Берут ли в армию с остеохондрозом, межпозвоночной грыжей. Узнаем, берут ли в армию с остеохондрозом Радикулопатия берут ли в армию

Боли в спине - широко распространенное явление. Такие болевые ощущения испытывает большинство людей минимум раз в жизни. У половины работающих граждан они возникают ежегодно и длятся, самое малое, один день. Вызывают их травмы, различные патологии, в том числе и радикулопатия (радикулит).

Что такое радикулопатия?

Услышав диагноз, поставленный доктором, пациенты невольно задаются вопросом: "Радикулопатия - что это такое, каковы ее причины и последствия?" Общим термином "радикулопатия" в неврологии обозначают симптоматику, связанную с повреждением, поражением или зажатием корешков спинномозговых нервов. При обследовании может выявиться как один поврежденный корешок, так и несколько.

Симптомы выражаются болезненностью в спине стреляющего либо пронизывающего характера, сочетающейся с вялостью мышц, покалыванием, чувством онемения в иннервируемых зонах конечностей. Корешковый синдром радикулопатии проявляется болезненностью на всевозможных участках.

Болевой синдром пронизывает шею, поясницу, конечности и отдельные органы. Он обнаруживается, к примеру, в области, где расположено сердце или желудок. Правильно диагностировать радикулит способен только врач.

Радикулопатия и ее причины

Разновидности остеохондроза - основная причина всех радикулитов. Недуг может стать следствием застарелых травм, патологий, развившихся во внутренних органах, воспалений, поражающих позвоночник, опухолей. Его провокаторами бывают стрессы, дисбаланс обмена веществ, инфекционные заболевания, переохлаждения, подъем тяжести.

Часто толчком для развития недуга становится диску, наделенному эластичностью, отводится роль амортизатора. Развивающийся остеохондроз ведет к дегенеративно-дистрофическим процессам, которые выливаются в протрузию (локализованное выпячивание диска). В итоге протрузия перетекает в межпозвонковую грыжу, ведущую к сдавливанию и раздражению ближних корешков.

Причиной раздраженных корешков считают остеофиты и стенозы - сужения просветов в спинномозговом «туннеле» или фораминальных каналах (откуда выходят нервы). Фораминальным стенозом обычно поражается область поясницы, где от сдавливания страдают корешки, соединяющиеся в седалищный нерв.

Хроническая радикулопатия - что это такое, какова ее симптоматика? Корешки претерпевают непрекращающуюся компрессию, они раздражены и воспалены. Это выливается в хроническую болезненность, доставляющую дискомфорт в шее и пояснице, и проецируемую по нервным волокнам на существенное удаление. Сжатие корешков заканчивается нарушением проводимости импульсов, утратой функций, дистрофией мышц.

Симптомы радикулита

Чтобы разобраться с симптоматикой заболевания, зададимся еще раз вопросом: "Радикулопатия - что это такое?" Радикулит не является самостоятельной болезнью. Он всего лишь комплекс симптомов, объединивший болезненность, сниженную чувствительность, дистрофию мышц, начинающуюся в позвоночнике и спускающуюся к конечностям.

Пациенты обеспокоены блуждающими болями, проецируемыми из шеи в руки или из поясницы в ноги, претерпевшей изменения чувствительностью (конечности немеют, их покалывает и жжет), утратой мышечной силы в конкретных областях тела. Довольно разнообразные признаки радикулопатии объединили в группы:

1. Болезненность. Болевые ощущения проявляются в различных вариациях от тупых, периодически возникающих, до постоянных изнурительных с наличием иррадиации.
2. Измененная чувствительность. Позвоночник - сложная структурная единица человеческого тела. Благодаря ему люди совершают великое множество неосознанных автоматических движений. Гармонию движений обеспечивает рефлексия мозга, мышц и чувствительных рецептов. Радикулопатия, симптомы которой проявились, вызывает компрессию корешков. Это приводит к тому, что передача импульсов в обе стороны протекает с нарушениями, а чувствительность претерпевает изменения.
3. Дистрофия мышц. Поврежденные нервы неспособны к непрерывной двусторонней передаче импульсов (от мышц к головному и спинному мозгу и наоборот). Поэтому мышцы перестают работать в нормальном режиме. Длительные нарушения в передаче импульсов приводят к слабости, атрофии и даже слабому порезу мышц.

Виды радикулопатии

Клиницистами выделено несколько разновидностей радикулита. В зависимости от локализации пораженных нервов радикулопатия, симптомы которой очевидны, бывает шейной, грудной, пояснично-крестцовой или смешанной.

Относительно очага поражения различают радикулит дискогенного (спондилогенного), вертеброгенного и смешанного типа. Такая классификация заболевания обеспечивает четкое дифференцирование основных особенностей радикулита у конкретного пациента.

Дискогенный радикулит

У больных чаще диагностируется первичная дискогенная радикулопатия, обусловленная деформированием хрящевой ткани, нарастающей на межпозвоночных дисках. При этом корешки ущемлены, наблюдается течение воспалительного процесса, которому сопутствует отечность и мощный болевой синдром.

