Что кт почек и надпочечников. Обследование надпочечников методом кт

Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная КТ надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч. метастатические) опухоли надпочечников , а также гематомы , гиперплазию коры, липомы , миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок. Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает КТ незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства. КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников .

Методика проведения

Перед обследованием надпочечников пациента просят снять с тела изделия из металла и одежду с металлическими частями. При КТ визуализация тканей желез достигается с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Больного укладывают на моторизованный стол томографа, соединенный со сканером. При движении лучевой трубки производятся множественные послойные снимки. При необходимости кроме нативного сканирования проводится исследование с внутривенным контрастным усилением (Гипак, Омнипак, Ультравист). После обработки рентгеновской информации в компьютерной программе изображения могут быть распечатаны на пленке или записаны на цифровой носитель.

В процессе КТ надпочечников от пациента требуется сохранение неподвижного положения. Несмотря на то, что больной на время сканирования остается один в исследовательской комнате, он постоянно находится в поле зрения лаборанта и может связаться с персоналом посредством аудиоконтакта. Процедура длится в среднем около 30 минут. По окончании контрастной КТ для скорейшего выведения йодсодержащего препарата рекомендуется усиленный питьевой режим.

Интерпретация результатов

На основании КТ надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов. В норме пределяется обычное расположение желез. Форма правого надпочечника чаще линейная, левого – V или Y-образная, контуры ровные и четкие, плотность не изменена, структура однородная, размеры не увеличены. В паранефральной клетчатке изменений не выявляется. Увеличенные лимфоузлы на осмотренном уровне не выявляются. После предпринятого контрастирования оба надпочечника накапливают контраст равномерно.

Аденомы желез отличаются овальной или округлой формой, ровными очертаниями контуров, однородной или умеренно неоднородной структурой. Чувствительность КТ при выявлении аденом составляет 98%. При кистах надпочечников на КТ определяется четкие округлые тонкостенные образования, имеющие однородное содержимое. Стенки кист могут иметь участки обызвествления, плотность их содержимого при контрастировании не изменяется. Для КТ-визуализации липом надпочечников характерны округлая форма, четкость контуров, умеренная неоднородность структуры, обусловленная жировыми включениями. Липомы не деформируют надпочечник и отчетливо отграничены от неизмененной ткани.

Гематомы надпочечников выглядят в виде инкапсулированных овальных образований с неровными контурами и неоднородной структурой, обусловленной наличием сгустков. Обнаруживаемые при КТ феохромоцитомы имеют гетерогенную структуру, округлую либо овальную форму, ровные контуры, хорошо выраженную капсулу. Поглощение рентгеновских лучей увеличивается при контрастировании. КТ-признаками злокачественных образований надпочечников служат значительные размеры опухолей, неоднородность структуры с очагами различной плотности, нечеткость контуров, зоны обызвествления, увеличение паравазальных лимфоузлов, большая плотность тканей опухолей по сравнению с доброкачественными находками, иногда – двусторонняя локализация.

Осложнения

В целом КТ надпочечников – безопасная и безболезненная процедура. Исказить результаты исследования могут движения пациента во время сканирования, металлические импланты в проекции исследуемой зоны. После применения контрастного вещества иногда отмечается появление металлического привкуса во рту. Для исключения аллергии на йодистый контраст перед началом КТ выясняется анамнез, проводится тестовая проба на переносимость препарата. Риски, сопряженные с лучевой нагрузкой при КТ надпочечников, незначительны.

Компьютерная томография является действенным методом выявления любой болезни органа, а также определения доброкачественных и злокачественных опухолей. КТ проводится как самостоятельное исследование, так и в комплексе с изучением других органов (в основном с почками).

Применение контраста

Суть томографии заключается в получении снимков тканей органа, путем наложения друг на друга изображений, шагом среза от трех до десяти миллиметров. Этот метод позволяет увидеть , проходящие внутри органа и создать его объемную модель.

При обследовании применяются препараты с контрастированием на основе йода. В большинстве случаев медицинские центры делают КТ надпочечников с контрастом.

