Блуждающий нерв самый крупный нерв симпатического отдела. Что такое блуждающий нерв: симптомы и лечение его повреждений

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (nervus vagus ) - X пара черепных нервов.

Анатомия

Б. н. является самым длинным черепным нервом, иннервирует органы головы, шеи, грудной и брюшной полостей (отсюда название - блуждающий). Ствол Б. н. берет начало из продолговатого мозга позади оливы 10-15 корешками, сливающимися в общий ствол, который выходит из полости черепа через яремное отверстие (foramen jugulare). В области яремного отверстия Б. н. утолщается за счет верхнего узла (ganglion superius), под к-рым на расстоянии 1 -1,5 см лежит второй узел - нижний (ganglion inferius); оба узла чувствительные. Спускаясь на шею, Б. н. проходит сначала между внутренней яремной веной (v. jugularis interna) и внутренней сонной артерией (a. carotis interna), а затем между той же веной и общей сонной артерией (a. carotis communis). Эти сосуды и Б. н. окружены общим фасциальным влагалищем, составляя на всем протяжении шеи сосудистонервный пучок. Из области шеи Б. н. через верхнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis superior) вступает в грудную полость. При этом правый, Б. н. находится впереди подключичной артерии (a. subclavia), а левый - на передней поверхности дуги аорты (areus aortae). В грудной полости оба Б. н. располагаются сначала на задней поверхности корня легкого, а затем подходят к пищеводу, образуя на нем пищеводное сплетение (plexus esophageus). Левый Б. н., следуя вниз, постепенно смещается на переднюю поверхность пищевода, а правый - на заднюю. Из пищеводного сплетения возникают стволы Б. н. (trunci vagales), которые через пищеводное отверстие (hiatus esophageus) диафрагмы входят вместе с пищеводом в брюшную полость, где проходят по передней и задней поверхностям желудка, отдавая ветви к органам брюшной полости и чревному сплетению (plexus celiacus).

Б. н. имеет очень сложную внутриствольную архитектонику (см. цветн. рис. к статье Вегетативная нервная система), что дало основание рассматривать его не как обычный нервный ствол, а как полифункциональную систему, состоящую не только из проводников (мякотных и безмякотных волокон) различной природы (афферентных- бульбарных и спинальных; эфферентных соматических и вегетативных - парасимпатических и симпатических), но и нервных клеток - рецепторных, эффекторных и, возможно, ассоциативных нейронов (Б. А. Долго-Сабуров и его школа).

Афферентные бульбарные проводники возникают из псевдоуниполярных нейронов, локализованных в верхнем и нижнем узлах (ganglion superius et inferius). Отростки этих клеток делятся на нейриты и дендриты. Нейриты в составе корешков Б. н. направляются в продолговатый мозг, где вступают в синаптические связи с мультиполярными нейронами, формирующими его чувствительное ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii). Дендриты афферентных нейронов верхнего и нижнего узлов Б. н. в составе его ветвей достигают органов, где образуют рецепторы.

Эфферентные соматические волокна представляют собой нейриты мультиполярных нейронов, лежащих в толще ретикулярной формации (formatio reticularis) ствола мозга и образующих двигательное двойное ядро Б. н. (nucleus ambiguus). Эфферентными вегетативными (парасимпатическими) проводниками Б. н. служат нейриты мультиполярных нейронов вегетативного заднего ядра (nucleus dorsalis n. vagi), лежащего в глубине треугольника Б. н. (trigonum n. vagi) на дне IV желудочка. Спинальными афферентными и вегетативными (симпатическими) проводниками, присоединяющимися к Б. н., являются дендриты псевдоуниполярных нейронов грудных спинномозговых узлов и нейриты мультиполярных нервных клеток бокового промежуточного вещества (substantia intermedia lateralis), лежащих в боковых рогах спинного мозга.

В составе Б. н. содержатся также восходящие (рекуррентные) волокна, являющиеся нейритами нервных клеток, расположенных, по всей вероятности, в ганглиях брюшной полости. Пути и связи восходящих проводников еще не изучены. В стволах и ветвях Б. н., помимо рецепторных нейронов, содержатся мультиполярные нервные клетки, которые в своем подавляющем большинстве являются периферическими нейронами в системе парасимпатической иннервации.

В соответствии с обширной областью распространения ветвей Б. н. выделяют отделы: головной, шейный, грудной и брюшной.

В головном отделе от нижнего узла Б. н. (ganglion inferius) отходят чувствительные ветви: ramus meningeus, идущая к твердой мозговой оболочке в области задней черепной ямки, и ушная ветвь (ramus auricularis), иннервирующая заднюю стенку наружного слухового прохода и часть кожи ушной раковины.

В шейном отделе от Б. н. отходят: глоточные ветви (rami pharyngei), которые вместе с языкоглоточным нервом (n. glossopharyngeus) и симпатическими волокнами образуют глоточное сплетение и иннервируют констрикторы глотки, мышцы небных дужек, мягкого неба, слизистую оболочку глотки; верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), который совместно с волокнами, идущими из верхнего шейного узла (ganglion cervicale superius) и глоточного сплетения (plexus pharyngeus), иннервирует перстне-щитовидную мышцу гортани (m. cricothyroideus) и слизистую оболочку надгортанника, корня языка, грушевидного кармана глотки и слизистую оболочку гортани выше голосовой щели; верхние шейные сердечные ветви (rami cardiaci cervicales superiores), вступающие в сердечное сплетение.

