Чем отличается лазикс от фуросемида. Лазикс (фуросемид)

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лазикс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Лазикса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лазикса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отечного синдрома и гипертонического криза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лазикс - сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс блокирует систему транспорта ионов Na+, K+, Cl- в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие Лазикса связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.

При курсовом приеме Лазикса его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности Лазикс быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).

После приема внутрь 40 мг Лазикса диуретический эффект начинается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 ч.

У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг Лазикса, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.

Состав

Фуросемид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Фуросемид быстро всасывается в ЖКТ. У больных биодоступность Лазикса может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами. Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем биллиарной секреции. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Показания

отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);
отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);
отек головного мозга;
гипертонический криз;
артериальная гипертензия;
поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Формы выпуска

Таблетки 40 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

При назначении препарата Лазикс рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта. Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Ампульная форма препарата вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможен внутривенный или применение препарата внутрь). Внутривенное введение препарата Лазикс проводится только тогда, когда прием препарата внутрь не возможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта. При использовании внутривенного введения препарата Лазикс всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием пероральных формы Лазикс.

При внутривенном введении Лазикс следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки >5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения препарата Лазикс не превышала 2.5 мг в минуту. Для достижения оптимальной эффективности и подавления контр-регуляции (активации ренин-ангиотензиновой и антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным должно быть продолжительное инфузионное внутривенное введение препарата Лазикс по сравнению с повторным внутривенным больным введением препарата. Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постоянной внутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями.

Раствор для парентерального введения имеет рН около 9 и не обладает буферными свойствами. При рН ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок, поэтому при разведении препарата Лазикс необходимо стремиться, чтобы рН полученного раствора колебался от нейтрального до слабощелочного. Для разведения можно использовать физиологический раствор. Разведенный раствор препарата Лазикс должен быть использован как можно раньше. Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки). Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Отечный синдром при острой сердечной недостаточности

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 2 кг массы тела в сутки).

У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг в сутки.

При внутривенном введении доза фуросемида может быть определена следующим образом: лечение начинают с внутривенно капельного введения со скоростью 0.1 мг в минуту, и затем постепенно увеличивают скорость введения каждые 30 минут в зависимости от терапевтического эффекта.

Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Перед началом лечения препаратом Лазикс должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Рекомендуется, чтобы больной как можно раньше был переведен с внутривенного введения препарата Лазикс на прием таблеток Лазикс (доза таблеток зависит от подобранной внутривенной дозы). Рекомендуемая начальная внутривенная доза составляет 40 мг. Если после ее введения не достигается необходимого диуретического эффекта, то Лазикс можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения, составляющей 50-100 мг в час.

Отеки при нефротическом синдроме

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 0.5 кг массы тела в сутки). Если внутривенное введение является абсолютно необходимым, то начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг.

Гипертонический криз, отек головного мозга

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях

Фуросемид назначается после внутривенной инфузии электролитных растворов. Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг. Доза зависит от реакции на фуросемид. До и во время лечения препаратом Лазикс следует контролировать и восстанавливать потери жидкости и электролитов.

Артериальная гипертензия

Лазикс может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз Лазикса.

Побочное действие

гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз;
головная боль;
спутанность сознания;
судороги;
мышечная слабость;
нарушения сердечного ритма;
диспепсические расстройства;
чрезмерное снижение АД;
нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций;
головная боль;
головокружение;
сонливость;
слабость;
сухость во рту;
коллапс;
повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов;
снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
гематурия;
снижение потенции;
тошнота, рвота;
диарея;
запоры;
нарушения слуха, обычно обратимые;
шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром);
аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, интерстициальный нефрит, эозинофилия, фотосенсибилизация;
тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.

Противопоказания

почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на фуросемид);
печеночная кома и прекома;
выраженная гипокалиемия;
выраженная гипонатриемия;
гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
дигиталисная интоксикация;
острый гломерулонефрит;
декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
гиперурикемия;
детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма);
беременность;
период кормления грудью.
повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лазикс проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. Если по жизненным показаниям Лазикс назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

В период кормления грудью прием Лазикса противопоказан. Фуросемид подавляет лактацию.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет (твердая лекарственная форма).

Особые указания

Перед началом лечения Лазиксом следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе и односторонних.

Больные с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения Лазиксом.

Во время лечения Лазиксом обычно требуется проведение регулярного контроля за сывороточными концентрациями натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительной потери жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).

До и во время лечения Лазиксом необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного и/или кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения Лазиксом.

При лечении Лазиксом всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или назначение калийсберегающих препаратов.

В повседневном обиходе встречаются неверные утверждения о применении Лазикса как средства для похудения. Такой подход не может быть научным и верным, так как эффект от применения данного препарата для снижения лишнего веса будет кратковременный (пока осуществляется прием лекарства), после этого произойдет набор потерянной массы.

Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления и сопровождающие его симптомы) могут нарушать способность к концентрации внимания и снижать психомоторные реакции, что может быть опасным при управлении автомобилем или работе с механизмами. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышения дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или этанола (алкоголя).

Лекарственное взаимодействие

Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT в случае развития на фоне приема фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).

Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, лакрица в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

Аминогликозиды - замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Лекарственные средства с нефротоксическим действием - при сочетании с Лазиксом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения) - в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия.

