Что будет если намочить диаскинтест? И что ещё нельзя делать? «Диаскинтест» — что это такое и как его делают Как делают д тест.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диаскинтест – что это такое (суть и общие принципы)

И далее, по прошествии трех суток (72 часов), оценивается реакция организма в области введения по наличию покраснений, уплотнений и т.д. Если в месте введения препарата имеется реакция в виде покраснения или уплотнения, то результат диаскинтеста считается положительным. Если же в месте введения видна только точка от прокола кожи иглой, то результат теста отрицательный.

Положительный результат диаскинтеста означает, что организм человека знаком с микобактериями туберкулеза, то есть его иммунная система "узнала" введенные внутрикожно характерные белки и дала на них соответствующий ответ. Но, к сожалению, положительный результат пробы не позволяет отличить активный туберкулез от бессимптомного носительства микобактерий, и потому при таком результате диаскинтеста придется пройти дополнительное обследование с целью выявления/исключения активного туберкулеза.

Отрицательный результат теста означает, что организм человека не знаком с микобактериями туберкулеза, то есть иммунная система "не узнала" введенные под кожу чужеродные белки, а, соответственно, он не болен туберкулезом и не является бессимптомным носителем микобактерий.

Положительный или отрицательный результат диаскинтеста зависит от того, среагирует ли организм человека на введенные под кожу белки микобактерий, которые называются CFP10 и ESAT6. Эти белки находятся на поверхности микобактерий, вызывающих заболевание туберкулезом, и считаются антигенами. Если подобные белки ввести в организм (в случае с диаскинтестом они вводятся внутрикожно), то иммунная система сначала будет пытаться распознать их ("узнать"). И в случае, если иммунные клетки "узнают" белки микобактерий, то они сразу же начнут вырабатывать антитела для уничтожения попавшего в организм чужеродного генетического материала, что проявится положительным результатом диаскинтеста.

А вот "узнавание" белков микобактерий зависит от того, попадали ли ранее в организм человека сами микобактерии туберкулеза. То есть если в прошлом человек был инфицирован микобактериями, то иммунные клетки их "узнают", быстро выработают антитела, что и проявится положительной реакцией на диаскинтест. Если же в прошлом человек не был инфицирован микобактериями, то иммунные клетки не смогут "узнать" введенные внутрикожно белки, что проявится в виде отрицательной реакции на диаскинтест.

Таким образом, очевидно, что положительный результат диаскинтеста наблюдается у тех людей, у которых в организме имеются микобактерии. А отрицательный результат диаскинтеста, соответственно, характерен для тех, кто никогда не инфицировался микобактериями. Но положительный результат не означает обязательного заболевания туберкулезом, а свидетельствует только лишь об инфицировании микобактериями. Здесь для понимания указанного факта необходимо сделать пояснительное отступление.

Так, микобактерии широко распространены и примерно 90 % взрослого населения России инфицировано ими. Особенности строения и жизненного цикла микобактерий приводят к тому, что после попадания в организм человека они остаются в нем пожизненно, так как их практически невозможно удалить при помощи имеющихся в арсенале современной медицины антибиотиков . Но из-за сложности жизненного цикла и взаимодействия микобактерий с организмом человека такое инфицирование ими приводит к развитию туберкулеза далеко не всегда, а, напротив, даже весьма редко. Так, согласно современной статистике, среди всех инфицированных микобактериями людей туберкулез развивается в среднем только у 2 % (у групп риска – в 5 – 10 %). То есть подавляющее большинство инфицированных микобактериями вполне спокойно проживут всю жизнь и никогда не заболеют туберкулезом. А реально в течение жизни заболевают только 2 – 10 % инфицированных микобактериями людей.

Состояние, когда человек инфицирован какими-либо патогенными бактериями, но у него отсутствует вызываемое ими заболевание, называется бессимптомным бактерионосительством. Человек, инфицированный микобактериями, не выделяет их в окружающую среду и, соответственно, не является источником инфекции для других людей. В настоящее время в связи с объявленной ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) кампанией по минимизации заболеваемости туберкулезом, состояние бессимптомного бактерионосительства, когда микобактерии в организме имеются, а активного туберкулеза нет, называется латентной туберкулезной инфекцией. Приняты рекомендации, что людей с латентной туберкулезной инфекцией нужно профилактически лечить противотуберкулезными антибиотиками для предотвращения развития у них туберкулеза в будущем. Подобные рекомендации приняты во многих странах, в том числе в России.

Таким образом, диаскинтест позволяет выявлять наличие микобактерий туберкулеза в организме человека, но проба не дает возможности отличить активный туберкулез от бессимптомного носительства. Поэтому в качестве дополнительных методов обследования для отличения носительства от активного туберкулеза при положительном диаскинтесте назначают рентген /флюорографию , компьютерную томографию , УЗИ , анализ мочи на микобактерии и др.

Чувствительность и специфичность диаскинтеста

Специфичность метода отражает процент случаев, когда он дает положительный результат при отсутствии инфицирования микобактериями. То есть специфичность диаскинтеста – это процент ложноположительных результатов. Специфичность диаскинтеста, в отличие от чувствительности, достаточно высока, и составляет 98 – 99 %. Это означает, что диаскинтест дает ложный положительный результат только у 1 человека из 100. Ложноположительные результаты обусловлены тем обстоятельством, что человек может быть инфицирован некоторыми видами микобактерий (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), которые никогда не вызывают туберкулез, а провоцируют другие заболевания. Но эти нетуберкулезные микобактерии также имеют на своей поверхности белки ESAT-6, CFP-10, на введение которых в процессе проведения диаскинтеста реагирует организм человека, давая положительный результат пробы.

Что показывает диаскинтест (его назначение)

К сожалению, диаскинтест не позволяет определить, имеет ли место просто инфицирование микобактериями (человек носитель бактерий, но не болеет туберкулезом), или же человек болен туберкулезом. Для отличения бессимптомного носительства микобактерий от заболевания активным туберкулезом нужно будет провести дополнительные обследования (рентген, томография, анализы крови и мочи и др.).

Кроме того, диаскинтест позволяет отличить, обусловлена ли положительная проба Манту аллергией на туберкулин, или ранее сделанной прививкой БЦЖ , или же инфицированностью микобактериями. Если проба Манту положительна вследствие аллергии или сделанной в прошлом прививки БЦЖ, то диаскинтест у такого человека будет отрицательным. Но если проба Манту положительна вследствие инфицированности микобактериями, то диаскинтест у такого человека также будет положительным, что подтвердит результат Манту.

Помимо этого, диаскинтест позволяет отслеживать эффективность проводимой противотуберкулезной терапии. После лечения активного туберкулеза или после проведения профилактического лечения, если они были эффективными, диаскинтест становится отрицательным.

Однако, учитывая тот факт, что введение препарата диаскинтеста не вызывает реакции у людей, получивших в прошлом прививку БЦЖ, то результат этого обследования не может использоваться для отбора детей и взрослых для повторной вакцинации БЦЖ.