В грудном отделе Б. н. в области подключичной артерии (справа) и дуги аорты (слева) отдает возвратные гортанные нервы (пп. laryngei recurrentes), иннервирующие часть мышц гортани, ее слизистую оболочку ниже голосовых связок, трахею, пищевод, щитовидную и вилочковую железы, лимф, узлы средостения соответствующих сторон; трахеальные и бронхиальные ветви (rami tracheales et bronchiales), образующие у корней легких вместе с ветвями симпатического ствола легочное сплетение (plexus pulmonalis), ветви к-рого несут двигательные и чувствительные проводники для иннервации гладких мышц и желез трахеи и бронхов; пищеводное сплетение (plexus esophageus), иннервирующее стенку пищевода.

В брюшном отделе от переднего и заднего стволов Б. н. отходят: передние и задние желудочные ветви (rami gastrici anteriores et posteriores) - к мышцам, железам и слизистой оболочке желудка; печеночные ветви (rami hepatici) - к печени; чревные ветви (rami cell aci), которые вместе с симпатическими проводниками по ходу левой желудочной артерии (a. gastrica sinistra) достигают чревного сплетения, а затем по сплетениям сосудов - поджелудочной железы, печени, селезенки, почек, тонкой и толстой кишки вплоть до сигмовидной и ободочной кишки.

Физиология

Функционально Б.н. оказывает тормозящее влияние на сердце (см. Аритмии сердца , Брадикардия). Афферентные волокна Б. н., идущие от дуги аорты, сердца и легких, участвуют в регуляции кровяного давления (см.) и дыхания (см.). Парасимпатические волокна регулируют тонус гладкой мускулатуры бронхов (см.), желудка, кишечника (см.), усиливают секрецию желез желудка (см.), поджелудочной железы (см.) и печени (см.).

Патология

Патология Б. н. проявляется симптомами нарушения функций чувствительных, двигательных и парасимпатических волокон и ядер. При поражении двигательных ядер Б. н. развивается расстройство глотания, голосообразования, артикуляции и дыхания (см. Бульбарный паралич). Б. н. может поражаться первичными опухолями (невриномы, неврофибромы, ганглионевромы, миксомы, хемодектомы). Вторичные поражения - от давления, натяжения, прорастания волокон нерва опухолями задней черепной ямки, преимущественно мосто-мозжечкового угла, гортани и голосовых связок, при туберкулезе бронхиальных желез, гортани, при перитонзиллярном абсцессе. Наблюдаются повреждения Б. н. инфекционного, вирусного, интоксикационного, травматического и сосудистого происхождения.

Поражения Б. н. проявляются симптомами раздражения нерва или явлениями выпадения его функции. К симптомам раздражения нерва чаще всего относится боль, нередко принимающая пароксизмальный характер, с локализацией в зоне иннервации чувствительными периферическими волокнами нерва (кожный покров ушной раковины, наружного слухового прохода, слизистая оболочка носоглотки, гортани). Вследствие наличия многочисленных периферических анастомозов нервов и смежной локализации ядер Б. н., языко-глоточного, промежуточного и тройничного нервов в продолговатом мозге поражение Б. н. часто проявляется симптомокомплексом, включающим симптомы невралгии языко-глоточного, тройничного нервов, явления поражения коленчатого узла лицевого нерва (см. Невралгия).

Дифференциально-диагностическим признаком поражения Б. н. является так наз. пусковая («курковая») зона боли, располагающаяся чаще всего в глотке, миндалине и ухе. Невралгия Б. н. вследствие анастомозов последнего с языко-глоточным нервом может сочетаться с так наз. синусо-каротидной эпилепсией. Последняя проявляется временной остановкой сердца, исчезновением пульса, нарушением сознания, обмороками и судорогами на высоте приступа боли или в случае механического раздражения синокаротидной зоны (см. Рефлексогенные зоны).

Первичные опухоли Б. н. встречаются преимущественно на шее в виде веретенообразного опухолевидного образования. Опухоли обычно доброкачественные, возможна их малигнизация. В числе первых клинических симптомов опухолей Б. н. появляются кашель вплоть до удушья, хриплый голос, затруднение глотания; боли локализуются в области опухоли с иррадиацией в голову, руку, челюсть на стороне процесса (за счет сдавления близлежащих сосудов и нервов). Сонные артерии обычно смещены кпереди или кнутри от опухоли. Длительность роста опухоли несколько лет. По величине опухоль иногда достигает больших размеров. Характер опухоли уточняется пункцией и биопсией.

При поражениях Б.н. необходима терапия основного процесса (инфекция, интоксикация, опухоль, последствия травмы, ранение). При нейроинфекциях используют антибиотики в больших дозах, которые сочетают с сульфаниламидами, гормональными препаратами, средствами, повышающими реактивность организма, десенсибилизирующими препаратами. При болях - анальгетики.

