Черный акантоз на руках. Черный акантоз у ребенка

Черный акантоз относится к довольно-таки редким дерматологическим недугам. Это заболевание не вызывает дискомфорта и выраженных нарушений самочувствия, однако придает человеку неэстетический внешний вид.

Особенности болезни

Черный акантоз в дословном переводе с латыни звучит, как негроидный акантоз. Именно изменение цвета кожи является одним из основных признаков данного заболевания. При развитии черного акантоза эпидермис на теле человека утолщается (такое состояние классифицируют, как кератоз), меняет свою окраску и страдает от папилломатоза. Патологические процессы могут происходить на разных участках тела, в частности, в районе крупных кожных складок. Чаще всего проявления черного акантоза фиксируются в:

Паховой складке.
Подмышках.
Районе задней части шеи.

Визуально недуг проявляется существенным утолщением верхних слоев эпидермиса, а также процессами гиперпигментации, для которой характерен черно-бурый цвет.

Причины развития

Точные механизмы и причины развития черного акантоза пока не известны медикам. Тем не менее, специалисты пришли к выводу, что данное состояние может быть связано с:

Избыточной массой тела. В таком случае недуг называют ложным, он обычно проходит после нормализации веса.
Некоторыми синдромами, в частности, гиперинсулинемией, синдромом Кушинга, СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), синдромом Крузона и пр.
Наследственной предрасположенностью. Данная разновидность недуга часто сопровождается различными патологиями развития, в частности, слабоумием, инфантилизмом и пр.
Потреблением медпрепаратов, к примеру, никотиновой кислоты, инсулина, системных кортикостероидов, гормональных медикаментов.
Онкологическими поражениями внутренних органов, чаще всего с раком желудка. Это особенно опасная злокачественная форма недуга.

Иногда в точности выяснить причину черного акантоза не представляется возможным. Также подобное состояние может появляться при сочетании негативного слияния нескольких провоцирующих факторов.

Этапы развития

Проявления черного акантоза обычно возникают внезапно. Пораженные участки:

Отличаются симметричностью.
Чаще всего локализуются в сгибах конечностей, в паху и под мышками. Возможно поражение межягодичной области, задней части шеи, кожи под грудью.
Поначалу выглядят, как желтые пятна.
Со временем становятся чернеющими, иногда совершенно темными.
Покрываются утолщенной кожей, принимают бугристый вид.
Покрываются сосочковыми разрастаниями, схожими с остроконечными кондиломами.
Крайне редко выявляются на слизистых оболочках.
Не вызывают субъективных нарушений самочувствия. Крайне редко возникает зуд и жжение.

Развитие черного акантоза делает внешность человека очень неприглядной. Тело кажется грязным и немытым, что становится причиной психологического дискомфорта.

Особенности лечения

На сегодняшний день врачи не могут предложить никаких специфических методов лечения черного акантоза. Поэтому людям с такими отметинами на теле предлагают:

Пройти полное обследование организма и выявить возможный фактор, вызвавший болезнь.
Пролечить основную патологию. Как правило, специфическая коррекция недуга приводит к улучшению состояния кожи.
Принимать гормональные лекарства, антибиотики и прочие лекарства, направленные на коррекцию первопричины развития болезни. В частности, при лечении сахарного диабета может проводиться инсулинотерапия, а при наличии недугов щитовидной железы – прием специальных гормонов.

Принимать меры по улучшению микрофлоры с использованием пробиотиков, к примеру, Линекса, Бифидумбактерина и пр.
Использовать гамма-глобулины для активации защитных сил организма. Иногда врачи могут настаивать на внутримышечных инъекциях индукторов интерферона.
Принимать топические ретиноиды. Иногда врачи также выписывают антипсориатические препараты с кальципотриолом.
Пройти курс терапии длинноимпульсным лазерным облучением александритовым лазером. Также иногда используется лечение жидким азотом.
Избавиться от бородавчатых разрастаний при помощи лазерного воздействия, методик электрокоагуляции либо радиоволновной терапии.
Принимать общеукрепляющие средства, в том числе поливитаминные препараты. Особенно важно достаточное поступление аскорбиновой кислоты, витаминов В2 и В6.
Придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, сбросить лишний вес (при его наличии).

Если выявить первопричину развития болезни и устранить ее, проявления черного акантоза могут пройти без следа либо на порядок уменьшить свою выраженность.

