Ателектаз лечение народными средствами. Ателектаз легкого — симптомы, причины и лечение

Ателектаз лёгкого – представляет собой довольно опасное заболевание, при котором наблюдается безвоздушность лёгочной ткани. Это означает, что присутствует недостаточное расправление или же диффузное спадание тканей этого органа. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию такого недуга, начиная от врождённых аномалий и заканчивая многолетним пристрастием к выкуриванию сигарет.

В клинической картине преобладает специфическая симптоматика, которая выражается в в области грудины, одышке и синюшности кожных покровов.

Поставить правильный диагноз представляется возможным на основании физикального осмотра и инструментальных обследований пациента. Лечение ателектаза лёгкого зачастую консервативное, но в запущенных формах может понадобиться хирургическое вмешательство.

Международная классификация болезней выделяет собственное значение для подобной патологии. Код по МКБ-10 – J98.1.

Этиология

Поскольку болезнь бывает врождённой или приобретённой, то и причины возникновения будут несколько отличаться.

Ателектаз лёгкого у новорождённого может быть обусловлен:

• попаданием в лёгкие младенца мекония, околоплодных вод или слизи;
• снижением образования или полным отсутствием сурфактанта-антиателектического фактора, который синтезируется пневмоцитами;
• пороками формирования или функционирования левого или правого лёгкого;
• травмами внутричерепного характера, полученными во время родовой деятельности – на этом фоне отмечается угнетение функционирования дыхательного центра.

Другими источниками развития болезни у взрослых и детей могут стать:

• обструкция просвета бронха;
• продолжительное внешнее сдавливание лёгкого;
• патологические реакции аллергической природы;
• рефлекторные механизмы;
• попадание в бронхи постороннего предмета;
• скопление значительных объёмов вязкой жидкости;
• любые объёмные доброкачественные или злокачественные новообразования в области грудной клетки, которые приводят к сдавливанию лёгочной ткани.

Самые частые причины ателектаза лёгкого представлены следующими недугами:

• гемопневмотораксом;
• пиотораксом;
• хилотораксом.

Кроме этого, подобное заболевание нередко является следствием операбельного лечения, проводимого на бронхах или лёгких. При этом развивается повышение бронхиальной секреции и снижение дренажной способности этих органов.

Нередко патология встречается у лежачих больных, перенёсших тяжёлое протекание недугов, для которых характерно рефлекторное ограничение вдоха. К ним стоит отнести:

• и отравление медикаментами;
• паралич диафрагмы;
• болезни аллергической природы, которые вызывают отёчность слизистого слоя бронха.

Помимо этого, стоит выделить основные группы риска, которые наиболее подвержены поражению лёгких коллапсом:

• возрастная категория младше трёх лет и старше шестидесятилетнего возраста;
• длительное соблюдение постельного режима;
• переломы рёбер;
• недоношенные младенцы;
• бесконтрольный приём некоторых медикаментов, в частности снотворных или седативных средств;
• деформации грудной клетки;
• наличие у человека любого неврогенного состояния, которое может привести к дыхательной мышечной слабости;
• высокий индекс массы тела;
• многолетнее злоупотребление такой вредной привычкой, как выкуривание сигарет.

Классификация

В пульмонологии выделяют большое количество разновидностей такой болезни. Первая из них подразумевает разделение недуга в зависимости от его происхождения:

• первичный – диагностируется у младенцев сразу же после появления на свет, когда из-за влияния того или иного фактора он не смог совершить свой первый вдох, а лёгкое полноценно не расправилось;
• вторичный – является приобретённым. В таких случаях происходит спадение лёгкого, которое уже принимало участие в процессе дыхания.

Стоит отметить, что с вышеуказанными формами не стоит путать коллапс, который развился внутриутробно и наблюдается у ребёнка, находящегося в утробе матери, а также физиологический ателектаз, присущий каждому человеку. Внутриутробная и физиологическая форма не относятся к категории истинных ателектазов.

По распространённости патологического процесса недуг делится на:

• ацинозный;
• дольковый;
• сегментарный;
• долевой;
• диффузный.

По этиопатогенетическому принципу различают следующие разновидности болезни:

• обструктивный – формируется из-за непроходимости бронхов, вызванной механическими нарушениями;
• компрессионный ателектаз лёгкого – обуславливается внешним сдавливанием лёгочной ткани, например, воздухом, гноем или кровью, которая скапливается в полости плевры;
• контракционный – вызывается сдавливанием альвеол;
• ацинарный – диагностируется как у детей, так и у взрослых в случаях протекания .

Развитие болезни проходит несколько стадий:

• лёгкая – выражается в спадении альвеол и бронхиол;
• среднетяжелая – характеризуется появлением полнокровия и отёчности лёгочной ткани;
• тяжёлая – происходит замещение здоровой ткани в соединительную. При этом происходит развитие .

В зависимости от полученного после рентгенографии снимка патология имеет несколько типов:

• дисковидный ателектаз – развивается на фоне сжатия нескольких долек лёгкого;
• субсегментарный ателектаз – характеризуется полной обтурацией левого или правого лёгкого;
• линейный ателектаз .

Помимо этого, выделяют следующие классификации подобного заболевания:

• по степени сжатия лёгочной ткани – острые и постепенные;
• по наличию последствий – неосложненные и осложнённые;
• по характеру течения – переходящие и стойкие;
• по механизму появления – рефлекторные и послеоперационные;
• по зоне поражения – односторонние и двусторонние.

