Центральная часть парасимпатической нервной системы. Парасимпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система подразделяется на среднемозговую, продолговатомозговую и крестцовую части; первые две объединяются в краниальную часть.

Среднемозговая часть

В парасимпатической среднемозговой, или тектальной, части проходят парасимпатические пути в гладкую мускулатуру глазного яблока-в сфинктер зрачка и в ресничный мускул (рис. 226-1, 2). Их центр лежит в ядре Эдингер-Вестфаля, в области назальных бугров четверохолмия, вентрально от мозгового водопровода и медиально от ядра глазодвигательного нерва (рис. 226-5). Преганглионарные волокна идут к вентральной ветви глазодвигательного нерва (III пара) до ресничного узла. У рогатого скота, свиней и собак они образуют короткий, или двигательный, корень ресничного узла-radix brevis s. motorica.
Ресничный узел-ganglion ciliare (4)-часто двойной, сравнительно небольшой; крупнее он у кошки, мельче-у рогатого скота, ещё мельче (с просяное зерно)-у свиньи и собаки и особенно у лошади. У лошади и кошки узел располагается непосредственно на вентральной ветви глазодвигательного нерва, а у остальных животных-на некотором расстоянии от него.
Через ресничный узел проходят и симпатические волокна, направляющиеся только в дилятатор зрачка. Из узла выходят короткие ресничные нервы-nervi ciliares breves,-вступающие в глазное яблоко вместе со зрительным нервом. В них имеются волокна постганглионарные парасимпатические от узловых клеток, а также симпатические и чувствительные.

Продолговатомозговая часть

В парасимпатической продолговатомозговой, или бульбарной, части проходят пути: слезоотделительный, слюноотделительные, а также двигательные и секреторные для внутренностей (блуждающий нерв).
Слёзоотделительный путь начинается из центра, лежащего в дне ромбовидной ямки, рядом с ядром лицевого нерва. Преганглионарные волокна его идут в лицевой нерв (VII) и через большой поверхностный каменистый нерв (7) достигают клинонёбного узла, вокруг клеток которого и заканчиваются.
Клинонёбный узел-ganglion sphenopalatinum (19)-занимает место в клинонёбном сплетении одноимённого нерва в виде ряда очень маленьких узелков, которые, сливаясь, могут достигать у лошади 2 см в длину и 2,5 см в ширину. Большой поверхностный каменистый нерв представляет двигательный корень узла, а большой глубокий каменистый нерв (12)-его симпатический корень. Постганглионарные парасимпатические волокна направляются из узла в верхнечелюстный нерв, затем в скуловой нерв (4), через соединительную ветвь последнего входят в слёзный нерв и достигают, таким образом, слёзной железы (3). Часть постганглионарных волокон вместе с ветвями клинонёбного нерва попадает н железы слизистой оболочки нёба и носовой полости.
Слюноотделительные пути выходят из краниального и каудального слюноотделительных ядер-nucleus salivatorius superior et inferior,-заложенных в дне ромбовидной ямки, близ ядер лицевого и языко-глоточного нервов.
Преганглионарные волокна из переднего слюноотделительного ядра идут в лицевой нерв (VII пара), затем вступают в барабанную струну (13), вместе с последней присоединяются к язычному нерву V пары и заканчиваются в подъязычном узле (16).
Подъязычный, подчелюстный, или меккелев, узел-gnl. linguale s. submaxiliare s. Meckelii-располагается на поверхностной ветви язычного нерва, медиально от подъязычной слюнной железы. У лошади он достигает в поперечнике 2 мм. Постганглионарные волокна из меккелева узла идут в подчелюстную и подъязычную слюнные железы (15, 17).
Из заднего слюноотделительного ядра преганглионарные волокна вступают в языко-глоточный нерв (IX пара) и далее в барабанном нерве идут в ушной узел, где и заканчиваются (20, б).

Ушной узел-gnl. oticum-лежит у начала крыловидного нерва V пары, в овальной вырезке разорванного отверстия или соответственно в овальном отверстии. Из узла берут начало постганглионарные волокна, которые проходят в ветви околоушного сплетения и оканчиваются в околоушной слюнной железе. Ветви в околоушное сплетение отделяются также от поверхностного височного нерва V пары и от лицевого нерва.
У рогатого скота и свиней от ушного узла начинается околоушный нерв n, parotideus (рис. 215-17); сначала он следует вместе со щёчным нервом-n. buccinatorius,-затем переходит на щеке на околоушный слюнной проток, по которому и идёт в слюнную железу. Часть постганглионарных волокон вместе со щёчным нервом достигает щёчных и губных слюнных желез.