Цисплатин - при одновременном использовании с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Кроме того, в случае совместного назначения цисплатина и фуросемида в дозах выше 40 мг (при нормальной функции почек) увеличивается риск развития нефротоксического действия цисплатина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие Лазикса. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов.

Фенитоин - уменьшение диуретического действия Лазикса.

Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД - при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное гипотензивное действие.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) - назначение ингибитора АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

Пробеницид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Гипогликемические средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) - ослабление эффектов при сочетании с Лазиксом.

Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты - усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Соли лития - под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

Сукральфат - уменьшения всасывания фуросемида и ослабления его эффекта (фуросемид и сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).

Циклоспорин А - при сочетании с Лазиксом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками.

Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Аналоги лекарственного препарата Лазикс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Фурон;
Фуросемид;
Фурсемид.

Аналоги по фармакологической группе (диуретики):

Аквафор;
Акрипамид;
Акрипамид ретард;
Акутер Сановель;
Альдактон;
Ариндап;
Арифон;
Бринальдикс;
Бруснивер;
Буфенокс;
Верошпилактон;
Верошпирон;
Гигротон;
Гидрохлоротиазид;
Гипотиазид;
Диакарб;
Диувер;
Изобар;
Индап;
Индапамид;
Индапрес;
Ионик;
Канефрон H;
Клопамид;
Кристепин;
Леспенефрил;
Леспефлан;
Леспефрил;
Лорвас;
Маннит;
Маннитол;
Мочевина;
Небилонг Н;
Норматенс;
Оксодолин;
Спиронол;
Спиронолактон;
Торасемид;
Триамтел;
Урактон;
Урологический (мочегонный) сбор;
Фитолизин;
Цималон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

При почечных заболеваниях пациентам назначаются медикаменты на основе фуросемида, поэтому часто возникает вопрос — Лазикс или Фуросемид что лучше? По факту Фуросемид и Лазикс является одним и тем же веществом. Эти препараты относятся к группе диуретиков и практически не отличаются. Единственное значительное отличие – это цена! Чтобы убедиться в этом, необходимо детально рассмотреть их свойства.

Действие медикаментов характеризуется блокировкой ионов натрия, калия и хлора на отрезке петли Гентле. В результате этого у пациента происходит обильное мочевыделение, с которым выводятся данные элементы. У людей, страдающих сердечной недостаточностью, Фуросемид способен увеличивать уровень просвета кровеносных сосудов, тем самым уменьшая давление в лёгочной артерии. Для максимального эффекта воздействия препарата необходима стабильная работа почек.

Согласно инструкции по применению, лекарство начинает действовать через 1 час после употребления. А его действие может происходить на протяжении нескольких часов. Поэтому пациентам, принявшим препарат, в этот период не рекомендуется покидать помещения, оснащённые санузлами. Наилучший выход из неудобной ситуации – оставаться дома.

При употреблении Фуросемида есть риск возникновения побочных действий.

Дисфункция водного и кислотно-щелочного баланса из-за недостатка электролитов способна сопровождаться подобными симптомами:

болевыми ощущениями в области головы;
судорожным состоянием;
нарушением ритмики сердца;
мышечными спазмами и вялостью.

Многие из этих признаков могут возникать не сразу и отличаться, а некоторые способны увеличиваться большими темпами. Часто это возникает от принятия чрезмерных доз медикамента. Также этому может способствовать неправильное питание, патологические изменения печени или сердечная недостаточность.

У людей пенсионного возраста характерно нарушение артериального давления по кровеносным сосудам.

Такая реакция сердца может сопровождаться следующими симптомами:

Нарушение обмена веществ характеризуется повышением количества холестерина в составе крови. Со временем может повыситься уровень креатинина и мочевины, что способно спровоцировать возникновение или обострение подагры. Проблемы с усвоением глюкозы способны привести к обострению сахарного диабета.

Очень часто употребление Фуросемида негативно влияет на мочевыделительную систему. При этом могут возникнуть проблемы с оттоком мочи. Иногда это грозит остановкой мочевыделения с некоторыми осложнениями.

Такие побочные действия способны стать причиной появления следующих патологий:

гидронефроза;
сужения мочеиспускательного канала;
гематурии;
понижения потенции.

Что касается ЦНС человека, здесь можно ожидать ухудшения слуха, сопровождающегося шумом в ушах. В основном это случается у больных, страдающих почечной недостаточностью, а также нефротическим синдромом. Для пищеварительной системы характерно проявление тошноты, вплоть до рвоты, а также запора, диареи, острого панкреатита и нарушения печёночных функций.

Иногда на теле человека может возникать крапивница, разнообразные сыпи, сопровождающиеся зудом, а также анафилактические осложнения. Не исключена возможность шокового состояния, что крайне опасно для здоровья человека. Однако эти побочные эффекты возникают только при внутривенных инъекциях.

Сердечно-сосудистая система может подвергнуться проявлению лейкопении, тромбоза и некоторых видов сосудистой анемии.

Исходя из вышеописанных последствий в результате употребления Фуросемида и его передозировки можно отметить, что некоторые из них крайне опасны. Поэтому при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к специалисту. Чаще всего люди обращаются к врачу с подозрением на анафилактические реакции, сложные кожные патологические изменения, а также заболевания, связанные с кровеносной системой.

Не рекомендуется заниматься самолечением, применяя диуретики, после которых человек теряет много жидкости, а вместе с ней различные питательные вещества. Поэтому употребление препаратов должно осуществляться исключительно по назначению лечащего врача. Кроме этого, пациент обязан соблюдать правила и дозировки, описанные в инструкции по применению. Курс лечения не должен превышать назначенного врачом срока, а если продление потребуется, он сам должен сделать новое назначение, после чего необходимо пополнить баланс недостающих веществ, принимая различные витамины и минералы.