Выделяются два основных метода введения препарата с контрастом:

единовременное внутривенное введение перед началом обследования;
постоянное введение препарата внутривенно во время всего обследования.

Медицине известны случаи, когда после введения препарата контрастности, у пациента возникают следующие побочные действия:

боли в голове;
тошнота;
снижение давления;
сыпь на кожном покрове;
ощущение возбуждения;
металлический привкус в ротовой полости.

При появлении симптомов следует немедленно сообщить медицинскому персоналу, это позволит получить специализированную помощь.

Непереносимость препарата замечена у людей, имеющих аллергические реакции на йод или морепродукты.

Факторы назначения

Специалист назначает компьютерную томографию в следующих случаях:

новообразования в области надпочечников;
уровень артериального давления ниже или выше нормы;
повышенный рост волос на лице и теле у женского пола;
низкий тембр голоса;
увеличение объема грудных желез у мужского пола;
необоснованное повышение массы тела;
ощущение слабости в мышечной ткани;
воспаление лимфоузлов в области живота.

Новообразования в области надпочечников одна из причина назначения КТ

Противопоказания к обследованию компьютерной томографии:

беременность;
масса тела более 120 килограмм;
возраст менее 12 лет;
грудное кормление;
хроническая почечная недостаточность;
аллергия на лекарственные средства, содержащие йод;
компьютерную томографию почек и надпочечников не рекомендуется проводить при сахарном диабете.

Подготовка к КТ надпочечников

Подготовка к КТ начинается с воздержания от приема пищи в течение 6 часов (перед обследованием), так как контрастный препарат необходимо вводить натощак. Соблюдение этой рекомендации существенно снижает риск возникновения побочных эффектов. Перед подготовкой к КТ надпочечников от пациента не требуется соблюдение всяческих диет или опорожнение кишечника при помощи клизмы.

Процедура обследования надпочечников путем компьютерной томографии

Обследование проходит в течение десяти минут, но основная масса времени уходит на тщательную подготовку пациента к процедуре:

Первым делом необходимо снять с пациента все металлические аксессуары (пуговицы, застежки). Следует помнить, что они способны оставить тени на снимках и значительно затруднить выявление заболевания.
Орган наполняется контрастным веществом единовременно или постепенно в течение всего обследования.
Заключительным этапом является фиксирование пациента при помощи ремней и подушек в томографе.
Медицинский персонал скрупулезно собирается и покидает комнату, в которой находится томограф, непосредственно перед его включением.

При проявлении побочных действий пациент всегда сможет связаться с медицинским персоналом, это происходит посредством тревожной кнопки или голосовой связи. В процессе обследования необходимо соблюдать полную неподвижность, так как различные телодвижения приведут к искажению изображений.

Таким способом проводится КТ внутренних органов - надпочечников в частности

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой полученных снимков занимается врач лучевой диагностики. Стоит отметить, что эта процедура занимает в среднем от тридцати до шестидесяти минут. После этой процедуры пациенту выдаются изображения и заключение, заверенное подписью и печатью.

Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Доза, получаемая при обследовании, не представляет угрозы для жизнедеятельности человека. Однако, следует помнить, что дозы облучения, полученные за небольшой промежуток времени, способны привести к развитию лучевой болезни. Повторять компьютерную томографию рекомендуется не чаще одного раза в шесть месяцев. Оптимальным сроком между обследованиями является двенадцать месяцев.

Для выявления новообразований существует еще одно исследование, называется оно магнитно-резонансная томография. Важным преимуществом МРТ надпочечников в том, что в обследовании используются магнитные излучения, не оказывающие негативного влияния на организм человека. Собственно благодаря этому, обследование следует назначать женщинам в положении и маленьким детям, а также людям с тяжелыми патологиями.

Показания к прохождению обследования:

повышенная растительность на теле женщины, изменение тембра голоса;
повышение артериального давления, связанное с нарушением работы почек;
тахикардия, нарушение работоспособности сердечно-сосудистой системы;
нарушение психики (депрессия);
магнитно-резонансную томографию рекомендуют при излишнем весе;
подозрения на новообразования.