Наблюдается выпадение некоторых функций, связанных с иннервацией нервов, подвергнутых ущемлению. Банальный радикулит сопровождается болевыми, моторными и вегетативными нарушениями, провоцируемыми пораженными корешками.

Вертеброгенный радикулит

Отметим, что вертеброгенная радикулопатия всегда вторична. Она протекает на фоне развившихся стенозов, поразивших фораминальные отверстия, где пролегает путь нервных корешков.

Спинномозговые корешки, проходящие по «тоннелю», стенки которого формируют различные структуры (межпозвонковые грыжи, остеофиты и прочее), сдавлены и раздражены. «Туннель» сужается под воздействием возрастных и дегенеративных трансформаций. В результате в месте зажатия корешка случается нарушение кровообращения с последующей отечностью.

Боль дистально рассредоточивается, проникая из позвоночника в кисти или стопы. Симптомы дисфункции корешков, выраженные порезами, потерей чувствительности и снижением рефлексов, не всегда сразу проявляются. Впрочем, характерная болезненность - очевидное свидетельство корешкового синдрома.

Этот вид радикулита сопровождается сильно выраженным мышечным спазмом, значительно ограничивающим двигательную активность. Как правило, вертеброгенная радикулопатия длится долго (минимум 2-4 месяца) и требует неотложного вмешательства врачей.

Шейный радикулит

Шейная радикулопатия провоцируется грыжей, протрузией или дегенерацией диска, остеоартритом, фораминальным стенозом и прочими патологиями. Обычно радикулопатия шейного отдела наступает неожиданно, выражаясь стреляющими болями. Проверяя чувствительность, мышечную силу, рефлексы, убеждаются, что недуг носит неврологический характер.

Для заболевания характерно возникновение болей в шее, отдающих в мышцах рук и пальцах. Локализация болевых ощущений обусловлена страдающим корешком. Они всегда внезапны и очень резки, провоцируются сгибанием шеи. Болезненность смягчается при осторожных поворачиваниях или наклонах головы в ту или иную сторону. Неудачные движения становятся причиной ее усиления.

Больные с трудом находят удобные положения для сна. Их сон прерывают колющие болевые ощущения в шее и руках. Пациенты жалуются на потерю чувствительности в руке, ощущение покалывания и онемения, одновременное значительное снижение мышечной силы.

Грудная радикулопатия

Этот вид радикулита появляется в середине спины, в месте расположения грудного отдела позвоночника. Локализация боли наблюдается в районе межреберных нервов. Увеличение болезненности происходит при движении и глубоких вдохах.

С грудной радикулопатией сталкиваются реже, чем с пояснично-крестцовой или шейной. Для грудного отдела характерна относительная ригидность. Гибкость у отдела незначительна, поэтому диски в нем претерпевают минимальные изменения.

Однако при обнаружении характерной симптоматики воздерживаются от абсолютного исключения того факта, что больной обременен грудным радикулитом. Часто склониться к такому диагнозу побуждает анамнез с зафиксированными в нем травмами.

К потенциальным причинам возникновения грудной радикулопатии относят факторы, связанные с дегенеративными трансформациями, протрузиями и грыжами дисков, остеоартитами, остеофитами, стенозами. Ее вызывают инфекционные болезни, обычное переохлаждение, остеохондроз, физические травмы, неловкие движения.

Пояснично-крестцовый радикулит

Наибольшее распространение получила пояснично-крестцовая радикулопатия. Она имеет признаки, которые аналогичны родственным заболеваниям. Поясничный радикулит протекает хронически. Его нередко отягчают острые рецидивы. Наклонив туловище или начав ходьбу, пациенты испытывают усиление болезненности.

Локализация поражений обусловлена областью иннервации. Сосредоточение боли зависит от очага воспаления. Пациенты ощущают ее в районе поясницы и ягодичной области, в бедре, его заднебоковой и передней зоне, передненаружной части голени. Боль пронизывает тыл стопы, проходит по пятке, большому пальцу, задевает икроножные мышцы и обнаруживается в наружной лодыжке.

Болезненность сильно выражена, когда корешки сдавлены костными выростами, дисками, различными плотными тканями, например, сформированными межпозвонковой грыжей. Боль, вызванная мягкими тканями (мышцами, связками), зажавшими нервы, не столь мощная. Для нее характерна слабовыраженная динамика нарастания.

Провоцируется радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника обычно разрушительными процессами в связках, суставными поражениями позвоночника. Она вызывается нарушениями межпозвоночных дисков, ставших следствием остеохондроза, грыж и других заболеваний.