Показания и противопоказания к диаскинтесту

• Диагностика активного туберкулеза различных органов (легких, почек, лимфатических узлов и т.д.);
• Выявление людей с высоким риском развития активного туберкулеза любых органов (инфицированных микобактериями или, как это состояние называется в официальных документах, с "латентной туберкулезной инфекцией");
• С целью дифференциальной диагностики аллергической реакции на пробу Манту (после прививки БЦЖ или на фоне аллергической конституции организма) и туберкулеза;
• Для оценки эффективности проводимого лечения туберкулеза и профилактической терапии.

Кроме того, диаскинтест показан при сомнительном результате пробы Манту, когда нужно понять, обусловлен положительный или сомнительный результат Манту аллергией, прививкой БЦЖ или же развивающимся туберкулезом.

Диаскинтест противопоказано делать при следующих заболеваниях и состояниях:

• Наличие кожных заболеваний с большим количеством высыпаний , гнойничков и др.;
• Острый период любых заболеваний, в том числе ОРВИ , ангины , простуды и т.д.;
• Обострение различных имеющихся у человека хронических заболеваний любых органов;
• Период обострения аллергических заболеваний;
• Карантин по инфекциям в учреждениях, где работает или учится человек;
• Вакцинация в течение месяца до проведения диаскинтеста;
• Индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на компоненты диаскинтеста.

Так как действие препарата диаскинтеста на течение беременности и развитие плода не изучено, то у беременных женщин диаскинтест в составе комплексной диагностики туберкулеза применяется только в тех случаях, когда польза превышает потенциальный риск для будущего ребенка.

Как часто делают диаскинтест?

Детям разрешено ставить диаскинтест при положительной пробе Манту с возраста одного года.

Во всех остальных случаях кратность постановки диаскинтеста определяется врачом, и при этом он руководствуется следующими правилами:

• При отрицательном результате диаскинтеста повторно пробу можно ставить через 2 месяца;
• При положительном результате диаскинтест повторно можно делать через любые промежутки времени по необходимости;
• После постановки любой прививки – не ранее, чем через месяц;
• После перенесенных любых острых инфекционных заболеваний – не раньше, чем через месяц.

Побочные эффекты диаскинтеста

• Общее недомогание;
• Повышение температуры тела;
• Синяк или нарыв в месте введения пробы;
• Аллергическая реакция (крапивница , зуд кожи по всему телу, одышка , покраснение глаз , отек слизистой оболочки носоглотки и т.д.);
• Скачки давления (особенно характерно для пожилых людей).

Обычно побочные эффекты кратковременны и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Если развивается выраженная аллергическая реакция, то следует принимать антигистаминные препараты (Эриус , Телфаст , Зиртек , Кларитин , Фенистил и др.). Если же в области инъекции появляется нарыв, то нужно срочно обратиться к врачу, так как это свидетельствует о попадании в рану патогенных бактерий и ее инфицировании.

В некоторых случаях диаскинтест может вызывать так называемую гиперергическую (чрезмерно сильную) реакцию, которая проявляется в формировании большой папулы (более 15 мм в диаметре), отеке и раздражении вокруг области инъекции, образовании пузырьков и гнойничков на коже, воспалении лимфатических узлов . Такая гиперергическая реакция считается условно положительной, но также может быть отнесена и к побочным эффектам проведения диаскинтеста.

Чем опасен диаскинтест?

Диаскинтест и Манту

Проба Манту содержит туберкулин – вещество, вырабатываемое микобактериями в процессе жизнедеятельности, и потому при его введении в организм возникает положительная реакция у тех людей, у которых имеется активный туберкулез. Но, к сожалению, проба Манту дает высокий процент ложноположительных результатов, так как положительная реакция может быть обусловлена не наличием туберкулеза у человека, а сделанной в прошлом прививкой БЦЖ, аллергией на туберкулин и др. Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, содержит только белки оболочки микобактерий, поэтому не дает ложноположительной реакции на сделанную в прошлом прививку БЦЖ или имеющуюся у человека аллергию. То есть диаскинтест, в отличие от Манту, дает меньший процент ложноположительных результатов и регистрирует только наличие микобактерий в организме, а не аллергию или клетки пассивного иммунитета , выработавшиеся после прививки БЦЖ. Что касается постановки, показаний, противопоказаний и учета результатов, то проба Манту и диаскинтест совершенно аналогичны.

Несмотря на определенные преимущества диаскинтеста перед пробой Манту (большая точность с меньшим количеством ложноположительных результатов), это исследование все же имеет и минусы. Так, на ранней стадии инфицирования и развития туберкулеза диаскинтест дает отрицательный результат, а проба Манту – положительный. То есть наиболее ранние этапы туберкулеза можно выявить при помощи пробы Манту, а диаскинтест в таких случаях бесполезен.

В принципе, из-за ложноотрицательных результатов на ранних стадиях развития туберкулеза диаскинтест не вытесняет пробу Манту полностью. Поэтому опытные врачи советуют делать обе кожные пробы одновременно на разных руках.

Если имеется вираж пробы Манту (большой прирост размеров папулы), то желательно сделать диаскинтест. Если диаскинтест в такой ситуации отрицательный, то его рекомендовано повторить через два месяца, чтобы убедиться, что положительная Манту обусловлена не ранним этапом развития туберкулеза, а аллергией или сделанной в прошлом прививкой БЦЖ. Но если на фоне виража Манту диаскинтест положительный, то это является свидетельством инфицирования микобактериями и, соответственно, показанием для проведения профилактического лечения.

Таким образом, очевидно, что проба Манту и диаскинтест имеют собственные плюсы и минусы, их результаты частично дублируют друг друга, а частично нет, поэтому данные тесты логично считать взаимодополняющими, а не конкурирующими. Именно поэтому, даже прекрасно зная все ее несовершенство, врачи по-прежнему применяют пробу Манту для ранней диагностики туберкулеза у детей, а диаскинтест используют в качестве дополнительного уточняющего метода.

К сожалению, минусом диаскинтеста является тот факт, что он чаще вызывает чрезмерно сильные реакции (гиперергические), которые также являются показанием для последующего полного и детального обследования с целью выявления активного туберкулеза. Гиперергическая реакция на диаскинтест может проявляться воспалением лимфатических сосудов, образованием пузырьков или гнойничков на коже. Подобные чрезмерные реакции у диаскинтеста, по данным исследователей из Мордовского государственного Университета им. Огарева, наблюдаются в 30 % случаев, а у пробы Манту – только в 1,5 % случаев. Данный факт означает, что при выявлении гиперергической реакции на диаскинтест его ставить в будущем не следует во избежание развития осложнений кожной пробы.

Подготовка к диаскинтесту

Если взрослый или ребенок страдает аллергическими реакциями на любые вещества (продукты, медикаменты , пыльцу растений и т.д.), то диаскинтест нужно делать под прикрытием приема антигистаминных препаратов (Эриус, Телфаст, Фенистил, Парлазин , Цетрин , Кларитин и др.). Рекомендуется принимать антигистаминные препараты в течение 7 дней – 5 дней до постановки пробы и два дня после. То есть человек начинает принимать антигистаминные препараты, на пятый день делается диаскинтест, после чего еще два дня проводится прием антигистаминных средств (фактически до учета результатов пробы).