Симптоматика

Степень интенсивности выраженности признаков клинической картины будет напрямую зависеть от объёмов лёгкого, вовлечённых в патологический процесс. Например, микроателектаз или поражение только одного сегмента лёгкого может протекать совершенно бессимптомно. В таких случаях патология будет диагностической находкой, которая зачастую обнаруживается во время прохождения рентгенограммы в профилактических целях.

Наиболее остро проявляется недуг при поражении целой доли этого органа, в частности, ателектаз верхней доли правого лёгкого. Таким образом, основу клинической картины будут составлять такие признаки:

• одышка – появляется она внезапно как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя, даже в горизонтальном положении;
• болевой синдром различной степени интенсивности в области грудной клетки со стороны поражённого лёгкого;
• сильный сухой кашель;
• нарушение ЧСС, а именно её учащение;
• понижение показателей кровяного тонуса;
• синюшность кожных покровов.

Подобные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей.

Диагностика

Поставить правильный диагноз, а также выяснить локализацию и распространённость патологического процесса можно только при помощи инструментальных обследований больного. Однако перед осуществлением таких процедур, необходимо, чтобы пульмонолог самостоятельно провёл несколько манипуляций.

Таким образом, первичная диагностика будет включать в себя:

• изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза пациента – для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
• тщательный физикальный осмотр, включающий в себя аускультацию пациента. Помимо этого, необходимо, чтобы врач оценил состояние кожного покрова, измерял показатели пульса и АД;
• детальный опрос пациента – для получения подробной информации касательно первого времени появления и степени интенсивности выраженности симптомов. Это позволит врачу оценить тяжесть протекания болезни и её форму, например, ателектаз нижней доли правого лёгкого.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением лишь биохимии крови, что нужно для изучения её газового состава. Такой анализ покажет понижение парциального давления кислорода.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится:

• бронхоскопия – поможет с точностью выявить причину появления такого заболевания;
• рентгенограмма – выполняется при вдохе. При этом будет наблюдаться смещение органов области средостения в сторону поражённого лёгкого, а на выдохе – в область здоровой половины;
• бронхография и ангиопульмонография – для оценивания уровня поражения лёгочно-бронхиального дерева;
• КТ лёгких – выполняется при сомнительных показателях рентгенографии и для уточнения локализации патологии, в частности, для выявления ателектаза верхней доли левого лёгкого или любого другого очага.

Лечение

После изучения результатов всех диагностических мероприятий клиницист составляет индивидуальную тактику терапии для каждого пациента, при этом учитывается этиологический фактор.

Тем не менее практически во всех случаях достаточно выполнения консервативных методик. Таким образом, лечение ателектаза лёгкого может включать в себя:

• отсасывание экссудата из дыхательных путей при помощи резинового катетера – такая мера показана для пациентов с первичным ателектазом. В некоторых случаях новорождённым может понадобиться интубация или расправление лёгкого воздухом;
• лечебную бронхоскопию – если этиологическим фактором выступило наличие инородного предмета;
• промывание бронхов антибактериальными веществами;
• санацию бронхиального дерева эндоскопическим способом – если спадение лёгкого обусловлено скоплением крови, гноя или слизи. Такая процедура носит название бронхоальвеолярный лаваж;
• трахеальную аспирацию – в случаях, когда ателектаз лёгкого был вызван перенесённым ранее хирургическим вмешательством.

При заболевании любой природы пациентам показан:

• приём противовоспалительных препаратов;
• выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
• прохождение курса перкуторного массажа;
• постуральный дренаж;
• занятие ЛФК;
• УВЧ и лекарственный электрофорез;
• ингаляции с бронхолитиками или ферментными веществами.

Стоит отметить, что пациентам запрещено самостоятельно лечить болезнь народными средствами, поскольку это может только усугубить проблему и привести к развитию осложнений.

При неэффективности консервативных методов терапии в расправлении лёгкого прибегают к хирургическому вмешательству – резекции поражённой зоны лёгкого, например, при ателектазе средней доли правого лёгкого или иной локализации патологии.

Возможные осложнения

Ателектаз лёгкого является довольно опасным заболеванием, которое может привести к формированию таких осложнений:

• острая форма ;
• присоединение вторичного инфекционного процесса, что чревато ;
• сжатие целого лёгкого, что влечёт за собой смерть пациента;
• формирование .

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие такой болезни, включают в себя следующие правила:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• грамотное ведение восстановительного периода после тяжёлых недугов и операций на бронхах или лёгких;
• приём медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
• контроль массы тела, чтобы она не превышала норму;
• недопущение проникновения посторонних предметов в бронхи;
• регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Прогноз ателектаза лёгкого напрямую зависит от причины, его вызвавшей, и своевременно начатого лечения. Тяжёлое протекание или молниеносная форма недуга очень часто приводит к появлению осложнений, нередко ведущих к летальному исходу.

Состояние патологического деформирования, при которых ткань теряет объем и спадает, называется ателектаз легкого. Выход правой или левой доли из процесса дыхания снижает функциональность системы на 20%, среднего участка – на 5%, а верхней или нижней зоны – на 8%. При таком заболевании включаются компенсаторные реакции в виде специфических симптомов. Безвоздушные пространства позволяет выявить рентгенограмма, также диагностика основывается на причинах болезни, признаках и других методах исследования. Согласно тестам, пульмонолог определяет наиболее эффективный способ лечения.