Виды поясничной радикулопатии

Обычно себя проявляют три типа поясничного радикулита. К ним относятся:

1. Люмбаго. Боли концентрируются в поясничной области. Болезненность провоцируют неадекватные физические нагрузки, вызывающие перенапряжение в поясничных мышцах, резкое переохлаждение. Кроме того, приступы обусловлены поясничными грыжами и смещенными позвонками.
2. Любоишелгия - еще одна поясничная радикулопатия, сопровождающаяся болью, возникающей в поясничном отделе, отдающей в одну или обе ноги. Болезненность растекается по ягодичной области и задненаружной части ног, не спускаясь в пальцы. Болевой синдром описывают, как ноющий, жгучий и нарастающий.
3. Ишиалгия. Боли сосредотачиваются в районе ягодиц, захватывают бедро и голень сзади, спускаются до стоп. Помимо болезненных ощущений отмечают мышечное ослабление, вызываемое поражением или раздражением седалищного нерва. Болезненность при ишиасе носит стреляющий характер, напоминающий удар током. Иногда наблюдают одновременное проявление покалывания, онемения и «мурашек». Болевой синдром различен по степени и интенсивности. Болезненность варьируется от легкой до невероятно мощной. Пациент лишается сна, боль доставляет ему беспокойство при стоянии, сидении, ходьбе, не позволяет наклоняться и поворачиваться.

Провоцируется поясничная радикулопатия, лечение которой вначале ограничивается консервативной терапией, артритом, дегенеративными видоизменениями позвонков, стенозами, компрессионными переломами, грыжей и протрузией дисков, спондилолистезом.

Консервативное лечение радикулопатии

Если поставлен диагноз «радикулопатия», лечение назначается с учетом симптоматики (болевого синдрома, утраты чувствительности, моторных нарушений). Сначала больных лечат способами консервативной терапии:

1. С помощью медикаментов снимают воспаление, отечность, возникающую в подлежащих тканях, болезненность.
2. Физиотерапевтическими методиками нормализуют кровообращение в тканях, окружающих корешок, снижают боль, способствуют проведению импульсов.
3. От мышечных блоков и спазмов избавляются, выполняя массаж и проводя мануальную терапию.
4. Методики иглоукалывания позволяют восстановить нервные импульсы.
5. ЛФК с дозированными объемами обеспечивает восстановление биомеханики позвоночника. Упражнения, перераспределяющие векторы нагрузок, нередко снимают компрессию корешков. Благодаря гимнастике и занятиям на тренажере добиваются остановки дегенеративных процессов в позвоночнике, увеличения эластичности связок и мышц. В результате движения нарастают в объеме. Помимо того, регулярные занятия - превосходная профилактика, предупреждающая рецидивы разной степени интенсивности, обусловленные неправильной работой позвоночника.

Перечисленными способами прекрасно лечится дискогенная радикулопатия хронического характера. Приложенные усилия избавляют пациентов от заболевания навсегда, возвращая их к полноценной жизни.

Хирургическое лечение радикулита

Хирургического вмешательства требует осложненная радикулопатия. Что это такое - операция при радикулите? На тип предстоящей операции влияет состояние позвоночника, возраст и здоровье человека. Показаниями к ней становится стойкий болевой синдром, негативная клиническая картина.

Процедуры заключаются в проведении хирургической декомпрессии корешка, извлечении выпяченного диска или кости, примыкающей к нервной ткани, и выполнении дискорастворяющих манипуляций (хемонуклеолизиса) и других оперативных действий.

Методы лечения вертеброгенного радикулита

Вертеброгенную радикулопатию необходимо немедленно выбирают, учитывая этиологию корешкового синдрома. Прежде всего устраняют основной синдром - болевой. Его снимают противовоспалительными средствами из группы нестероидных препаратов. К выбору медикаментов подходят осмотрительно, потому что они способны привести к тяжелым побочным эффектам.

Если пациент обременен межпозвоночной грыжей, онкологической патологией, ему не избежать оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде организуют тщательный врачебный надзор.

Больным, перенесшим корешковый синдром, обеспечивают комплексную реабилитацию. Они восстанавливаются в санаториях, получают сеансы лечебного массажа, занимаются ЛФК.

Остеохондроз – заболевание, которое напрямую связано с физическими нагрузками . Больной позвоночник будет испытывать явные неудобства от 5-тикилометровых пробежек, строевого шага (особенно – больная поясница), постоянного выполнения упражнений и других военно-армейских «прелестей». В вязи с этим встает насущный вопрос: берут ли в армию с остеохондрозом? Попытаемся разобраться .

Категории пригодности

Для начала – небольшой ликбез по категориям годности к военной службе:

• Категория «А»: никаких ограничений нет, здоровье в отличном или очень хорошем состоянии.
• Категория «Б»: призывник может служить, но не везде. Такую категорию могут поставить, например, парню с 190 см роста, потому что ему нельзя служить в танковых войсках, где нужно быть низким.
• Категория «В»: призывник не годен к военной службе в мирное время. Счастливому (или не очень, в зависимости от планов на жизнь) юноше вручают военный билет и зачисляют в запас. В случае войны его все равно призовут.
• Категория «Г»: не годен на данный момент. Эту категорию присваивают при тяжелых болезнях, которые с некоторым шансом еще можно вылечить. Призывнику дают отсрочку на 6 или 12 месяцев (на усмотрение комиссии), по прошествии которых он должен повторно пройти обследование.
• Категория «Д»: не годен ни в мирное, ни в военное время. Эта категория указывает на тяжелые, стойкие, не поддающиеся лечению болезни. Если выявлены такие патологии, призывника должны немедленно комиссовать. Армия больше не потревожит юношу ни при каких обстоятельствах.