Взрослые перед постановкой диаскинтеста должны воздерживаться от употребления алкоголя в течение 2 – 3 суток и далее до учета результатов. Другой какой-либо специальной подготовки перед проведением пробы не требуется. Можно вести обычный образ жизни , кушать любимые продукты и т.д.

Где сделать диаскинтест?

• Обычная муниципальная поликлиника;
• Противотуберкулезный диспансер;
• Стационары и санатории , специализированные на диагностике и лечении туберкулеза;
• НИИ туберкулеза или эпидемиологии;
• Частные медицинские центры, работающие по профилю иммунопрофилактики.

Записаться на Диаскинтест

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Как делать диаскинтест?

Для постановки диаскинтеста берут одноразовые туберкулиновые шприцы с тонкими иглами и с косым срезом. Перед использованием шприцев обязательно проверяется срок их годности. После подготовки шприцев проводят набор препарата. Для этого резиновую пробку флакона с раствором для диаскинтеста протирают марлей, смоченной спиртом. Далее протыкают пробку иглой, набирают раствор в шприц в количестве 0,2 мл, вынимают иглу и заменяют ее на новую. После этого для удаления воздуха шприц удерживают иглой вверх и слегка постукивают по его стенке ногтем, чтобы пузырьки оторвались от стенок и собрались на поверхности раствора. Затем для удаления этого воздуха выпускают часть раствора в ватный тампон, чтобы в шприце остался 0,1 мл.

Человека усаживают на стул в удобную позу, оголяют предплечье и протирают кожу его внутренней поверхности ватным тампоном, смоченным 70 % спиртом. После этого высушивают кожу стерильным ватным тампоном. Затем в кожу нижней трети внутренней поверхности предплечья вводят иглу срезом вверх на 3 – 4 мм. Перед введением кожу растягивают, а иглу вводят параллельно кожной поверхности. Затем нажатием на поршень из шприца вводят 0,1 мл раствора строго внутрикожно. В месте введения раствора на коже образуется "лимонная корочка" диаметром 7 – 9 мм, окрашенная в белый цвет.

Флакон после набора первой дозы раствора хранят в стерильных условиях в течение максимум двух часов.

Результат диаскинтеста оценивают через 72 часа (трое суток) после постановки пробы. Для оценки результата врач или медицинская сестра осматривают место инъекции на предмет наличия в нем папулы (уплотнения) или покраснения. Папулу или покраснение измеряют прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр образовавшейся папулы и красноты вокруг нее. Если папула отсутствует, то измеряется диаметр покраснения. При этом результат считается сомнительным, если имеется покраснение или папула диаметром 2 – 4 мм. Положительной проба считается при размерах папулы более 5 мм. Результат считается гиперергическим (с чрезмерно сильной реакцией) при наличии пузырьков, некроза , воспаления лимфатических узлов в области инъекции вне зависимости от того, есть ли папула. Причем гиперергическая реакция также относится к положительным. Если же в месте инъекции имеется только точка от укола, то результат диаскинтеста считается отрицательным.

Можно ли мочить диаскинтест?

Также следует помнить, что место постановки пробы нельзя тереть руками или любыми предметами, чесать, заклеивать пластырем, перематывать бинтом, смазывать зеленкой или иными лекарственными препаратами, наносить косметические и парфюмерные средства. Чтобы место пробы не чесалось, рекомендуется после ее постановки не носить одежду с длинными рукавами из раздражающих кожу тканей (например, колючая или ворсистая шерсть и т.д.).

Кроме того, во избежание ложноположительного результата в течение трех суток после постановки диаскинтеста (до учета результата) не рекомендуется париться в бане и сауне , загорать на открытых пляжах и в солярии , плавать в бассейне и природных водоемах, заниматься активно спортом , находиться длительное время на морозе. Такие рекомендации обусловлены тем, что высокая и низкая температура окружающей среды, пот, грязная вода и пыль могут вызвать инфицирование или раздражение места укола, вследствие чего разовьется гиперергическая или ложноположительная реакция.

Диаскинтест – реакция (результаты диаскинтеста)

Какие могут быть результаты

Отрицательным результат диаскинтеста считается в следующих случаях:

• В месте инъекции нет ни папулы (уплотнения), ни покраснения, а видна только точка от укола;
• В месте инъекции видна так называемая "уколочная реакция" в виде синячка 2 – 3 мм в диаметре.

Положительным результат диаскинтеста считается в следующих случаях:

• В месте инъекции имеется только папула (уплотнение) с/без покраснения размером менее 5 мм в диаметре (реакция слабо выраженная положительная);
• В месте инъекции имеется папула с/без покраснения диаметром 5 – 9 мм (реакция умеренно выраженная положительная);
• В месте инъекции имеется папула с/без покраснения диаметром 10 – 15 мм (реакция выраженная положительная);
• В месте инъекции имеется папула более 15 мм в диаметре или же папула любого размера сочетается с пузырьками, язвочками, воспаление любых лимфатических узлов и лимфатических сосудов (реакция гиперергическая, то есть резко положительная, чрезмерно сильная).

Диаскинтест – норма, положительно, отрицательно

Фото диаскинтеста

Реакция диаскинтеста по дням

Кроме того, покраснение или папула могут образоваться уже в течение первого или второго дня после инъекции, к концу третьих суток становясь максимальными по размеру и выраженности. Именно вследствие максимальной выраженности реакции через трое суток после инъекции результат теста учитывают через 72 часа после введения раствора. По прошествии 72 часов после укола диаскинтеста все кожные реакции будут уменьшаться вплоть до их полного исчезновения.

Синяк в области диаскинтеста

Если диаскинтест положителен у ребенка или взрослого

Врач-фтизиатр назначает комплексное обследование, которое необходимо для отличения активного туберкулеза от инфицирования. В рамках обследования обязательно делается рентген /компьютерная томография (в зависимости от возможностей учреждения) грудной клетки, общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи . Если человек кашляет , то также проводится исследование мокроты (бактериологический посев и микроскопия). Дополнительно могут назначаться УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.

Если в результате обследования у взрослого или ребенка выявляется активный туберкулез любых органов (легких, почек, внутригрудных лимфатических узлов, костей и т.д.), то врач проводит лечение инфекционного заболевания согласно утвержденным Минздравом протоколам. Для лечения назначаются антибиотики, которые нужно обязательно принимать по схеме, указанной врачом, в течение нескольких месяцев.

Если же при положительном результате диаскинтеста обследование не выявило активного туберкулеза, то человек считается инфицированным микобактериями. Такое состояние в настоящее время называется латентной туберкулезной инфекцией (согласно определению ВОЗ), и хотя человек в подобном состоянии не болеет туберкулезом, не опасен для окружающих, так как не выделяет микобактерии в окружающую среду, тем не менее, федеральные рекомендации главного фтизиатра России говорят, что нужно провести профилактическое лечение противотуберкулезными антибиотиками. Цель профилактического лечения заключается в том, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза у инфицированного в будущем.