С помощью данных снимков КТ - врач выявляет паталогию почек и надпочечников

Противопоказания

Существует ряд препятствующих факторов:

присутствие металлических имплантатов в организме человека;
запрещено проходить обследование людям, пользующимся кардиостимулятором;
аллергические реакции на йод;
боязнь закрытых пространств (клаустрофобия);
в первые четыре месяца беременности, однако, если присутствует необходимость, то врач взвешивает все риски и направляет на обследование.

Процедура обследования

В первую очередь необходимо избавиться от всех металлических деталей или украшений. Медицинский работник помогает пациенту расположиться на движимом столе, затем делается инъекция.

Томограф оснащен средством связи в виде тревожной кнопки. Пациент принимает положение – лежа на спине. Контрастирующее лекарственное средство увеличивает точность обследования. По команде врача задерживает дыхание. Длительность обследования в среднем составляет от сорока до шестидесяти минут.

При проведении МРТ надпочечников человек не испытывает дискомфорта. Расшифровкой полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Результаты выдаются по истечении тридцати минут, после прохождения обследования. Пациент получает на руки диск с обследованием, заключение специалиста с подписью и печатью.

Показания магнитно-резонансной томографии

Структура исследования однородна в случае отсутствия патологических новообразований, а толщина надпочечников не превышает десяти миллиметров. При присутствии образований, результаты будут хорошо показывать их.

КТ или МРТ, что предпочтительнее?

Многие задаются вопросом: «Что лучше?». Врач получает большое количество информации на основании КТ или обследований, которая помогает выявить причину заболевания.

Значимым различием между магнитно-резонансной томографии от компьютерной томографии является то, что при МРТ не оказывается лучевой нагрузки на человека. Из этого следует, что МРТ является более безопасным исследованием, в отличие от КТ обследования.

Результаты, полученные после исследования, способны показать полную картину состояния надпочечников и почек, что помогает подобрать оптимальное лечение патологий. Компьютерная томография надпочечников является действенным методом исследовать нарушения работы органов, не стоит его избегать из-за страха.

Для многих пациентов такой парный орган как надпочечники, остается малопонятным. Если о значении самих почек знают и умеют даже разбираться, то роль этого органа остается в тени. Поэтому КТ надпочечников некоторым вообще кажется ненужным, тратой денежных средств. Однако такое незнание граничит с невежеством и провоцирует тяжелые осложнения для здоровья.

Прежде всего надпочечники нужно понимать как защитный резерв всего организма. Орган входит в состав эндокринной система организмы, вырабатывая главнейшие гормоны. Он состоит из двух составляющих: мозгового и коркового вещества. Отличаясь по составу, каждое из них вырабатывает гормоны для функционирования ЦНС и другие. Именно отсюда гормоны направляются для обеспечения стабильных функций. Так, если надпочечники здоровы или показатели в пределах нормы, пациент становится стрессоустойчивым. Даже если он перенес сильный стресс или срыв, ему не требуется время на восстановление. Как только отрицательный адреналин снижает концентрацию в крови, эмоции стихают, человек свободно возвращается в норму.

КТ надпочечников показаны при подготовке к операции по удалению новообразования.

При этом он чувствует себя вполне обычно, никаких жалоб не наблюдается. Это говорит о том, что КТ надпочечников с контрастом и без него не требуется, так как очевидно полное здоровье органа. Однако, и это чаще всего, после стресса человек чувствует себя полностью разбитым, он жалуется на четкий ряд симптомов:

смертельную усталость;
чувство прострации;
сонливость;
сильную слабость;
нарушения сердечного ритма;
апатию.

Организм пытается любым способом восстановить баланс сил. Кто-то после стресса несколько дней лечит себя сном, кто-то активно опустошает холодильник. Но все эти признаки указывают на то, что функция надпочечников нарушена, раз организм требует восстановления. Процесс не ограничится таким событием, не следует думать, что организм сможет бесконечно восстанавливаться. Такой способности у него просто нет. Дальше пойдут нарушения сердечно-сосудистой системы, она повлечет другие нарушения. Потому что заболевание любого вида не случайность, а цепь запущенных событий.