Теперь можно перейти к описанию взаимоотношений остеохондроза и армии.

В каком случае могут взять в армию с остеохондрозом?

Этот вопрос – довольно сложный , потому что под понятием остеохондроза скрывается множество его проявлений, таких, как: протрузия, грыжа, невралгии, искривление осанки, остеофиты и другие. Если попытаться вывести какое-то общее правило, то оно будет звучать так: во время армейской службы солдат не должен испытывать болезненных ощущений из-за патологии. Кроме того, остеохондроз не должен из-за несения службы ухудшиться.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Если эти условия будут соблюдаться – призывника возьмут в армию.

Степени остеохондроза и категории годности

Степени остеохондроза

Здесь представлены: список степеней остеохондроза, ключевые их проявления, категория годности.

Отдельно стоит упомянуть такой диагноз, как остеохондропатия коленного сустава.

При этом редком поражении колена призывник с очень большой вероятностью может получить категорию «В».

Остеохондроз шейного отдела имеет свои особенности . Призывникам с шейным остеохондрозом нужно уделить особое внимание следующим его проявлениям:

• Боль и прострелы в спине. Поскольку шея очень компактна, нервы прилегают очень близко к позвонкам. Грыжа небольших размеров, которая в грудном отделе никак себя не проявляла бы, в шейном отделе может доставить множество неудобств.
• Головокружение, снижения слуха и зрения, ощущение духоты, внезапные смены настроения или галлюцинации. Эти признаки указывают на то, что большая артерия, проходящая около шейных позвонков, зажата, и мозгу недостает питания. Это – очень серьезный признак, на который обязательно стоит обратить внимание врачей.

При грудном остеохондрозе особенности следующие :

• Межреберная невралгия. Из-за перекоса позвоночника нервы между ребрами могут зажаться, от чего в них возникнет боль. Межреберная невралгия может стать большой проблемой при службе в армии.
• Изменение работы внутренних органов. Спонтанная изжога или желтуха могут быть вызваны тем, что органы получают неправильные сигналы от пережатых нервов. На это стоит обратить внимание врачей.
• Псевдостенокардические боли. Это боли за грудиной, которые очень напоминают сердечные боли, но происходят они от позвоночника. Такие боли, если они возникают часто и имеют стойкий характер, могут быть причиной для присвоения «В» категории.

При проблемах поясничных позвонков нужно дополнительно обращать внимание на следующее :

• Проблемы с седалищным нервом. Поскольку этот нерв – самый крупный в теле, его легко повредить. Если есть постоянная боль или онемение, уходящее вниз до икроножной мышцы – нужно сказать об этом врачам и добиться дополнительного обследования.
• Ограничение подвижности. Из-за боли или костных наростов поясница может потерять гибкость, что сделает службу в армии мучением.

Вообще, поскольку остеохондроз – заболевание с большим количеством сопутствующих проявлений, при его наличии нужно добиваться как можно более полного обследования, чтобы при решении вопроса: «Возьмут или не возьмут?» врачи могли оперировать максимальным количеством данных.

Какие документы и обследования нужны?

Если просто, то нужны все возможные документы , причастные к болезни:

• Заключение невролога или хирурга об уже некогда поставленном диагнозе.
• Выписки из амбулаторной карты больного об обращениях к докторам по поводу боли. Чем больше их будет, тем меньше у приемной комиссии будет вопросов о тяжести болезни.
• Рентгеновские снимки, КТ, МРТ, анализы – словом, все, что подтверждает наличие болезни.
• Выписки о назначении лечения, его проведении и результате.

Оценка степени поражения позвоночника, как и итоговая категория, в случае остеохондроза выносится строго индивидуально .

У одного пациента спина вообще не болит, но при минимальном физическом напряжении кружится голова, другой не может бегать из-за сильной боли в пояснице. Именно из-за такого различия проявлений в комиссию нужно предоставлять вообще все документально зафиксированные проблемы.
Посмотрите видео на эту тему

Как армейские нагрузки влияют на болезнь?

Ответ на этот вопрос зависит от тяжести остеохондроза :

• При слабом остеохондрозе, знаменующимся протрузией или немного расшатанными позвонками, армейская нагрузка может даже помочь. При бережном обращении и адекватном подходе физические нагрузки приведут к развитию мышечного корсета, что остановит дальнейшее развитие болезни. Естественно, если рвать спину и делать больше, чем можешь, то патология в конце концов разовьется.
• При среднем остеохондрозе польза от армейских нагрузок уже крайне сомнительна. В этом состоянии нужно беречь себя, а армия не особо способствует бережному к себе обращению. В лучшем случае болезнь не станет хуже.
• При тяжелой форме остеохондроза ни о какой пользе не может идти и речи, любое излишнее напряжение может привести к инвалидности.