Если человек откажется от профилактического лечения, то его поставят на учет в туберкулезном диспансере и будут периодически (раз в 3 – 6 месяцев) повторять диаскинтест. Наиболее часто в подобных случаях в течение ближайших полутора лет диаскинтест становится отрицательным, и это свидетельствует о том, что организм полностью подавил активность микобактерий, и теперь человек здоров. Однако если в течение полутора лет диаскинтест остается положительным, то это свидетельствует о том, что микобактерии не подавлены, и в таком случае, хотя человек и не болеет туберкулезом, у него высок риск развития этой инфекции. Когда диаскинтест остается положительным в течение 1,5 лет наблюдения в туберкулезном диспансере, врач снова порекомендует пройти курс профилактического лечения антибиотиками.

Альтернатива диаскинтесту

Диаскинтест – отзывы

Отрицательных отзывов о диаскинтесте немного и обусловлены они, главным образом, сильными побочными реакциями в ответ на введение препарата.

Диагностика туберкулеза у детей: рентген легких, туберкулинодиагностика, диаскинтест – видео

Используется преимущественно у детей, хотя в отдельных случаях показана и взрослым.

Методика получила распространение сравнительно недавно. Стимулом к ее созданию послужило то, что реакция Манту не давала точной информации относительно того, антитела к какому штамму микобатерий имеются в организме (так как она определяет чувствительность к двум подвидам - человеческой и бычьей микобактерии).

Специфичность инъекции составляет практически 90 процентов, в то время как чувствительность пробы с туберкулином не превышает 50. Из-за этого высока встречаемость ложных и неправильных результатов.

Следует разобраться, как проводится диаскинтест, а также определить контингент, которому показана данная реакция.

Как проводится процедура?

Сам диаскинтест, отзывы о котором в настоящее время преимущественно положительные, ничем не отличается по методике от реакции Манту. Постановка пробы проводится на внутренней стороне предплечья. Игла вводится внутрикожно на несколько миллиметров. После введения препарата на месте укола образуется папула с поверхностью по типу "лимонной корки". Через некоторое время (обычно через двое суток) проводится оценка образованной папулы.

Диаскинтест на туберкулез обязательно проводят в специально оборудованных помещениях или Запрещается проводить инъекцию на дому, а также неподготовленным персоналом без созданных условий стерильности. Это может привести к развитию осложнений после процедуры.

Для определения результатов исследования оценивают изменения той области, где был проведен диаскинтест.

Оценка результатов теста проводится по определенным критериям. При получении отрицательного результата (не выявлен ни один из критериев) исследование повторяют или направляют на дообследование в специализированные учреждения.

Какие признаки используются для оценки эффективности процедуры и состояния здоровья?

Критерии оценки

После того как был проведен диаскинтест, оценка результатов проводится по наличию изменений в зоне укола.

В норме на месте введения препарата должна образовываться зона гиперемии. Ее появление обусловлено увеличенным притоком крови к месту инъекции, а также местной аллергической реакцией.

Размер папулы зависит от степени иммунного ответа. Чем больше диаметр образованной папулы, тем сильнее реакция иммунной системы. Однако слишком маленький или, наоборот, чрезмерно большой размер папулы являются неблагоприятными признаками, так как свидетельствуют об ослабленной либо чрезмерно активной иммунной системе и ее ответе на введение чужеродных антигенов.

Помимо того, образованную папулу сравнивают с предыдущими результатами, определяя динамику изменений. Если имеется положительная реакция на диаскинтест, фото и размеры папулы обязательно сравниваются с предыдущими результатами. Вполне возможно, что за данный период времени (год с проведения прошлой реакции) у человека произошел контакт с больным туберкулезом. В таком случае требуется сравнение с прошлыми результатами.

Диаскинтест на туберкулез считается проведенным по всем правилам и нормам, если имеются два вышеуказанных критерия.

Интерпретация результатов

Каким же образом можно судить о наличии антител к микобактерии?

Оценка диаскинтеста проводится по двум критериям - покраснению в области инъекции и размерам.

Если на месте введения препарата нет зоны гиперемии, это говорит о том, что либо процедура была проведена неправильно, либо иммунитет настолько слаб, что не может отреагировать на введение антигенов. Об этом же говорит отсутствие папулы на месте укола.

Если гиперемия имеется, а папула небольшая (до 4 мм), судят о слабой иммунной системе. Подобный результат может говорить и о том, что антител крайне мало, и организм при попадании в него микобактерии не сможет справиться с ней.

Каков же у здорового человека результат на диаскинтест? Норма его составляет от 4 до 12 мм, что говорит о нормальной функции иммунной системы и наличии необходимых антител.

Если вдруг на месте инъекции образуется папула размером более 12 мм, это говорит о гиперреактивности иммунной системы, т.е. в ответ на проникновение микобактерии может развиться аллергическая реакция.

Однако следует помнить, что результаты у взрослых и у детей могут несколько отличаться друг от друга. У взрослых, которым был поставлен диаскинтест, норма будет несколько больше - от 4 до 16 мм. Такой феномен наблюдается за счет того, что в организме взрослого человека антител больше, чем у ребенка. Некоторые из них могут активизироваться при наличии антигенной мимикрии - антиген микобактерии может распознаться как чужеродный белок другого микроорганизма, и в ответ на это могут активизироваться иные клетки, что несколько усилит аллергическую реакцию.

Иногда отсутствие папулы или ее большие размеры могут говорить о том, что процедура проведена неправильно. Обязательно следует провести еще одну для уточнения. При повторном результате (повторный отрицательный или положительный диаскинтест) показана консультация фтизиатра.

Обследуемый контингент

Кому же показано проведение данной процедуры?

Обязательно данное исследование проводится детям до 17 лет. Так происходит потому, что основной метод скриннинга туберкулеза - флюорография - связан с рентгеновским излучением, которое может повлиять на процесс развития детского организма. Именно поэтому предпочтение отдается введению антигенов, нежели облучению.

Инъекция проводится детям примерно через полгода после введения За это время успевают образоваться антитела к антигенам микобактерии, что делает проведение исследования целесообразным.

Кроме того, обязательно следует провести процедуру людям, стоящим на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета.

Всем без исключения проводится диаскинтест при наличии значительных изменений папулы по сравнению с прошлым исследованием (процедура проводится раз в год, но внепланово можно проводить исследование до 3 раз).

Положительный диаскинтест часто определяется у отбывающих наказание людей (в тюрьмах, колониях), поэтому у них обследование проводится несколько раз в год.

Показания

Диаскинтест, как и реакция Манту, является сугубо диагностической процедурой, направленной на массовый мониторинг развития туберкулеза в детском возрасте.

Обычно данное исследование проводится планово, однако имеются некоторые показания к его внеочередному проведению.