Если заболевание носит злокачественный характер, врачи не делают никаких утешающих прогнозов. Ведь прогрессирование опухоли приводит к распространению проявлений акантоза и сокращает жизнь больного.

Прочие лечебные методы

Целесообразность применения средств народной медицины при лечении черного акантоза должна определяться исключительно лечащим врачом. Обычно медики очень скептически относятся к использованию методик альтернативного воздействия. Но в домашних условиях допускается:

Проведение ванн с марганцовокислым калием (марганцовкой). Кристаллы такого средства нужно развести отдельно в теплой воде и влить в подготовленную ванну (температурой около 37 – 38 °С). Оптимальная длительность такой процедуры – пятнадцать минут. Марганцовка способствует подсушиванию кожи и обладает дезинфицирующими качествами. Всего нужно провести десять ванн с интервалом в день (иногда врач может посоветовать каждодневное выполнение таких процедур).
Использование увлажняющих средств, а также кремов и лосьоном с третиноином (ретиноидом, структурно близким к витамину А) и прочими ретиноидами. Подобные медикаменты обычно советуют наносить на кожные покровы очень тонким слоем, а спустя шесть часов смывать теплой водой. Длительность терапии средствами с ретиноидами может составлять от одной-двух недель до трех месяцев. Во время использования таких медикаментов нельзя находиться под солнечными лучами.

Черный акантоз у человека на сегодняшний день является не слишком изученным заболеванием. Поэтому лечить его лучше без экспериментов с домашними методиками терапии, а с соблюдением рекомендаций квалифицированного специалиста.

Негроидный акантоз - редкая форма дерматоза, характеризующаяся изменением плотности кожи и появлением на ее поверхности темных папилломатозных разрастаний. Заболевание чаще всего поражает области крупных складок, подмышечных впадин и шеи. Существует доброкачественный и злокачественный тип акантоза.

Этиология развития недуга

Этот вид дерматоза относят к полиэтиологическим патологиям, то есть способствовать его возникновению может большое количество причин. В первую очередь это лишний вес и эндокринные нарушения, например, нечувствительность организма к инсулину. Нередко наблюдается развитие акантоза на фоне целлюлита. Спровоцировать его возникновение могут и некоторые генетические заболевания. Появление симптомов акантоза наблюдается при болезни Мишера или Руда. Злокачественный вид акантоза диагностируется у лиц пожилого возраста, дерматоз в таких случаях является одним из признаков опухолей внутренних органов.

Запуску патологического процесса может способствовать прием некоторых лекарственных препаратов - эстрогенов, кортикостероидов. Несколько реже признаки акантоза появляются при употреблении негормональных средств, отмечаются случаи возникновения заболевания на фоне передозировки никотиновой кислоты.

Как проявляется заболевание?

Основным признаком акантоза является уплотнение кожи и появление на ее поверхности специфических наростов. Возможно развитие гиперкератоза и потемнение пораженных участков. Патологические разрастания, как правило, располагаются симметрично. Наиболее часто болезнь поражает заднюю часть шеи, подмышечные впадины, коленные и локтевые сгибы, паховые и ягодичные складки, область под грудью. Возможно поражение слизистых оболочек рта и половых органов. На ранних стадиях акантоза на коже появляются светло-коричневые пятна, которые со временем начинают темнеть. Нередко признаки этого заболевания путают с ксантомами.

Кожа со временем становится сухой, шершавой и толстой. Цвет может меняться до темно-коричневого или черного. В это время человек, не догадывающийся о наличии патологии, пытается отмыть внезапно потемневшие подмышки, так как эти области выглядят грязными. При акантозе кожу поражают наросты, имеющие вид сосочков, возвышающихся над поверхностью. Они появляются в больших количествах, поэтому кожа приобретает неровную поверхность. При тяжелых формах заболевания в пораженных областях появляются папилломатозные наросты, напоминающие крупные бородавки или кондиломы. Гиперпигментации слизистых оболочек при акантозе не происходит, однако специфические кожные наросты могут иметься.

Каких-либо неприятных ощущений, как правило, не появляется. Очень редко пациент может испытывать жжение или слабо выраженный зуд. Пораженные участки лишаются волосяного покрова. В некоторых случаях обнаруживается потемнение ногтевой пластины с появлением на ней продольных полосок, что является признаком меланонихии. Степень выраженности клинической картины заболевания может быть различной.