Этиология

Патологический ателектаз легкого развивается в результате прекращения подачи кислорода. Этому явлению способствует ряд причин. У новорожденных возникает из-за аспиративного проникновения в легкие околоплодных и мекониевых субстанций. У недоношенных детей первичные симптомы отмечаются в связи с пороками развития, низким синтезом сурфактанта. Изменения структуры органов хорошо видны при проведении рентгенограммы.

Приобретенный ателектаз легкого начинается в связи с другими причинами:

• Плеврит экссудативного типа
• Пневмоторакс
• Злокачественные образования, сдавливающие ткани
• Закупорки казеозными мазами при туберкулезе
• Увеличение лимфатических узлов при пневмонии или склеротическом бронхите
• Попадание в дыхательную систему инородных предметов
• При нарушении функций дренажа в процессе хирургического вмешательства
• В результате кровоизлияний в плевральные полости
• При травматических и механических повреждениях грудной клетки с поражением легких.

Механизм развития

Существует классификация заболевания, у каждого вида имеются свои особенности патогенеза:

Врожденный тип

Тотальное спадение ткани обнаруживается при отсутствии кислорода, объем уменьшен, при прослушивании не наблюдается крепитация. Локализация отличается неоднородным дифферинцированием, что затрудняет лечение. На внутренних просветах альвеол образуются морфологические гиалиновые оболочки.

При исследовании на рентгене при тотальном поражении видны затемнения обоих полей, которые закрывают рисунок и силуэт сердца. При массивном изменении органы перемещаются в сторону свернувшегося легкого. Отличие от пневмонии состоит в симптомах, причинах, анамнестических данных, уровне прогрессирования.

Приобретенный тип

Такое состояние подразделяется на три вида:

Обтурационная форма

Патология основана на почти полном закрытии бронхиального просвета при инородной аспирации, закупорке слизью, сдавливании опухолью или рубцами. Степень поражения зависит от газовой абсорбции в альвеолах. Кислород поглощается через полчаса после образования тромба, углекислый газ – спустя 3 часа, азот – в течение 10 часов. В области спадения дисковидной доли застаивается кровь, жидкость проникает в просветы. Эпителиальные ферменты прекращают окислительную и восстановительную активность. При обтурационном типе уменьшается концентрация мукополисахаридов кислого типа. Это приводит к сильному отеку, смещению органов и разрушению митохондрических элементов. На фоне ателектаза развивается пневмония и процесс склерозирования тканей. Если лечение начинается позже, чем через 72 часа, шанс восстановления снижается.

Компрессионный тип

Коллапс развивается вследствие повышенного давления. При этом задержки лимфы и превышения уровня кровотока не наблюдается. Отсутствие симптомов способствует более благоприятному течению прогнозу во время лечения.

Компрессионная форма поддается восстановлению даже после длительного сжатия и спадения легкого.

Функциональный тип

Нарушение работы диафрагмы вследствие образования аневризм и опухолей приводит к дистензионной патологии. Признаки чаще всего имеются у лежачих пациентов. Также бывают после отравления токсинами и наркоза. Болезнь сопровождается фибринозным плевритом, пневмонией. Малая подвижность нарушает растяжение при дыхании дисковидных долей. Рефлекторные сокращения мышц влияют на субсегментарный сектор.

Признаки

Основной симптом при спадении тканей – воспаление и нарушение кровообращения в участках, где отсутствует воздух. При тотальном поражении объем легких сильно уменьшен. Очаговое распространение хорошо проявляется при исследовании на рентгенограмме. В первые часы развития сосуды переполняются кровью, возникает спазм, скапливается отечная жидкость. Но клиническая картина имеет определенные различия. Симптомы зависят от патогенетки, локализации, скорости. Поэтому ателектаз легкого подразделяют на острую форму и постепенно развивающийся вид. Общие признаки заключаются в следующих факторах:

• Затруднение дыхания
• Сильный болевой синдром в области поражения
• Учащение сердечной пульсации
• Снижение артериального давления
• Резкое повышение температуры
• Ацидоз эпидермиса.

При медленно развивающейся болезни признаки отсутствуют или выражены слабо. На стороне свернувшегося легкого западает грудная клетка. Межреберные пространства становятся менее устойчивыми. При прослушивании или простукивании выявляются звуки, характерные для везикулярного дыхания. Признаки обтурационного типа аналогичны проявлениям пневмонии, так как у пациента наблюдаются влажные хрипы. Различия видны при проведении рентгена, что и определяет способы лечения.

При компрессионной форме имеется смещение в сторону здоровых органов, кашель неглубокий, аксультационное обследование выявляет дыхание по бронхиальному типу.

Функциональный ателектаз, как правило, не отличается сильным распространением, поэтому явных признаков нет. Одышка присутствует, верхняя граница легких неизменна. Хрипы исчезают после нескольких глубоких вдохов. Патология не сопровождается температурой, клиническая картина видна на рентгене. Прогноз лечения довольно благоприятный.

Диагностика

Основной принцип обследования пациентов с проявлениями ателектаза – это анализ структуры и плотности органов при помощи рентгенограммы для определения методик лечения. Затемнение поля имеет ограниченные, хорошо очерченные размеры. Интенсивность зависит не только от степени развития патологи, но и от увеличения соседних отделов. Истинная площадь может быть видна исключительно при боковом положении тела во время проведения диагностики.