– «многоликое» заболевание, поэтому однозначного ответа на вопрос: «Можно ли служить с остеохондрозом?» нет.

Все зависит от степени болезни, ее локализации и проявлений как в покое, так и в нагрузке. Все, что может сделать призывник (и его родители) – собрать как можно большее количество доказательств наличия болезни, чтобы приемная комиссия могла точно оценить состояние больного и принять верное решение.

Проблема годности к срочной службе в рядах российской армии при неврологических заболеваниях стоит достаточно остро. Многих интересует вопрос: “Берут ли в армию с ? Возьмут ли в армию, если есть ?” и т.д. Все дело в том, что многие неврологические заболевания не имеют органического субстрата, на котором основаны многие заболевания внутренних органов. Так, для диагностики нарушений сердца документом является ЭКГ, подтверждением туберкулезного процесса служат рентгеновские снимки и бак. посевы.

О методах диагностики

Под субстратом понимается также какой-либо очаг, изменение данных компьютерной томографии, изменения на МРТ, или какие-либо количественные данные: электронейромиографию, электроэнцефалография. Большинство неврологических заболеваний носят преходящий, функциональный характер, и доказать наличие заболевания невралгией может быть очень сложно, т.е. практически невозможно.

Армия и невралгия

Документ, по которому происходит оценка годности здоровья призывников, в том числе по неврологическим заболеваниям, – постановление № 555 Министерства обороны Российской Федерации .

группа «А» – годен к военной службе;

группа «Б» – годен к военной службе с незначительными ограничениями;

группа «В» – ограниченно годен к военной службе (или, проще – негоден в мирное время);

группа «Д» – негоден к военной службе.

Инфографика: Кто имеет право на отсрочку в армии в 2017 году

Здесь следует пояснить, что группа «Б» (с незначительными ограничениями) означает служить. Служба проходит родах войск, кроме тех, в которых существует повышенная физическая нагрузка: воздушно-десантные войска, спецназ и так далее.

Следует отметить, что наибольшее количество неврологических состояний обратимы, сезонны и укладываются именно в эту группу.

Кроме того, если вас взяли в танковые войска или в артиллерию по этой группе, то военные врачи уже «умывают руки», поскольку вы и так не направлены в ВДВ. И если вы надеетесь, что с остеохондрозом и люмбаго будете два года работать писарем, то вы ошибаетесь: будете таскать ящики со снарядами. Или попадете в лазарет, после осложнения.

Фактически это означает годность к военной службе.

Несколько слов о группе «В»

Следует сказать, что юридически значение этой категории (как и многих правовых основ службы) туманно. Так, например, между Российской Федерацией и Японией до сих пор не подписан мирный договор, и наше государство де-факто находится в состоянии войны. Именно поэтому категория негодности к военной службе «в мирное время» теряет всякий смысл.

Отдельно следует сказать об этапах установления неврологического диагноза в военных комиссариатах. В районных военкоматах работают врачи поликлиник, которые находятся в рабочей командировке. Эти врачи не являются членами врачебной комиссии. Их работа оплачивается в поликлиниках, по основному месту работы. В то же время их руководители, которые возглавляют районные комиссии, являются членами военно-врачебной комиссии и уже сотрудниками министерства обороны.

Это значит, что они в отличие от своих подчиненных врачей-специалистов прямо заинтересованы в призыве, поскольку необходимо выполнить план , спущенный на район и отчитаться. В случае выполнения плана руководство военкомата и военно-врачебных комиссий получают премиальные .

Поэтому все диагнозы, установленные врачами в военкоматах, могут быть отвергнутым в областном или краевом военном комиссариате. Невралгия почти никогда не относится к тем диагнозам , которые можно точно доказать (с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, или какого-либо другого, визуализируя его методы исследования). – это всегда боль, которую легко симулировать.

Поэтому подход врачебной комиссии к молодым людям с невралгией почти всегда скептический.

Секретное ключевое слово, которое должны поставить в акте врачи-неврологи – «есть ли нарушение функции» в настоящее время. Поэтому, если нарушения сейчас нет, а боль укладывает вас два раза в год на неделю на больничный – то выставляется группа «Б», и призывник годен.

Острые приступы невралгии перед призывом

Для того чтобы подтвердить диагноз невралгии необходимо, чтобы острый приступ невралгии развился непосредственно перед призывом. Но даже сильная боль, в отличие от паралича и слабости есть ощущение, а не функция. Поэтому пациент с невралгией должен приходить на ВВК во всеоружии:

• диагноз должен быть подтвержден как минимум несколькими записями врача невролога в медицинской карте амбулаторного больного, копию или оригинал которой нужно иметь;
• у призывника должны быть жалобы и свежие результаты исследований, которые можно «пришить» к делу.

Кроме того, должны быть справки, периодические освобождающие от учебы по болезни, если молодой человек является студентом либо копии больничных листов, доказывающих что именно невралгия явилась причиной временной нетрудоспособности.