Блуждающий нерв

Блуждающий нерв (X пара)-n. vagus-смешанный; в нём проходят чувствительные волокна в слизистую оболочку пищеварительного тракта (начиная с глотки) и дыхательного (начиная с гортани); двигательные соматические волокна для поперечнополосатой мускулатуры глотки и гортани; двигательные парасимпатические волокна для гладкой мускулатуры пищевода, желудка, тонкого и части толстого отдела кишечника, а также трахеи и бронхов, для сердечной мускульной ткани и, наконец, секреторные волокна для желез желудочно-кишечного и дыхательного трактов.
Чувствительные волокна блуждающего нерва происходят из клеток яремного узла и узловатого ганглия, нейриты которых оканчиваются в чувствительном ядре блуждающего нерва-nucleus vagi sensibilicus,-лежащем латерально от вегетативного двигательного его ядра, а дендриты образуют чувствительные нервы вагуса.
Двигательных ядер в блуждающем нерпе два. Одно из них, дорзальное ядро-nucleus motorius dorsalis nervi vagi,-лежит в дне ромбовидном ямки латерально от ядра подъязычного нерва. Из него выходят вегетативные преганглионарные волокна, составляющие главную массу блуждающего нерва. Другое-вентральное ядро-nucleus ventralis s. ambiguus-находится вентрально от предыдущего; из него выходит большая часть волоков начальной части блуждающего нерва; все они оканчиваются в произвольной мускулатуре. Вентральное ядро связано проводящими путями с корой головного мозга.
Блуждающий нерв вместе с IX парой выходит из черепной полостя через заднее разорванное отверстие. В самом отверстии на латеральной поверхности нерва лежит удлинённый плоский яремный узел сероватого цвета, соединённый со стволом веточкой.
От яремного узла блуждающий нерв направляется к шейной части пограничного симпатического ствола и образует с ним общий ствол-вагосимпатикус-truncus vagosympathicus (рис. 213-10),-который по трахее следует в грудную полость. При входе в последнюю блуждающий нерв отделяется от симпатического и по пищеводу идёт в брюшную полость (рис. 220-10, 7 и 8). По своему ходу блуждающий нерв делится на три части: шейную, грудную и брюшную.
Шейная часть-pars cervicalis n. vagi-на участке от яремного узла до отделения возвратного нерва лежит вдоль дорзо-медиального края общей сонной артерии. На этом пути от вагуса отходят четыре ветви: глоточная и сердечная ветви, гортанный краниальный и возвратный нервы.
1. Глоточная ветвь-ramus pharyngeus (рис. 213-12)-отделяется до соединения с симпатическим нервом, перекрещивает с латеральной стороны внутреннюю сонную артерию и делится на две ветви-дорзальную и вентральную. Первая идёт в мускулатуру и слизистую оболочку глотки, а вторая-в глоточное сплетение-piexus pharyngeus,-в образовании которого участвуют, кроме того, ветви от IX, XI и AU черепномозговых нервов, а также веточки от краниального гортанного, I шейного и симпатического нервов.
2. Гортанный краниальный нерв-n. laryngeus cranialis (13)-происходит близ краниального шейного симпатического узла из сетевидного сплетения-plexus nodosus,-имеющего красновато-серый цвет и содержащего ганглиозные клетки. Описываемый нерв направляется медиально от начала наружной сонной артерии к гортани и через щель щитовидного хряща попадает в слизистую оболочку гортани, в которой и разветвляется. На своём пути он соединяется с краниальным шейным симпатическим узлом и отдаёт веточку к глоточному сплетению и в перстневидно-щитовидный мускул.
3. Сердечная ветвь-n. depressor cordis-происходит из сетевидного сплетения; в составе блуждающего нерва она достигает грудной полости, где отделяется от ствола 2-3 ветвями, направляющимися в сердце. Эти ветви вместе с ветвями от симпатического нерва и возвратного образуют сердечное сплетение-plexus cardiacus. Отходящие от правого сердечного сплетения сердечные ветви-rami cardiaci-рассыпаются в предсердии и желудочке сердца, а ветви от левого сплетения следуют вместе с сердечными артериями.
4. Возвратный нерв-n. recurrens-происходит в области ответвления краниального гортанного нерва и в стволе блуждающего нерва направляется в грудную полость, где и отделяется от главного ствола. При этом левый возвратный нерв огибает слева и сзади дугу аорты (рис. 220-9), переходя на её правую поверхность, а правый возвратный нерв огибает справа и сзади правую подключичную артерию медиально от рёберно-шейной артерии. Ho вентральной поверхности трахеи, вдоль вентро-медиального края соответствующей общей сонной артерии, возвратный нерв поворачивает к гортани, входит под перстневидно-щитовидный мускул и разветвляется как каудальный гортанный нерв-n. laryngeus cauaalis-в гортанных мускулах (за исключением перстневидно-щитовидного).
На своём пути в грудной полости возвратный нерв отдаёт ветви: а) к каудальному трахеальному сплетению, б) к сердечному сплетению и в) к каудальному шейному симпатическому узлу. На шее же он посылает ветви: г) для краниального трахеального сплетения, от которого уже отходят веточки в пищевод и трахею, и д) соединительные ветви к краниальному гортанному нерву.
Грудная часть-pars thoracalis n. vagi-снабжает веточками каудальное трахеальное сплетение-plexus trachealis caudalis. Это сплетение лежит в предсердечной части средостения и образовано, кроме того, ветвями возвратных нервов, каудальных шейных и I-III грудных симпатических узлов. Сплетение посылает ветви в пищевод, трахею, сердце и сосуды.
Ствол правого блуждающего нерва проходит над основанием сердца, а ствол левого блуждающего нерва-по трахее. Позади сердца каждый ствол делится на дорзальную и вентральную ветви.
Вентральные ветви-rami ventrales-вместе с ветвями от каудального шейного и от III, IV и VI грудных симпатических узлов участвуют в формировании лёгочного сплетения-plexus pulmonalis,-располагающегося дорзально и вентрально от бифуркации трахеи и посылающего веточки в лёгкое.
На пищеводе обе вентральные ветви соединяются друг с другом в вентральный пищеводный ствол-truncus oesophageus ventralis (рис. 220-8),- который с одноимённым дорзальным стволом образует пищеводное сплетение-plexus oesophageus.
Дорзальные ветви-rami dorsales-отдают ветви в лёгочное сплетение и соединяются в дорзальный пищеводный ствол-truncus oesophageus dorsalis (7).
В брюшной част и-pars abdominalis vagi-дорзальный пищеводный ствол отдаёт соединительную веточку к вентральному стволу, толстую соединительную ветвь (рис. 221-9) к солнечному сплетению и на каудальной поверхности желудка образует каудальное желудочное сплетение-plexus gastricus caudaiis.
Вентральный пищеводный ствол достигает малой кривизны желудка и на передней поверхности последнего образует переднее желудочное сплетение -plexus gastricus craniaiis. Это сплетение обеспечивает ветвями, кроме желудка, печень, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку.
Волокна блуждающего нерва попадают также в остальные отделы тонкой кишки и в восходящее колено ободочной кишки.