Рентгенограмма показывает смещение верхней доли внутрь и вперед, в направлении медиальных зон. При нарастании свертывания она уходит ближе к грудной клетке и исчезает с поля зрения. При этом наблюдается большой объем и дугообразная форма.

Дисковидное спадение расположено низко над уровнем диафрагмы. На рентгенограмме видны поперечные тени, распространенные широко по площади органов.

Ателектаз средней доли правого легкого отличается перемещающейся границей, проецирующейся в нижние зоны поля. Контур имеет вид прямоугольника, он немного выпуклый.

Кроме этого, проводят компьютерную томографию для обнаружения необратимых изменений в тканях. Бронхоскопия осуществляется при подозрении на присутствие инородных тел в системе.

Лечение

Терапевтические методики зависят от показаний рентгена, симптомов и общего обследования пациента. Патология требует постоянного наблюдения в условиях стационара. Первые признаки болезни подразумевают повышенную активность пульмонолога, неонатолога, торакального хирурга и травматолога.

Для новорожденных с поражением органов применяется катетеризация или интубация для отсасывания жидкости и расправления тканей.

Если ателектаз вызван попаданием инородных тел, необходимо проведение бронхоскопии для исследования и извлечения. Вязкую субстанцию удаляют после санации бронхиального лаважа. Выведение секрета осуществляется посредством фиброскопа.

Чтобы стимулировать дыхание используется Этимизол – аналептик, активирующий кортикотропные функции гипофиза.

При компрессионном типе проводят плевральную пункцию для лечения, чтобы удалить выпот и очистить полости. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство для иссечения кист, абсцессов.

Отхаркивающие средства и муколитики помогают разжижать мокроту, выводить ее из организма, что устранить причину спадения в виде пробок и закупорок. Это Амброксол, Лазалван, Флавамед, сироп солодки.

Дистензионная форма не требует консервативных методов лечения. Достаточно ингалирования воздухом с примесью углекислого газа и проведения дыхательной гимнастики. Наиболее эффективная методика – надувание воздушных шаров. Антибиотики назначают в случае присоединения инфекции, например, при бактериальной пневмонии.

Прогноз и профилактика

Когда патология развивается вследствие оперативного вмешательства, как правило, летальный исход неизбежен. В других случаях дальнейшее самочувствие пациента определяется причиной возникновения болезни.

Дистензионный и компрессионный тип считаются наиболее легкими, хорошо поддающимися лечению и полному восстановлению организма.

Обтурационный ателектаз обычно имеет негативные последствия, особенно при возникновении опухолевых образований. Большую роль в этом случае играет локализация поражения, что видно на рентгене, так как терапия при спадении средней доли осложнена. Это связано с инфекционным воспалением, присоединением фиброзных отложений и перерастанием в хроническую форму. Затяжные процессы преобразуют легочную ткань. Она становится более плотной, плохо поддается стимуляции и функциям газообмена. В итоге рабочая площадь системы сокращается, что определяет дальнейший образ жизни пациента.

Профилактические меры заключаются в уходе за больным после восстановления легкого. Необходимо постоянно переворачивать лежачих людей, чтобы не было повторного застоя и вентилирование осуществлялось полномерно. Также важно не допускать аспирацию рвотными массами. Дыхательная гимнастика помогает вернуть функции системы, массаж восстанавливает кровообращение, предохраняет от образования новых закупорок.

Ателектаз легкого - спадение какого-либо участка легочной ткани, возникающее вследствие сдавливания легкого извне либо закупорки просвета бронха. В этот участок перестает поступать воздух и не происходит газообмен. По распространенности выделяют очаговый (спадается небольшой участок), субтотальный - задействована большая часть легкого и тотальный (спадается все легкое). Также выделяют ателектаз врожденный и приобретенный.

Виды

Врожденный

Чаще всего выявляется у детей слабых и недоношенных из-за незрелости легочной и бронхиальной ткани, закупорки слизью или околоплодными водами. Если задействован небольшой участок легкого, то через определенное время он самостоятельно расправляется, при обширном спадении прогноз плохой.

Приобретенный

Развивается вследствие множества причин:

• Если он развился вследствие закупорки бронха, то называется обтурационным.
• А если от сдавления легочной ткани, то - это компрессионный ателектаз.

Причины

• Заболевания: , муковисцидоз, туберкулез, нервно-мышечные болезни, онкологические заболевания, лимфоаденопатия, пневмония, гипертрофия миокарда, аномалии развития крупных сосудистых стволов, патология внутренней стенки бронхов, паралич диафрагмального нерва, сколиоз, сепсис.
• Прочие состояния: общая анестезия, большое количество кислорода в смеси для искусственной вентиляции легких, острый коллапс легкого, повышение давления в плевральной полости (пневмоторакс, эмпиема плевры, хилоторакс, гидроторакс и гемоторакс, наличие выпота), прием значительного количества седативных средств, переохлаждение, длительная неподвижность, инородное тело в просвете бронха, травматическое повреждение и многое другое.

К группе риска относятся курящие, страдающие избыточным весом, люди с хроническими обструктивными болезнями легких, тяжелыми формами туберкулеза, перенесшие операцию на органах грудной клетки.