При невралгии Б. н. проводят хирургическое вмешательство на интракраниальных корешках нерва - рассекают верхние два корешка Б. н. Показанием к интракраниальной радикотомии (см.) является тяжелый болевой синдром при неэффективности консервативной терапии. Однако методом выбора в лечении невралгии Б. н. является трактотомия нисходящего тракта. Эта операция одномоментно выключает сложный болевой симптомокомплекс при невралгиях тройничного, промежуточного, языко-глоточного и блуждающего нервов (см. Трактотомия).

При опухолях Б. н. необходимо хирургическое вмешательство.

Реабилитационное лечение заключается в применении антихолинэстеразных препаратов (прозерин, галантамин). Прозерин - по 0,5; 1,0; 1,5 мл 0,05% раствора последовательно в течение первых трех дней, а затем по 2 мл ежедневно, на курс лечения - от 20 до 30 инъекций. Одновременно следует применять галантамин по 1 мл 0,25% раствора (на курс 20-30 инъекций). Если применение антихолинэстеразных препаратов в высоких дозах неэффективно, могут быть использованы низкие дробные подпороговые дозы. С целью стимуляции механизмов компенсации, нормализации метаболизма, повышения иммунологической реактивности организма проводится лечение глутаминовой к-той,АТФ, сосудорасширяющими препаратами.

Медикаментозная терапия сочетается с методами физиотерапии, в частности электролечения (воздействие на пораженный нерв и мышцы).

Библиография: Долго-Сабуров Б.А., Сергеев Ю.П. и Первушин В. Ю. Функциональная морфология блуждающего нерва, Труды науч. конф. по пробл. физиол, и патол, пищеварения, с. 225, Иваново, 1960; Лурье А. С. и Пономарев М. А. Опухоли блуждающего нерва на шее, Вестн, хир., т. 102, № 5, с. 23, 1969; Первушин В. Ю. К морфологии блуждающих нервов (о спинальных проводниках в составе хорд блуждающих нервов), Арх. анат., гистол, и эмбриол., т. 36, JsTfl 4, с. 28, 1959, библиогр.; Поленов А. Л. и Бондарчук А. В. Хирургия вегетативной нервной системы, Л., 1947; С т о л я р о в В. И. и P укавишникова В. Г. Малигни-зйрованная шваннома блуждающего нерва, Вопр, онкол., т. 16, № 5, с. 99, 1970; С1 а г а М. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959; White J. C. a. S w e e t W. H. Pain, its mechanisms and neurosurgical control, Springfield, 1955.

E. П. Кононова, Я. Л. Караганов; В. С. Михайловский (патология).

Блуждающий нерв (n. vagus) иннервирует оболочки мозга, органы шеи, грудной полости, большую часть органов живота. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют сердцебиение, суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры кишечника, усиливают секрецию желез и др. В составе блуждающего нерва имеются чувствительные, двигательные и секреторные волокна. Чувствительные волокна являются центральными отростками псевдоуниполярных нейронов верхнего и нижнего узлов блуждающего нерва. Верхний узел (ganglion superius) блуждающего нерва находится на уровне яремного отверстия, нижний узел (ganglion inferius) - чуть-чуть ниже. Двигательные волокна блуждающего нерва начинаются от двойного ядра, расположенного в покрышке продолговатого мозга. Вегетативные преганглионарные парасимпатические волокна берут начало от заднего ядра блуждающего нерва. Помимо этого, в составе блуждающего нерва имеются симпатические волокна, подходящие к нему в составе соединительных ветвей от симпатического ствола.

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга 10-18 корешками позади оливы, рядом с языкоглоточным и добавочным нервами. Корешки блуждающего нерва соединяются в один ствол, идущий через переднюю часть яремного отверстия. Выйдя из отверстия, блуждающий нерв вначале располагается позади языкоглоточного нерва и кпереди от добавочного нерва и внутренней яремной вены, латеральнее и кпереди от подъязычного нерва. На шее блуждающий нерв проходит между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, а ниже - между этой же веной и общей сонной артерией. Общая сонная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена образуют на шее сосудисто-нервный пучок, окруженный общим соединительнотканным влагалищем. Затем блуждающий нерв проникает в грудную полость, в заднее средостение. Правый блуждающий нерв проходит впереди правой подключичной артерии, левый блуждающий нерв - впереди дуги аорты. Ниже блуждающий нерв идет по задней поверхности корня легкого своей стороны. Далее оба нерва прилежат к наружной поверхности пищевода. Левый блуждающий нерв постепенно смещается на переднюю поверхность пищевода, правый - на заднюю его поверхность. Блуждающие нервы вместе с пищеводом проходят через диафрагму в брюшную полость. Левый блуждающий нерв располагается на передней стенке желудка, правый - на задней.

В составе блуждающего нерва по топографическому принципу различают головной, шейный, грудной и брюшной отделы.

От головного отдела блуждающего нерва (до уровня яремного отверстия) отходят менингеальная и ушная ветви:

1. менингеальная ветвь (r. meningeus) от верхнего узла блуждающего нерва идет к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки, а затем к затылочному и поперечному синусам;
2. ушная ветвь (r. auricularis) от верхнего узла блуждающего нерва проходит в сосцевидном канальце височной кости, ин-нервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода и наружную поверхность ушной раковины.