Как и большинство медикаментозных средств, Лазикс имеет свои противопоказания, включающие следующие состояния, при которых употребление диуретиков запрещается:

Кроме этого, риск возникновения осложнений при употреблении Фуросемида возможен при низком давлении, заболеваниях сердечной мышцы, сахарном диабете. При миокарде есть возможность развития кардиогенного шока. Негативный эффект может возникнуть при сочетании медикамента с подагрой, а также при нефротическом синдроме. Также нужно соблюдать осторожность при учащённой дефекации, панкреатите, нарушениях сердцебиения и красной волчанке.

Каждый из перечисленных пунктов требует соблюдения инструкции по применению или дозировки, назначенной врачом. Всё должно быть под наблюдением специалистов, в противном случае осложнений не избежать.

Инструкция по применению имеет детальные показания к Фуросемиду, которую можно найти внутри упаковки. Дополнительную консультацию о приёме вещества можно получить у медработника.

Ниже описаны основные положения, которые подразумевают приём Лазикса:

отёки при сердечной и почечной недостаточности;
острая форма заболевания почек в период беременности или при ожогах;
увеличенное давление;
отечности при нефротическом синдроме;
отёки тканей печени при её патологических изменениях.

Дозировка лекарственного средства зависит от нескольких факторов и назначается индивидуально для каждого случая. Лазикс в форме таблеток употребляют натощак, запивая простой водой. Во всех случаях рекомендуется использовать минимальную дозу медикамента, которой будет вполне достаточно, для лечения симптомов.

Взрослому человеку можно принимать до 150 мг на сутки. Что касается детей, здесь дозировка лекарства устанавливается несколько иначе – на каждый килограмм веса ребёнка приходит 2 мг Фуросемида. Однако суточная доза не должна быть выше 40 мг. Продолжительность приёма лекарства ориентировочно определяет лечащий врач.

Хроническая форма сердечной недостаточности требует дозировки от 20 до 80 мг вещества, чтобы снять отечность. Если после приёма результат не принёс положительного эффекта, дозировку повторяют через 6-8 часов, до тех пор пока реакция действия диуретиков не будет положительной. Препарат принимается 2 раза в сутки, от 2 до 4 дней на протяжении недели.

При хронической форме почечной недостаточности непросто определить, какова будет реакция от установленной дозировки. В связи с этим врач прописывает минимальный объём лекарства. Если пациент не чувствует дискомфорта, дозировку можно постепенно увеличивать, чтобы жидкость выводилась из организма не слишком быстро. Для начала хватает 40-80 мг препарата, причём таблетки разделяют на два приёма. Острая форма требует предварительных манипуляций, направленных на устранение артериальной гипотензии, гиповолемии, нарушения обмена веществ и восстановление баланса электролитов. При внутривенном применении медикамента, лучше сократить период приёма и перейти на таблеточную форму.

Первым делом перед тем как начать приём Лазикса, хорошо бы удостовериться, что проблем с оттоком мочи не наблюдается. В противном случае терапевтическое лечение контролируется врачом и проходит под его наблюдением. Во время оздоровительного курса необходимо следить за балансом электролитов в крови. Особенно это касается пациентов с повышенным риском нарушения обмена веществ, а именно: человек подвергался обезвоживанию, обильному потоотделению или рвоте.

Перед лечением и в его период врач обязан контролировать состояние здоровья и по мере проявления обезвоживания, стараться устранить его. Если есть необходимость или веские причины, то курс терапии можно прервать, чтобы восстановить водный баланс.

Рацион должен включать продукты, содержащие большое количество калия:

бананы;
картофель;
томаты;
шпинат;
сухофрукты.

При недостаточном количестве электролитов специалист может выписать приём вспомогательных медикаментов, содержащих калий. При оптимальных дозах употребление восстановительных медикаментов, а также диетическое питание не угрожают организму.

Стоит отметить, что приём диуретиков в начале курса лечения может притормаживать психомоторные функции, понижать концентрацию внимания. Поэтому людям, проходящим оздоровительный курс на основе Фуросемида, не рекомендуется садиться за руль. Эффект может увеличиваться, если пациент принимает гипотензивные лекарственные средства.

Часто по невнимательности или безответственности человек может принять повышенную дозу мочегонного лекарства. Если это случилось, то пострадавшего необходимо быстро доставить в клинику либо самостоятельно оказать первую помощь. Каждый случай отравления веществом характерен проявлением различных симптомов, которые зависят от нескольких факторов. Основным из них является объём потерянной жидкости.

Передозировка влечет за собой следующие последствия:

Антидота, устраняющего действие Фуросемида, пока не изобрели. Однако, если после принятия чрезмерной дозы прошло не много времени, можно попытаться уменьшить объём вещества в ЖКТ. Для этого необходимо осуществить промывание желудка большим количеством воды с марганцовкой, чтобы спровоцировать рвоту.

После очищения пищеварительного тракта пострадавшему даю выпить активированный уголь, который выведет остатки компонентов Лазикса из организма. Более того, после устранения симптомов передозировки необходимо восстановить водно-солевой баланс.

Список препаратов, перечисленных ниже, поможет предупредить возможные осложнения при взаимодействии с компонентами Лазикса. Реакцию двух препаратов должны учитывать обе стороны.