В качестве таких предрасполагающих факторов выступают вираж реакции Манту, значительное изменение образованной папулы по сравнению с предыдущими результатами. У детей с длительным (более месяца) субфебрилитетом и наличием сухого кашля обязательно следует провести повторное обследование, включая диаскинтест. Фото органов грудной клетки (флюорограмма) в таком случае делается с разрешения родителей ребенка и используется для уточнения диагноза.

Кроме того, проведение исследования обязательно у детей и взрослых, страдающих сахарным диабетом (так как данное заболевание провоцирует развитие иммунодефицита, облегчает проникновение возбудителя в организм и развитие инфекционного процесса).

Обязательно внеплановое проведение теста детям, у родителей которых был выявлен туберкулез.

Противопоказания

Как и любая процедура, диаскинтест имеет некоторые противопоказания к проведению. К ним относится повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата, а также наличие активного инфекционного процесса в области исследования (диаскинтест несколько ограничен в применении, так как инъекция проводится на предплечье, где кожа довольно тонкая, что позволяет получить образование папулы. На коже другой области тела не всегда удается получить необходимые результаты).

Имеется и некоторое ограничение по возрасту. Процедура не проводится новорожденным и детям, предварительно не прошедшим вакцинацию БЦЖ.

С осторожностью исследование проводится людям с наличием иммунодефицита, так как введение антигенов может спровоцировать неправильный ответ организма.

Преимущества диаскинтеста

Как известно, диаскинтест пришел на смену реакции Манту. Это произошло за счет того, что реакция Манту не дает точных результатов относительно антителообразования против человеческой микобактерии туберкулеза (определяет наличие антител против двух штаммов микобактерии). Диаскинтест, отзывы фтизиатров о котором в основном положительные, является более узконаправленной процедурой, так как вводимый препарат содержит только антитела m. Tuberculosis.

Известны единичные случаи, когда после инъекции при реакции Манту развивался активный туберкулез. В эпидемиологическом плане диаскинтест является более безопасным, так как не содержит активных микобактерий, а только их антигены, способствующие антителообразованию. Реакция гиперчувствительности практически никогда не развивается при введении препарата.

Так как процедура ничем не отличается от стандартной туберкулинодиагностики, проводить ее может большинство подготовленных процедурных сестер.

Мнения пациентов и врачей

За то недолгое время, что используется диаскинтест, он получил немалое количество отзывов как от пациентов, так и от врачей.

При изучении большинства форумов, на которых общаются пациенты, больные туберкулезом или их родственники, которым был проведен диаскинтест, отзывы в большинстве случаев были положительными. По мнению людей, процедура довольно проста в осуществлении, не требует от них никакой подготовки.

Что же думают по данному поводу врачи? Многие фтизиатры склоняются к тому, что диаскинтест более универсальная процедура, нежели реакция Манту или накожная (в настоящее время не используется). Высокая специфичность препарата позволяет практически со стопроцентной уверенностью подтвердить наличие микобактерии в организме и своевременно начать лечение. Многие агитируют пациентов к тому, чтобы они отдавали предпочтение не флюорограмме (которая позволяет выявить только само заболевание), а прошли диаскинтест. Отзывы врачей о процедуре практически всегда положительные, лишь небольшая часть из них отдает предпочтение рентгенографии или Манту.

Где можно пройти процедуру?

Если у вас возникло подозрение на то, что у вас туберкулез, часто возникает вопрос о том, куда же обратиться. Такие мысли обычно появляются после того, как врач-рентгенолог заметил тень на снимке легкого, или же вы довольно долго кашляете, чувствуете слабость и разбитость. Все это указывает на возможное наличие активного туберкулеза, и медлить с диагностикой нельзя.

В первую очередь диаскинтест можно пройти в специализированных учреждениях - противотуберкулезных диспансерах или поликлиниках. Обычно процедура проводится всем желающим за отдельную плату, хотя можно и даже нужно обратиться туда и по направлению от участкового терапевта.

Кроме того, для проведения данной процедуры можно обратиться в региональные центры здравоохранения (например, районные больницы) или санитарную службу. Обычно на районе обязан быть как минимум один фтизиатр, который сможет грамотно обследовать вас и при необходимости провести диагностику туберкулеза при помощи диаскинтеста.

Содержание

Серьезная патология современности – туберкулез. Болезнь может длительное время преобладать в скрытой форме, а при ослаблении иммунитета или воздействии другого патогенного фактора напомнить о себе острым течением аномального процесса. Для определения диагноза рекомендовано использовать Диаскинтест.

Что такое Диаскинтест

По сравнению с реакцией Манту этот медицинский препарат-тестер является относительно новой разработкой современных ученых. Это не прививка, а тестовая проба, которая с максимальной точностью способна диагностировать латентную форму туберкулеза. Манту и Диаскинтест, по сути, имеют одинаковое назначение, однако в последнем случае положительная проба означает абсолютное показание к проведению курса химиотерапии против туберкулеза. Когда прозвучала фраза Диаскинтест – что это известно далеко не всем пациентам, многим привычней слышать о гиперергической реакции Манту.

Как делают Диаскинтест

Основой инновационного средства являются белковые аллергены, которые врач подкожно вводит пациенту, чтобы определить реакцию последнего на такие инородные тела. Если в химическом составе крови уже присутствуют аналогичные вещества, это значит, что туберкулезу свойственна скрытая форма, и клинический больной становится носителем туберкулезной палочки. Не исключено, что болезнь продуцирует в активной стадии, требует незамедлительного начала интенсивной терапии. При отрицательном ответе лечебные и оздоровительные мероприятия не требуются.

Пациенту известно, в какую руку делают Диаскинтест, поскольку это прививка, аналогичная Манту. На самом деле, рука не имеет значения, а вот обязательная область – зона предплечья, чтобы сократить неприятные ощущения для пациента при выполнении процедуры. Врачи рекомендуют выбирать ту руку, которая менее задействована в повседневной жизни, куда приходится лишь незначительная нагрузка (для подавляющего большинства случаев это левое предплечье). В остальном, последовательность действий хорошо известна каждой медсестре.

Результаты Диаскинтест

Всех пациентов интересует не процесс выполнения пробы, а полученный результат. Особенно это касается людей из так называемой группы риска, у которых реакция Манту всегда патологически увеличена. Для тех, кто не в курсе, что показывает Диаскинтест, стоит уточнить: эта современная проба, вводимая подкожно, определяет присутствие или отсутствие в крови туберкулезной палочки. Положительный ответ является фатальным, требует немедленного врачебного участия, лечения. Отрицательный свидетельствует о безупречном здоровье человека в плане диагноза туберкулез.

Положительный

Если выполнена эта современная проба на туберкулез Диаскинтест, пациенту остается только ждать результатов, наблюдать за переменами состояния кожных покровов. Если в этот же день либо через день появилось очевидное покраснение с дальнейшим формированием папулы – это явный признак воспалительного процесса, хотя на самом деле ответ может быть ложноположительным.