Значительно повышает шансы на отсрочку от призыва в течение 6 или 12 месяцев лечение невралгии, которой предшествовали диагнозы тяжелого остеохондроза с протрузиями и грыжами.

Однако если жалоб не будет предъявлено, то вас все равно признают годным, даже с большой грыжей, потому что нет нарушения функции.

Для того чтобы вместо временной отсрочки от призыва получить группу «В», необходимо чтобы кроме многолетней выраженной боли, были зафиксированы документально:

• обращения к врачам неврологам как минимум два раза в год;
• последующее пребывание в неврологических стационарах;
• нарушения работы нервной системы с помощью объективного метода исследования.

Были случаи, когда даже при явной гипотрофии и снижении диаметра мышц одной конечности, явлениях выраженной слабости в ней, хромоте эти данные не учитывались врачом экспертом областной военно-врачебной комиссии.

Особенности работы военно-врачебной комиссии

Следует сказать еще о двух особенностях работы военно-врачебной комиссии:

• Врач специалист военно-врачебной комиссии может не принимать к сведению любые документы из поликлиники и стационара которые он сочтет сомнительными и не относящимися к делу;
• В случае, когда на приеме не удается выявить непосредственно нарушение функции и категория остается неясной, врач обязан направить призывника с комплектом принадлежащих ему документов на амбулаторное или стационарное обследование.

Обследованием занимаются учреждения, которые предназначены для этого совместными приказами местного министерства здравоохранения и Министерства обороны.

В этих больницах может отсутствовать аппаратура для проведения МРТ, электроэнцефалографии. Врачи, вынужденные осматривать призывников, часто считают, что они тратят на них свое личное время, потому, что визит призывника не является страховым случаем и врач ничего не получит за свою работу. Поэтому врачи могут просить принести все исследования призывников с собой. Фактически ребята находятся дома, а по бумагам они находятся на обследовании в стационаре. Иногда в этих учреждениях просто переписывают диагнозы, которые призывники имеют на руках, и именно здесь открывается большое поле для взаимодействия для защиты своих интересов.

В заключение стоит отметить: для того чтобы получить постоянную негодность к службе в любое время, (то есть группу D) иногда не помогает даже справка о том, что человек является инвалидом детства. Часто, когда приходит время призыва, требуется повторное освидетельствование инвалидности на МСЭ, и бывали случаи, когда являющиеся инвалидами детства эту отсрочку почему-то теряли.

Статья написана действующим врачом-неврологом, проработавшим весь 2015 год в военкомате…

Большинство спинальных недугов приходится на людей трудоспособного возраста. Две трети из них сталкиваются с деструктивным процессом в межпозвонковых дисках.

Наиболее болезненное его осложнение – радикулопатия, при неблагоприятном течении болезни с частыми длительными обострениями и документально зафиксированной неэффективности реабилитационных мероприятий пациенту грозит утрата трудоспособности и инвалидность.

Радикулопатия может привести к инвалидности

Чаще всего из рабочего строя выводит двигательные нарушения, вызванные радикулопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В нейрохирургии диагноз радикулопатия указывает на симптомы, связанные со сдавливанием и травмированием нервных корешков, которое возникает на любом участке позвоночника вследствие патологических изменений в нем.
Ранее подобные состояния называли , что означает воспаление нервных корешков.

Однако в современном представлении (и это подтверждают исследования), главной причиной интенсивных жгучих болей является не воспаление, а компрессионно-ишемические и рефлекторные явления, присутствие которых более точно характеризуется термином радикулопатия, указывающим на связь с болезнями позвоночника.

Также в медицинской литературе ее нередко ассоциируют с корешковым синдромом.

Подробнее о том, что такое радикулопатия, вы узнаете из видео:

Тонкости классификации

По международному классификатору МКБ 10 радикулопатия имеет код М54.1.

Ведущую роль в этиологии большинства радикулопатий отводят поражению межпозвоночных дисков.

Наибольшую распространенность имеет первичная, или дискогенная радикулопатия, которую связывают со смещением гелеобразного содержимого межпозвонкового диска и последующим его «выпадением» в позвоночный канал, то есть появлением . «Выпавший» диск раздражает нервную оболочку.

Своеобразным продолжением предыдущей формы является вторичная, или вертеброгенная радикулопатия. В ответ на образование грыжи в нижних частях позвонковых тел, у внешних частей дисков формируются костные разрастания, напоминающие арку – . Их задача – предотвратить полное «выдавливание» диска проседающими позвонками. Разросшиеся остеофиты также давят на нервные корешки.

Почти всегда вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия сопровождается нарушением чувствительности с вялым параличом.

Дальнейшие деструктивные процессы ведут к сужению корешковых каналов. Усложняется ток питательных веществ и кислорода. Дефицит питания ведет к ишемии нервного волокна – спондилогенной радикулопатии. При отсутствии ее лечения происходит необратимое повреждение нервной оболочки с блокадой его проводимости.