Таковыми медикаментами являются:

Компоненты Лазикса могут оказывать как положительное, так и негативное влияние на организм человека. Поэтому перед приёмом препарата либо возникшими сложностями в связи с его употреблением лучшим решением будет проконсультироваться с врачом. Проведя соответствующие обследования, специалисты могут определить, как необходимо принимать данный медикамент.

Лазикс – препарат с мочегонным действием, который применяется при острой и хронической сердечной недостаточности, нарушениях работы почек. Основное действующее вещество – . Его назначают при заметной отечности тканей. Выпускается Лазикс в таблетках и растворе для введения инъекций. Форму применения выбирает доктор, назначая это лекарственное средство. Самовольный прием таких серьезных препаратов приводит к негативным последствиям.

Действующее вещество, влияние на организм

Действующее вещество Лазикс

Инструкция по применению Лазикс доступна в каждой упаковке препарата. Ее нужно полностью изучить перед началом использования, чтобы потом у вас не возникли распространенные побочные реакции и серьезные осложнения. Фуросемид, входящий в состав препарата, это эффективное мочегонное. Средство борется с отечностью тканей, когда выделительная система человеческого организма не справляется с поставленными задачами. Такие неприятные симптомы возникают в следующих случаях:

Острая и хроническая сердечная недостаточность;
Гипертония;
Нарушения функции почек;
Печеночная недостаточность.

Мочегонное Лазикс воздействует на выделительную системы, позволяет избавиться от излишков жидкости в организме, благодаря чему состояние пациента значительно улучшается . Во время длительного приема препарата обязательно дополнительно назначаются лекарственные средства, которые восстанавливают водно-электролитный баланс в организме. К этой категории относят Аспаркам, Панангин. В этих препаратах содержится калий, магний, которые активно вымываются при использовании мочегонных, поэтому эти две группы лекарственных средств всегда используют вместе.

Показания к применению Лазикса

В инструкции по применению таблеток Лазикс есть список симптомов, при которых назначается это лекарственное средство:

Затрудненное дыхание;
Боль в области груди;
Головокружения;
Потеря сознания;
Дезориентация в пространстве.

Если вы знаете, для чего назначают Лазикс, не стоит заниматься самолечением. Этот препарат используют в рамках неотложной терапии, когда пациент пребывает в критическом состоянии. Для того чтобы ускорить действие препарата, его используют в форме уколов и вводят сразу в вену. Лазикс в ампулах очень редко применяется внутримышечно, потому что при таком способе введения вещество долго не действует.

После того как состояние больного стабилизировалось, доктор может порекомендовать полноценный курс лечения с применением этого препарата, но уже в форме таблеток. Обязательно придерживайтесь советов специалистов, иначе обострение болезни не заставит ждать.

Из-за чрезмерного скопления жидкости в организме всегда повышается артериальное давление, поэтому Лазикс борется с одной из первопричин гипертонических кризов. Жидкость давит на сосуды и изнутри, и извне. Неправильное лечение или полное его отсутствие чревато серьезными последствиями – кровоизлияниями, впадением в кому и летальным исходом.

Противопоказания

Мочегонные средства на основе фуросемида подходят не всем пациентам. Существует перечень абсолютных противопоказаний, когда принимать препарат нельзя. При непереносимости компонентов лекарственного средства, аллергических реакциях на фуросемид следует отказаться от приема.

При обезвоживании организма прием мочегонного средства может оказать губительное воздействие. При острой почечной недостаточности тоже нежелателен неконтролируемый прием лекарства. Недостаток калия и магния в организме – противопоказание к применению Лазикса до момента восстановления электролитного баланса. Когда уровень этих микроэлементов достигает относительно стабильных показателей, можно использовать мочегонное, если в этом еще есть необходимость.

Предкоматозное, коматозное состояние, когда возникают нарушения выводящей функции печени и почек, вводить препарат внутривенно запрещено, потому что неизвестно, как организм отреагирует на подобную терапию.

Некоторые из вышеперечисленных противопоказаний являются абсолютными, то есть прием Лазикса вообще запрещен таким пациентам. Другие противопоказания носят временный ограничительный характер. Если состояние больного стабилизировано, можно использовать мочегонный препарат под постоянным контролем медицинского персонала.

Особенности применения таблеток и раствора для инъекций

Формы выпуска препарата

Лазикс выпускается в форме таблеток и раствора для введения инъекций. Этот препарат обычно назначается впервые, когда пациент пребывает в критическом остром состоянии. Снять можно путем введения дозы лекарственного средства внутривенно. Потом, когда состояние больного стабилизировано, рекомендуется принимать таблетки.

Внутривенные инъекции выполняются только медицинскими сотрудниками. Максимально быстрое действие и минимум негативных последствий возможны при введении препарата при помощи капельницы медленно в течение 1-3 часов. При этом у пациента возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Обязательно необходимо приготовить гигиеническое судно.

Инструкция по применению Лазикса в ампулах тоже доступна в каждой упаковке, но дозировку, способ вливания в этом случае определяет врач.

Когда требуется болюсное введение препарата

Болюсное введение препарата

Болюсное введение препарата осуществляется внутривенно, но быстро. Капельница при этом не используется, ставится укол обычным шприцем. Подобная техника введения доступна опытным медицинским сотрудникам. Болюс используют, если пациент пребывает в критическом состоянии. Быстрое введение лекарства внутривенно позволяет стабилизировать давление, частично снять отеки. Активные вещества сразу попадают в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Они быстро начинают действовать, пациент чувствует облегчение.