От шейного отдела отходит несколько ветвей:

1. глоточные ветви (rr. pharyngei, s. pharyngealis) в количестве двух-трех идут к стенкам глотки, где вместе с ветвями язы-коглоточного нерва и верхнего симпатического узла образуют глоточное сплетение (plexus pharyngeus). Из глоточного сплетения иннервируются мышцы - констрикторы глотки; мышца, поднимающая мягкое небо; мышца язычка (небного), небно-язычная и небно-глоточная мышцы. Чувствительные ветви глоточного сплетения иннервируют слизистую оболочку глотки и корня языка, а также щитовидную и околощитовидную железы;
2. верхние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales superiors) отходят в количестве одной-трех от блуждающего нерва или от верхнего гортанного нерва, спускаются вниз вдоль общей сонной артерии. Эти ветви идут по задней поверхности щитовидной железы, затем левые ветви - по передней поверхности дуги аорты и входят в состав сердечных сплетений. Левые верхние шейные сердечные ветви участвуют в образовании поверхностного внеорганного сердечного сплетения, правые входят в глубокое сердечное сплетение. Верхние шейные сердечные ветви иннервируют также тимус и щитовидную железу;
3. верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior) отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вперед по боковой поверхности глотки кзади от внутренней и наружной сонных артерий. На уровне подъязычной кости верхний гортанный нерв подразделяется на наружную и внутреннюю ветви. Наружная ветвь (r. externus) иннервирует нижний констриктор глотки, перстнещитовидную мышцу, отдает волокна к щитовидной железе. Внутренняя ветвь (r. internus), чувствительная по составу, вместе с верхней гортанной артерией прободает щитопо-дъязычную мембрану и иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и слизистую оболочку корня языка.
4. возвратный гортанный нерв (n. laryngeus reccurens) имеет различное начало справа и слева. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне подключичной артерии, огибает ее снизу и сзади, поднимается по латеральной поверхности трахеи. Левый возвратный гортанный нерв начинается на уровне дуги аорты, огибает ее снизу в передне-заднем направлении, идет вверх в борозде между пищеводом и трахеей. От возвратных гортанных нервов отходят трахеальные ветви. Конечной ветвью возвратного нерва с каждой стороны является нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior), который иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной.

В грудном отделе от блуждающего нерва отходят ветви к внутренним органам:

1. грудные сердечные ветви (rr. cardiaci thoracici) направляются к внеорганным поверхностному и глубокому сердечным сплетениям;
2. бронхиальные ветви (rr. bronchiales) идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение (plexus pulmonalis), которое окружает бронхи, входя вместе с ними в легкое;
3. пищеводные ветви (rr. esophageales) участвуют в образовании расположенного на поверхности пищевода пищеводного сплетения (plexus esophageus), ветви которого идут к его стенкам, мышцам и слизистой оболочке.

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним блуждающими стволами, выходящими из пищеводного сплетения, и их ветвями:

1. передний блуждающий ствол (truncus vagalis anterior) переходит с передней поверхности пищевода на переднюю стенку желудка, располагаясь вдоль малой его кривизны. От переднего блуждающего ствола к желудку отходят передние желудочные ветви (rr.gastricianteriores) и печеночные ветви (rr. hepatici), которые между листками малого сальника идут к печени;
2. задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior) переходит на заднюю стенку желудка, располагаясь преимущественно вдоль его малой кривизны. Задний блуждающий ствол отдает задние желудочные ветви (rr. gastrici posteriores) и чревные ветви (rr. coeliaci), которые вдоль левой желудочной артерии идут к чревному сплетению.

Когда в последний раз Вам приходилось с достоинством выходить из стрессовой ситуации? Справились ли Вы с этим заданием? С каждым днем появляются все новые подтверждения того, что повседневный настрой и поведение могут создавать положительный эффект снежного кома посредством задействования цепи обратной связи, связанной со стимуляцией блуждающего нерва человека.

Именно поэтому редакция Estet-portal решила рассказать Вам о полезных привычках, которые помогут поддерживать тонус блуждающего нерва и позволят сохранить спокойствие, самообладание и собранность в напряженных ситуациях.

Признаки здорового тонуса блуждающего нерва

На здоровый тонус блуждающего нерва указывает незначительное повышение ЧСС по мере вдоха и его снижение на выдохе. Глубокое диафрагмальное дыхание - с глубоким и медленным выдохом - ключ к стимуляции блуждающего нерва и замедлению ЧСС, снижению кровяного давления, в основном в условиях напряжения и давления. Высокий показатель тонуса блуждающего нерва связан с психическим и физиологическим здоровьем. И наоборот, низкий показатель тонуса блуждающего нерва сопровождается воспалениями, плохим настроением, чувством одиночества и даже сердечными приступами.

Как известно, для усердных спортсменов характерен боле высокий тонус блуждающего нерва, поскольку они занимаются аэробными дыхательными упражнениями, которые приводят к снижению ЧСС. Здоровье сердца напрямую связано со стимуляцией блуждающего нерва, поскольку во время последней запускается выработка вещества, которое называется «вещество блуждающего нерва» или же, говоря научным языком, ацетилхолин. К слову, именно это вещество является первым нейромедиатором, открытым учеными.