При злокачественных формах акантоза она развивается стремительно. Подобный тип заболевания чаще всего диагностируется у взрослых людей. Примерно в 20% случаев признаки акантоза свидетельствуют о наличии злокачественных опухолей ранних стадий. Так, они появляются за несколько месяцев до возникновения первых симптомов рака. У 60% больных симптоматика акантоза развивается вместе с клинической картиной онкологического заболевания. В остальных случаях поражение кожи отмечается на четвертой стадии рака в период распада злокачественного новообразования.

Доброкачественный тип заболевания называется юношеским, так развивается он чаще всего в детском или подростковом возрасте. Клиническая картина схожа с проявлениями злокачественного акантоза, однако оказывается она менее выраженной. Изменения в состоянии кожных покровов со временем приостанавливаются или регрессируют.

Диагностика и терапия

Обследование пациента начинается с посещения дерматолога, который осматривает пациента и анализирует имеющиеся у него симптомы. При подозрении на наличие акантоза назначается полное обследование, позволяющее выявить причины возникновения заболевания. Обязательно проводятся диагностические процедуры, направленные на выявление злокачественных опухолей, поскольку поражение кожных покровов у взрослых часто является ранним признаком онкологических заболеваний. Некоторые формы дерматоза могут возникать при раке кишечника, печени, легких и матки. Радикальная операция, облучение и химиотерапия приводят к снижению интенсивности симптомов злокачественного акантоза. Повторное возникновение дерматоза наблюдается при рецидивах онкологических заболеваний и распространении метастазов.

Пациенты, имеющие доброкачественные формы черного акантоза, должны пройти обследование у эндокринолога. Обязательным является посещение гастроэнтеролога с прохождением ФГДС. Лечение начинается с устранения причины развития дерматоза. Симптоматическая терапия подразумевает внутримышечное введение Реаферона, Амиксина или Неовира. Показано использование препаратов, способствующих улучшению общего состояния организма - витаминов, железа, природных иммуностимуляторов. Широко применяются и средства наружного действия - противовоспалительные и антисептические растворы и мази. Полезны теплые ванны с марганцовкой. Обязательным является лечение сопутствующих заболеваний.

В зависимости от причины появления симптомов акантоза назначается заместительная гормональная терапия - введение эстрогенов, инсулина, кортикостероидов. Инсулин обязательно должен применяться при сахарном диабете 1 типа. При наличии показаний проводится антибактериальная терапия, принимаются ноотропы. Хирургическое удаление назначается при появлении крупных папилломатозных разрастаний. Кожные наросты могут удаляться методом криодеструкции, электрокоагуляции, лазерного воздействия. Если клиническая картина черного акантоза развилась на фоне приема препаратов, их необходимо заменить более безопасными аналогами. Пациенты с лишним весом должны соблюдать специальную диету.

Прогноз зависит от формы дерматоза. При злокачественном акантозе он оказывается крайне неблагоприятным. Большинство пациентов погибает в первые 2 года после постановки диагноза даже при условии своевременного начала лечения. Прогноз доброкачественных форм зависит от причин, приведших к развитию акантоза. Симптомы исчезают после устранения сопутствующей патологии. Профилактика заболевания заключается в регулярном посещении врача. Необходимо контролировать свой вес, правильно питаться, регулярно измерять уровень сахара в крови. При прохождении гормональной терапии не следует превышать рекомендуемые врачом дозировки. Не стоит заниматься самолечением, при злокачественных формах акантоза это становится основной причиной перехода заболевания в запущенные формы. При появлении первых признаков дерматоза необходимо обратиться к врачу.

Черный акантоз относится к категории тяжелых и редких видов дерматозов. Отличительной особенностью данного дерматологического заболевания является то, что локализуется оно в области естественных складок кожного покрова. По мере развития недуга, эпителиальная поверхность начинает становится грубой на ощупь, появляется избыточная пигментация пораженного участка, а в осложненных случаях возможно образование бородавок и обширного папилломатоза. Болезнь преимущественно охватывает наиболее крупные участки эпидермальных тканей, на которые практически никогда не попадают солнечные лучи и полностью отсутствует движение воздуха. В группе риска находятся люди с избыточным весом и большим количеством складок кожи.

Что это за заболевание и какие причины его развития?