Крестцовая часть

В крестцовой части парасимпатической нервной системы заложены моторные волокна для дистальной части толстой кишки, мочевого пузыря и вазодилятаторы (сосудорасширители) для сосудов половых органов, Преганглионарные волокна выходят из серого вещества спинного мозга в области I-III (II-IV) крестцовых сегментов и направляются в вентральные корешки соответствующих крестцовых нервов. По выходе последних из позвоночного канала они обособляются в отдельный стволик (один или два)-тазовый нерв-n. pelvicus s. n. erigens (рис. 227-13),-который вступает в подчревное сплетение. Часть преганглионарных волокон оканчивается в клетках указанного сплетения, а часть, не прерываясь, следует далее в мускульную стенку толстой кишки, начиная с нисходящего колена ободочной кишки и до анального сфинктера (6, 12), в мускулатуру мочевого пузыря (2) и уретры, в оттягиватель полового члена или соответственно в матку (10), влагалище, в предстательную железу (Н. Г. Колосов) и в мускулатуру сосудов тазовых и наружных половых органов. Для мускулатуры стенок мочевого пузыря парасимпатические волокна являются возбуждающими, для сфинктера мочевого пузыря, уретры и оттягивателя полового члена-расслабляющими, для сосудов-вазодилятаторами.

Парасимпатическая нервная система состоит из центрального и периферического отделов (рис.3).

Центральный отдел включает ядра, расположенные в мозговом стволе, а именно в среднем мозге (мезенцефалический отдел), мосту и продолговатом мозге (бульбарный отдел), а также в спинном мозге (сакральный отдел).

Периферический отдел представлен:

1) преганглионарными парасимпатическими волокнами, проходящими в составе III, VII, IX, X пар черепных нервов, а также в составе внутренностных тазовых нервов.

2) узлами III порядка;

3) постганглионарными волокнами, которые заканчиваются на гладкомышечных и железистых клетках.

Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва (III пара) представлена добавочным ядром, расположенным в среднем мозге. Преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва, подходят к ресничному узлу, расположенному в глазнице, там прерываются и постганглионарные волокна проникают в глазное яблоко к мышце, суживающей зрачок, обеспечивая реакцию зрачка на свет, а также к ресничной мышце, влияющей на изменение кривизны хрусталика.

Рис.3. Парасимпатическая нервная система (по С.П.Семенову). СМ – средний мозг; ПМ – продолговатый мозг; К 2 – К 4 – крестцовые сегменты спинного мозга, имеющие парасимпатические ядра; 1 – ресничный ганглий; 2 – крылонебный ганглий; 3 – подчелюстной ганглий; 4 – ушной ганглий; 5 – интрамуральные ганглии; 6 – тазовый нерв; 7 – ганглии тазового сплетения; III –глазодвигательный нерв; VII – лицевой нерв; IX – языкоглоточный нерв; Х – блуждающий нерв.

Парасимпатическая часть промежуто-лицевого нерва (VII пара) представлена верхним слюноотделительным ядром, которое расположено в мосту. Аксоны клеток этого ядра проходят в составе промежуточного нерва, который присоединяется к лицевому нерву. В лицевом канале парасимпатические волокна отделяются в виде двух порций. Одна порция обособляется в виде большого каменистого нерва, другая – в виде барабанной струны.

Большой каменистый нерв соединяется с глубоким каменистым нервом (симпатическим) и образует нерв крыловидного канала. В составе этого нерва преганглионарные парасимпатические волокна достигают крылонебного узла и заканчиваются на его клетках.

Постганглионарные волокна от узла иннервируют железы слизистой оболочки неба и носа. Меньшая часть постганглионарных волокон достигает слезной железы.

Другая порция преганглионарных парасимпатических волокон в составе барабанной струны присоединяется к язычному нерву (из III ветви тройничного нерва) и в составе его ветви подходит к поднижнечелюстному узлу, где они прерываются. Постганглионарные волокна иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва (IX пара) представлена нижним слюноотделительным ядром, расположенным в продолговатом мозге. Преганглионарные волокна выходят в составе языкоглоточного нерва, а затем его ветви – барабанного нерва , который проникает в барабанную полость и образует барабанное сплетение, иннервирующее железы слизистой оболочки барабанной полости. Его продолжением являетсямалый каменистый нерв, который выходит из полости черепа и вступает в ушной узел, где преганглионарные волокна прерываются. Постганглионарные волокна направляются к околоушной слюнной железе.

Парасимпатическая часть блуждающего нерва (X пара) представлена дорсальным ядром. Преганглионарные волокна от этого ядра в составе блуждающего нерва и его ветвей доходят до парасимпатических узлов (III порядка), которые располагаются во внутриорганных сплетениях (пищеводном, легочном, сердечном, желудочном, кишечном, поджелудочном и др.), или у ворот органов (печени, почки, селезенки). Блуждающий нерв иннервирует гладкую мускулатуру и железы внутренних органов шеи, грудной и брюшной полости до сигмовидной кишки.

Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы представлен промежуточно-боковыми ядрами II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Их аксоны (преганглионарные волокна) покидают спинной мозг в составе передних корешков, а затем передних ветвей спинномозговых нервов. От них они отделяются в виде тазовых внутренностных нервов и вступают в нижнее подчревное сплетение для иннервации органов таза. Часть преганглионарных волокон имеет восходящее направление для иннервации сигмовидной кишки.

Слайд 2

Регламент занятия

Слайд 3

Учебные цели занятия

Слайд 4

Актуальность темы

Невралгия и невриты

Слайд 5

Параличи

Слайд 6

План изучения черепномозговых нервов Русское и латинское название Ядра Состав волокон Выход из мозга Выход из черепа Чувствительные ганглии (при наличии чувствительной порции) Парасимпатические ганглии (название, локализация). Ход пре – и постганглионарных волокон. Ветви (состав и ход волокон) Область иннервации

Слайд 7

Соматическидвигательное ядро – n. motorius n. oculomotorii Парасимпатические ядра – n. Accessorius (Эдингер – Вестфаля) и n. Impar (Перлея) Ядра расположены в сером веществе вокруг водопровода III пара черепных нервов – n. oculomotorius

Слайд 8

Выход из мозга - fossa interpeduncularis (ямка Тарини)

Слайд 9

Покидает полость черепа через верхнюю глазничную щель

Слайд 10

В глазнице делится на ветви – Ramus superior к m. rectus superior (1) et m. levator palpabrae superioris (2) – иннервирует соответствующие мышцы 1 2

Слайд 11

Ramus inferior – m. rectus inferior (1), m. rectus medialis, m. obliquus inferior (2). От нижней ветви отходит radix oculomotoria (3), который содержит преганглионарные парасимпатические волокна исходящие из n. accessorius и n. impar. Корешок направляется к ganglion ciliare (4) (узел III порядка). Постганглионарные волокна, в виде многочисленных rami ciliares breves (5)прободают склеру и иннервируют m. sphincter pupilla m. ciliaris 4 2 1 3 5