Все поражения нервного волокна, вызванные межпозвоночной грыжей, сегодня называют общим термином компрессионная радикулопатия.

Компрессионная радикулопатия поражает нервные волокна

Но и здесь есть нюансы. Элементы диска редко напрямую «давят» на нервные волокна. Компрессия с последующей ишемией чаще возникает под воздействием отека, кровоизлияния, при наличии новообразований и пр.

Такие поражения спинномозговых нервных корешков, не имеющие воспалительного характера, относят к компрессионно-ишемической радикулопатии.

Также отдельно выделяют хроническую радикулопатию, чаще всего пояснично-крестцовую – профессиональное заболевание, развивающееся у лиц, условия работы которых связаны с неизменной рабочей позой.

Тяжелый случай…

Существует и группа заболеваний, при которых имеют место множественные поражения периферических нервов и их окончаний. Одно из них – полирадикулопатия.

Что же это такое – полирадикулопатия? Классическая острая полирадикулопатия – тяжелое осложнение, вызываемое болезнетворными «провокаторами» дифтерии, тифа, гепатита и пр. Проявляется спустя 2-4, иногда 7 дней от начала инфекции. Больной жалуется на «ватность» кожи ног, а затем и рук. Иногда в конечностях возникает боль, их сила снижается, возможно развитие парезов и даже параличей. В тяжелых случаях, когда паралич «поднимается» вверх, захватывая диафрагму, пациенту требуется внутривенное введение иммуноглобулина и подключение к аппарату искусственного дыхания. Прогноз болезни обычно благоприятный.

Также полирадикулопатию связывают с ВИЧ-инфекцией.

Где болит?

Основные признаки радикулопатии – сильная болезненность и «выпадение» сухожильных рефлексов, обусловленное снижением чувствительности.

Компрессия нервных корешков шейного отдела проявляется достаточно интенсивной болью в шее и верхних конечностях, снижением чувствительности пальцев рук, слабостью и чувством холода в руках.

Радикулопатия шейного отдела проявляется болями в руках

Грудная радикулопатия встречается редко.

Клиническая картина поясничной радикулопатии обусловлена компрессией спинномозговых корешков в месте их выхода и являет собой неожиданную боль, нестерпимую при физическом усилии.

Типичная для ищиаса, боль при поражении межпозвоночных дисков поясничного отдела с радикулопатией буквально «сгибает» больного, становясь при любом движении нестерпимой.

Немало страданий доставляет пояснично-крестцовая радикулопатия, сопровождающаяся болевыми ощущениями, которые распространяются от ягодицы к ноге, усиливаются при попытках ходить, кашле и чихании, могут быть двухсторонними. Поговорим о ней подробнее.

Хождения по мукам

Пояснично-крестцовый отдел, наиболее подверженный сверхнагрузкам, чаще других страдает от процессов, «запускающиеся» после выхода межпозвонковой грыжи в эпидуральное пространство.

В 90% случаев утраты трудоспособности по причине вертеброгенных синдромов в области крестца и поясницы является радикулопатия L5 – S1, симптомы которой – стойкая, сохраняющаяся около 6 недель резкая боль значительно усложняют передвижение.

Контакт спинномозговых структур с вредоносным фактором является пусковым механизмом болезни. В «ущемленном» нервном волокне развивается воспаление неинфекционного характера, сопровождающееся сильнейшей болью и резким снижением его функциональности.

Пояснично-крестцовый отдел чаще других страдает от радикулопатии

Так, для радикулопатии 1-го крестцового корешка характерно распространение боли из нижних спины по заднелатеральным отделам бедра и голени в 3-4-5 пальцы ног и стопу. Страдания больного дополняются парезом стопы, снижением ее ротации и возможности сгибания. Снижается тонус икроножной мышцы.

Если же радикулопатия возникает одновременно в зонах L4, L5, S1, симптомы будут следующими: боль, опоясывающая от середины спины до срединной линии живота, становится нестерпимой при физическом усилии.

Медицинский осмотр при поражении пояснично-крестцовых корешков показывает фиксацию спины в несколько согнутом положении и напряжение квадратной мышцы поясницы. Больной не может наклониться. Понижается ахиллов рефлекс.

Как разорвать порочный круг?

Радикулопатия требует очень четкой идентификации болевого источника, – лишь этом случае лечение принесет длительную ремиссию.

В целом как лечить радикулопатию – зависит от фазы заболевания.

Следует помнить, что наиболее грозное осложнение дискогенной радикулопатии – паралич нижних конечностей, а потому промедление в ее лечении недопустимо.

Какими же лекарствами лечится дискогенная радикулопатия?

Период сильной боли

Его пациент проводит в постели. В острой фазе применятся и .

Снижению болевого синдрома способствует и местное применение анальгезирующих препаратов. Какие эффективны при радикулопатии? Наиболее действенны местные препараты комплексного действия. Среди них – капсикам, финалгон, никофлекс. Они обладают противовоспалительным, болеутоляющим и отвлекающим действием.