Реакция на Диаскинтест для взрослых и детей нарастает на протяжении трех суток, после чего точно определить присутствие патологического процесса уже не удастся. Требуется своевременно обратиться к фтизиатру, который точно знает, как должен выглядеть положительный д-тест. Также полезную информацию можно найти в инструкции к указанному препарату.

Ложноположительный­

Если имеет место гиперемия кожных покровов в месте непосредственного укола, врачи не исключают, что реакция на Диаскинтест ложноположительная. Это обнадеживает, поскольку на самом деле туберкулезной палочки в крови может не оказаться. Для разбирательства такой клинической картины пациента направляют в туберкулезный диспансер, где ставят на диспансерный учет. В дальнейшем рекомендуют провести ряд клинических и лабораторных исследований, а через 2 месяца повторно выполнить пробу Диаскинтест и получить уже достоверный результат.

Отрицательный

Прежде чем паниковать и переживать относительно своего здоровья, рекомендуется выяснить у врача, какой должен быть Диаскинтест в норме. Идеальный вариант – это бесцветное уплотнение диаметром 1 мм, едва заметный след от укола или небольшой синяк. Покраснение, которое будет сильно чесаться и сопровождаться формированием папулы внушительных размеров, появиться в области предплечья уж точно не должно.

Когда противопоказан Диаскинтест на туберкулез

Такая проба является современной разработкой ученых, оставляет далеко позади себя морально устаревшую реакцию Манту. Однако проводить указанный тест разрешено не всем пациентам, поскольку инструкция содержит противопоказания для Диаскинтеста и потенциальные побочные явления. Итак, прививка не может проверить присутствие туберкулезной палочки у следующих категорий пациентов, не рекомендована для таких клинических картин:

• заболевания вирусной и инфекционной природы стадии рецидива;
• предрасположенность к аллергической реакции;
• бронхиальная астма, кожные заболевания;
• простуда, насморк, повышенная температура тела;
• систематическое злоупотребление алкоголем;
• аллергия на туберкулин, другие синтетические компоненты указанного препарата.
• осторожно выполнять пробу при беременности, а вот период лактации относительным противопоказанием не является.

Как подготовиться к Диаскинтесту

Никаких подготовительных мероприятий не требуется, но перед проведением пробы необходимо пройти осмотр у терапевта на предмет вирусных и инфекционных заболеваний в стадии рецидива. Очень важно, чтобы после предыдущей пробы прошел один месяц – не менее. В других подготовительных мероприятиях необходимости не возникает, прививку одинаково можно делать взрослым и детям. Родителям интересно, с какого возраста можно делать Диаскинтест: ответ – начиная с возраста 1 год при положительной пробе Манту.

Изучая, что такое Диаскинтест, и как его проводят, важно помнить, что это максимально щадящая прививка с подкожным введением специфического белка для выработки иммунного ответа организма. В норме красное пятно отсутствует, при патологии может достигать 8-10 миллиметров. На полученный результат не влияет предварительный прием сладкого и мучного, мало того, пробу можно мочить. Важно избегать попадания бытовой химии на место укола, иначе появляется пятно, которое будет некоторое время зудеть. Дополнительно стоит выяснить, как делают Диаскинтест, чтобы настроиться.

Где сделать

Если обратиться в туберкулезный диспансер, можно выполнить пробу при наличии медицинских показаний и страхового полиса. Кроме того, участковый терапевт тоже подскажет, где можно сделать Диаскинтест – внутрикожную пробу на туберкулез. Имеет смысл заказать услугу в платной клинике, но итоговая оценка нисколько не отличается от результатов государственных учреждений здравоохранения. Лучше проводить пробу недорого и у проверенных специалистов, которые исключают тест на туберкулез Диаскинтест.

Цена­

Большинство пациентов интересует главный вопрос: сколько стоит Диаскинтест? Цену можно узнать в частной клинике из каталога предоставляемых услуг. В среднем, стоимость прививки подобна анализу на ВИЧ, доступна для точного выявления микобактерии. Цена препарата составляет до 2 000 рублей за один флакон. Если купить в интернет-магазине, выйдет дешевле, но лучше не экономить на своем здоровье. В норме проба Диаскинтест делается утром натощак, а уплотнение проявляется уже к вечеру.

Если тест дает ошибочный ответ, необходимо повторить диагностику еще через 2 месяца. Цена процедуры будет такая же, но пациент получает полную уверенность в окончательном диагнозе, который ему сообщает лечащий врач. Это означает, что он на 100% будет знать, присутствует в его организме болезнетворная инфекция или нет. Если ответ положительный, цена лечения зашкаливает, предусматривает прохождение курса химиотерапии.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Диаскинтест относится к методу диагностирования туберкулёза. Отличается более точными результатами и избирательностью. Представляет собой инновационный способ определения инфицирования палочкой Коха. Не имеет возрастных ограничений.

Что это такое

Диаскинтест — это метод точной диагностики туберкулёза. Состоит из специального рекомбинантного белкового соединения. В состав входит два связанных между собой антигена. Две единицы антигенной структуры, характерные именно для возбудителя туберкулёза. ДСТ определяет инфицирование человека не только микобактериями туберкулёза, но и возбудителями заболевания у животных. Благодаря такому составу не возникает перекрёстной реакции, связанной с вакциной БЦЖ. Поэтому считается, что данный тест достаточно избирателен в отношении микобактерии.

Такой тест на туберкулёз максимально чувствителен к антигенам возбудителя болезни. Применение крайне важно при решении вопроса инфицированности детей и взрослых. Особое значение имеет использование для дифференциальной диагностики после пробы Манту.

Использование Д-теста сводит к минимальному уровню риск развития ложноположительного результата . Техника применения полностью совпадает с постановкой пробы Манту.

В каких случаях требуется проведение теста

Диаскинтест проводят для постановки внутрикожной диагностической пробы для лиц любого возраста. Особенно актуально среди детского населения. У детей в первые три года жизни после постановки БЦЖ в роддоме могут формироваться ложноотрицательные результаты. Это связано с тем, что проба Манту реагирует и на ранее введённый БЦЖ. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест решает эту проблему. Пробу Диаскинтеста проводят в следующих случаях:

• проведение диагностики у лиц с высоким уровнем инфицирования;
• применяется для обнаружения категории среди населения с латентными формами туберкулёза;
• помогает в дифференцировке результатов пробы Манту;
• успешно применяются для диагностики успешности лечения против туберкулёза.

Такой препарат никак не влияет на формирование реакции гиперчувствительности замедленного типа. Действие формируется за счёт наличия в составе двух специальных антигенов. Разница в том, что они отсутствуют в БЦЖ.

У детей при постановке Манту размер папулы в первые годы жизни всегда более 6 мм. В этом случае это расценивается как ПВА. То есть реакция от постановки БЦЖ. Применение Диаскинтеста избавляет от такого эффекта. Он никак не реагирует на вакцину. Поэтому отлично подходит для проверки напряжённости иммунитета у детей раннего возраста.