Такая технология введения используется лишь в крайних случаях, потому что есть риск разрыва вены и сильного кровотечения. Медик здраво оценивает риски и возможные последствия перед применением болюсного введения препарата.

Дозировка препарата

Максимальная суточная доза Лазикса для взрослого человека составляет 1500 мг. Но такие дозировки нельзя назначать длительно. После стабилизации состояния пациента прием фуросемида постепенно сокращается. Суточную дозу необходимо разделить на несколько приемов. Решения относительно увеличения или уменьшения дозировки препарата, а также его отмены, принимает только доктор, оценивая текущее состояние пациента, и делая прогнозы относительно развития недуга при отсутствии соответствующей терапии или смене схемы лечения. Самостоятельно корректировать дозы препарата, назначенные доктором, категорически запрещено.

Нежелателен прием препаратов на основе фуросемида маленькими детьми. При лечении сердечной, почечной недостаточности у малышей используются другие более безопасные препараты без обширного списка побочных реакций.

Побочные эффекты и последствия передозировки

При длительном приеме Лазикса возникают следующие побочные реакции:

Нарушения электролитного баланса;
Сухость во рту;
Головокружения;
Спутанность сознания;
Сильная головная боль;
Судороги.

Может развиваться тошнота, понос, острая боль в области живота, панкреатит. Возможна передозировка препаратом. В этом случае возникают нарушения слуха, полная потеря ориентации в пространстве, слабость, постоянное чувство жажды, бледность и синюшность кожных покровов, неконтролируемая рвота.

При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь. Пациент доставляется в отделение интенсивное терапии, где ему проводят промывание желудка и кишечника, восстановление водного и электролитного баланса. На этом этапе ведется активная борьба с обезвоживанием. Жидкость вливается внутривенно. Когда тошнота и рвота проходят, пациента заставляют много пить, но мелкими порциями. Для этих целей применяются растворы электролитов.

Препараты на основе фуросемида

Цена Лазикса в таблетках или ампулах невысокая, но она варьируется в аптечной сети. Если этого препарата нет в наличии, можно использовать любые другие средства на основе фуросемида. Обязательно необходимо ознакомиться со списком вспомогательных веществ в составе, они могут отличаться. Это нужно, чтобы убедиться, что у пациента нет аллергии или непереносимости всех компонентов состава.

Препараты на основе фуросемида всегда есть у врачей скорой помощи, они колют лекарство на вызовах пациентам с сильно повышенным артериальным давлением.

Опасность самолечения

Лазикс продается в аптечной сети без рецепта, но это не означает, что пациенты могут безответственно относиться к приему этого препарата. Многие считают его безобидным, используют при малейшей отечности тканей, но у этого лекарственного средства есть множество противопоказаний, побочных реакций и негативных последствий при несоблюдении правил приема.

Самостоятельно назначать себе препараты фуросемида категорически запрещено. Принимать Лазикс можно лишь по конкретному назначению лечащего врача. Тот обязан расписать схему приема на каждый день, указать сроки использования лекарственного средства. Обязательно во время лечения осуществляется контроль водно-электролитного баланса. Препарат назначается в комплексе с лекарственными средствами, содержащими калий и магний в составе. Отдельно его использовать не рекомендуется.

Можно ли использовать Лазикс для похудения

Сравнительно недавно в интернете стали появляться статьи и рекламные материалы, в которых рекомендуется использовать Лазикс в борьбе с лишним весом. В них подробно описано, как принимать Лазикс для похудения, какого позитивного эффекта можно ждать от этого процесса.

Основа нашего организма – это жидкость. При значительных ее потерях уменьшается и вес. На этом и основан принцип похудения при помощи препаратов на основе фуросемида. Но женщины, бесконтрольно использующие этот способ, не осознают, что теряют они воду, а не жир. Килограммы уходят, но возвращаются с лихвой уже через несколько недель, объемы изменяются совсем незначительно, а соотношение жировой и мышечной массы остается прежним.

Вы никогда не похудеете, принимая Лазикс, а лишь усугубите состояние здоровья. Если принимать препарат бесконтрольно, можно добиться лишь сильного обезвоживания. Лечить его потом придется в стационаре. Правильное похудение не может быть быстрым. Терять по 8-10 кг в месяц опасно для здоровья, и исчезать должен жир, а не вода. Отзывы о Лазиксе при похудении – фальсификация, которой нельзя верить. Не нужно использовать методы, опасные для здоровья, раскритикованные официальной медициной.

Во время длительного приема препарата обязательно дополнительно назначаются лекарственные средства, которые восстанавливают водно-электролитный баланс в организме.

Клинико-фармакологическая группа

“Петлевой” диуретик.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Лазикс? Средняя цена в аптеках находится на уровне 60 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде:

таблеток белого цвета по 40 мг;
прозрачного бесцветного раствора для инъекций по 10 мг на 1 мл, с ампулами из темного стекла по 2 мл. В упаковке находится 10 ампул;
для детей выпускаются гранулы для приготовления суспензии, которая принимается внутрь.

Активное вещество лекарственного средства – фуросемид – это петлевой диуретик, мочегонное с выраженным, быстро наступающим, кратковременным, сильным действием и умеренным снижением давления.