Черный акантоз - это заболевание, которое характеризуется изменением клеточной структуры кожи в связи с тем, что она плотно закрыта в естественной складке. Фактически происходит физиологический процесс, напоминающий чем-то атрофию эпителия, сопряженную с патологическими процессами его разрушения.

Этот недуг крайне редко встречается в современной дерматологии, поэтому ученым не удается путем лабораторных исследований установить точную причину возникновения данного заболевания. Выделяют следующие причинные факторы, которые косвенно или прямо влияют на появление у ранее здорового человека черного акантоза.

Наследственная предрасположенность

Существует ряд генетических заболеваний, наличие которых способствует развитию черного акантоза на том или ином этапе жизни больного. Таковыми являются патологии под названием синдром Руда, либо Мишера. Они характеризуются нарушением обменных процессов в клетках эпителия, что в итоге приводит к изменению их структуры. Естественные складки страдают в первую очередь, так как в большинстве случаев в этой части тела всегда снижен местный иммунитет.

Злокачественное новообразование

При наличии в организме стремительно развивающегося , возможно появление черного акантоза на теле, как кожной реакции на присутствие в крови раковых клеток. Чаще всего при прохождении диагностики организма у женщин обнаруживают злокачественную опухоль яичников или молочных желез, у мужчин выявляют рак простаты или поджелудочной железы. Такая онкологическая закономерность обусловлена тем, что железы внутренней секреции и органы репродуктивной системы принимают участие в обменных процессах, протекающих в клетках кожного покрова. Они вырабатывают гормоны, без наличия которых невозможна стабильная работа и развитие эпидермальных тканей.

Нарушение функционирования эндокринной системы

При наличии патологий со стороны желез внутренней секреции, вырабатывающих гормональные секреты, развиваются метаболические нарушения в коже, которые могут проявляться в форме черного акантоза. Данного рода признаки наиболее часто встречаются у больных, имеющих зависимость от инсулина, страдающих болезнью Кушинга, ожирением последних стадий, гипогонадизмом, болезнью Аддисона. Стабилизация гормонального баланса обеспечивает скорое излечение и от дерматологического заболевания.

Употребление некоторых лекарственных препаратов

Прием медикаментов, содержащих в своем составе синтетические гормоны, влечет за собой нарушения со стороны работы желез внутренней секреции, которые вырабатывают натуральные гормоны организма, а также перенасыщение эпителия продуктами распада большого количества гормональных веществ.

Чаще всего патологическое состояние кожи наступает в случае употребления во внутрь оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, больших доз никотиновой кислоты, а также анаболических стероидов для ускорения метаболизма.

Черный акантоз - это заболевание, которое способно возникнуть на кожном покрове человека независимо от его возраста и социального слоя, к которому он относится. У людей молодого возраста дерматологический недуг развивается под воздействием фактора негативной наследственности, гормональных нарушений, болезней эндокринной системы. Пациенты среднего и старшего возраста сталкиваются с черным акантозом, как с одним из косвенных симптомов присутствия в организме злокачественной опухоли.

Как выглядят первые признаки черного акантоза у человека?

Первые признаки развития черного акантоза включают в себя три основных симптома, которые практически одновременно проявляются на поверхности кожи. Заключаются они в следующих патологических процессах:

(образование грубого слоя эпителия, который отслаивается и шелушится);
(пораженный участок эпителиального слоя меняет цвет на темно-коричневый или вовсе перекрашивается в черный тон);
папилломатоз (на коже складок начинают расти папилломы, фибромы и другие доброкачественные опухоли).

В большинстве случаев первые признаки черного акантоза дают о себе знать, проявляясь на кожном покрове больших складок в области таких частей тела, как:

пах и внутренняя сторона бедер;
подмышечные впадины;
области сгиба локтей и коленей;
пространство между ягодицами;
кожный покров, располагающийся под молочными железами у женщин;
складки на участке кожи между затылком и нижним сегментом шеи.

В зависимости от комплектации человека, возможна и другая локализация черного акантоза. Природа возникновения этого дерматологического заболевания остается до конца не изученной, поэтому не исключено, что патологическое изменение клеточной структуры эпителия проявит себя в другой части тела человека. В некоторых случаях заболевание распространяется не только на складки кожи, но и затрагивает слизистую оболочку ротовой полости, пищевода, влагалища и даже прямой кишки. Такое поведение недуга является проявлением осложненной формы черного акантоза.