Ацетилхолин по своей природе является транквилизатором, который вводится в организм всего лишь под воздействием нескольких глубоких вдохов и медленных выдохов. Вы можете сознательно регулировать действие блуждающего нерва, чтобы успокаиваться, когда это необходимою. Осознания данного факта достаточно, чтобы уменьшить боязнь самого страха и с достоинством выйти из стрессовой ситуации.

Что представляет собой блуждающий нерв?

Блуждающий нерв получил такое название, поскольку от его ствола, расположенного в мозжечке, отходит большое количество ветвей, а также ствол мозга, который доходит до органов, расположенных в самом низу брюшной полости, затрагивая на своем пути основные большие органы.

Блуждающий нерв постоянно отправляет чувствительную информацию о состоянии органов тела в мозг. На самом деле, 80-90% нервных волокон в блуждающем нерве предназначены для передачи информации от внутренних органов в мозг.

Такая же цепь связи существует и в обратном направлении - через блуждающий нерв также поступают сообщения от мозга во внутренние органы, содержанием которых является команда успокоиться или подготовиться к обороне в стрессовых ситуациях.

Ваш блуждающий нерв - это главнокомандующий, который помогает сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях. Автономная нервная система состоит из двух диаметрально противоположных систем, которые занимаются своеобразным «перетягиванием каната», предоставляющим организму возможность поддерживать гомеостаз.

Симпатическая нервная система направлена на ускорение работы организма, выполняя функцию своеобразной педали газа - она стимулирует выработку адреналина и кортизола в части реакции на стресс. Парасимпатическая нервная система выполняет противоположную функцию. Блуждающий нерв при этом является центральным пунктом управления парасимпатической нервной системой. Он представляет собой эдакий тормоз, который замедляет работу организма и использует нейромедиаторы (ацетилхолин и ГАМК) для снижения ЧСС, кровяного давления и замедления работы органов.

К сожалению, рефлексные реакции блуждающего нерва могут сыграть с человеком злую шутку. Каждый раз, когда Вы накручиваете себя перед важным событием, нервничаете или переживаете, блуждающий нерв воспринимает это, как опасность, что усиливает такие негативные реакции.

Все физические симптомы страха перед возможной неудачей - бешенное сердцебиение, потные ладошки, сухость во рту, неприятное ощущение в животе, мандраж - результат работы блуждающего нерва. К счастью, Вам под силу контролировать блуждающий нерв, чтобы сохранять спокойствие в стрессовой ситуации.

Стимуляция блуждающего нерва как способ сохранить спокойствие в стрессовой ситуации

1. Визуализация блуждающего нерва

Визуализация блуждающего нерва как источника нейробиологических составляющих, которые создают ощущение психического и физического спокойствия, поможет взять себя в руки. Успех такого упражнения заключается не только в эффекте плацебо. Помните, каждый раз, когда Вы делаете глубокий вдох, Вы запускаете выработку вещества блуждающего нерва, которое снижает ЧСС и кровяное давление. Можете попробовать успокоить свой блуждающий нерв, обращаясь к нему, как к живому существу.

1. Постоянная практика

Ваш мозжечок умеет хранить мышечную память и помогает сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях. Без постоянной практики мы вынуждены чрезмерно полагаться на исполнительную функцию префронтальной коры головного мозга. Чем больше Вы думаете о чем-либо, тем более неспокойной является реакция организма. Это называется «аналитический паралич».

1. Баланс между навыками и задачей

Ключом к состоянию спокойствия является нахождение идеальной точки, в которой уровень Ваших навыков точно соответствует поставленной задаче. Возьмите за привычку постепенно расширять Ваши границы. Постепенно увеличивая сложность задач, Вы сможете совершенствовать свои навыки и подгонять их под все более сложные задачи.

Придумывайте себе задания, которые не вызывают сильного страха, однако не заставляют Вас скучать.

1. Пересмотрите приоритеты и ценности

Друзья, семья, крепкое здоровье и великодушие играют важную роль в сохранении спокойствия в стрессовых ситуациях. Возьмите за привычку пересматривать важность события под более широким углом, принимая во внимание иные важные для Вас вещи. Даже если ставки высоки, помните, что любая неудача - это возможность извлечь ценный урок.

1. Используйте нейропластичность для развития позитивного мышления

Позитивные эмоции и приобретенный оптимизм перепрограммируют нейронные сети, связанные с психологическим настроем, что поможет сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях. Блуждающие нерв передает сигналы, поступающие от органов к мозгу и обратно, и использует их для перепрограммирования Вашего мозга посредством нейропластичности.

1. Ежедневная физическая активность

Кардиореспираторная активность, силовые тренировки и йога стимулируют тонус блуждающего нерва и балансируют гормоны и нейромедиаторы, связанные с сохранением спокойствия в стрессовых ситуациях. Аэробная активность стимулирует здоровый тонус блуждающего нерва благодаря правильному диафрагмальному дыханию во время выполнения ритмических кардиореспираторных упражнений. Силовые тренировки с фокусом на сильном выдохе помогают стимулировать тонус блуждающего нерва.