Чем отличается от Манту

Разница между Диаскинтестом и Манту заключается в их составляющих. Необходимо разобраться по очерёдности.

Манту содержит в себе туберкулин. Это такое вещество, где находятся убитые микобактерии туберкулёза. При её введении на месте образуется папула. Она оценивается путём измерения линейкой. В этом случае оценивают напряжённость иммунитета. Такое необходимо для того, чтобы при контакте с микобактериями на улице неформировалось заболевание. Но проба Манту реагирует и на постановку БЦЖ. То есть при вакцинации происходит формирование пассивного иммунитета на туберкулёз. И последующий контакт не вызывает заболевание. А если папула при постановке больших размеров, следует задуматься об инфицировании.

Для дальнейшей диагностики уже используют Диаскинтест. За счёт наличия в составе антигенов, которых нет в вакцине БЦЖ, не формируется перекрёстная реакция. Оценивается лишь наличие инфицирования туберкулёзом, а не напряжённость иммунитета на БЦЖ. Позволяет оценить и активность самого заболевания, что не позволяет сделать Манту.

Диаскинтест не отменяет пробу Манту. Проба Мату и Диаскинтест только дополняю друг друга. Только тест более чувствительный и не даёт ложноположительных результатов у малышей.

Основное отличие теста от пробы Манту в составе. Из-за этого и механизм действия, и избирательность иная. Реакция при тесте возникает только при наличии заболевания. Мочить Диаскинтест на туберкулёз можно.

Способы применения теста

Делаются исследования тестами только по назначению врача. Сам препарат вводится только внутрикожно. Для этих целей в коробке идут специальные шприцы с тонкими иглами. Перед тем как приступить к применению проверяется дата и срок реализации.

Сам препарат находится во флаконе. После его вскрытия он хранится не более 2 часов. Для постановки берут вещество в количестве 0,2 мл.

Процедура проводится в положении сидя. Место постановки средняя треть предплечья. Место введение обрабатывается спиртом. На момент постановки образуется небольшая бесцветная папула. Такое образование означает, что проба была поставлена правильно.

Если у пациента в анамнезе имеются записи о наличии неспецифической аллергической реакции, то проба проводится на фоне антигистаминных препаратов.

В каких случаях запрещено проведение теста

Существуют ряд противопоказаний для и пользования такого теста:

• В первую очередь к ним относят острые заболевания с инфекционной природой. Также в эту группу входят и болезни хронического течения в период обострения. Кроме тех, которые похожи по симптомам на туберкулёз.
• Любая другая соматическая патология в период обострения. В эту группу относят заболевания любых органов и систем в острый период.
• Кожные заболевания с длительным течением. Любые аллергические проявление на коже с рецидивирующим характером. Наличие постоянной гиперчувствительности замедленного типа. В этом случае можно ставить тест только на фоне приводимой противоаллергической терапии.
• Состояние эпилепсии являются абсолютным противопоказанием. В организованных детских коллективах проводится только после снятия ограничительных мероприятий по туберкулёзу или инфекционным заболеваниям.

Когда и как часто проводится Диаскинтест

Проба проводится на туберкулёз Диаскинтест с учётом проведения профилактических прививок. Если была вакцинация по календарю, то тест применяют только через 1 месяц. Этот интервал необходимо выдерживать всегда. После теста проводить дальнейшую вакцинацию можно сразу после оценки результатов.

После перенесённых заболеваний инфекционного характера проводит пробу можно только спустя месяц . Следующая постановка может быть осуществлена через 2 месяца после оценки результатов.

В других случаях частота определяет врачом-фтизиатром. Для контроля лечения проба проводится 1 раз в 3 месяца. В некоторых случаях ставят один раз в полгода. Можно проводить тест с возраста одного год, в том случае если реакция Манту расценена как положительная.

Никакой подготовки для проведения не требуется. Главным условием является отсутствие сопутствующих инфекционных болезней в стадии обострения. Часто используют среди детского населения. Это обусловлено высоким риском формирования туберкулёза.

Как выглядит нормальная реакция на тест

После постановки результат оценивается через несколько дней. Диаскинтест в норме выглядит следующим образом:

• отсутствие покраснения в месте введения;
• отсутствие припухлости.

Место введения выглядит как здоровая кожа. Там нет никаких изменений. На тест редко формируется аллергия, как на Манту. Поэтому даже малейших покраснений быть не должно. Нормальная реакция выглядит как полное отсутствие изменения кожи в месте введения. Так как такая проба высокочувствительна, незначительное покраснение может говорить о наличии инфекционного процесса.

Особые примечания

Препарат применяют только внутрикожно. При его введении не происходит никакого поступления в системный кровоток. Поэтому нет никаких ограничений для лиц, страдающих патологиями почечной и печёночной системы.

Ограничения по возрасту отсутствуют. Применяется с 1 года жизни. После постановки могут быть кратковременные изменения в общем состоянии. Отмечается недомогание или головная боль. Но такие проявления формируются крайне редко.

Что запрещено делать после постановки пробы

Есть определённые правила, что нельзя делать после постановки пробы. На место укола не стоит наносить различные косметические или моющие средства. Запрещено мазать место постановки лекарственными кремами или гелями. Нельзя чесать или пытаться тереть кожу. Также запрещено использовать пластырь. Место постановки пробы не стоит перематывать марлевой или другой повязкой.

Нет никаких ограничений по рациону. Можно кушать сладкое и любые другие продукты.

Как оценивают результаты

Результаты Диаскинтеста у взрослых и детей оценивается через 3 дня после постановки пробы. Оценку проводит медицинский персонал. Измеряется путём прикладывания обычной линейки к месту прокалывания. Проводится измерение в миллиметрах. Если отсутствует инфильтрат, то оценка проводится с учётом гиперемии кожи. Диаскинтест оценивается у взрослых следующим образам.

1. Отрицательный считается тот результат, если на месте укола нет никаких изменений. Отсутствует гиперемия и папула. Допускается только постановочная реакция до 2 мм.
2. Сомнительный результат в том случае, если отсутствует инфильтрат, но есть участок покраснения.
3. Соответственно положительная проба характеризуется наличием инфильтрата любого размера. Положительный результат делится ещё на категории:
   • слабая;
   • умеренная;
   • выраженная;
   • чрезмерная, или гиперергическая.

Слабая выраженность, когда инфильтрат не более 5 мм. Когда размер папулы находится в диапазоне от 5 до 9 мм говорят об умеренно выраженной. От 10 до 14 мм результат расценивается как выраженный. Реакция оценки на туберкулёз Диаскинтест в этом случае говорит о риске инфицирования.

Наличие папулы более 15 мм говорит о гиперергической реакции. Сопутствующими показателями могут быть незначительные везикулы на поверхности кожи. Одновременное появление увеличенных лимфатических узлов, даже независимо от размеров инфильтрата.

Разница с ГЗТ, которая формируется на Манту, явления аллергии возникают сразу после постановки пробы. На момент оценки они, как правило, полностью проходят. Поэтому любые изменения на коже говорят о возможности инфицирования туберкулёза, но только на момент проверки. Если после постановки в течение нескольких часов появилось покраснения кожи и потом прошло, то это была неспецифическая аллергия.

