощности лабораторных методов исследования у некоторых больных открытой формой туберкулеза микобактерии в мокроте (и прочих выделениях) обнаружить не удается. То есть, являясь, официально, незаразными, они представляют серьезную опасность для окружающих. Поэтому ни один врач не гарантирует 100%-ной безопасности людям, имеющим контакты с больными закрытой формой туберкулеза. Считается, что контакт с таким больным примерно с 30%-ной вероятностью может привести к развитию активной формы заболевания, риск заражения увеличивается при постоянном, тесном, длительном контакте.

Итак, больной открытой формой туберкулеза опасен безусловно, больной закрытой формой – потенциально опасен.

Варианты контактов

Риск развития туберкулеза напрямую зависит от характера контакта и определяет профилактические мероприятия, необходимые в каждом конкретном случае.

Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям и подросткам до 15 лет, флюорография легких - подросткам старше 15 лет и взрослым), а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.

Риск развития активного туберкулеза значительно возрастает при длительных и регулярных контактах с туберкулезным больным (совместное проживание, регулярное общение на работе или в свободное время), а также при контактах, сопровождающихся обменом биологическими жидкостями (поцелуи, сексуальные отношения). Здоровые люди, оказавшиеся в такой ситуации, попадают в категорию «контактные по туберкулезу» и должны быть как можно скорее обследованы фтизиатром. Целью фтизиатрического обследования является исключение активной формы туберкулеза у контактного лица и выявление показаний для проведения химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами. Обследование контактных лиц включает, как правило, проведение туберкулиновой пробы (пробы Манту), рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи. Контактных детей и подростков обследуют 4 раза, взрослых – 2 раза в год. Химипрофилактика проводится у лиц с наиболее высоким риском развития туберкулеза (прежде всего – у людей с иммунодефицитными состояниями, лиц, подвергающихся массивному воздействию агрессивных штаммов туберкулеза) при помощи 1-2 противотуберкулезных препаратов, назначаемых в минимальных дозировках.

Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем. Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар; контактным лицам рекомендуется на время прервать личное общение с больным (до исчезновения микобактерии из выделений), иногда больным активной формой туберкулеза (особенно при хроническом течении заболевания с перманентным бактериовыделением) предоставляется отдельная жилплощадь. Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию – в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей. В тех ситуациях, когда прервать контакт с больным открытой формой туберкулеза не представляется возможным, все контактные лица подлежат длительной профилактической терапии противотуберкулезными препаратами.

Дети . Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы) даже в том случае, если получают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.

Беременные . Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся. Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования. При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний). В большинстве случаев рентген органов грудной клетки и прием противотуберкулезных препаратов откладывается на послеродовый период. Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.

Заключенные . Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными, поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов. Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе (хлорантоин, доместос) на 2 часа. В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере. Надо быть готовым к тому, что фтизиатр назначит профилактическое противотуберкулезное лечение. Контакты детей с больными туберкулезом заключенными крайне нежелательны.

«Контакт без контакта ». Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, поселившиеся в квартире (доме), где раньше жил больной туберкулезом. Палочки Коха долгое сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах – 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание у новых жильцов. Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением необходимо выяснить, проводилась ли в квартире заключительная дезинфекция – обработка помещения силами санитарно-эпидемической станции. Если дезинфекция была проведена, надо сделать косметический ремонт и после этого смело вселяться в новое жилье. Если дезинфекция не проводилась – жить в квартире до ее проведения крайне не рекомендуется.

Завершая тему, перечислим ситуации, связанные с туберкулезным контактом, в которых необходима срочная консультация фтизиатра (или терапевта), а также приведем рекомендации по элементарной профилактике туберкулеза.

Обследование фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом показано в следующих случаях:

1. При тесном, длительном контакте с бактериовыделителем.
2. При наличии среди ближайших родственников переболевших туберкулезом (указывает на возможную генетическую предрасположенность к заболеванию).
3. При наличии заболеваний или состояний, вызывающих снижение активности иммунитета, в том числе при прохождении терапии гормональными или цитостатическими препаратами.
4. При наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания), хронических стрессов.
5. Если в контакт с больным вступали дети и подростки.

В течение года после прекращения контакта с больным активным туберкулезом необходимо обратить внимание на следующие симптомы, появление которых должно стать поводом для преждевременного рентгена легких и консультации фтизиатра:

1. Длительная, беспричинная потеря массы тела.
2. Длящийся более 3-х недель сухой кашель.
3. Субфебрильная температура тела.
4. Увеличение периферических лимфатических узлов.
5. Нарастающая слабость, сонливость.
6. Боли в грудной клетке, кровохарканье.