Йога также улучшает тонус блуждающего нерва. Помимо этого, она эффективна в лечении пациентов с физиологическими и медицинскими проблемами, связанными со стрессом - депрессией, тревожностью, повышенным кровяным давлением и болезнями сердца.

Существует гипотеза, что стресс приводит к нарушению баланса в автономной нервной системе (недостаточной активности парасимпатической нервной системы и повышенной активностью симпатической нервной системы), а также недостаточной активности тормозного нейромедиатора ГАМК.

Восточная и западная медицина слились воедино именно в йоге. Как известно, йога способна бороться с дисбалансом нервной системы, связанным со стрессом.

1. Тревожность заразна: избегайте тревожных людей

Особенно перед важным событием. Поскольку тревожность передается от человека человеку, лучше оградить себя от негативных, циничных или сомневающихся в Ваших способностях людей.

Если такое не представляется возможным (например, в залах ожидания, перед собеседованием или экзаменом), воспользуйтесь наушниками. Включите любимую музыку, закройте глаза и не позволяйте чужим переживаниям перекинуться на Вас. В общем, всеми возможными способами ограждайте Ваш блуждающий нерв от негативных флюидов.

1. Воспитывайте в себе любовь и доброту

Для поддержания здорового тонуса блуждающего нерва важно создавать и поддерживать благоприятные социальные связи. Хороший тонус блуждающего нерва напрямую связан с позитивными эмоциями, физическим здоровьем и позитивными социальными связями.

Вывод: блуждающий нерв и самообладание

Биологические корни самообладания, спокойствия и невозмутимости берут свои биологические корни в блуждающем нерве и приравниваются к сохранению спокойствия в стрессовых ситуациях.

Поэтому используйте свой блуждающий нерв для поддержания баланса и спокойствия. Он всегда поможет Вам быть непоколебимыми и максимизировать Ваш потенциал.

Надеемся, что вышеприведенные советы помогут Вам использовать невероятные возможности Вашего блуждающего нерва и сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях.

Блуждающий нерв развивается из 4-ой и последующих висцеральных дуг. Он самый длинный из черепно-мозго- вых нервов. Блуждающий нерв - смешанный» имеет 3 ядра: 1) чувствительное ядро одиночного пути; 2) двигательное - двойное ядро; 3) парасимпатическое - заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis neri vagi). Парасимпатическое ядро расположено в продолговатом мозге между ядром подъязычного нерва и ядром одиночного пути, в треугольнике блуждающего нерва (trigonum n. vagi), поверхностнее двойного ядра. Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в его задней латеральной борозде (sulcus lateralis posterior), ниже языкоглоточного нерва. Его 10-15 корешков образуют толстый ствол нерва, покидающий вместе с языкоглоточным и добавочным нервами полость черепа через передний отдел яремного отверстия (foramen jugulare). Через задний отдел отверстия проходит внутренняя яремная вена. В яремном отверстии чувствительная часть блуждающего нерва образует небольшой верхний или яремный узел (ganglion superior, PNA; g. jugulare, BNA, ЖА)..Ниже яремного отверстия находится другой чувствительный узел веретенообразной формы. Это - нижний или узловатый узел (ganglion inferius, PNA; g. nodosum BNA, JNA).
Первоначально у эмбрионов 9-11 мм длины блуждающий нерв представлен в виде группы продольных пучков нервных волокон. Они прослеживаются до уровня бифуркации трахеи, затем желудка и дальше до тонкой кишки.

Довольно рано у эмбрионов 12 мм длины пучки волокон блуждающего нерва начинают формировать пищеводное сплетение (plexus esophageus). Процесс этот быстро завершается, уже у эмбрионов 14-23 мм длины образованием переднего и заднего блуждающего стволов (truncus vagalis anterior et truncus vagalis posterior). Из сформировавшегося пищевого сплетения образуются тонкие нервные ветви, проникающие в толщу стенки пищевода.
Следует отметить, что уже на ранних стадиях пренатального онтогенеза пищеводное сплетение представляет собой целостное образование и в нем осуществляется обмен волокнами между обоими блуждающими нервами.
Выйдя из полости черепа, блуждающий нерв спускается вниз на шею. В верхнем отделе сонного треугольника он располагается между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а в среднем и нижнем его отде- ; лах - между общей сонной артерией и внутренней яремной веной.
Этот сосудисто-нервный пучок располагается под гру- ; дино-ключично-сосцевидной мышцей. Он окружен влагалищем, образованным париетальным листком четвертой фасции шеи. Внутри этого влагалища, фиксированного к поперечным отросткам шейных позвонков, имеются перегородки, образующие отдельные камеры для артерии, вены и нерва.
Проводники общей соматической афферентной чувствительности возникают из нейронов верхнего или яремного узла блуждающего нерва. Они направляются к коже задней стенки наружного слухового прохода и к участку кожи ушной раковины. Проводники общей висцеральной афферентной чувствительности возникают из нейронов нижнего или узловатого узла и идут к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки, к глотке, гортани, трахее, пищеводу, а также к органам и сосудам грудной и значительной части брюшной полости.
Проводники специальной висцеральной афферентной чувствительности также возникают из нейронов нижнего