Слайд 12

n. solitarius n. motorius n. salivatorius superior N. Facialis – лицевой нерв Чувствительное и парасимпатическое ядра принадлежат промежуточному нерву

Слайд 13

Выходит из мозга в мостомозжечковом углу (задние отделы linea trigeminofacialis) Проходит в канале лицевого нерва, где отдаёт ветвь к m. tenzor tympani. Выходит через шилососцевидное отверстие и отдаёт ветви к m. stylohyoideus и заднему брюшку m. digastricus

Слайд 14

Pesanzerinus major Rami temporales Rami zygomatici Rami buccales Ramus marginalis mandibulae Ramus colli

Слайд 15

Промежуточный нерв, n. intermedius (Вризбергов нерв) идёт в канале лицевого нерва. Имеет две ветви – большой каменистый нерв (n. petrosus major) выходит из hiatus canalis n. petrosi majoris. Имеет чувствительную порцию (периферические отростки нейронов узла коленца) и преганглионарные парасимпатические волокна из n. salivatorius superior. Вторая ветвь – chorda tympani проходит в одноимённом канальце. По составу волокон аналогична первой ветви. Большой каменистый нерв соединяется с постганглионарным симпатическим нервом и образует n. canalis pterygoidei (Видиев нерв). Постганглионарные волокна от g. pterygopalatinum идут в глазницу к слёзной железе, через for. sphenopalatinumк железам носовой полости, через большой нёбный канал к мелким железам ротовой полости.

Слайд 16

n. solitarius n. ambiquus n. salivatorius inferior IX n. glossopharingeus

Слайд 17

Выходит из мозга позади оливы

Слайд 18

Выход из черепа – foramen jugulare, вместе с X и XI парами черепных нервов, где имеет два чувствительных узла –g. superius et g. inferius.

Слайд 19

Имеет два чувствительных узла в области ярёмного отверстия. Отдаёт ветви: 1. N. tympanicus (Якобсонов нерв) проходит в одноимённом канальце, иннервирует слизистую барабанной полости и слуховой трубы. Конечная ветвь (парасимпатическая) - n. petrosus minor – идёт до g. oticum

Слайд 20

2. Ramilinquales – вкусовые волокна к слизистой корня языка 3. Ramitonsillaris – чувствительные волокна к слизистой зева 4. Ramus sinus caroticus – к каротидному гломусу 5. Ramimuscularis к m. stylopharingeus 6. Ramipharyngei – смешанные волокна - вместе с блуждающим нервом и ветвями симпатического ствола принимают участие в формировании plexus pharyngeus, из которого иннервируются мышцы и слизистая оболочка глотки

Слайд 21

n. solitarius n. ambiquus n. dorsalis n. vagi X пара черепных нервов - n. vagus

Слайд 22

Выходит из мозга позади оливы

Слайд 23

Выход из черепа – foramen jugulare, вместе с IX и XI парами черепных нервов, где имеет два чувствительных узла –g. superius et g. inferius. Имеет отделы – 1. Головной (внутричерепной) 2. Шейный 3. Грудной 4. Брюшной

Слайд 24

Внутричерепной отдел Ramusmeningeus Ramusauricularis Шейный отдел Ramuspharyngeus N. laryngeus superior Ramicardiacicervicalessuperiores Ramicardiacicervicalesinferiores – конечные ветви n. laryngeusrecurrens

Слайд 25

Грудной отдел N. laryngeusrecurrens - конечная ветвь - n. laryngeus inferior Ramicardiacithoracici Ramitracheales Ramibronchiales Ramiesophagei Брюшной отдел Ramigastricianteriores – plexus gastricus anterior Ramigastriciposteriores – plexus gastricus posterior Чревные ветви – принимают участие в формировании plexus coeliacusи в составе его ветвей идут по сосудам к внутренним органам брюшной полости обеспечивая им парасимпатическую иннервацию.

Слайд 26

Слайд 27

Задания для самостоятельной работы*

Изучить материал учебника и учебно-методического пособия «ВНС» по плану презентации, включая материал, изложенный в презентации Научиться рисовать и объяснять учебную схему («Схема строения глазодвигательного нерва», «Схема строения лицевого нерва», «Схема строения языкоглоточного нерва», «Схема строения блуждающего нерва») Самостоятельно изучить препараты по теме, опираясь на список анатомических элементов для демонстрации (далее) Решить ситуационные задачи (далее) Презентация расположенана сайте ngmu.ru: кафедра анатомии человека – факультет – презентации занятий – спинной мозг *демонстрируется при введении в тему

Слайд 28

Анатомические элементы для демонстрации

Препараты: «Тройничный нерв», «Лицевой нерв», «Трупик» Верхнюю и нижнюю ветви глазодвигательного нерва Ресничный узел Короткие ресничные нервы Ветви лицевого нерва (большая гусиная лапка) Барабанную струну Языкоглоточный нерв Ствол блуждающего нерва Верхний гортанный нерв Возвратный гортанный нерв

Слайд 29

Ситуационные задачи

1. В неврологической клинике у двух больных было диагностировано повреждение ствола лицевого нерва после проведённого дренирования барабанной полости. У одного больного выявлен парез мимической мускулатуры, гиперакустический синдром и нарушение вкусовой чувствительности передних 2/3 языка, у другого больного был выявлен парез и нарушение вкусовой чувствительности. Объясните разницу выявленных симптомов. 2. У больного выявлена опухоль в области глазницы. Кроме прочих симптомов, выявляется одностороннее расходящееся косоглазие, диплопия (двоение в глазах) и мидриаз (расширенный зрачок). Какая пара черепных нервов вовлечена в патологический процесс? 3. При проведении неврологического исследования у больного было выявлено нарушение общей чувствительности в области евстахиевой трубы, вкусовой чувствительности области зева, затруднения при глотании, а также сухость во рту. Какая пара черепных нервов повреждена? 4. Больному поставлен диагноз - расслаивающая аневризма аорты. Кроме выявленных гемодинамических расстройств, у больного возникли симптомы нарушения функций голосообразования («хриплый» голос, болезненность в области гортани). Объясните причину появления данного симптома.