В состав таблеток входит 40 мг фуросемида и прочие сухие компоненты. В состав раствора входит фуросемид в количестве 10 мг на 1 миллилитр, гидроксид и хлорид натрия, медицинская вода.

Фармакологический эффект

Лазикс нарушает процессы реабсорбции ионов Na и Cl в петле Генле, в результате повышения выделения ионов Na усиливается выведение воды и повышения секреции ионов K в дистальном отделе почечного канальца. Кроме этого, из-за увеличения выведения натрия хлорида из организма и фуросемид оказывает гипотензивное действие.

Начало диуреза после приема таблеток отмечается в течение часа и сохраняется на протяжении от 6 до 8 часов. Пик мочегонного эффекта наблюдается после приема таблеток через 1-2 часа. Эффект после внутривенно введения появляется через 5 минут после инъекции, максимума он достигает через полчаса, а продолжается примерно 2 часа.

У пациентов с сердечной недостаточностью Лазикс снижает преднагрузку на сердце, так как он расширяет крупные вены. Мочегонный эффект от препарата зависит от дозировки. На фоне курсовой терапии ослабления эффекта не наблюдается. Препарат не меняет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет свою эффективность, когда она низкая.

Показания к применению

Чаще всего Лазикс назначают при лечении отеков различной этиологии:

отеки легких;
отечность, вызванная ;
отечность головного мозга при устранении последствий и удаления аневризм;
нефротические отеки, сопровождающиеся частичным или полным отказом почек.

Второстепенные функции препарата используют при лечении следующих заболеваний:

– препарат быстро снижает давление, но не делает его патологически низким.
Гипертонический криз – помогает быстро и эффективно снизить давление, без ущерба для сердечно-сосудистой системы.
Острая почечная недостаточность – позволяет нормализовать работу почек, которые дали сбой в результате острого инфекционного заболевания.
Искусственный диурез – препарат помогает усилить отхождение мочи при обширной интоксикации, позволяя организму быстро и без особых потерь восстановиться после пагубного влияния токсичных веществ.

Противопоказания

Препарат принимают внутрь только по назначению врача. Перед началом терапии рекомендуется внимательно изучить инструкцию к таблеткам. Лазикс противопоказан при следующих состояниях:

выраженная гипонатриемия;
печёночная прекома, кома;
выраженная гипокалиемия;
аллергические ответы;
беременность и грудное вскармливание;
недостаточность почечной системы при анурии, которая не реагирует на введение Лазикса;
резко выраженное нарушение мочеоттока при любой патологии (в том числе при одностороннем поражении мочевыделительного тракта).

Относительные противопоказания:

подагра;
артериальная гипотония;
гепаторенальный синдром;
сахарный диабет (латентный, манифестированный);
снижение слуха;
гипопротеинемия;
диарейный синдром;
панкреатит;
нарушение мочевого оттока (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы);
системная красная волчанка;
инфаркт миокарда, острая стадия (повышен риск развития кардиогенного шока);
стенозирующее поражение мозговых, коронарных артерий и иные состояния, при которых чрезмерное снижено кровяного давления является крайне опасным;
желудочковая аритмия.

Помимо этого лекарство не назначают недоношенным детям из-за риска отложения солей Са в почечной паренхиме (нефрокальциноз), из-за возможности образования кальцийсодержащих камней в почечной системе (нефролитиаз).

Использование при беременности и лактации

Показанием к Лазиксу является преэклампсия беременных – тяжелое состояние, сопровождающееся отеками, высоким артериальным давлением, быстрым набором веса, протеинурией.

Прием Лазикса в течение первых 12-ти недель беременности запрещен. В исключительных случаях врач может разрешить применение препарата после оценки соотношения «потенциальная польза для матери и возможный риск для плода».

В период лактации на время приема препарата кормление грудью следует прекратить.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Лазикс принимают внутрь, до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозирование препарата определяет врач на основании клинических показаний, при этом рекомендуется назначать наименьшие дозы, обеспечивающие достижение необходимого эффекта. Для взрослых максимальная суточная доза рекомендована в размере 1500 мг, для детей – из расчета 2 мг на 1 кг веса, но не выше 40 мг. Индивидуальная клинически эффективная доза подбирается с учетом диуретического ответа.

При назначении режима дозирования у взрослых необходимо придерживаться следующих рекомендаций при отечном синдроме на фоне:

Хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема;
Хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза 40-80 мг в 1-2 приема (из-за возможной потери жидкости в начале лечения до 2 кг веса тела в сутки подбор дозы производится с постепенным повышением, чтобы не допустить резкой потери жидкости у больного), поддерживающая доза при гемодиализе – 250-1500 мг в сутки;
Заболеваний печени – при неэффективности монотерапии антагонистами альдостерона дополнительно назначается Лазикс в начальной дозе 20-80 мг в сутки, лечение необходимо сопровождать регулярным контролем уровня потери жидкости; нефротического синдрома – начальная доза 40-80 мг в сутки в 1-2 приема.
При артериальной гипертензии препарат используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности предусматривает назначение более высоких доз.

При острой почечной недостаточности применение Лазикса показано только после устранения гиповолемии, артериальной гипотензии и значительных нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния.

Побочные эффекты

На фоне применения Лазикса нередко развиваются водно-электролитные нарушения, проявляющиеся недостаточным количеством калия, кальция, магния, хлора в организме, при этом нарушаются биохимические свойства крови, повышается уровень креатинина, холестерина, глюкозы, мочевой кислоты и других показателей в плазме крови.

