Ат щитовидной железы. Можно ли вылечить АИТ? Что такое аит щитовидки, признаки и методы лечения
Аутоиммунный тиреоидит является достаточно распространенным заболеванием щитовидной железы. Второе название этой болезни – тиреоидит Хашимото, по фамилии ученого, который первый описал ее симптомы.
При АИТ появляются воспалительные поражения в тканях органа в результате того, что своя же иммунная система по какой-либо причине начинает уничтожать клетки щитовидки. Все это приводит к нарушению гормонального баланса организма.
Причины
В настоящее время доказано, что в возникновении этого заболевания нет вины человека. АИТ может развиваться в результате:
- наследственного фактора;
- тяжелых стрессовых состояний;
- в зависимости от пола (у женщин возникает гораздо чаще, чем у мужчин);
- плохой экологической ситуации;
- прогрессирующих инфекционных заболеваний.
Привести к развитию этой болезни могут и другие причины, ведь каждый человек - это организм, отличающийся своей индивидуальностью. Так причиной могут стать недостаток или, наоборот, избыток йода.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
Как правило, тиреоидит Хашимото развивается достаточно медленно, поэтому особых признаков на начальной стадии не проявляет. Очень часто на протяжении всей жизни щитовидная железа может продолжать функционировать в полноценном режиме. Такое состояние не представляет особой опасности для человека, однако требует постоянного контроля за развитием болезни.
Однако в большинстве случаев при такой болезни происходит нарушение работы щитовидной железы, в результате чего она начинает вырабатывать либо больше, либо меньше гормонов, чем это необходимо организму.
Как правило, на начальной стадии АИТ происходит усиление функции щитовидки, она начинает производить больше гормонов. Такое состояние называется тиреотоксикоз. В дальнейшем оно может сохраняться, а может привести к возникновению гипотериоза, т.е. наоборот, к уменьшению выработки гормонов. Симптомы этих двух состояний у человека различны.
Тиреотоксикоз
При таком состоянии организма щитовидная железа вырабатывает гормонов больше, чем это необходимо организму. Для него характерны следующие признаки:
- Раздражительность, агрессивность, резкая смена настроения, бессонница. Кроме того, у человека появляется повышенная утомляемость, апатия.
- Повышается аппетит, при этом вес может не изменяться либо даже уменьшаться.
- Сильное выпадение волос и повышенная ломкость ногтей.
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Кости становятся более хрупкими, что чревато частыми переломами.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом, частые поносы.
- Потливость, плохая переносимость жаркого климата.
- Нарушение сердечного ритма.
Гипотиреоз
При гипотиреозе щитовидная железа, наоборот, производит недостаточное для организма количество гормонов. Для него характерны свои симптомы АИТ. Вот они:
- нарушение внимания, снижение памяти;
- выпадение волос;
- отеки лица, конечностей;
- замедленная речь;
- избыточный вес тела;
- нарушение менструального цикла, бесплодие;
- постоянное ощущение холода;
- нарушение работы сердца, развитие ишемической болезни;
- запоры;
- болезненные ощущения в суставах.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита в общем схожи при любом нарушении работы щитовидки. Поэтому точный диагноз может поставить только врач после того, как будут получены результаты всех анализов. Кстати, женщины гораздо раньше выявляют у себя заболевание именно из-за резкого выпадения волос, поэтому к врачу обращаются гораздо раньше мужчин. Ведь для них потеря своих роскошных волос может стать настоящей трагедией.
Виды
Выделяют несколько групп аутоиммунного тиреоидита:
- Хронический аутоиммунный тиреоидит или, как его еще называют, тиреоидит Хашимото . Развивается такая болезнь постепенно. При этом сначала возникает первичный гипотериоз – снижается выработка гормонов. АИТ в хронической форме чаще всего является генетическим заболеванием.
- Послеродовый тиреоидит. Появляется в результате того, что во время беременности иммунная система организма угнетается, а после родов происходит ее избыточная активация. И если существует предрасположенность, то возникновение АИТ вполне возможно.
- Безболевой. Эта форма очень похожа на предыдущую, однако, точные его причины так и не установлены.
- Если во время лечения болезней крови и гепатита С используются препараты интерферона, то это может спровоцировать возникновение цитокин-индуцированного тиреоидита .
При последних трех видах заболевания развиваются похожие признаки. На начальном этапе появляется тиреотоксикоз, который затем с большой вероятностью перейдет в гипотериоз.
Фазы
Кроме того, у этого заболевания можно выделить фазы, по которым оно развивается. Вот они:
- Первая фаза характеризуется нормальным состоянием щитовидной железы, ее функции не нарушены. Продолжительность этого периода может быть достаточно долгой.
- При следующей фазе начинают разрушаться клетки органа, в результате происходит уменьшение выработки тиреоидного гормона.
- При третьей фазе болезни в кровь попадает большое количество тиреодного гормона из-за разрушения тканей щитовидки. В результате возникает тиреотоксикоз.
- В последующем из-за резкого уменьшения гормона Т4 в крови, происходит развитие гипотериоза. Это четвертая фаза. Примерно через год функции щитовидной железы могут восстановиться, но порой гипотериоз остается надолго.
Иногда у людей заболевание может находиться постоянно в одной фазе, например, только гипотериоз или только тиреотоксикоз.
Формы
Кроме предыдущих классификаций у тиреоидита Хашимото можно выделить несколько различных форм:
- Скрытая (латентная). При этом щитовидная железа находится в нормальном состоянии, ее размеры не изменены, функции не нарушены. У человека могут присутствовать лишь минимальные признаки тиреотоксикоза или гипотериоза.