Уменьшить болевые проявления можно и при помощи нанопластыря. Составляющие этой современной лекарственной формы продуцируют инфракрасное излучение, которое надолго устраняет отечность и боль, расслабляет мышцы и нормализует кровоснабжение «больного» участка.

Нанопластырь снижает боль при радикулопатии

При особенно выраженной болезненности, возможно, потребуются антиконвульсанты.

Справиться с затяжным воспалением можно лишь посредством эпидурального введения стероидов.

Манипуляция, выполняемая специальной иглой, позволяет доставить препарат с очень сильным противовоспалительным компонентом под оболочки спинного мозга.

Лишь в редких случаях, при недостаточности крупной моторики, когда человек не может повернуться, испытывает трудности с передвижением, при прогрессирующем снижении двигательной функции конечностей, лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела может потребовать тонкой работы хирурга.

В подострой фазе, в период восстановления и для предотвращения обострений

Используются в сочетании с массажем и лечебной гимнастикой. Здесь имеет значение правильная их последовательность.
Упражнения для мелких суставов ног и дыхательная гимнастика могут быть целесообразными уже с первых дней болезни.

Позже, при стихании болей ЛФК при радикулопатии поясничного отдела начинают со специальных приемов, обеспечивающих снятие мышечного напряжения и растягивание позвоночника. Специальные упражнения сначала выполняют во время массажа, а затем спустя 15-20 минут после него в сочетании с общеукрепляющим и дыхательным комплексом. «Дозатором» их амплитуды является появление умеренной бои.

В дальнейшем подбирают упражнения, способствующие коррекции изгибов шейного и поясничного отделов, силовые и упражнения с сопротивлением, приемы, улучшающие координацию и равновесие.

Какие упражнения можно делать вы узнаете из видео:

Одним из условий выздоровления является медленное и плавное выполнение упражнений в воде (аквааэробика).

В зависимости от особенностей заболевания назначают массаж.
Уже в стадии неполной ремиссии, при значительной болезненности пояснично-крестцовой зоны благоприятно сочетание сегментарного массажа с грязелечением.

Всегда оставаться в строю

Давно перестав быть уделом престарелых людей, радикулопатия часто заставляет задаваться вопросом о том, берут ли с таким диагнозом в армию?
Ответ зависит от выраженности корешкового синдрома и степени травмированности нерва.
В 26 статье Расписания болезней прописаны все условия годности для юношей, желающих «быть в строю».

Заключение о непригодности выносится призывникам с хронической, рецидивирующей радикулопатией, требующей 2-3 месячного беспрерывного стационарного или амбулаторного лечения.

Длительное (более 4 месяцев) течение болезни со стойкой болью, вегетативно-трофическими и двигательными нарушениями также «выводит» призывника «со строя».

Не откладывайте заботу о здоровье спины на завтра, и всегда оставайтесь в строю!

Радикулопатию нельзя назвать распространенным заболеванием – среди молодежи эта патология встречается крайне редко. Однако вероятность получить военный билет с ней гораздо выше, чем при наличии аллергии или гастрите.

Я - Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам. В этой статье я расскажу, как влияет на постановку категории годности диагноз «радикулопатия»: берут ли в армию с этой патологией или зачисляют в запас?

Особенности развития радикулопатии

Особенности постановки категории годности зависят от клинической картины и степени проявления радикулопатии (корешкового синдрома).

Причиной появления и развития патологии обычно становятся осложненный остеохондроз, протрузии, межпозвонковых дисков, позвоночника или инфекционные поражения межпозвонковых дисков. В результате одной из указанных причин позвонки деформируются, сдавливаются и защемляют нервные корешки.

Первый выраженный симптом патологии – сильные болевые ощущения, которые могут усиливаться во время движения. Также патология может вызывать мышечную слабость в теле и снижение чувствительности конечностей.

Берут ли с радикулопатией служить в армию

Пр выраженных формах радикулопатии с документально зафиксированными функциональными нарушениями в армию не берут. Если заболевание протекает легко или у призывника нет медицинских документов, то призыв возможен.

На взаимосвязь радикулопатии и армии влияют несколько факторов. Заключение военно-врачебной комиссии о годности призывника определяется, исходя из частоты рецидивов, клинических проявлений и степени развития синдрома, а также наличия нарушений, вызванных защемлением нервных корешков.

Патология может соответствовать одной из трех категорий годности: , или . Чаще всего с радикулопатией берут в армию. Получить непризывную категорию по этому заболеванию сложно. Для этого требуется не только подтвердить диагноз у профильного врача, но и зафиксировать несколько обращений в медицинское учреждение при амбулаторном или стационарном лечении.

Мнение эксперта

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе « »

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Подробные условия определения годности юношей к военной службе указаны в . Не берут на службу в армию при следующих проявлениях радикулопатии.

Заключение о годности призывника к армии выносится, если патология не сопровождается нарушением функций и не требует длительного лечения. В подобных ситуациях юношам присваивается категория « Б-4» . С ней могут взять в части связи, радиотехнические и другие войсковые части.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.