Слайд 30

Список литературы и интернет-ресурсов

Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/defaultx.asp Единое окно доступа к образовательным ресурсам: http://window.edu.ru/

Посмотреть все слайды

Вегетативная нервная система, которая также называется автономной (systema nervosum autonomicum), контролирует растительные функции организма - такие, как питание, дыхание, циркуляция жидкостей, выделение, размножение. Она иннервирует преимущественно внутренние органы и состоит из двух основных отделов: симпатического и парасимпатического. Совместная работа обоих отделов регулируется и контролируется корой головного мозга, которая является высшим отделом центральной нервной системы. Центры вегетативной нервной системы располагаются в головном и спинном мозге. Выделяют также периферическую часть, которую составляют нервы, нервные окончания, сплетения и узлы.

Центры симпатического отдела (pars sympathica) находятся в боковых рогах серого вещества грудного и поясничного отделов спинного мозга. В передних корешках спинного мозга находятся преганглионарные симпатические волокна, идущие от центров к предпозвоночным и околопозвоночным узлам симпатического отдела. Околопозвоночные узлы (ganglia trunci sympathici) проходят вдоль всего позвоночного столба, от уровня основания черепа до вершины копчиковой кости, и соединяются друг с другом межузловыми ветвями (rr.
interganglionares), образуя два симпатических ствола (truncus sympathicus) - левый и правый. В зависимости от локализации узлов в каждом симпатическом стволе выделяют несколько отделов.

Шейный отдел симпатического ствола (pars cervicalis trunci sympathici) включает в себя верхний, средний и нижний узлы, располагающиеся по обеим сторонам от позвоночного столба. Постганглионарные волокна, идущие от узлов, направляются по ходу артериальных ветвей головы, шеи и груди и образуют сплетения. Также постганглионарные волокна от каждого узла входят в состав верхнего, среднего и нижнего симпатических нервов, которые направляются к сердцу и вместе с парасимпатическими и соматическими нервами образуют сердечные сплетения.

Грудной отдел симпатического ствола (pars thoracica trunci sympathici) образован 10–12 симпатическими узлами неправильной треугольной формы, располагающимися возле головок ребер. 1–5-й узлы дают постганглионарные волокна, направляющиеся к грудной аорте и формирующие вокруг нее симпатическое сплетение.
От этого сплетения, следуя вдоль ветвей грудной аорты, к пищеводу, бронхам и легким направляются отдельные сплетения. Постганглионарные волокна 6–9-го узлов объединяются и образуют большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major). Волокна 10–12-го узлов образуют малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor). Внутренностные нервы через щели диафрагмы проникают в брюшную полость и принимают участие в образовании чревного сплетения.

Брюшной, или поясничный, отдел симпатического ствола (pars abdominalis trunci sympathici) состоит из поясничных симпатических узлов, располагающихся по четыре с каждой стороны. Они залегают на передней поверхности тел поясничных позвонков и соединяются между собой поперечными и продольными межузловыми ветвями. Постганглионарные волокна двух верхних поясничных узлов принимают участие в образовании чревного, или солнечного, сплетения (plexus coeliacus). Помимо этих волокон, в состав солнечного сплетения входят внутренностные нервы, постганглионарные волокна 1–2-го поясничных симпатических узлов, а также волокна парасимпатического ядра блуждающего нерва.
От солнечного сплетения вдоль ветвей чревной и верхней брыжеечной артерий направляются одноименные сплетения, иннервирующие поджелудочную железу и кишечник до нисходящей ободочной кишки. А вдоль парных ветвей брюшной артерии сплетения направляются к почкам, надпочечникам и половым железам.

Постганглионарные волокна поясничных симпатических узлов образуют сплетение брюшной аорты (plexus aorticus abdominalis), от которого волокна расходятся по ветвям нижней брыжеечной артерии и иннервируют органы, снабжаемые ею кровью. Сплетение брюшной аорты разделяется на два подвздошных сплетения (plexus iliacus) - левое и правое. Подвздошные сплетения иннервируют нижние конечности, а сплетение брюшной аорты переходит в верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus superior). В области мыса крестца верхнее подчревное сплетение, в свою очередь, разветвляется на два нижних подчревных сплетения (plexus hypogastricus inferior), ветви которых направляются вдоль внутренней подчревной артерии и иннервируют органы полости таза.

Тазовый, или крестцовый, отдел симпатического ствола (pars pelvina trunci sympathici) образуется 4 парами крестцовых симпатических узлов, располагающихся на передней поверхности крестца и соединенных друг с другом поперечными и продольными межузловыми ветвями.
При этом нижние крестцовые узлы соединяются с непарным копчиковым узлом. В полости таза постганглионарные волокна крестцовых симпатических узлов объединяются с нижними подчревными сплетениями.

Центры парасимпатического отдела (pars parasympathica) образуют две части: краниальную, располагающуюся в головном мозге, и спинно-мозговую, залегающую в спинном мозге.

Краниальная часть состоит из нескольких отделов.

Мезэнцефалический отдел парасимпатической системы содержит добавочное ядро глазодвигательного нерва (nucleus accessorius), так называемое ядро Якубовича. Оно располагается в среднем мозге и является началом преганглионарных волокон, которые принимают участие в образовании ресничного угла (ganglion ciliare). От ресничного узла волокна следуют к ресничной мышце и мышце, суживающей зрачок.

Бульбарный отдел парасимпатической системы, который также называется ромбовидным, образуется верхним слюноотделительным ядром, нижним слюноотделительным ядром и задним ядром блуждающего нерва.

Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior) располагается в покрышке моста. Волокна его клеток образуют промежуточный нерв (n. intermedius), который входит в состав лицевого нерва (n. facislis), а затем дает два ответвления преганглионарных волокон: барабанную струну и большой каменистый нерв. Преганглионарные волокна барабанной струны (chorda tympani) направляются к подчелюстному узлу (ganglion submandibulare), а от него уже постганглионарные волокна - к подчелюстной и подъязычной слюнным железам. Преганглионарные волокна большого каменистого нерва (n. petrosus major) направляются к крылонебному узлу (ganglion pterygopalatinum), от которого постганглионарные волокна следуют к слизистой оболочке нёба и полости носа.

Нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior) находится в продолговатом мозге. Его преганглионарные волокна входят в состав языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus) и в составе барабанного нерва (n. tympanicus), являющегося ветвью языкоглоточного, проникают в барабанную полость, образуя барабанное сплетение. Далее волокна следуют в виде малого каменистого нерва (n. petrosus minor), выходя из барабанной полости и достигая ушного узла (ganglion ocitum). От ушного узла постганглионарные волокна входят в состав ушно-височного нерва (n. auriculotemporalis) и направляются к околоушной слюнной железе.

Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis n. vagi) также располагается в продолговатом мозге. Его преганглионарные волокна вместе с его же соматическими волокнами направляются к органам в области головы, шеи, грудной и брюшной полостей, образуя сплетения, и заканчиваются в предорганных, околоорганных и внутристеночных узлах: узлах гортанного, глоточного, сердечного, легочного сплетений и сплетений желудочно-кишечного тракта. Постганглионарные парасимпатические волокна следуют к гладким мышцам стенок внутренних органов и железам, заканчиваясь эффекторами.

Крестцовый отдел парасимпатической системы содержит промежуточно-латеральное ядро бокового рога спинного мозга II– V крестцовых сегментов. Одна группа отростков его клеток - преганглионарных волокон - выходит из мозга в составе передних корешков, достигает нижнего подчревного сплетения и заканчивается в концевых узлах. Постганглионарные волокна образуют сплетение, ветви которого направляются к органам полости таза. Другая часть преганглионарных волокон направляется вверх, достигая верхнего подчревного сплетения, нижнего брыжеечного сплетения и сплетения брюшной аорты, откуда вместе с ветвями нижней брыжеечной артерии следует к органам, снабжаемым ею кровью.

Околопозвоночные узлы (ganglia trunci sympathici) проходят вдоль всего позвоночного столба, от уровня основания черепа до вершины копчиковой кости, и соединяются друг с другом межузловыми ветвями (rr. interganglionares), образуя два симпатических ствола (truncus sympathicus) - левый и правый. В зависимости от локализации узлов в каждом симпатическом стволе выделяют несколько отделов.

Грудной отдел симпатического ствола (pars thoracica trunci sympathici) образован 10-12 симпатическими узлами неправильной треугольной формы, располагающимися возле головок ребер. 1-5-й узлы дают постганглионарные волокна, направляющиеся к грудной аорте и формирующие вокруг нее симпатическое сплетение. От этого сплетения, следуя вдоль ветвей грудной аорты, к пищеводу, бронхам и легким направляются отдельные сплетения. Постганглионарные волокна 6-9-го узлов объединяются и образуют большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major). Волокна 10-12-го узлов образуют малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor). Внутренностные нервы через щели диафрагмы проникают в брюшную полость и принимают участие в образовании чревного сплетения.

Постганглионарные волокна двух верхних поясничных узлов принимают участие в образовании чревного, или солнечного, сплетения (plexus coeliacus). Помимо этих волокон, в состав солнечного сплетения входят внутренностные нервы, постганглионарные волокна 1-2-го поясничных симпатических узлов, а также волокна парасимпатического ядра блуждающего нерва. От солнечного сплетения вдоль ветвей чревной и верхней брыжеечной артерий направляются одноименные сплетения, иннервирующие поджелудочную железу и кишечник до нисходящей ободочной кишки. А вдоль парных ветвей брюшной артерии сплетения направляются к почкам, надпочечникам и половым железам.

Тазовый, или крестцовый, отдел симпатического ствола (pars pelvina trunci sympathici) образуется 4 парами крестцовых симпатических узлов, располагающихся на передней поверхности крестца и соединенных друг с другом поперечными и продольными межузловыми ветвями. При этом нижние крестцовые узлы соединяются с непарным копчиковым узлом. В полости таза постганглионарные волокна крестцовых симпатических узлов объединяются с нижними подчревными сплетениями.

Краниальная часть состоит из нескольких отделов.

Крестцовый отдел парасимпатической системы содержит промежуточно-латеральное ядро бокового рога спинного мозга II- V крестцовых сегментов. Одна группа отростков его клеток - преганглионарных волокон - выходит из мозга в составе передних корешков, достигает нижнего подчревного сплетения и заканчивается в концевых узлах.

Постганглионарные волокна образуют сплетение, ветви которого направляются к органам полости таза. Другая часть преганглионарных волокон направляется вверх, достигая верхнего подчревного сплетения, нижнего брыжеечного сплетения и сплетения брюшной аорты, откуда вместе с ветвями нижней брыжеечной артерии следует к органам, снабжаемым ею кровью.

На пост синаптической мембране специальные рецепторы.

Холинорецепторы(рецепторы ацетилхолина) подразделяют на 2 группы:

Н-холино рецепторы(Возбуждаются в малых дозах никотином. В малых дозах никотин блокирует рецепторы)

М - ХР(Пример - возбуждаются ядом грибов мускаринов. Могут быть заблокированы атропином)

Н-ХР располагаются в ганглиях симпатической и парасимпатической нервной системы. В нервно-мышечном синапсе.

М-ХР учавствуют при передчи возбуждения с постганглионарного волокна на орган.