Надпочечники регулируют и контролируют водный и электролитный баланс, активно принимает участие во всем белковом обменном процессе. Даже незначительные нарушения способны серьезно повлиять на эти процессы, полностью разрушив функции некоторых органов.

КТ надпочечников определяет вид новообразования, его расположение, прорастание в другие ткани и распространение метастазов.

Когда назначается КТ

КТ — современная методика исследования при помощи компьютерной обработки результата. Максимально точный по информативности результат, когда нет других способов дать точную оценку. Сложность в том, что основная функция надпочечников — выработка и контроль над гормонами. Но не всегда участие гормонов можно определить сразу. Требуется определенное время, но проблема в том, что пока идет это время, болезнь прогрессирует. Поэтому КТ почек и надпочечников помогает быстрее выявить нарушение, что позволит оперативнее начать лечение.

Нужно сказать, КТ назначается чаще в особых случаях. Особенно тогда, когда возникает подозрение на развитие опухолей и опасных новообразований. Надпочечники — один из немногих органов, нарушения которого могут проявляться весьма неприятными симптомами. Так, начинают расти волосы там, где их по определению не должно быть или появляются странные фурункулы на теле. В этих случаях томография становится одним из ключевых методов диагностики для выявления источника.

У мужчин иногда КТ назначается, если наблюдаются половые дисфункции, но другие методы исследования патологий не обнаружили. Может быть так, что обследование предстательной железы ничего не даст, кроме заключения: плотность и здоровье в пределах нормы. Тога пациента направят на КТ с целью исключить опухоли надпочечника. Иногда для этого используется метод с контрастированием. Компьютерное сканирование с отражающим веществом выполняется в том случае, когда обычное сканирование не дало точной картины.

Процедура может быть назначена в других случаях:

с целью целесообразности хирургии;
для оценки поражения соседних органов;
определить плотность и структуру органа;
оценить опасность патологии;
дать полноту картины перед операцией.

То есть, назначение для КТ всегда определяется серьезными причинами. Определить плотность и состояние может потребоваться при тяжелых формах гипертонии. Особенно если не выявлена причина самой патологии, но есть признаки вовлечения почек или надпочечников. Процедуру предписывать могут часто тем, кто страдает почечной недостаточностью или имеет опухоли.

Надпочечники - парные органы в брюшной полости, которые вырабатывают гормоны, регулируют водно-солевой обмен; производят адреналин и норадреналин, участвующие в формировании реакции на стресс.

Что показывает томография

Прежде всего процедура позволяет установить размеры данной железы. У здорового человека размеры чаще стандартные:

правый — от 1, 7 до 2,7 см;
левый — 1,6 до 2,5 см.

Для большинства пациентов это обычные показатели, принятые за стандарт здоровья. Если размеры начинают меняться, это становится поводом для более тщательного анализа состояния. Если во время процедуры выявлена опухоль, надлежит классифицировать последнюю. Для этого проведут профильную томографию с целью найти ответ на основной вопрос о злокачественности новообразования. Специалисту необходимо определить плотность опухоли и вид клеток, из которых она состоит:

светлоклеточная;
темноклеточная;
смешанный тип.

Но этого мало для диагностики. КТ помогает определить принадлежность к злокачественным образованием. На основе анализов выявляется вид самой аденомы, последняя может быть гормонально-неактивной и потому безопаснее. Но может быть классифицирована как гормонально-активная, когда гормоны продолжают ускоренно вырабатываться, создавая хорошие условия для развития опухоли и разрушения организма. Именно такая опухоль переходит в групп карцином и становится злокачественной.

Затем, когда определена плотность, размеры, степень развития, подбирается метод лечения. Говоря о причинах появления таких патологий, специалисты только высказывают предположения и озвучивают факторы риска:

избыток веса или его острая нехватка;
наличие гипертонии;
критические значения холестерина;
возрастные изменения;
наличие диабета.

В группу риска чаще попадает женский пол, поскольку чаще мужчин подвергается различным гормональным бурям. Также у них больше склонности иметь гипертонию за счет нестабильного эмоционального фона.