Чтобы снизить вероятность развития туберкулеза после достоверного или предполагаемого контакта рекомендуется:

1. Не курить и не употреблять крепкие спиртные напитки, пиво, слабоалкогольные смеси.
2. Употреблять в сутки не менее 150 - 200 г продуктов, богатых жирами животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, молоко и т.д.).
3. Употреблять достаточное количество витаминов всех групп.
4. Не употреблять синтетические продукты (чипсы, фаст-фуд).
5. Чаще находиться на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
6. Избегать повторных тесных контактов с больными активным туберкулёзом.
7. Проходить регулярное профилактическое обследование (флюорография легких).

В заключение

Туберкулез опасен, с этим нельзя не согласиться, но ситуация не безнадежна. Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие. Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь. Берегите здоровье!

Если в семье выявлен больной туберкулезом, медицинское наблюдение требуется и другим членам семьи. Ведь туберкулез — заболевание инфекционное.
Заболевшего, если это необходимо, госпитализируют в больницу или стационарное отделение противотуберкулезного диспансера, направляют в санаторий. При благоприятном течении заболевания в условиях стационара через З—б месяцев бактериовыделение у больного прекращается и контакт с ним становится для окружающих менее опасным.
Пока он лечится в больнице или санатории, сотрудники санитарно-эпидемиологической службы проводят дезинфекцию в квартире. Поскольку туберкулез, особенно в начальной стадии, протекает скрыто и человек может какое то время не подозревать о том, что заразился, всех бывших в контакте с заболевшим тщательно обследуют в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. Профилактически в течение двух-трех месяцев им назначают противотуберкулезные препараты. В дальнейшем членов семьи больного обследуют в диспансере не реже двух раз в год. Весь этот комплекс мер направлен на предупреждение новых случаев заболевания туберкулезом
И в интересах здоровья людей — не уклоняться от обследования и лечения!
Не остаются без внимания медицинских работников и сослуживцы заболевшего, особенно если они длительное время работали вместе с ним в тесной, плохо проветриваемой комнате, пользовались общей чайной посудой. Их тоже обследуют, и, если есть необходимость, назначают им курс профилактического лечения.
Благодаря успехам современной медицины подавляющее число заболевших туберкулезом излечиваются, возвращаются к труду и обычному образу жизни.
Лечение длительное — в среднем около года или чуть больше: 5—7 месяцев в больнице, 2—3— в санатории и еще 2—3 месяца амбулаторно. Много времени человек вынужден находиться вне дома, вне семьи, трудового коллектива. Это тяжело. Но воля и настойчивость, вера в выздоровление, действенная поддержка близких помогут справиться с болезнью.
Наше государство полностью ‘берет на себя материальные затраты, связанные с лечением. Большие средства идут на оснащение разветвленной сети противотуберкулезных учреждений, где работают высококвалифицированные специалисты раз личного профиля. Листок нетрудоспособности выдается заболевшему на весь период лечения— до 10 месяцев, а с разрешения ВТЭК — до 12 месяцев; в течение года за больным сохраняется место работы. Но, к сожалению, нередки случаи, когда человек не прилагает усилий, чтобы скорее выздороветь, более того, нарушает режим, нерегулярно принимает лекарства, а то и досрочно.прекращает лечение, не торопится расстаться с вредными привычками. Кое-кто пьянствует, даже находясь в больнице или санатории. И в результате заболевание принимает затяжной характер, а порой и прогрессирует. И не всегда мы, врачи, находим поддержку семьи, когда просим повлиять на настроение и поведение больного. Чтобы воспрепятствовать больным, ведущим асоциальный образ жизни, уклоняющимся от лечения, быть источником распространения инфекции, созданы специальные медицинские учреждения закрытого типа. Предназначены они в первую очередь для лечения больных туберкулезом, страдающих алкоголизмом.
И в заключение хочу подчеркнуть: больной, особенно выделяющий с мокротой микобактерии, обязан строго соблюдать правила личной гигиены, чтобы не заразить окружающих.
Чем строже будут придерживаться правил санитарии и гигиены и больной, и члены его семьи, тем реже возникнут новые случаи заболевания туберкулезом.

При выявлении больных заразной формой туберкулеза оздоровительные мероприятия в их семьях осуще¬ствляются врачами тубдиспансеров (туботделений) и эпиде¬миологами учреждений Роспотребнадзора. Целью этих мероприятий является предупреждение заражения микобактериями окружающих здоровых людей, т.e. профилак-тика новых случаев заболевания. Здесь выделяются следующие обязательные меры: неотложная (в течение 3-5 дней) госпита¬лизация самого больного, проведение работниками дезинфек¬ционного бюро службы Роспотребнадзора заключительной дезинфек¬ции с обязательным использованием пароформалиновой каме¬ры для обеззараживания носильных вещей и некоторых по¬стельных принадлежностей, например, одеял. Обследование на туберкулез лиц, контактировавших с больным, иммунизация здоровых туберкулиноотрицательных из них, налаживание те-кущей дезинфекции, гигиеническое обучение всех членов се¬мьи методам сохранения здоровья, последующее периодиче¬ское посещение очага для контроля и налаживания сани¬тарного режима в этом жилище.