Адрено рецепторы подразделяют на 2 вида - альфа(1 и 2) и бета(1 и 2). Деление основано на различной чувствительности к норадреналину, и адреналину основано на действии фармакалогических препаратов, а также на физиологических эффектах. При перерезке нервов автономной системы наблюдается повышение чувствительности в органе к медиатору. Физиология симпатической нервной системы. Центры симпатической системы располагаются в тораколюмбальном отделе в боковых рогах серого вещества. С 8С или 1Т по 2L сегмента спинного мозга. Аксоны этих нейронов выходят в составе передних корешков спинного мозга и присоединяются к спиномозговым нервам, но затем эти волокна в форме белых соединительных веточек покидают спинно- мозговой нерв и идут к ганглиям пограничного симпатического ствола. Эти ганглии лежат вдоль позвоночного столба. В ганглиях происходит переключение преганглионарных волокон на постганглионарные. Шейная часть - из 2х-2х узлов. Нижний шейный узел сливается с 1ым грудным и образует звездчатый узел. В грудном отделе различают от 10 - 12 узлов, в поясничном 4-5, в крестцовом - 3-4. В ганглиях происходит переключение на постганглионарные нейроны. Постганглионарные нейроны дают свои аксоны в виде серых соединительных веточек, которые вновь вступают в спинно-мозговые нервы. Отмечено, что часть прегнашлионарных волокон может проходить через пограничный симпатический ствол не прерываясь. Такие волокна идут в превертебральным ганглиям(переферическим ганглиям)-солнечной сплетение, верхний и нижний брыжеечные узлы. В симпатической системе очень сильно функционрует мозговое вещество надпочечечников. Оно представляет собой нейроны, которые утратили отростки. Вырабатывают адреналин и норадреналин и выделяют их непосредственно в кровь. Надпочеченик включается в реакцию симпатической нервной системы. Постганглионарыне волокна\, которые идут к органам они образуют на своем пути расширения- варикозы. Эти пузырьки вступаютв контакт с эффекторным органом. В варикозах содержиться медиатор-норадреналин. Здесь же содержаться митохондрии. В постганглионарных волокнах идет синтез норадреналина. Образуется норадреналин из аминокислоты тирозина. Для того, чтобы превратить тирозин в норадренали н нужны три фермента-

Тирозингидроксилаза

ДОФА-декарбоксилаза

Дофамин-бетагидроксилаза

Образованный норадреналин хранится в двух фондах - резервный фонд - содержит 85-90% и лабильный фонд - 15-10% это тот норадреналин, который готов к освобождению при возбуждении нерва. Освобождение норадреналина происходит при распространении потенциала действия.Происходит механизм открытия кальцевых каналова, пузырьки путем экзоцитоза изливаются в межсинаптическую щель где располагаются рецепторы - альфа или бета, готовые к взаимождействию с норадреналином. Освобождение норадреналина регулируется наличием на пресинаптической мембране - аденорецепторы, которые контролируют поступление медиатора. Альфа 2 рецептор на пресинаптической мембране выполняет роль отрицательной обратной связи. Бета адренорецептор выполняет механизм положительной обратной связи. Если норадреналин действует на этот рецептор то усиливается выход норадреналина. Альфа рецепторы возбуждаются при большом количесте норадреналина, бета 0 при малом. Выделившийся норадреналин взаимодействует с рецепторами постсинаптической мембраны. Выделевшийся норадреналин - его избыток может поглащаться пресинаптической мембраной и он снова уходит в пузырьки. Часть норадреналина подвергается расщеплению -

МАО-моноаминооксидаза.

КОМТ- катехол-о-метилтрансфераза.

Разрушение норадреналина идет медленно. Эффекты симпатической нервной системы длятся как правило долго. Ганглии симпатической системы являются не просто передаточной станцией, в них происходит преобразованию сигналов от преганглионарных волокон. В ганглиях обнаружены интерненейроны, которые влияют на процесс передачи возбуждения. В ганглиях в качестве медиатора- ацетилхолин и дофамин. Который выделяется в окончание интернейронов. И гонадотропин особождающий гормон. Вместе с ацетилфолином и ВИП(вазоинстинальный пептид)

Исследование электрической активности ганглиев регистрируется быстрый возбуждающий постсинаптический потенциал. Он длится до 30 мс и обусловлен выделением ацетилхолина и его воздействие на Н-холинорецептор(постганглионарного нейрона) Медленный ВПСП. Здесь выделяется ацетилхолин,но уже М2 - холинорецептор(до 30с) Интернейрон образует тормозящий синапс на постганглионарном нейроне с медиатором дофамином. Он действет на Д» - рецептор и образуются медленный тормозной постсинаптический потенциал(ТПСП) до 2с

Альфа адрено рецепторы

Бета(2) рецепторы

Вызывают сужение сосудов(особенно сосудов кожи, почек, кишечника, коронарных сосудов и др.)

Сокращение радиальной мышцы радужки(мидриаз)

Сокращение сфинктеров желудочно-кишечного тракта

Сокращение капсулы селезенки, Сокращение миометрии(матки)

Расширение сосудов(особенно сосудов скелетных мышц, печени, коронарных сосудов, сосудов головного мозга и др.)

Повышение частоты и силы сердечных сокращений(через Бета1 рецептор)

Снижение тонуса мышц бронхов

Снижение моторики и тонуса кишечника

Снижение тонуса миометрия

Стимулирует гликогенолиз(распад гликогена)

Липолиз(распад жиров)

Влияние норадреналина через адрено рецепторы происходит через специфические белки мембраны, которая образована так называемыми Ж-белками. При воздейстии норадреналина часть рецепторов может быть связана с ионными каналами, меняется ионная проницаемость мембраны. Либо адренорецепторы вызывают образование вторичных посредников, которые изменяют процессы метаболизма внутри клетки и в этом случае рецепторы будут называться метаботропными. К вторичным посредникам - циклический АМФ, образующийся при активации аденилатциклазы. К вторичным - инозитол-3-фосфат(ИФ3), ионизированный кальций.