Как проходит подготовка

Когда возникает необходимость, пациент начинает искать клинику, где возможно сделать нужное КТ надпочечников. Действительно, КТ для надпочечников делают не в любой клинике. Чаще это профильные стационары или КДЦ (клинико-диагностические центры). Однако важно провести правильную подготовку к процедуре КТ органов почек и надпочечников, если планируется исследование с применением контраста. Переделывать из-за неточности компьютерную томографию дорого, поэтому нужно знать заранее как подготовиться.

Если речь о магнитно-резонансной томографии или КТ с введением вещества, накладываются ограничения на питание пациента. Ключ в питании — гарантировать спокойное пищеварение, без излишней активности почек и надпочечников. Исключается за сутки жареная и острая еда, на соленую абсолютный запрет. Не пить кофе и чай, хотя бы за 12 часов до процедуры. В день обследования не пить даже воды за 3 часа до начала.

Уже в кабинете необходимо снять весь металл с себя. Если в теле есть посторонние предметы (стимуляторы, осколки) предупредить специалиста сразу, даже если в карте это уже отражено. Для контрастности вводится вещество внутривенно, дозировка подбирается по конкретике случая. Введение медленное, мягкое. Если вдруг пациент чувствует дискомфорт или другие признаки, надо немедленно озвучить специалисту.

Но чаще контрастирующее вещество хорошо переносится, дополнительно до процедуры проводится тестирование на переносимость. Сама вещество неопасно, полностью покидает организм через сутки с небольшим. Однако если в анамнезе есть проблемы с почками, специалист должен об этом знать. Поскольку реагент выводится почками, а если есть функциональные нарушения, он может дольше остаться в организме, что уже нежелательно для общего здоровья.

Такой метод позволяет увидеть образования надпочечников, увидеть и классифицировать в дальнейшем степень опасности. При помощи контрастности удается локализовать такие патологии как аденома надпочечника.

Противопоказания и альтернативы

Важно знать: реагент для контрастирования на основе йода. Поэтому людям, имеющим аллергию на компонент, процедура запрещена. Также КТ не проводят у маленьких детей, но чаще просто потому, что малышей до 3 лет трудно уговорить сохранять полную неподвижность 45 минут. Запрещена категорически детям только процедура с контрастом. На практике для детей до 3-5 лет подбирают альтернативные методы обследования, если возникает необходимость.

Так как рентгеновское облучение, даже в минимальной дозе, может быть неблагоприятным для детей, КТ не проводится обычно у беременных в первом триместре. Только при острой необходимости и по решению наблюдающего специалиста, может быть принято иное решение. Так, показанием может стать риск травмы железы после катастроф или иных обстоятельств.

Для людей с фобией страха в закрытом пространстве рекомендуется принимать успокоительное. Иногда применяется короткий медицинский сон, если иного варианта нет. Учитывая наличие йода в веществе, процедура может быть ограничена при некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Однако, когда КТ становится невозможным, исследование заменяют УЗИ или МРТ. Тут не стоит вопрос о том, что лучше: КТ или МРТ надпочечников. Просто потому, что все эти исследования призваны помогать и дополнять друг друга по информативности. Поэтому вполне возможно сделать УЗИ железы с целью ее визуализации. Изображение выходит сразу на монитор, специалист в реальном времени может оценить состояние здоровья органов. Здесь также может применяться контраст, если нужна более точная картина.

Если же рентгеновские исследования недоступны, тогда назначается МРТ. В основе методики совсем другие способы воздействия. Методика основана на действии магнитного поля, что более безопасно, но не менее информативно. По большей части МРТ не так часто назначается из-за значительной стоимости исследования. Материалы и само оборудование крайне затратные, соответственно, результат по стоимости значительно выше, чем УЗИ и КТ.

Также есть еще один метод диагностики: позитронно-эмиссионной томографии. Когда специалист может видеть как работает орган, как меняется в общей динамике. Активность, степень поражения, локальность — это все также определяется специалистом при просмотре надпочечников.