Патогенез

Компрессионный ателектаз имеет более благоприятное течение, чем обтурационный. Сдавление легочной ткани происходит из-за повышения давления внутри плевральной полости (опухоли средостения, скопление жидкости, крови, гноя), при этом внутрибронхиальной патологии нет, поэтому при устранении причины легкое расправляется и восстанавливает свои функции даже после длительного сдавления.

При обтурационном ателектазе происходит полное или частичное закрытие просвета бронха (мокротой, опухолью, инородным телом, слизью). Развиваются застойные явления, кровообращение и лимфоотток значительно нарушены, что вызывает отек легких. На месте очага спадения возникает пневмония и склероз легочной ткани. Этот вид ателектаза необходимо устранить в течение трех суток, чтобы восстановить функцию спавшейся легочной ткани.

В некоторых случаях имеет место смешанный механизм возникновения (например, ателектаз легкого при туберкулезе вокруг кавернозных полостей), когда сочетаются обтурационный и компрессионный компоненты.

Симптомы

Клинические проявления зависят от размеров пораженной области и скорости возникновения спадения легочной ткани.

Небольшие ателектазы, микроателектазы, а также медленно развивающиеся часто протекают бессимптомно.

При обширных ателектазах с молниеносным развитием возникают симптомы острой дыхательной недостаточности:

• сильная, внезапно возникающая одышка;
• боль в груди на стороне поражения:
• падение артериального давления;
• цианоз;
• кашель;
• тахикардия.

Кроме того, при перкуторном исследовании отмечают притупление звука над очагом ателектаза. Дыхательные шумы в этой области не прослушиваются, возможно появление влажных хрипов, жесткого и бронхиального дыхания. При внешнем осмотре видно отставание пораженной половины грудной клетки во время дыхания.

Диагностика

Рентгенограмма легких позволяет полностью подтвердить диагноз ателектаза, установить точное расположение очага и обширность поражения. Поэтому после осмотра, сбора жалоб и анамнеза, пациент в первую очередь отправляется на рентгенографическое обследование, которое проводится в двух проекциях.

Ателектаз легкого на рентгенографическом снимке выглядит как участок интенсивного однородного затемнения, корень легкого и органы средостения смещаются в пораженную сторону. Диафрагма со стороны ателектаза приподнята и органы, расположенные под ней тоже. Непораженные отделы легкого выглядят вздутыми (просветленными), иногда вздувается легкое и с противоположной стороны.

Например, ателектаз верхней доли правого легкого будет выглядеть как крупный очаг затемнения справа треугольной формы, верхушка обращена к корню легкого, а вершина к стенке грудной клетки. Незатронутая часть легочной ткани имеет характерное просветление, более выраженное в части непосредственно прилегающей к зоне патологии, легочный рисунок обедняется. Верхняя доля правого легкого смещена вверх, внутрь и вперед. Ателектаз нижней доли правого легкого тоже имеет вид треугольной тени, верхушка прилегает к корню, а основание обращено к диафрагме. Смещение нижней доли идет вниз, внутрь и кзади.

Мелкие ателектазы (дольковые, ацинозные) чаще всего множественные, на рентгенографическом снимке их трудно отличить от очаговой пневмонии, особенно если они с ней сочетаются.

Иногда встречается дисковидный ателектаз, на снимке выглядит как темная поперечная полоса, расположенная низко возле диафрагмы.

В тяжелых случаях дополнительно проводят компьютерную томографию. Ателектаз необходимо дифференцировать от онкологических процессов в средостении, диафрагмальной грыжи, легочных кист, плеврита. Важно определить не только наличие спадения, но и выявить основную причину.

Лечение

Тактика лечения зависит от вида ателектаза и причины его вызвавшей. Терапия направлена на восстановление функции спавшегося участка, его расправление.

Если ателектаз вызван компрессией, то необходимо нормализовать давление в плевральной полости: применяют средства, уменьшающие плевральный выпот, проводят удаление крови, воздуха, гноя и других посторонних субстанций. При обструкции бронха проводят его очищение при помощи бронхоскопа: удаляют слизь, мокроту, кровь, инородные тела, казеозные массы при туберкулезе. После чего делают промывание раствором антисептиков и антибиотиков, вводят муколитические препараты.

Назначают вдыхание увлажненной оксигенированной дыхательной смеси, препараты камфоры, кофеин, кордиамин, сальбутамол, лечебную дыхательную гимнастику. В тяжелых случаях приходится переводить пациентов на аппаратную вентиляцию легких. Обязателен курс приема антибиотиков широкого спектра. Необходимо специальное положение больного: головной конец кровати опускают таким образом, чтобы участок поражения располагался выше трахеи. После операции необходимо как можно раньше обеспечить двигательную активность.

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение ателектаза легкого (при кровотечениях, нагноении). В этом случае пораженный участок иссекается.

Прогнозы и осложнения

Прогноз напрямую зависит от заболевания, которое спровоцировало появление ателектаза, а также от локализации очага (в средних долях сложнее восстановить оксигенацию из-за особенностей строения сообщающихся с ними бронхов). Тотальные поражения легких обычно заканчиваются летальным исходом.

Компрессионные ателектазы имеют благоприятный прогноз, если причина устраняется, то легкое быстро расправляется и полностью восстанавливает все функции по газообмену. С обтурационным ателектазом все более сложно, особенно если он связан с присутствием злокачественной опухоли. Часто возникают следующие осложнения:

• присоединение инфекционного процесса;
• возникновение бронхоэктазов;
• склероз, фиброз, рубцовые изменения легочной ткани (если процесс сохраняется более полугода);
• абсцесс легкого;
• пневмония.