На первых этапах своего развития пораженные участки эпидермиса имеют немного желтоватый оттенок, который постепенно приобретает темные тона и со временем полностью заполняется коричневым пигментом. Визуально создается впечатление, что кожный покров на складках просто грязный и больные всячески стараются избавиться от черных пятен и полос путем купания, но всяческие старания не приносят желаемого эффекта.

В дальнейшем эпителий становится грубым, поверхностный слой кожи уплотняется, шелушиться и отслаивается в виде множества мелких частичек. При этом отсутствуют признаки зуда или болевого синдрома. В 10% случаев в складках образуются множественные доброкачественные опухоли в виде , фибром, бородавок.

Скорость развития зависит от формы дерматологического заболевания, а также индивидуальных особенностей организма человека, который столкнулся с этой кожной патологией. Некоторые больные, обладающие крепкой иммунной системой, живут с черным акантозом десятки лет и у них болезнь проявляется только в виде плотных образований по сторонам складок.

Также существует группа пациентов, которых заболевание изматывает всего за один календарный год, поражает не только эпителиальный слой кожи, но и распространяется на слизистые оболочки жизненно важных органов. Доброкачественный тип черного акантоза развивается более медленно, а онкологическая форма недуга всегда ведет себя агрессивно и отличается острой клинической картиной.

Чем лечить акантозис нигриканс?

Черный акантоз является специфическим заболеванием, поэтому его терапия носит индивидуальный характер. Сначала лечащий врач должен установить причину, которая вызвала патологические изменения в клетках кожного покрова. После этого предпринимаются меры по устранению патогенного фактора. Параллельно с процессом лечения основного заболевания, пациенту назначается терапия пораженного кожного покрова в складках, которая заключается в приеме следующих лекарственных препаратов:

витаминные и минеральные комплексы, содержащие в своем составе повышенную концентрацию цинка, калия, магния, кальция, витамина А и группы В;
нанесение на поврежденный болезнью эпителий увлажняющих кремов, дабы минимизировать процесс отслаивания кожи и ее шелушение;
противовоспалительные и антибактериальные средства (вид лекарства подбирается дерматологом в каждом отдельном случае под конкретного пациента);
медикаменты Бификол, Бифидумбактрин, Лактобациллин;
синтетические гормоны в форме таблеток и внутримышечных инъекций, если причина возникновения черного акантоза заключается в гормональном дисбалансе;
цитостатики в случае наличия у больного тяжелой клинической картины черного акантоза.

Одновременное использование указанных терапевтических средств намного эффективнее, если пациент регулярно принимает ванночки из слабого раствора перманганата калия.

Также больным черным акантозом необходимо соблюдать диету, которая ограничивает употребление в пищу большого количество жиров животного происхождения. На всех этапах лечения очень важно соблюдать гигиену кожного покрова и регулярно очищать кожный покров складок.

При появлении на коже доброкачественных новообразований в виде папиллом, фибром, бородавок и прочих эпителиальных наростов, производится их хирургическое удаление. Для этого применяют , либо же . Какой применить способ лечения в том или ином конкретном случае, определяет лечащий врач дерматолог, у которого наблюдается больной. Каждый из перечисленных методов хирургической терапии по своему эффективен только в том случае, если была устранена основная причина, провоцирующая дерматологическую патологию. В противном же случае не исключается рецидив болезни.

Злокачественный черный акантоз (син.: пигментно-сосочковая дистрофия кожи, папиллярно-пигментная дистрофия) - один из типов acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями и гиперпигментацией кожи подмышечных впадин и других крупных складок. Развивается при аденокарциноме желудочно-кишечного тракта (чаще всего желудка), мочевых путей, половых органов (матки, яичников, предстательной железы), реже - при лимфомах, иногда - при опухолях молочной железы, легких. У некоторых больных отмечается множественное поражение злокачественными новообразованиями различных органов. Черный акантоз в 60% случаев ассоциируется с другими проявлениями злокачественного новообразования, причем у 20% пациентов предшествует (иногда на 5 лет) его выявлению; у 20% возникает после его обнаружения.