Если за правильность и своевременность осуществления заключительной дезинфекции и снабжение дезинфицирующи¬ми средствами несет ответственность служба Роспотребнадзо¬ра, то налаживание повседневной дезинфекции в эпидемиче¬ском очаге относится к компетенции тубдиспансера (туботделения). Закрепленный по территориальному принципу фтизи¬атр вместе с участковой медицинской сестрой, посетив семью больного - бактериовыделителя, знакомится с условиями быта, поведения и гигиеническими навыками членов семьи заболевшего; выявляет недостатки санитарного содержания и общения, которые могут способствовать распространению туберку¬лезной инфекции и заболеванию окружающих; регистрирует их в специальной карте; разрабатывает план оздоровления; дает советы по организации санитарно-гигиенического режима в семье.

Следует подчеркнуть, что можно без особых материальных затрат для семьи заболевшего, самыми простыми и дос¬тупными методами организовать эффективную работу по пре¬дупреждению заражения окружающих туберкулезом, возникновения повтор¬ных случаев болезни в эпидемическом очаге. Для этого необходимо неформальное, добровольное сотрудничество медицин¬ских работников и родственников больного по формированию должного санитарного режима, повседневного соблюдения эле¬ментарных гигиенических правил и навыков. При заинтересованных разумных взаимоотношениях врача с членами семьи заболевшего соблюдение, выполнение индивидуальных и общих мер защиты становятся привычным делом, не причи¬няющим какого-то напряжения и беспокойства.

Обязательным является выделение отдельной постели для бактериовыделителя, а в лучшем случае - отдельной комнаты для него. Нужно знать, что сон в одной постели с бактериовыделителем супруга или ребенка недопустим, поскольку во вре¬мя сна человек не контролирует себя, и при кашле может зара¬зить микобактсриями близкого человека, что и происходит с неизбежностью при таком постоянном контакте даже с самым, казалось бы, аккуратным больным. Крайне не¬обходимо также изолирование в отдельной комнате детей и подростков.

Больного туберкулезом необходимо обучить правильной культуре кашля. Прикрывать рот нужно тыльной стороной ладони левой руки. В таком случае он загрязняет микро¬бами левую руку, которой никогда не здоровается, и не инфи¬цирует ручек дверей, предметы, которые берет в руки. При ка¬ждом приступе кашля левая рука должна автоматически вски-дываться вверх тыльной стороной кисти ко рту на расстояние 5-8 см, чем предупреждается разбрызгивание мельчайших и более крупных капелек мокроты. В противном случае они раз¬летаются на большом пространстве - до 1,5 - 2 метров.
Соблюдающий гигиенические правила больной отхарки¬ваемую мокроту не выплевывает на землю, на пол, а пользуется для этого индивидуальной (карманной) плевательницей. Боль¬шинство больных из-за ложного стыда избегают пользоваться такими плевательницами. А в каждом плевке мокроты может содержаться громадное количество микробных клеток. При высыхании капелек мокроты пыль, содержащая множество возбудителей туберкулеза, оседа¬ет на полу и стенах помещений, на мебели и других предметах, находящихся в жилище. Поэтому, выдвигая определенные ус¬ловия санитарного режима в семьях бактериовыделителей, мы обращаем большое внимание на необходимость борьбы с пылью: ежедневная влажная уборка помещений, использование пылесоса, частого проветривания. Нужно помнить, что в большинстве случаев именно воздушно-капельный путь заражения туберкулезом является основным.

Не следует забывать об индивидуальной посуде боль¬ного, пользоваться которой другим членам семьи нельзя. То же касается отдельного полотенца, подушки, одеяла, постельных принадлежностей, зубной щетки, других предметов обихода, которыми может пользоваться только больной туберкулезом. При этом особая осторожность должна проявляться им по от¬ношению к детям и подросткам.

Посуду, которой пользовался больной, дезинфицируют кипячением в течение 15 мин в 2-процентном растворе соды или 30 мин в чистой воде. Металлическая посуда, ножи, вилки, ложки портятся при воздействии хлорсодержащих веществ, поэтому их следует кипятить в чистой воде, предварительно очистив от остатков пищи. Щетки или тряпки, применявшиеся для се удаления, тоже кипятят 30 мин.

Содержание в чистоте помещений и строгое соблюдение правил личной гигиены, даже без проведения дополнительной химио¬терапии, позволяет защитить контактирующих с больным де¬тей, подростков и взрослых от массивного и частого инфицирования микобактериями, способного подавить естественную устойчивость организма к туберкулезу. Чтобы позаботиться о здоровье членов семьи, больной туберкулезом обя-зан неукоснительно соблюдать описанные правила ги¬гиенического поведения, разумно использовать советы врача и участковой медицинской сестры тубдиспансера.