Кто лечит надпочечники

Лечение надпочечников может заниматься эндокринолог, нефролог, уролог. Причем в процессе лечения пациенту может быть предписано посетить каждого из этих специалистов, поскольку слишком велики влияние железы на мочевыделительную и эндокринную систему. Нужно понимать, организм работает на строгом балансе. Неважно, чего касается баланс: обменные процессы полноценны только при полном соответствии с нужными нормами. Любое отклонение в выработке гормонов — дорога к тяжелым заболеваниям.

Не стоит огорчаться, если КТ недоступно по показаниям, когда его можно заменить другими методами. На сегодня в арсенале медицины достаточно методов инструментальной диагностики для того, чтобы установить клиническую картину почти любых болезней. Даже тогда, когда в наличии аутоиммунные процессы, которые еще никто не сумел объяснить. В любом случае первый шаг к выздоровлению — полная диагностика.

Кто-то скажет, что медицина не особо доступна сейчас, ведь много процедур просто неподъемны для половины пациентов. Однако в каждом городе есть социальные программы, льготные категории, по которым все можно пройти на бесплатной основе или с серьезными уменьшениями. Ведь здоровье стоит всегда намного дороже денег.

КТ надпочечников необходима для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, определить необходимость хирургического вмешательства.

Диагностика

Для своевременного выявления болезни необходимо вовремя обратиться к специалисту. После обследования врач составляет индивидуальный план лечения. Также с помощью КТ определяется состояние лимфоузлов.

Показания

Пациенту прописывают данное обследование для уточнения диагноза и при хронических болезнях для отслеживания динамики. Этот тип диагностики относится к лучевой.

Благодаря современным технологиям, можно сделать снимки разных слоев органа.

Компьютерная томография показывает полную картину заболевания, состояние забрюшинного пространства и самих надпочечников.

Специалисты выделяют следующие показания для проведения обследования:

Первая диагностика, которую назначает лечащий врач при подозрении на рак.
При аномальном развитии сосудов или лимфоузлов надпочечника.
При воспалительном процессе в организме, на который указывает результат анализа крови.
При злокачественной форме гипертонии.
Перед хирургическим вмешательством. КТ является подготовительной стадией.
При резком увеличении волосяного покрова.
При потере и наборе веса.
Для исключения возможности повреждения этих органов при травмах спины.
При хроническом заболевании почек.

При онкологической болезни – для наблюдения динамики ее развития.

Противопоказания

Противопоказания для проведения обследования зависят от вида диагностики: КТ с контрастированием или без. Специалисты выделяют ряд общих противопоказаний:

металлические имплантаты – из-за того, что их нельзя снять, процедуру сложно выполнить;
возраст младше трех лет;
судорожный синдром или гиперкинез. В данном случае становится невозможным находиться неподвижно определенное время;
беременность и кормление грудью – из-за негативного действия рентгеновского облучения;
расстройство психики или клаустрофобия – в этом случае стоит подумать о другом виде обследования.

Для проведения детальной диагностики применяют КТ надпочечников с контрастированием. В организм человека вводят йод перорально или внутривенным способом. Впоследствии вещество выводится с помощью почек. Такая процедура противопоказана пациентам:

с аллергической реакцией на йод или морепродукты;
с почечной, печеночной недостаточностью, вне зависимости от формы болезни;
с сахарным диабетом.

Специалисты выделяют симптомы, при которых необходимо тщательное обследование:

резкий уровень роста волос на теле;
изменение веса;
перебои в работе почек;
проблемы с потенцией.

Огромное значение имеет расположение желез, плотность тканей, форма. Итак, что показывает КТ надпочечников:

практически безошибочно определяет наличие аденомы;
обнаруживает кисту или полип;
помогает определить наличие гематом из-за их неоднородной структуры.

Результаты КТ помогают точно установить патологию.

Процедура особенно продуктивна на ранней стадии диагностики. Своевременное обращение к специалисту в большинстве случаев позволяет избежать операции или дальнейших осложнений.

Процедура

Многих волнуют вопросы: как проходит томография надпочечников? чего ожидать при прохождении этого обследования?