Предполагается, что разрастание эпидермиса при злокачественном черном акантозе вызвано гиперсекрецией неизвестного пептида, который образуется в гипофизе при расщеплении пропиомеланокортина, либо неспецифическим эффектом гиперинсулинемии (инсулин связывается с рецепторами инсулиноподобных факторов роста на фибробластах дермы и кератиноцитах). Развивается после 40 лет. Клинически черный акантоз проявляется гиперпигментацией, папилломатозом и гиперкератозом. Наиболее ранним признаком заболевания является симметричная гиперпигментация в подмышечных областях, паховых складках, в области пупка, на животе, реже - на бедрах и локтевых сгибах, в области ануса, около ноздрей, губ, на пояснице, тыле кистей. Кожа кажется грязной, приобретает буроватую, серо-черную окраску, которая в краевой зоне постепенно исчезает. Иногда поражается вся поверхность кожи. Позже она уплотняется и утолщается, становится бархатистой. Кожный рисунок усиливается, поверхность приобретает складчатость или покрывается папилломатозными разрастаниями высотой до 0,5-0,8 см, нередко отмечается зуд. В очагах поражения довольно часто встречаются мелкие фибромы, вокруг очагов поражения - веснушки, пигментные невусы, элементы себорейного кератоза. Поражения могут захватывать тыл кистей и стоп, клинически напоминая проявления акрокератоза Гопфа, отмечается ороговение ладоней и подошв, иногда - отдельные папилломы и очаги себорейного кератоза.

Слизистая оболочка поражается в 50% случаев, становится бархатистой, с нежными бороздками, иногда с розовыми разрастаниями, напоминающими остроконечные кондиломы. Могут поражаться и места перехода кожи в слизистую оболочку, а также красная кайма губ. Язык становится морщинистым. Ворсинчатые, бородавчатые разрастания нередко располагаются периорально или периорбитально.

Клинически заболевание на фоне черного акантоза характеризуется резким началом и тяжелым течением с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек и кожи ладоней. Во время ремиссии неопластического процесса выраженность черного акантоза уменьшается, процесс вновь обостряется при рецидивах.

Гистологически при злокачественном черном акантозе отмечаются гиперкератоз, акантоз, значительное увеличение количества пигмента (меланина) в клетках базального слоя эпидермиса, наличие в дерме большого числа хроматофоров, выраженная гипертрофия сосочкового слоя. В дерме изменения обычно не выражены, лишь иногда определяется незначительный инфильтрат из лимфоцитов с примесью тканевых базофилов. Наблюдается также накопление кислых мукополисахаридов в сальных железах и наружном слое корня волос. Подобные гистологические изменения характерны и для клинически неизмененной кожи.

Диагноз злокачественного черного акантоза устанавливается на основании клинической картины. Для исключения злокачественных новообразований внутренних органов осуществляются лучевая диагностика, бронхоскопия, гастро- и колоноскопия, лапароскопия. Часто поиски опухоли бывают затруднены. В подобных случаях больные должны находиться под наблюдением онколога.

Дифференциальный диагноз злокачественного черного акантоза проводится с другими типами черного акантоза, обусловленными приемом лекарственных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов, никотиновой кистоты и т.д.), эндокринопатиями, врожденными синдромами. Злокачественный черный акантоз отличается появлением после 40 лет, более выраженным и распространенным характером высыпаний, поражением слизистых оболочек, наличием пахидерматоглифии (утолщения и усиления выраженности кожного рисунка на кончиках пальцев). Аддисонова болезнь отличается отсутствием папилломатоза, бородавчатых разрастаний, более ограниченной и не столь резко выраженной пигментацией, болезнь Дарье - отсутствием поражения подмышечных и паховых складок, слизистых оболочек, а также выраженной пигментации, она протекает доброкачественно, нередко с вовлечением в процесс волосистой части головы. При бородавчатом невусе акантоз более выражен, отмечается избыточное разрастание эпидермальных отростков, а не их атрофия. Мышьяковая меланодермия сопровождается диффузной гиперпигментацией без папилломатоза и вегетации, очаги поражения локализуются в зоне контакта с раздражителем. Ихтиоз обычно не поражает кожу лица и крупных складок кожи, он сопровождается шелушением, а не папилломатозом. При черном волосатом языке отмечаются серовато-красные или черные разрастания и ороговение нитевидных сосочков, они покрыты роговым слоем, содержащим элоидин, и лежат на поверхности языка, как зачесанные спереди назад, нет папилломатозных разрастаний на других участках слизистых оболочек рта и губ. Иногда дифференциальный диагноз проводится с синдромом Горлина-Гольтца, гранулематозом Вегенера, синдромом Пейтца-Егерса, болезнью Кауден.