или узловатого узла. Они проводят вкусовую информацию от вкусовых сосочков, рассеянных в эпителии надгортанника (epiglottis).
От головной части блуждающего нерва между его верхним и нижним чувствительными узлами отходят следующие ветви: 1) оболочечная ветвь (г. meningeus), которая возвращается через яремное отверстие для иннервации твердой мозговой оболочки задней черепной ямки; 2) ушная ветвь (г. auricular is) - к задней стенке наружного слухового прохода и к участку кожи ушной раковины. Это единственная кожная ветвь из всех главных нервов, не относящихся к системе тройничного нерва. Она идет через сосцевидный каналец височной кости (canaliculus mastoideus) из яремной ямки (fossa jugularis) височной кости, пересекает нисходящий отрезок канала лицевого нерва, проходит через барабанную полость и выходит через барабаннососцевидную щamp;ль (fissura tymponomastoidea).
В области шеи глоточные ветви блуждающего нерва вместе с ветвями языкоглоточного нерва и постганглио- нарными волокнами верхнего шейного узла симпатического ствола образуют глоточное сплетение. От глоточных ветвей блуждающего Нерва осуществляется двигательная и чувствительная иннервация верхнего и среднего констрикторов глотки (m. constrictor pharyngis superior et т. constrictor pharyngis medius), мышц мягкого неба, небно- глоточной мышцы (m.palatopharyngeus) и небно-язычной мышцы (т. palatoglossus). Глоточное сплетение дает так же чувствительные волокна к слизистой оболочке глотки. В сонном треугольнике, глубже внутренней и наружной сонных артерий, от блуждающего нерва отходит верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior). Он проходит в косопоперечном направлении и позади внутренней и наружной сонных артерий отдает наружную ветвь (ramus extemus) к нижнему констриктору глотки (m. constrictor pharyngis inferior) и перстне-щитовидной мышце (m. cricothyreoideus). Далее нерв под названием внутренней ветви (ramus intemus) идет кпереди вместе с верхней гортанной артерией (а.

laryngea superior) и ветвью верхней щитовидной артерии. Он прободает книзу от большого рожка подъязычной кости щито-подъязычную мембрану и иннервирует своими ветвями слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, слизистую оболочку корня языка и надгортанника, а так же и щитовидную железу. Наружная ветвь верхнего гортанного нерва участвует также в образовании так называемого депрессорного сердечного нерва или верхних сердечных ветвей (n. depressor cordis, BNA; rr. cardiaci superiores, PNA). Депрессорный нерв идет вдоль стенки общей сонной артерии в толще ее влагалища. Он образует связи с ветвями шейного отдела симпатического ствола и участвует в формировании сердечных нервных сплетений. Верхний гортанный нерв дает также соединительную ветвь к нижнему гортанному нерву (г. communicans cum n. laryngeo interiore). Нижний же гортанный нерв (n. laryngeus interior) является ветвью возвратного гортанного нерва (п. laryngeus recurrens). Он иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели, а также все внутренние мышцы гортани и щитовидную железу.
В шейной части от блуждающего нерва отходит соединительная ветвь к IX паре черепно-мозговых нервов (r.communicans cum n. glossopharyngeo).

1. Добавочный.нерв (n. accessorius)

чично-сосцевидной и трапециевидной мышц свидетельствует
об их едином происхождении. Внутренняя же ветвь добавочного нерва присоединяется к блуждающему нерву и входит в состав его ветвей. При этом волокна от мозговой части добавочного нерва идут в составе возвратного гортанного нерва (n. laryngeus recurrens) и затем его конечной ветви, нижнего гортанного нерва (п. laryngeus inferion). Гортанные нервы иннервируют мышцы гортани, тогда как волокна, идущие от спинальной части добавочного нерва в составе глоточных ветвей (rami pharyngei), иннервируют мышцы глотки.

Блуждающий нерв (X )

Блуждающий нерв, п. vagus , является смешанным нервов. Его чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра (оба ядра - общие с языкоглоточным" нервом), а вегетативные - от заднего ядра блуждающего нерва. Блуждающий нерв иннервирует об­ширную территорию. Волокна, выходящие из вегетативного ядра, составляют большую часть блуждающего нерва и обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюш­ной полостей. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды (реф-лекторно регулируют давление крови в сосудах), суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры ки­шечника, вызывают усиленную секрецию желез желудочно-ки­шечного тракта.

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в зад­ней боковой борозде несколькими корешками, которые, соеди няясь, образуют единый ствол, направ­ляющийся к яремному отверстию. В самом отверстии и по выходе из него нерв имеет два утолщения: верхний и нижний узлы, ganglion supe - rius et ganglion inferius . Эти узлы об­разованы телами чувствительных ней­ронов. Периферические отростки ней­ронов этих узлов идут к внутренним органам, твердой оболочке головного мозга, коже наружного слухового про­хода. В яремном отверстии к стволу блуждающего нерва подходит и соединяется с ним внут­ренняя ветвь добавочного нерва.