Пациент занимает на столе удобное для себя положение. Медицинский работник в это время находится в соседней комнате.
Во время процедуры обследуемый на некоторое время задерживает дыхание, не двигается, для того чтобы избежать искажения результата.
При помощи инъекции вводится контрастное вещество.
Перед началом диагностики специалисту необходимо сделать несколько снимков.
Пациент может ощущать небольшое потрескивание или шум. Боль, разного рода дискомфортные ощущения не должны иметь место.

Подготовка

Подготовительный процесс заключается в предварительной диете. Перед процедурой необходимо шесть часов не употреблять пищу и не пить. При повышенном газообразовании – принять активированный уголь или эспумизан. При запоре – сделать клизму.

Если используется контрастное вещество, необходимо за сутки до проведения процедуры принять раствор урографина. Этот препарат можно купить в любой аптеке. Растворите вещество в 2 л воды и разделите на две части. Первую необходимо выпить накануне диагностики, а другую часть – перед КТ.

Компьютерная томография – это один из методов послойного изучения структуры любого внутреннего органа при помощи установки с рентгеновским излучением.

КТ надпочечников является одним из самых информативных методов диагностики любых заболеваний данного органа. Оно может проводиться и как самостоятельное исследование, и как одно из составляющих общего изучения структуры внутренних органов (чаще всего надпочечники изучаются совместно с почками).

Общая информация

Суть процедуры заключается в получении изображения всех тканей органа (в том числе и глубинных) путем наложения друг на друга послойных снимков с шагом среза от 3 мм до 10 мм. Это позволяет не только рассмотреть патологические процессы, которые происходят внутри органа, но и создать его объемную модель.

При обследовании может применяться контрастирование, но в неотягченных случаях процедура проводится без усиления. Использование контраста оправдано в тех случаях, когда необходимо добиться особой четкости контуров (при диагностике опухолевых образований) или для изучения работы кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Для этих целей используются препараты на основе йода, которые беспрепятственно проникают через клеточные мембраны и покидают организм в течение 1,5-2 суток, не причиняя вреда.

Меры подготовки, ход процедуры и список противопоказаний с введением и без введения контраста немного отличаются друг от друга.

Показания к проведению

Компьютерная томография надпочечников, в первую очередь, нацелена на первичное обнаружение патологии, подтверждение диагноза или наблюдение процесса в динамике.

Обязательным такое исследование является:

при подозрении на наличие любых образований в этой области;
для изучения размеров и положения органа, а также работы сосудистой и лимфатической систем надпочечников;
для дифференциации природы новообразований (киста, гематома, злокачественная или доброкачественная опухоль);
при травмах поясничной области (для исключения кровоизлияний и травматизации органа);
при симптоматике гормонального дисбаланса (исключение или подтверждение гормоно-активных образований).

Исследование может быть проведено и по ряду других показаний по рекомендации врача (динамическое наблюдение за доброкачественным образованием, определение возможности проведения хирургического лечения, оценка эффективности проводимой терапии и т.д.).

Показания по использованию в процессе КТ-исследования контрастного вещества оговариваются лечащим врачом заранее. Но существует ряд случаев, когда протокол процедуры изменяется уже в ходе ее проведения. Например, при выявлении опухолевидного образования рекомендовано использование препарата для лучшей визуализации контуров и внутренней структуры аномальных тканей, что дает возможность сразу определить вид опухоли.

Компьютерная томография надпочечников особенно актуальна в выявлении и выборе методов лечения при инциденталоме.

Этапы проведения процедуры

Подготовка

Во время исследования пациент должен быть одет в достаточно свободную одежду без металлических составляющих. Также на теле запрещается оставлять любые украшения (серьги, кулоны, пирсинг).

С врачом, который направляет пациента на исследование, должен быть оговорен вопрос о наличии любых аллергических реакций, особенно на морепродукты и йод.

При обращении в клинику, где будет проводиться процедура, пациент должен иметь при себе результаты других исследований (УЗИ, МРТ) и направление лечащего врача.

Дополнительных мер очищения кишечника подготовка к данной процедуре не предусматривает.