Как правило, злокачественные новообразования, ассоциирующиеся с черным акантозом , отличаются высокой степенью малигнизации и выявляются в период развития метастазов, поэтому летальный исход наступает сравнительно рано, особенно улиц молодого возраста.

Лечение злокачественного черного акантоза , проводящееся при доброкачественных формах черного акантоза (препараты щитовидной железы, витамины А, В, С, метотрексаты, проспидины) неэффективно. Значительное улучшение или выздоровление наступает после хирургического удаления опухоли, а при ее неоперабельной форме - после проведения лучевой и полихимиотерапии. При распространенных папилломатозных разрастаниях на коже лица и конечностей применяют электрокоагуляцию. На очаги гиперпигментации наносят 5-20% мази или спиртовые растворы, препараты беноквина.

Акантоз черный (дистрофия кожи пигментно-сосочковая) встречается крайне редко.

По разным данным, рак обнаруживают у 50-100% больных черным акантозом. Именно эта форма является почти облигатным паранеопластическим процессом. Развитие паранеоплазии обусловливают сложные обменные и иммунные расстройства организма и продукты катаболизма опухолевых клеток. У больных мужчин чаще обнаруживается рак желудка, поджелудочной железы и кишечника, реже — легких, простаты, а у женщин — яичников и молочной железы.

Некоторые учёеые относят папиллярно-пигментную дистрофию кожи в группу наследственной энзимопатии (нарушена репарация поврежденной ДНК из-за отсутствия в отдельных случаях специфических эндонуклеаз

Изменения кожи характеризуются тремя основными признаками:

Гиперпигментацией (тёмное окрашивание участков кожи)
Папилломатозом (ворсинчатые и бородавчатые разрастания)
Гиперкератозом (утолщение поверхности кожи)

Очаги пигментации, как правило, располагаются симметрично в местах излюбленной локализации: на шее, затылке, в области половых органов, пупка, заднего прохода, и подмышечных впадинах, паховых складках, локтевых и коленных сгибах, под грудными железами. Иногда очаги гиперпигментации бывают на лице: вокруг рта, глаз, на подбородке. Пораженная кожа приобретает буроватую или почти черную окраску, рисунок кожи усиливается. На этом фоне возникают множественные ворсинчатые и бородавчатые разрастания аспидно-черного цвета величиной от просяного зерна до горошины. Кожа имеет бархатистый вид из-за усиленного кожного рисунка и папилломатозных разрастаний. Часто в очагах поражения встречаются мелкие фибромы.

В окружности очагов встречаются веснушки, пигментные невусы, себорейные бородавки. Имеются описания пигментных и веррукозных изменений на слизистых оболочках полости рта, гортани, пищевода, влагалища и прямой кишки. У некоторых больных заболевание сопровождается алопецией, гиперкератозом ладоней и подошв, дистрофией ногтей. Субъективно отмечается умеренный зуд и покалывание. Пигментация кожи может стать первым признаком к появлению опухоли, или появиться вместе с опухолью или быть первым симптомом уже развивающейся. Иногда поражается вся кожа человека. Кроме кожи поражаются и слизистые оболочки органов: почечной лоханки, толстой кишки, стенки пищевода. А также прямой кишки, влагалища, глаз, гортани, зева, полости рта. Цвет пораженных участков колеблется от темно-бурого до черного и имеет плавный переход к здоровому цвету кожи. Так же появляются бородавчатые или папилломатозные разрастания черного цвета и небольшие мягкие фибромы. А на слизистых участках возникают бородавчатые и папилломатозные разрастания в основном светло серого цвета, без какой либо пигментации. У многих больных наблюдается нарушение общего состояния и постепенно нарастающая кахексия.

Всего существует 2 вида черного акантоза: в подростковом возрасте возникает доброкачественная (ювельная) и вскоре она регрессирует. А в зрелом возрасте возникает только злокачественная, которая в большинстве случаев примерно в 80 %.