При присоединении инфекции появляется подъем температуры, гнойная мокрота. Инкубационный период зависит от вида микроорганизма, который вызвал этот воспалительный процесс. Чаще всего это условно патогенная флора, внутрибольничные инфекции. Очень опасен абсцесс легкого, который без своевременного лечения может привести к генерализации процесса и сепсису. Возможно образование бронхо-плеврального свища.

Хронические, затяжные микробные процессы с многократными рецидивами приводят к изменению структуры легочной ткани, она уплотняется, не может осуществлять полноценный газообмен. Последствием является снижение полезной площади легких и развитие хронической дыхательной недостаточности.

Видео по теме

Это патологическое состояние, которое развивается вследствие спадания легкого или его части с последующим уплотнением и уменьшением содержания воздуха. Ателектаз обычно развивается на фоне основного заболевания, его возникновение имеет определенные предпосылки. К причинам возникновения ателектаза легкого относятся:

• обтурация бронха - закупорка бронха с последующим рассасыванием воздуха чуть ниже закупоренного участка;
• образование обширного плеврального выпота, что сдавливает легочную ткань извне;
• образование кровяного тромба в легких вследствие внутреннего кровотечения, при котором больной не может откашлять кровь;
• образование вязкого секрета в бронхах вследствие пневмоний, хронических бронхитов, инфаркта легкого и тому подобных заболеваний;
• сдавливание легочной ткани вследствие воздействия опухоли, увеличившегося лимфатического узла или проникновения в область средостения инородного предмета;
• нарушение вентиляции легких и накопление в бронхах густой слизи вследствие применения общего обезболивания при хирургическом вмешательстве;
• длительное соблюдение постельного режима, при котором больной не меняет положения тела.

Ателектаз легкого сопровождается ярко выраженными симптомами , игнорировать которые невозможно. Это боль в грудной клетке, одышка, цианоз, гипотония и тахикардия, ослабленный голос и дыхание, повышение температуры тела, если ателектаз осложнен бактериальной инфекцией. В ходе физикального обследования наблюдается притупленный перкуторный звук, западение пораженного участка грудной клетки при дыхании.

Результаты рентгенографии показывают высокое стояние диафрагмы, уменьшение прозрачности пораженного участка легкого, смещение органов средостения в одну сторону. При ателектазе уместно проведение бронхографии и компьютерной томографии в рамках более глубокого исследования причин патологии.

Как лечить ателектаз легкого?

Лечение ателектаза направлено на устранение провоцирующего его фактора, восстановление бронхиальной проходимости и предотвращение присоединения инфекции. При обтурации бронхов инородными телами или мокротой применяется бронхоскопия. В не осложненных случаях мокрота может быть удалена и посредством откашливания, а также с помощью введенного в бронх катетера. Если ателектаз вызван сдавливанием легкого новообразованиями, показано оперативное вмешательство. Плевральные пункции и дренирование плевральной полости с аспирацией жидкости и воздуха показано при компрессионном ателектазе.

Чтобы спадание легкого не сопровождалось инфекционным процессом, больному назначаются антибактериальные препараты. Чтобы стимулировать ослабленное дыхание, может быть применим этимозол. Параллельно с тем назначаются курсы дыхательных упражнений, а для активного откашливания густой и вязкой мокроты - разжижающие и бронхорасширяющие препараты.

Профилактика ателектаза для больных пневмонией и прочими потенциально опасными заболеваниями дыхательной системы заключается в улучшении дренажа легких, то же рекомендовано послеоперационным пациентам.

С какими заболеваниями может быть связано

• Инфаркт легкого
• Новообразования в средостении

Лечение ателектаза легкого в домашних условиях

Лечение ателектаза лучше проводить под круглосуточным медицинским контролем в условиях стационара. Если лечащий врач считает допустимым назначить лечение в домашних условиях, его необходимо строго придерживаться, проводя дыхательную гимнастику, принимая лекарственные препараты и укрепляя состояние общего иммунитета.

Какими препаратами лечить ателектаз легкого?

• Этимизол

Лечение ателектаза легкого народными методами

Спадание легкого является тем состоянием, восстановление после которого с помощью народных средств не проводится.

Лечение ателектаза легкого во время беременности

Лечение ателектаза во время беременности проходит сложно, а потому заболеванию лучше препятствовать. В случае наличия предрасполагающих к ателектазу факторов необходимо предпринять все возможные меры профилактики, чтобы не допустить спадания легкого.

К каким докторам обращаться, если у Вас ателектаз легкого

Лечение других заболеваний на букву - а

Что это такое? Ателектаз – это состояние легкого, развивающееся в условиях отсутствия воздуха в легочной ткани. Обычно воздух давит на стенки легочных пузырьков, заставляя их приобретать наполненную форму, напоминающую гроздь винограда.

Если воздуха нет – легкое как бы «сдувается», теряет наполненность и объем. Однако, если присутствует сурфактант, то легочные альвеолы не слипаются. Но, при отсутствии этого вещества, наблюдается спадение и слипание легочных пузырьков - это называется ателектазом легкого.

Симптомы ателектаза по видам

Ателектаз делится на две принципиально разные группы, в зависимости от того, дышали ли легкие до его развития или нет. Если в легких не было дыхательной активности – ателектаз будет первичный или врожденный, если легкие работали – вторичный, или приобретенный.