Симпатическая система воздействуя на внутренние органные оказывает два влияния

Пусковое(активация соответствующих органов или систем)

Трофическое

При нарушении симпатической системы, страдает трофика ткани. Влияние трофического характера было исследовано при раздражении симпатических нервов сердца, при раздражении вызывают увеличение сокращения сердца, без изменения частоты. Исследования продолжил ученик Павлова(Орбелли) Он исследовал влияние симпатической нервной системы на скелетные мышцы при развитии в них реакции утомления. Если при развитии утомления подключить раздражение симпатических нервов, то утомление снижалось быстро. В составе двигательных нервов скелетных мышц 8 % симпатических волокон, которые оказывают влияние на скелетные мышцы. Симпатическая система оказывает влияние на органы чувст и ЦНС. Она повышает возбудимость рецепторов и увеличивает возбудимость нейронов коры. В этом плане симпатическая система напоминает ретикулярную формацию. Теория адаптационно-трофического влияния симпатической нервной системы на деятельность органа, организма в целом, которые менят уровень обмена вещест и приспосабливают наш организм к неблагоприятным воздействиям сохраняя гомеостаз. Активацию симпатической нервной системы вызывают стрессовые факторы. Возбуждение или чувство опасности пораждает в организме тревожную реакцию, которую часто и называют бегства-схватки(защиты).В организме происходит целый комплекс физиологических сдвигов, увеличивается артериальное давление, повышается кровоток сосудов мышц при одновременном уменьшении кровотока в ЖКТ и почках. Увеличивается обмен веществ в клетках, происходит повышение содержания глюкозы в крови(за счет выброса адреналина). Усиливаются процессы гликолиза в печени и мышцах, повышается тонус мышц и сила и сокращение мышц, увеличивается скорость свертывания крови. Увеличивается умственная деятельность.

Парасимпатический отдел автономной нервной системы. Центры парасимпатического отдела представлены в виде трех очагов - мезенцефальный отдел, мышца суживающая зрачок и цилиарная мышца, бульбарный отдел(7,9,10 пары черепных нервов), железы слизистой оболочки носа, 2 железы 9 - околоушная железа, 10 - органы грудной полости(сердце, легкие), брюшной полости до нисходящей ободочной кишки. 3 очаг - в крестцовом отделе - сегменты S2-S4. Эти отделы иннервируют дистальные отделы кишечника, нисходящая, сигмовидная, сочевой пузырь, матка, наружные половые органы.

Как и симпатическая часть - наличие двух нейронвв центрах головного и спинного мозга - преганлглионарыне нейроны- образует длинные преганлионраные волокна. В ганглиях обрываются. Постганглионарные волокна очень короткие.1мм-несколько см. Возбуждение с пре на постганглионарное волокно с помощью медиатора ацетилхолина. Учавствуют Н-ХР. В постганглионарном медиатор - ацетилхолин, но он действует на М-холинорецепторы. Ацетилхолин синтезируется в цитоплазме окончаний холинергических нейронв и образуется из холина и ацетил-коэнзима А. Под действием фермента. Ацетилхолин выделяется при возбуждении пресинаптических волокон. Саморегуляция выделения ацетилхолина за счет наличия М и Н рецепторов на пресинаптической мембране. М - тормозят выделение ацетилхолина, а Н- стимулируют. Выделившийся ацетилхолин при возбуждении влияет на холинорецепторов. Он содержит 5 компонентов-

2альфа(связывание ацетилхолина. При этом может открываться ионы канал, может и активировать внутри мембраы образование вторичных посредников-Инозитол-3-фосфат, диоцилглицерол(ДАГ), АМФ, циклический гуаназинмонофосфат(ГМФ)) цепи, бета, гамма, дельта.

В отличии от диффузных влияний симпатич. Системы, парасимпат. Оказывает более дифференцированное влияние на органы. Парасимпатичкие нервы обладают более высокой возбудимостью, большей скоростью, меньшм латентным периодом. Возбуждение парасимпатической нервной системы вызывает сужение зрачка, усиление отделения секрета слезных желез, секрета слюнных желез, активируется моторная и сереторная функция ЖКТ, понижают силу и число сердечных сокращений, способствуют понижению артериального давления. Сакральный отдел - рефлексы мочеиспускания, эрекции. Парасимпатическая часть нервной системы - жизненно важная. Взаимодействие симпатической и парсимпатической нервной сисемы оказывает антоонистические эффекты, дополняющие и содружественные эффекты. Антогонистичекий эффект проявляется на одни и те же рефлеторные структуры и наиболее ярко это эффект виден на работе сердца, где симпатчиеские нервы учащают сердечный ритм, а парасимпатические уряжают. В ЖКТ парасимпатические волокна возбуждают, а симпатические тормозят. Изменнеие ширины зрачка. Парасимпатическая - суживает, симптическая - расширяет зрачок. Симпатическая - увеличивает содержание сахара(увеличиние адреналина), парасимпатичкая -уменьшает - влияет на выработку инсулина. Слюноотделение стимулируется и симпатическимим и пара. Но только парасимпатические влияния способствуют большому выделению слюны с малым органических соединений, а симпатические мало, но с вязкой с орагническими соединения. Содружественные влияния возникают тогда, когда оба отдела помогают выполнить одну функцию например половую, парасимпатическая- эффект Эрекции, а симпатическая - семяизвержения. На мочеиспускании наблюдаются содружественные влияния. Парасимпатическая способствует мочеиспускнию,но сильное возбуждение во время страха активирует симпат. - непроизвольное мочеиспускание даже при малом объеме мочевого пузыря. Если повышен тонус мышц желудка блуждающий нерв может не оказывает влияния. В естественных условиях симпатические вклдчаются в неприятные моменты для организма - стрессы, а пара, на восстановление тех энергоресурсо после стресса. Антогонизм влияний этих двух отделов не абсолютный, а относительный. Эти две системы обеспечивают поддержание гомеостаза. Некоторые центры в постоянном возбуждении центров - тонус центров и наличие тонуса нервных центров обеспечивает возможность влиять на внутренние органы. Пример- Ядра блуждающего нерва. Если тонус Вагуса снижается - сердце работает чаще. Влияние на кровеносные сосуды на их тонус. Тонус центров автономной нервной системы поддерживается за счет нервных влияний. Механизм влияний носит рефлекторный характер. Реализация идет за счет осуществления рефлексов. Рефлекторные дуги, которые осуществляют эти реакции. Автономные рефлексы могут осуществляться на уровне спинного мозга, а также на высших отделах. Афферентные влияния к центрам АНС идут по тем же путям, что и для соматической. Рефлексы могут осуществляться в пределах ганглия, когда чувствительная клетка посылает возбуждие в ганглий, а из ганглия возбуждение поступает на эффектор. Рздражение слизистой оболочки может через интрамуральные ганглии увеличивать содержание слизи.Более высокие - на уровне гипоталамуса и коры учавствуют в более сложных реакиях - соединении двигательных и вегетативных реакций-рвота, кашель, плач, мочеиспускание, половой акт.