При доброкачественной (юношеской) форме - генодерматозе (общее название наследственных болезней кожи) - кожные признаки заболевания появляется в юном возрасте, нередко протекают одновременно с дисфункцией эндокринной (сахарный диабет, гипогонадизм, ожирение) и нервной (психическая неполноценность и т. д.) систем, отклонениями роста от нормы. Часто с наступлением половой зрелости высыпания регрессируют или остаются стационарными. Эта форма в подавляющем большинстве случаев не сопровождается злокачественными новообразованиями внутренних органов, хотя, в единичных случаях, отмечено такое сочетание. Эту форму, нередко сочетающуюся с различными аномалиями развития, врожденными уродствами, гипертрихозом, невусами и др., считают генетически обусловленным заболеванием. Семейные случаи указывают на наличие генетической предрасположенности, Юношеская форма акантоза развивается у молодых людей, страдающих эндокринными нарушениями (диабет, ожирение, аменорея и др.). Доброкачественная форма акантоза отличается от злокачественной малой пигментацией и папилломные разрастания менее выражены. Были зафиксированы случаи, когда черным акантозом заболевали целые семьи и передавались следующим поколениям. Чаще всего для лечения доброкачественного черного акантоза назначают витамин А, концентрированный по 10 капель 3 раза на день, 0,25 г аскорбиновой кислоты 3 раза на день, 0,5 % салициловую мазь применять на пигментные участки кожи. При разнообразных эндокринных заболеваниях – гормональную терапию.

Есть сведения об успешном лечении псевдоакантоза аппликациями жидкого азота.

Заболевшие акантозом, должны пройти полное онкологическое обследование и некоторое время должны наблюдаться в диспансере.

Злокачественная форма сосочково-пигментной дистрофии кожи встречается у взрослых (старше 25 лет). Поражения кожи в 15-20% случаев на несколько лет предшествуют клиническим проявлениям рака; у 60-65% они появляются одновременно с симптомами рака, у 20-22% — после обнаружения злокачественного новообразования. Больные с симптомами черного акантоза (бородавчато-сосочковые разрастания буровато-черного цвета в области подмышечных ямок, паховых складок, промежности, шеи) подлежат многократному углубленному онкологическому обследованию, так как кожные поражения могут быть ранними проявлениями злокачественного новообразования. Удаление опухоли часто приводит к исчезновению заболевания, однако оно может возникнуть вновь при рецидивах и метастазах новообразования. проявляется обыкновенно у взрослых людей, очень часто является паранеопластическим процессом, протекающим совместно с злокачественными опухолями органов. Лечение злокачественного черного акантоза очень сложное и малоэффективное, потому что опухоль дает быстрые метастазы.

Серьезное улучшение или полное выздоровление наступает после ампутации опухоли, а если ее удаление невозможно - после проведения лучевой терапии или лечения больных с помощью комплекса различных химиотерапевтических средств. При распространенных бородавчатых разрастаниях на коже лица, рук и ног используют коагуляцию тканей воздействием электрического тока. На очаги усиленной пигментации кожи или слизистых оболочек наносят 5-20% мази или растворы спирта.

Псевдоакантоз — встречается преимущественно у тучных брюнеток. У полных людей, часто с патологией желез внутренней секреции, способны отмечаться клинически похожие на черный акантозом признаки - в массивных складках кожи, зонах, которые подвержены трению и раздражению. Имеет также сходную клиническую и гистологическую картину с черным акантозом взрослых. Заболевание имеет доброкачественный характер, появляется, когда больной прибавляет в весе, и исчезает с похуданием больного.

Что делать если вы подозреваете, что заболели?

Пациенты с признаками черного акантоза (бородавчато-сосочковые разрастания буровато-черного оттенка в местах подмышек, складок в области паха, промежности, шеи) должны пройти множественное доскональное онкологическое исследование, потому что кожные заболевания могут являться ранними признаками злокачественного новообразования. Ампутация опухоли нередко приводит к ликвидации болезни, но последняя способна образоваться снова при рецидивах и метастазах новообразования. Больным требуется наблюдение в диспансере. Пациенты требуют перманентного, в ряде случаев пожизненного, употребления поддерживающих доз лекарств содержащих цинк. Ко времени полового созревания признаки болезни способны становится менее выраженными или полностью проходить. Без вовремя начатой терапии болезнь развивается, при этом страдают слизистая оболочка, ногти, выпадают волосы до их полного выпадения; сильно нарушается общее состояние человека, психика; при осложнениях пациенты часто погибают. Ввиду частого сочетания черного акантоза со злокачественными новообразованиями внутренних органов, больные должны находиться под диспансерным наблюдением дерматолога и онколога.