Первичный ателектаз развивается только у новорожденных. Причины его возникновения кроются в недоразвитии легочной ткани, в заглатывании мекония и околоплодных вод, которые после рождения препятствуют наполнению легких воздухом и их физиологическому раскрытию, а также в результате угнетения дыхательного центра при родовых травмах головы.

В некоторых случаях может наблюдаться наследственная недостаточность сурфактанта.

Врожденный ателектаз может быть очаговым и обширным. В первом случае наблюдается одышка, синюшность кожи вокруг рта (носогубный треугольник), если площадь поражения небольшая, симптомы отсутствуют. Обширный первичный ателектаз проявляется выраженной одышкой, изменением окраски кожи, может привести к развитию , часто заканчивается смертью новорожденного.

Особенно опасна аспирационная пневмония на фоне попадания мекония (первородного кала) в легкие. Это приводит к агрессивному воспалению, которое и провоцирует развитие острой дыхательной недостаточности, приводящей к смертельному исходу.

Самый большой – это тотальный ателектаз. Затем по убыванию площади поражения идет ателектаз доли легкого, сегментарный и дольковый ателектазы. Самым маленьким по размеру является дисковидный ателектаз легкого. Он практически не проявляется клиническими проявлениями.

По механизму развития приобретенный ателектаз подразделяется на 4 вида.

Обтурационный ателектаз

Обтурационный ателектаз связан с возникновением препятствия току воздуха внутри легких, которое может располагаться на разных уровнях. Чем глубже и ближе к альвеолам расположен блок, тем меньшая площадь легкого будет лишена воздуха, соответственно, менее будет выражена клиническая симптоматика.

Причинами, перекрывающими просвет бронхов, являются:

• Инородное тело;
• Слизистая пробка;
• Очень густая мокрота;
• Опухоль внутри бронха. Наиболее частая причина – бронхогенный ;
• Сдавление бронха извне опухолью, рубцовой тканью, увеличенным лимфоузлом при метастазировании злокачественных новообразований.

При обтурационном ателектазе симптомы могут некоторое время отсутствовать или развиваться постепенно. Обычно появляется и нарастает одышка, которая дополняется сухим кашлем, упорным и не приносящим облегчения. При дыхании затруднен вдох.

На «проблемной» стороне: грудная клетка уменьшается в объеме, межреберные промежутки сужены, плечо опущено, позвоночник сдвигается в здоровую сторону. Кожные покровы синюшного оттенка. Частым осложнением обтурационного ателектаза является воспаление легких.

Развитие пневмонии при ателектазе обусловлено тем, что на стороне поражения создается повышенное отрицательное давление, которое приводит к нарушению лимфо – и кровообращения; происходит «вытягивание» жидкости, клеток крови, слизи в просвет безвоздушных бронхов.

В таких условиях микроорганизмы легко проникают в легочную ткань, приводя к инфицированию. На этом фоне возможно развитие отека легких и следующей за ним острой гипоксии организма.

Компрессионный ателектаз

Компрессионный ателектаз возникает, если в плевральной полости появляется какой-либо патологический «объем», который начинает постепенно сдавливать легочную ткань. Нарастание выраженности первичного процесса приводит к увеличению объема сдавливающего фактора и появлению симптомов ателектаза.

Факторами, оказывающими давление на легкие изнутри, являются:

• Большое количество воспалительной жидкости, которая является следствием плеврита - воспалительного процесса оболочек легких на фоне пневмонии, туберкулеза, системных заболеваний (СКВ, ревматизм) и других процессов;
• Гидроторакс - скопление жидкости вокруг легких при плохой работе сердца, когда происходит застой крови в легочных венах и жидкая часть крови начинает просачиваться в плевральную полость;
• - воздух, попадающий в полость легких изнутри и извне при травмах грудной клетки;
• Гемоторакс – кровь в плевральной полости при массивном кровотечении, связанного с травмами;
• Большая опухоль, исходящая из легких или бронхов.

Проявления симптомов компрессионного ателектаза возникают на фоне основного заболевания и нарастают постепенно. Основными специфическими клиническими признаками будут одышка, затруднение дыхания, как на вдохе, так и на выдохе, кашель, ощущение тяжести и боль в пораженной половине грудной клетки.

При компрессионном ателектазе отмечают признаки цианоза (синюшность) губ и кожи. На стороне развития спадения легких грудная клетка увеличена, отмечается выбухание тканей в межреберных промежутках, заметно отставание этой половины при дыхании.

Компрессионный ателектаз от обтурационного отличается характером одышки. В первом случае она смешанная, т.е. как указано выше, затрудняется вдох и выдох. Во втором случае она носит экспираторный характер, т.е. затрудняется только выдох из-за имеющегося препятствия.

Дистензионный ателектаз

Дистензионный ателектаз относится к функциональному типу, при котором происходит уменьшение наполнения легких воздухом на вдохе вследствие ограничения объема дыхательных движений и спазма бронхов.

Причины, основные симптомы и признаки плеврального гидроторакса:

Возникает из-за ограниченной механики дыхательных движений:

• У больных на длительном постельном режиме в нижнебоковых отделах легких;
• Когда человек сознательно не делает глубокий вдох из-за боли в груди или животе;
• Когда сделать вдох мешает накопление воздуха или жидкости в брюшной полости (т.е. является следствием метеоризма, асцита);
• Снижение эластичности бронхов и тонуса мышц при миастении.