Выйдя из яремного отверстия, нерв направляется вниз, рас­полагаясь на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади и между внутренней яремной веной и внутренней сонной арте­рией. В грудную полость блуждающий нерв проходит через верхнюю апертуру грудной клетки. Правый нерв распола­гается между подключичной артерией сзади и подключичной веной спереди. Левый нерв идет между общей сонной и под­ключичной артериями, продолжаясь на переднюю поверхность дуги аорты (рис. 178). Далее правый и левый нервы располага­ются позади корней легких. Затем правый блуждающий нерв переходит на заднюю, а левый - на переднюю поверхность пи­щевода, делясь на несколько ветвей, соединяющихся между со­бой. Так образуется пищеводное сплетение, из которого форми­руется передний и задний блуждающие стволы. Последние вместе с пищеводом проходят в брюшную полость и там отдают свои конечные ветви.

Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 от­дела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва находится между нача лом нерва и верхним узлом. В этом отделе отходят следующие ветви:

1Менингеальная ветвь, г. meningeus , отходит от верхнего узла и идет к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки, в том числе к стенкам поперечного и затылочного синусов.

2Ушная ветвь, г. auricularis , начинается от нижней части верхнего узла, проникает в яремную ямку, где входит в сосцевидный каналец височной кости. Выйдя из последнего че­рез барабанно-сосцевидную щель, ушная ветвь иннервирует ко­жу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наруж­ной поверхности ушной раковины.

К шейному отделу блуждающего нерва относится та его часть, которая располагается между нижним узлом и отхожде-нием возвратного гортанного нерва. Ветви шейного отдела блуждающего нерва:

1Глоточные ветви, rr . pharyngei [ pharingedlis ], идут к стенке глотки, где, соединяясь с ветвями языкоглоточного нер­ва и симпатического ствола, образуют глоточное сплетение, ple ­ xus pharyngeus [ pharyngedlis ]. Глоточные ветви иннервируют слизистую оболочку глотки, мышцы-констрикторы, мышцы мягко­го неба, за исключением мышцы, напрягающей небную зана­веску.

2Верхние шейные сердечные ветви, rr . cardiaci cervicdles superiores , в количестве 1-3 отходят от блуждающего нерва, спускаясь вдоль общей сонной артерии, и вместе с ветвя­ми симпатического ствола входят в сердечные сплетения.

3Верхний гортанный нерв, п. laryngeus [ laryngea - lis ] superior , отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вперед по латеральной поверхности глотки и на уровне подъ­язычной кости делится на наружную и внутреннюю ветви. На­ружная ветвь, г. externus , иннервирует перстнещитовидную мышцу гортани. Внутренняя ветвь, г. internus , сопровождает верхнюю гортанную артерию и вместе с последней прободает щитоподъязычную мембрану. Ее конечные ветви иннервируют слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть сли­зистой оболочки корня языка.

4Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus [ la - ryngealis ] recurrens , имеет различное начало справа и слева. Левый возвратный гортанный нерв начинается на уровне дуги аорты и, обогнув ее снизу в переднезаднем направлении, под­нимается вертикально вверх в борозде между пищеводом и тра­хеей. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждаю­щего нерва на уровне правой подключичной артерии, огибает ее снизу и также в заднем направлении и поднимается вверх по латеральной поверхности трахеи. Конечная ветвь возвратного гортанного нерва - нижний гортанный нерв, п. laryngealis infe ­ rior , иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной. От воз вратного гортанного нерва отходят также трахейные ветви, rr . trachedles , пищеводные ветви, rr . esophagei [ oesophagealis ] и нижние uieuHbie сердечные ветви, rr . cardiaci cervicdles infe - riores , которые идут к сердечным сплетениям. От нижнего гор­танного нерва отходит также соединительная ветвь (с внутренней гортанной ветвью верхнего гортанного нерва), г. communicans (cum r . laryngeo interno ).

Грудной отдел - это участок блуждающего нерва от уровня отхождения возвратных нервов до уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Ветви грудного отдела блуждающего нерва:

1Грудные сердечные ветви, rr . cardiaci thordcici , направляются к сердечным сплетениям.

2Бронхиальные "ветви, /т. bronchidles , идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение, plexus pulmondlis , которое окружает бронхи и вместе с ними входит в легкое.

3Пищеводное сплетение, plexus esophageus [ oeso ­ phagealis ] , образовано ветвями правого и левого блуждающих нервов (стволов), соединяющихся между собой на поверхности пищевода. От сплетения отходят ветви к стенке пищевода.

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним стволами, которые выходят из пищеводного сплетения.

1Передний блуждающий ствол, truncus vagdlis anterior , переходит с передней поверхности пищевода на перед­нюю поверхность желудка вблизи малой его кривизны. От этого блуждающего ствола отходят передние желудочные ветви, гг. gdstrici anteriores , а также печеночные ветви, г. hepdtici , идущие между листками малого сальника к печени.

2Задний блуждающий ствол, truncus vagdlis pos ­ terior , с пищевода переходит на заднюю стенку желудка, идет вдоль его малой кривизны, отдает задние желудочные ветви, rr . gdstrici posteriores , а также чревные ветви, rr . coeliaci . Чрев­ные ветви идут вниз и назад и по левой желудочной артерии дос­тигают чревного сплетения. Волокна блуждающих нервов вмес­те с, симпатическими волокнами чревного сплетения идут к пе­чени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке до нисходящей ободочной кишки.