Лазикс может вызвать следующие побочные действия:

сгущение крови;
анафилактический шок (крайне редко);
кожные аллергические реакции: зуд, дерматит, эритема;
со стороны системы крови: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, увеличение количества эозинофилов, другие гемолитические изменения.

Передозировка

Степень передозировки зависит от количества потерянной жидкости и электролитов. В результате передозировки Лазиксом может наблюдаться дегидратация, сбои в сердечном ритме и проводимости, гиповолемия. Признаками чрезмерного потребления препарата является уменьшение артериального давления, тромбоз, апатия, вялый паралич, почечная недостаточность, спутанность сознания.

Лечение направляется на нормализацию кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса организма.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

Раствор Лазикс нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Перед началом лечения Лазиксом необходимо исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, даже односторонних. Пациенты с частичным нарушением оттока мочи должны находиться под тщательным наблюдением.
В период терапии необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации калия, креатинина и натрия, особенно у пациентов с высоким риском развития нарушений электролитного баланса, обусловленным дополнительными потерями жидкости и электролитов, например, вследствие диареи, рвоты или интенсивного потоотделения.
До и во время применения препарата следует контролировать и, в случае развития, устранять дегидратацию или гиповолемию, а также клинически значимые нарушения кислотно-щелочного и/или электролитного состояния. Иногда для этого требуется кратковременная отмена фуросемида.
Во время лечения рекомендуется употреблять пищу, богатую калием, например, картофель, мясо, томаты, шпинат, цветную капусту, бананы, сухофрукты. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты калия или калийсберегающие средства.
Подбор доз пациентам с асцитом, развившимся на фоне цирроза печени, проводят в стационаре, поскольку нарушения водно-электролитного состояния могут привести к печеночной коме.
Недоношенным детям требуется регулярное ультразвуковое исследование почек и контроль их функции, т.к. есть вероятность развития нефролитиаза и нефрокальциноза.