В том случае, когда реакция не прошла к моменту оценки, следует думать об инфицировании.

При выявлении сомнительных и подозрительных папул, лица подвергаются комплексному обследованию. Необходима консультация фтизиатра.

Не всегда на проведение пробы может развиться реакция при инфицировании. Существует ряд определённых заболеваний, которые снижают активность иммунитета. Это становится причиной ложноотрицательного результата. К таковым относят:

• тяжёлые формы туберкулёза с нарушением в иммунном статусе;
• любые другие патологии с изменением в иммунитете.

В этих случаях проводятся дополнительные методы выявления туберкулёза.

Что лучше

Что лучше — Манту или Диаскинтест, зависит от конкретной ситуации. Если на Манту постоянно возникает аллергическая реакция, но рентген без изменений, следует проводить тест . Сказать, что тест лучше, чем Манту, не совсем правильно. Так как обе пробы нацелены на выявление заболевания. Различия — в составе и степени реагирования организма. К тесту обращаются в случае появления папулы большого размера после Манту. Диаскинтест помогает диагностировать инфицирование без реакции на имеющейся иммунитет от БЦЖ.

Тест чувствителен только к возбудителям туберкулёза. Поэтому его результат достоверен почти в 90% случаев. Манту реагирует на все микобактерии, которые могут находиться у человека. Но не всегда это означает формирование туберкулёза.

Нет тестов, которые могут давать результат в 100%. Поэтому всегда вслед за положительными пробами проводятся дополнительные методы обследования пациента и специальные анализы.

Диаскинтест — метод профилактической диагностики наличия у людей активной формы возбудителя туберкулёза, которая свидетельствует о начавшемся заболевании. Он представляет собой подкожную пробу, которую ставят и проверяют по принципу манту, но манту содержит туберкулин, диаскинтест же основывает своё действие на антигенах к туберкулёзу.

Туберкулин представляет собой вещества, полученные из убитых бактерий туберкулёза путём нагревания. Т.е. при нагревании бактерии туберкулёза убиваются, фильтруются для получения чистого белкового бактериального вещества, а потом вводятся подкожно, чтобы проверить на узнавание их организмом. Проба считается положительной, если иммунная система человека знакома с бактериальным веществом, следовательно в организме есть бактерии туберкулёза.

Недостаток туберкулиновой пробы то, что она показывает наличие любых бактерий туберкулёза в организме, которые в спящем виде находятся в крови примерно от 30 до 90% людей, что обусловлено небывалой живучестью палочки Коха, её способностью надолго консервироваться и передаваться на большие расстояния. Однако, спящий туберкулёз абсолютно безвреден, не вызывает заболевание, а может проснуться только при наступлении определённых условий.

Антигены являются белками, которые вырабатывают определённые иммунные клетки на любые посторонние микроорганизмы в крови человека с целью их маркировки для иммунных клеток второго типа, которые вычисляют вредоносные бактерии по этим меткам и пожирают. Сравнительно недавно российским учёным удалось искусственно получить антигены именно к активной форме туберкулёза, вызывающей заболевание, которые вводятся подкожно и вызывают определённую реакцию иммунной системы человека, если таковые там присутствуют. Именно по результатам реакции организма на эти вещества основан метод проверки диаскинтеста.

Что из себя представляет результат диаскинтеста

Реакция на диаскинтест представляет собой небольшую местную аллергическую реакцию в виде красного пятнышка и папулы. Что такое папула при диаскинтесте? Это уплотнение разного размера, в зависимости от интенсивности реакции, с небольшой горочкой в месте укола, которое в народе может именоваться пуговкой, шишечкой и т.п.

Именно папула, образование которой зависит именно от выработки своих антигенов, является единственным критерием, по которому врач будет читать диаскинтест, как лакмус, реагирующий на начавшийся туберкулёз.

Краснота же является местной аллергией и к результатам отношения не имеет. В идеале, она не должна превышать размера папулы, но может достигать очень больших размеров, иметь волдыри или покрыть, вообще, всё тело пятнами, если у испытуемого есть сильная аллергия на составные части диаскинтеста. Аллергия не аннулирует результат диаскинтеста, кроме тех случаев, когда её проявления совсем не дает рассмотреть папулу.

Как происходит проверка результата диаскинтеста

Проверить диаскинтест можно только через 72 часа после постановки пробы (примерно третий, в крайнем случае четвёртый день). Более ранний результат может быть ошибочным из-за излишне бурной реакции организма, а поздний – из-за затухания и постепенного исчезновения реакции.

Врач проверяет диаскинтест как манту при помощи линейки с миллиметровыми делениями, измеряя непосредственно папулу. Миллиметровый диаметр папулы и есть результат пробы на туберкулёз.

Если папулы нет, то такой результат считается отрицательным, а испытуемый абсолютно здоровым. Крошечная папула менее четырёх миллиметров считается спорным результатом между отрицательным и положительным и чаще всего такой результат при подробном опросе анамнеза пациента причисляют к отрицательным или же назначается повторный тест через определённое время. Папула более четырёх миллиметров свидетельствует о заражении туберкулёзом, притом его активной болезнетворной формой и требует срочного принятия мер.

Как прочитать диаскинтест самостоятельно

Как определить результат диаскинтеста самостоятельно при неимении возможности вовремя прийти на приём и показать его, можно спросить у врача. Эта процедура предельна проста и не является тайной.

Нужно взять обычную линейку с правильным миллиметровым делением и замерить папулу по самой широкой части. Если папулы нет вообще, а все правила проведения пробы были соблюдены, то можно радоваться: никакого туберкулёза нет.

Если папула есть, но меньше четырёх миллиметров, значит повода для паники нет, но её срочно необходимо показать доктору. При невозможности показать доктору, можно воспользоваться прозрачной миллиметровой линейкой, на котором перманентным маркером зарисовать свою просвечивающую папулу, чтобы потом наглядно объяснить доктору. При самостоятельной оценке результата, границы красноты также лучше записать.

Если папула больше, то её размер будет свидетельствовать об интенсивности заражения:

1. 4-5 мм – слабое, возбудитель только попал в кровь, необходимо срочно к врачу для более полного обследования, назначения профилактического или специального лечения.
2. 6-9 мм – умеренное, болезнь уже начала развиваться, необходимо срочно начать лечение.
3. От 10 мм – выраженное, что означает, что туберкулёз вовсю обосновался в организме и требуются немедленные меры.

Самостоятельная оценка результата диаскинтеста дело простое, однако, необходимо помнить, что человек без медицинского образования может быть необъективен и неверно расценить результат, отягощённый нарушением правил поведения вовремя либо после постановки пробы, а также аллергической реакций. Опытный врач способен выудить из результата намного больше информации, а также на месте провести дополнительное обследование и выписать лечение. Наличие папулы любого размера считается положительным результатом и требует срочного визита к фтизиатру.