Так же дистензионный ателектаз может возникнуть при угнетении дыхательного центра головного мозга, которое приводит к ослаблению дыхания и рефлекторному спазму бронхов:

• после наркоза;
• при отравлении барбитуратами;
• при инсульте – такой ателектаз называется спастический, или контрактильный.

Признаки этого вида патологии зачастую отсутствуют, ввиду его небольших размеров. При множественных очагах может проявляться незначительной одышкой и сухим кашлем. Грудная клетка не является ассиметричной, ее величина, как правило, не изменена.

При прослушивании легких на глубоком входе можно услышать появление хрипов, которые связаны с раскрытием спавшихся участков легких. В отличие от пневмонии, эти хрипы нестойкие и исчезают после нескольких дыхательных движений.

Смешанный ателектаз

Смешанный ателектаз возникает при сочетании двух или трех видов вторичных ателектазов. Такое наблюдается при возникновении абсцесса легких, очага воспаления при пневмонии, каверны при туберкулезе.

Эти состояния имеют менее благоприятный прогноз, чем все остальные.

Пути заражения туберкулезом легких, первые признаки и симптомы, которые должны насторожить:

Помимо опроса и объективного осмотра, включающего перкуссию и аускультацию грудной клетки, проводят рентгенологическое исследование в двух положениях тела (в 2-х проекциях). Это основной метод обнаружения ателектазов легких.

На рентгеновских снимках выявляют следующие признаки, указывающие на спадение легочной ткани:

1. Однородное затемнение в области поражения. Размеры тени зависят от вида ателектаза: при долевом выявляется обширное затемнение, при сегментарном - в виде клина или треугольника, расположенного вершиной к корню легкого, дольковые ателектазы множественные и похожи на очаговую пневмонию. Дистензионный ателектаз расположен низко, около диафрагмы, имеет небольшие размеры и вид поперечных полос или темных дисков.
2. Смещение органов: при компрессионном ателектазе смещение наблюдается в здоровую сторону, так как на стороне поражения давление больше, при обтурационном, наоборот – смещение будет в сторону ателектаза, так как на стороне поражения нарастает притягивающее отрицательное давление.
3. Подъем купола диафрагмы – это видно по расположению печени.

Помимо всего перечисленного выше, рентгеноскопия, то есть исследование «вживую», позволяет увидеть куда смещаются органы в зависимости от фазы дыхания, кашля. Это является дополнительным признаком ателектаза, помогающим выявить тип болезни.

Предварительным, рентгенологическим диагнозом является «синдром правой доли», при котором выявляется затемнение площади средней доли правого легкого.

Частое возникновение ателектаза правого легкого связано с анатомическими особенностями правого среднедолевого бронха: он узкий и длинный, поэтому часто происходит его перекрытие при патологическом процессе.

Если диагноз непонятен, рентгенологическое обследование дополняют компьютерной томографией. При перекрытии просвета бронхов выполняют бронхоскопию – осмотр по ходу бронхов с помощью зонда с камерой, который вводят в дыхательные пути.

При исследовании обнаруживают причину блока и уровень его расположения.

Длительные ателектазы требуют проведения контрастных методов исследования: бронхографии и ангиопульмонографии. Исследование дает информацию о глубине поражения левого и правого легкого, выявляет деформацию бронхов, а также оценивает ход сосудов.

Исследование газового состава крови выявляет уменьшение парциального давления кислорода в значительной степени. По этому диагностическому тесту определяют степень острой дыхательной недостаточности, приводящей к тотальной гипоксии.

Симптомы, диагностика и лечение острого бронхита у взрослых:

Лечение ателектаза у новорожденных заключается в очищении дыхательных путей путем отсасывания содержимого через катетер, в тяжелых случаях проводят искусственную вентиляцию и расправление легких. При незрелых легких назначают мероприятия, улучшающие созревание сурфактанта.

В первую очередь это введение лекарственных препаратов на основе данного вещества. Важно учесть, что при мекониальной аспирации сразу же следует удалить первородный кал из дыхательный путей с помощью электрического отсоса, создающего отрицательное давление.

Мероприятия по ликвидации вторичного ателектаза сочетают с лечением основного заболевания.

• При лечении обтурационного ателектаза проводят бронхоскопию: из бронхов извлекают инородное тело, вязкий секрет.
• Ателектаз, вызванный опухолью, ликвидируется после хирургического лечения основного заболевания, т.е. может проводиться хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение.
• Компрессионный ателектаз требует проведения срочного торакоцентеза - прокалывания специальной иглой тканей в межреберном промежутке с последующим удалением воздуха или жидкости из плевральной полости. Это ликвидирует механическое сдавление легочной ткани.

При возникновении послеоперационных форм болезни проводят массаж грудной клетки методом постукивания, ингаляции с бронхолитиками (вещества, расширяющие бронхи), ЛФК. Важна ранняя активизация пациента, если он находится длительное время в горизонтальном положении, например, при переломе бедренной кости.

Хирургическое лечение ателектаза показано при длительных, хронических спадениях легких, расправить которые не удается обычными методами. При операции производят удаление пораженной части легких.

Любой вид данной патологии требует назначения противовоспалительной терапии, а при присоединении инфекции – антибиотиков.