Некоторые побочные эффекты (например, симптомы, сопровождающие значительное снижение артериального давления) могут нарушать скорость реакций и способность к концентрации внимания, что может быть опасно при работе с механизмами и вождении транспортных средств. Особенно это касается начала лечения и периода повышения дозы, а также случаев сопутствующего приема гипотензивных препаратов или алкогольных напитков.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.
При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.
При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.
Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.
При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа “пируэт”.
При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.
После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.
При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.
Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.
Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.
При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.
При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.
При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.
При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Фармгруппа: диуретики; петлевые диуретики
Фармдействие: «Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез.
Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+. Проникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-. Вследствие увеличения выделения Na+ происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции K+ в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение Ca2+ и Mg2+.
Описание
Фуросемид относится к классу препаратов, известных как петлевые диуретики. Такие препараты действуют, побуждая организм выделять жидкость вместе с калием, натрием, магнием, кальцием и хлоридом. Чаще всего эти препараты используются для лечения отеков и высокого артериального давления.
Как и другие препараты этого типа, Фуросемид действует, ингибируя Na-K-2CI симпортер в густой восходящей петле Генле, которая является белком-носителем, притягивающим натрий, калий и хлорид внутрь клеток. Этот способ действия не связан с ингибированием альдостерона.
Петлевые диуретики являются одними из наиболее мощных диуретиков, и могут оказывать крайне сильное влияние на уровень жидкости и электролитов в организме. В частности, при их применении следует тщательно отслеживать уровни калия, и пациентам может потребоваться дополнительный прием калиевых препаратов. Без поддержки надлежащих уровней калия и других электролитов могут развиться серьезные осложнения с сердцем. Передозировка калия имеет не менее серьезные последствия, поэтому нужно отметить, что применение Фуросемида может быть особенно рискованным без надлежащего медицинского наблюдения.
История
Фуросемид был разработан в начале 1960-х годов. Множество начальных исследований этого диуретика было проведено в Европе, главным образом – в Германии и Италии. Препарат оказался довольно успешным, и в течение нескольких лет получил всемирное внимание и признание в качестве средства для лечения отеков и повышенного артериального давления. В течение нескольких лет Фуросемид становится наиболее популярным препаратом в этой области медицины. В настоящее время практически во всех уголках мира можно найти одно- и мультиингридиентные препараты, включающие в свой состав это мочегонное средство.
Наиболее узнаваемым брендом является Лазикс, в настоящее время продаваемый в США и многих других странах под маркой Sanofi Aventis. Трудно перечислить фактическое количество различных брендов и дженериков Фуросемида.
Форма выпуска
Фуросемид чаще всего поставляется в виде пероральных таблеток по 20 мг, 40 мг и 80 мг, и инъекционных растворов, содержащих 10 мг/мл вещества.
Предупреждение (обезвоживание, смерть)
Фуросемид является весьма мощным мочегонным средством, применение которого может привести к значительному увеличению выделения воды (диурез) и электролитному истощению. Злоупотребление мочегонными препаратами, такими, как Фуросемид, для улучшения телосложения или производительности, характеризуется высокой степенью риска. Без надлежащего медицинского наблюдения, прием диуретиков может привести к опасному для жизни уровню обезвоживания и электролитному дисбалансу. Со злоупотреблением этими препаратами связан серьезный риск смертности.
Побочные эффекты
Использование Фуросемида может быть связано с дисбалансом электролитов, что может включать в себя: истощение калия (гипокалиемия), натрия (гипонатриемия), магния (гипомагниемия) и кальция (гипокальциемия), а также гипохлоремический алкалоз, увеличение уроврня бикарбоната в крови из-за значительной потери хлорида. Признаки дисбаланса электролитов включают: сухость во рту, жажду, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли, мышечные спазмы, судороги, уменьшение объема мочи, низкое кровяное давление и желудочно-кишечные расстройства.
Другие побочные эффекты могут включать: панкреатит, желтуху, анорексию, раздражение рта и желудка, спазмы, диарею, запор, тошноту, рвоту, потерю слуха, онемение или покалывание в конечностях, головокружение, головную боль, затуманенное зрение или другие нарушения зрения, анемию, снижение количества белых кровяных телец или тромбоцитов, дерматиты, сыпь, кожный зуд и чувствительность к свету, низкое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), спазмы мышц, слабость, беспокойство, спазмы мочевого пузыря, лихорадку, сгущение крови и избыток мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).
Кроме того, некоторые редкие побочные эффекты характеризуются как реакции гиперчувствительности, в том числе воспаление кровеносных сосудов, воспаление почек и воспаление кровеносных сосудов или лимфатических узлов (васкулит).
Фуросемид для похудения
Спортсмены и бодибилдеры используют мочегонные средства в своих целях, и только в течение коротких периодов времени. Профессиональные спортсмены, участвующие в соревнованиях с весовыми ограничениями, могут использовать эти препараты, чтобы уменьшить вес благодаря выведению из организма лишней жидкости. Поскольку процедуры взвешивания часто проходят за один или несколько дней до конкурса, спортсмены могут существенно снизить свой вес благодаря мочегонным средствам, и вернуться к норме в результате регидратации в течение нескольких часов после прекращения приема препарата. Это может обеспечить им сильное конкурентное преимущество, позволяя конкурировать при более тяжелом весе, чем диктует их весовая категория.
Такая практика «сбрасывания веса» является почти универсальной в этих видах спорта. Бодибилдеры применяют диуретики при подготовке к конкурсам. Здесь такие препараты, как Фуросемид, эффективно применяются для снижения уровня подкожной жидкости, увеличивая рельефность телосложения, что столь высоко ценится в конкурентном бодибилдинге.
Правила применения
При использовании в медицине для лечения отеков, препарат часто применяется перорально в однократной дозе от 20 мг до 80 мг в день. Для лечения гипертонии, как правило, рекомендуется применять дозу в 80 мг препарата в день, которая делится на две 40 мг дозы, применяемые с разницей в 12 часов.
Спортсмены и культуристы обычно используют этот препарат (не по прямому назначению) в короткие периоды времени (несколько дней) для уменьшения уровня воды в организме. Дозировка и способ применения регулируются в зависимости от желаемой цели и индивидуальных особенностей спортсмена.
Пероральные таблетки являются наиболее распространенной формой применения. Спортсмен, как правило, начинает применять препарат в низких дозах и затем, в течение последующих дней, постепенно увеличивает дозировку. Основной упор делается на то, чтобы рассчитать оптимальную дозу, а также определить наилучший график потребления для участия в шоу или соревновании.
Начальная доза, как правило, составляет от 20 до 40 мг, а максимальная суточная доза редко превышает 80 мг. Для того, чтобы минимизировать побочные эффекты, связанные с этим препаратом, его обычно используют не более 4-5 дней. Отметим, что, поскольку Фуросемид оказывает столь сильное воздействие на уровни электролитов, вместо увеличения дозировки гораздо более безопасным, как правило, считается добавление калийсберегающих препаратов, таких, как Aldactone (Спиронолактон, Верошпирон). По этой причине комбинации диуретиков, подобные этой, широко производятся в виде рецептурных препаратов.
Обычно начинают использовать 50 мг Верошпирона и 20 мг Фуросемида, что, как полагают, вызывает примерно такой же мочегонный эффект, как и 40 мг Фуросемида, но без такого же уровня потерь калия. Эта доза может быть впоследствии скорректирована, чтобы определить оптимальное количество и график потребления, однако она редко превышает 100 мг/40 мг в день. Важно помнить, что эти препараты могут быть активны в течение многих часов. При таком графике могут возникать трудности в контроле обезвоживания, поэтому следует соблюдать осторожность и не принимать диуретики несколько раз в день.
Растворы Фуросемида для инъекций считаются значительно более мощной формой препарата в сравнении миллиграмм на миллиграмм. Растворы могут вводиться внутримышечно или внутривенно, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Внутримышечное введение обеспечивает гораздо более быстрое действие, и производит значительно более высокие пиковые уровни препарата в крови. Учитывая, что действие Фуросемида можно заметить в течение нескольких секунд или минут после инъекционного введения, при этом методе использования эффективность препарата намного легче оценивать и контролировать, по крайней мере, при нормальных условиях. Так как инъекционное воздействие значительно мощнее перорального, важно подчеркнуть, что доза при этом должна быть значительно меньше . Внутримышечные инъекции наиболее популярны среди культуристов и спортсменов, и обычно принимаются в дозировке 10-20 мг. Дозы, превышающие 40 мг в день, редко используется в бодибилдинге и спорте.
Доступность
Фуросемид является широко доступным препаратом, и производится и продается во многих странах мира под различными торговыми марками. В настоящее время не известно ни об одной крупной партии подделок препарата Лазикс (или любого другого диуретика). Не приобретайте препарат в виде 500 мг таблеток . Такие дозы используются только в случаях тяжелых заболеваний и могут оказаться смертельно опасными для здорового человека.