Пациент, находясь в томографе, не испытывает никаких неприятных или болевых ощущений

Ход процедуры

Человек ложится на подвижный стол и помещается в пространство томографа. При любых нестандартных ситуациях или ухудшении общего самочувствия существует двусторонняя связь с врачом. При этом доктор находится в соседнем помещении, но может не только слышать, но и видеть исследуемого.
Во время процедуры нельзя двигаться. В некоторые моменты может потребоваться непродолжительная задержка дыхания, о которой предупреждает врач через громкую связь.

Если исследование проводится с усилением контрастным веществом, то вначале делают несколько снимков без усиления, а затем вводят контраст. Это может осуществляться внутривенно или перорально. После чего процедура продолжается. Длительность исследования составляет 20-25 минут.

После процедуры

В течение 1-2 часов врачом радиологом делается заключение о проведенном исследовании надпочечников, которое отдается пациенту вместе с цифровым носителем с записью всех сделанных снимков. При желании эти снимки могут быть выполнены и на особой бумаге.

В большинстве случаев КТ надпочечников переносится пациентами очень хорошо. После проведения процедуры без контрастирования состояние человека никак не отражается на возможности управления автомобилем или другими потенциально опасными механизмами.

Если КТ проводилась с усилением, то возможно появление головокружения, покраснение места ввода препарата и возникновение чувства металлического привкуса во рту. Все симптомы проходят, спустя 1-4 часа.

При сохранении грудного вскармливания женщине нельзя прикладывать ребенка к груди еще 24-48 часов до полного выведения из организма введенного препарата.

Противопоказания

Существует список как прямых, так и косвенных противопоказаний при проведении КТ надпочечников.

Нельзя проводить такое исследование:

беременным женщинам, независимо от срока беременности;
людям с осложненным течением сахарного диабета;
пациентам с острой почечной недостаточностью (касается КТ надпочечников с контрастом);
если человек не может остаться в неподвижном состоянии (при психических заболеваниях или остром болевом синдроме);
если присутствует аллергическая реакция на йод (в случае использования таких препаратов);
при дисфункции в работе щитовидной железы.

Кроме таких обязательных условий, при которых сделать КТ просто нельзя, существуют и косвенные, обусловленные временными явлениями, по устранении которых вполне возможно провести данный вид исследования надпочечников.

К временным противопоказаниям относятся:

повышенные показатели мочевины и креатинина;
вес пациента свыше 120-130 кг;
детский возраст до 14 лет;
если проводились другие обследования внутренних органов с использованием бария менее чем неделю назад.

Риски и осложнения

Многие пациенты опасаются данной процедуры, так как боятся возникновения негативных последствий из-за лучевого облучения. Но этот страх безоснователен. В аппарате установлен излучатель, который и делает возможным послойное изучение тканей, но общая нагрузка на организм настолько мала, что такое исследование можно проводить многократно без угрозы здоровью. Да и время, проведенное в аппарате, обычно не занимает более 20 минут.

Врачи находятся в непосредственной близости от пациента на протяжении всей процедуры и могут при необходимости оказать любую медицинскую помощь

Не меньше опасений среди пациентов вызывает и введение контрастного препарата. Но и в этом случае домыслов больше, чем истинной информации. Все препараты, предназначенные для этой цели, созданы на основе соединений йода. Это связано с тем, что данный химический элемент проникает сквозь клеточные мембраны, не принося никакого вреда, и в то же время придает отчетливую контрастность в рентгеновском излучении, придавая изображению более четкий вид. Такие снимки являются более информативными и существенно улучшают качество диагностики. А при возникновении острой аллергической реакции оказывается медицинская помощь путем введения антигистаминных препаратов, которые всегда имеются в кабинете КТ.

Также некоторые пациенты с легкой формой клаустрофобии боятся процедуры из-за возможности возникновения приступа страха. Но, во-первых, сейчас существуют аппараты открытого типа (когда тело пациента находится внутри кольца, а голова и ноги нет), а, во-вторых, протокол процедуры не запрещает прием легких седативных препаратов.

Нарушения в работе надпочечников могут привести не только к косметическим дефектам и моральным страданиям, но и вызвать серьезные (вплоть до угрожающих жизни) патологии. По мнению врачей-эндокринологов, КТ надпочечников является одним из самых доступных и содержательных методов диагностики любых изменений строения и функционирования данных желез.