- Гипертрофическая. При этой форме болезни железа увеличивается в размере. Различают диффузную форму – орган увеличен в объеме равномерно, узловую – при обследовании выявляются узловые образования, либо же может быть смешанная – диффузно-узловая форма болезни. На ранней стадии характерны все признаки тиреотоксикоза, затем это состояние может постепенно перейти в гипотериотическое.
- Атрофическая форма. Наиболее часто встречается у людей пожилого возраста, при этом работа щитовидки достаточно снижена, поэтому преобладают признаки гипотериоза.
У детей
Самым явным признаком аутоиммунного тиреоидита у детей является появление зоба. Однако это не значит, что другие симптомы отсутствуют. Также можно заметить ухудшение внимательности, постоянную усталость, выпадение волос, увеличение веса. Если такое заболевание не лечить, то последствия для ребенка будут только отрицательными. Дело в том, что у таких детей очень часто можно наблюдать проблемы в развитии, кроме того узловые формы болезни очень сильно влияют на состояние ребенка. Из-за нарушения работы щитовидной железы организм не сможет полноценно справляться со своими функциями. Помимо этого, тиреоидит Хашимото при отсутствии должного лечения может привести к развитию болезни Грейвса. А это заболевание намного опаснее и серьезнее. Поэтому оставлять АИТ у детей без лечения не стоит.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
Если после по результатам всех анализов, врач ставит диагноз «аутоиммунный тиреоидит», то не стоит сразу опускать руки. Несмотря на то, что это заболевание на сегодняшний день вылечить полностью нельзя, врачи назначают препараты, благодаря которым можно жить вполне нормальной жизнью. При лечении используются лекарственные средства, которые укрепляют иммунитет, витаминные комплексы, препараты, нормализующие сердечную деятельность и функции щитовидной железы. Так как это заболевание возникает у людей все чаще, то, конечно, появляется вопрос о том, можно ли использовать для лечения гомеопатию. Однако врачи не советуют заниматься самолечением, последствия могут быть совершенно непредсказуемыми . Лечение аутоиммунного тиреоидита с помощью гомеопатии обсуждается индивидуально для каждого пациента.
Последствия
Конечно, если, узнав свой диагноз, человек решит, что все пройдет само, не будет лечить заболевание, то последствия будут не слишком благоприятными. Например:
- Нервная система истощается, в результате возможно развитие психических заболеваний, депрессий, проблем с памятью.
- Нарушается работа сердца, развиваются сердечные болезни, повышается холестерин.
- Исчезает половое влечение, у женщин возникают проблемы с менструальным циклом и, как следствие, невозможность зачатия.
- При росте зоба могут появляться проблемы с дыханием, приемом пищи.
- АИТ может перерасти в болезнь Грейвса, которая наиболее опасна. Дело в том, что при таком заболевании поражаются почти все системы и органы организма. Болезнь Грейвса также очень сильно влияет на щитовидную железу, поэтому ее обязательно нужно лечить.
- Самое страшное, что может возникнуть в результате аутоиммунного тиреоидита – это развитие раковой опухоли при узловой форме болезни. Именно поэтому не стоит запускать лечение и опускать руки.
Аутоиммунный тиреоидит – заболевание, которое все чаще диагностируется у людей в современном обществе. Но с этой болезнью вполне можно жить, если соблюдать все назначения врачей.
Щитовидная железа может подвергаться различным патологическим процессам. Одним из них является воспаление (тиреоидит). К одной из распространенных форм воспалительного процесса относится аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Код заболевания по МКБ 10 - Е06.3.
АИТ - хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунного генеза. Заболевание характеризуется разрушительными процессами в фолликулярных клетках железы. Диагностируют патологию на основании характерного внешнего вида больного, результатов лабораторных анализов, УЗИ. По статистике, более 50% пациентов с проблемами эндокринной системы имеют АИТ. Он может протекать как самостоятельно, так и сопровождать другие заболевания. Терапия направлена на восстановление функции щитовидки путем применения гормональных препартов.
Виды и формы заболевания
АИТ - это группа заболеваний, имеющих одинаковую природу. Выделяют следующие виды аутоиммунного тиреоидита:
- Хронический (лимфоматозный, зоб Хашимото) - возникает вследствие стремительного увеличения антител и Т-лимфоцитов. Они начинают разрушать клетки щитовидной железы, вследствие чего она синтезирует меньше гормонов. Развивается первичный . Хронический АИТ имеет генетическую природу.
- Послеродовой - диагностируется чаще всего. Причиной болезни является повышенная реактивация иммунитета после родов из-за его перегрузок во время беременности. Если у женщины имеется предрасположенность, послеродовой АИТ может перерасти в деструктивный.
- Безболевой (молчащий) - аналог послеродового, но он не связан с беременностью и точные причины до конца не известны.
- Цитокин-индуцированный - возникает у пациентов с гепатитом С, если в процессе их лечения использовался интерферон.
Все формы АИТ развиваются по фазам:
- Эутиреоидная - функция щитовидки не нарушена. Длительность фазы может растянуться на несколько лет и даже на всю жизнь.
- Субклиническая - Т-лимфоциты начинают агрессивно разрушать клетки щитовидной железы, вызывая снижение синтеза тиреоидных гормонов. Возрастает выработка , который повышает функциональность железы. Синтез Т4 сохраняется в пределах нормы.
- Тиреотоксическая - прогрессирование повреждения щитовидки Т-лимфоцитами приводит к выбросу в кровяное русло тиреоидных гормонов и развитию . В кровь также попадают частички разрушенных клеток фолликулов, что еще больше стимулирует производство антител.
- Гипотиреоидная - дальнейшее разрушение железы может привести к критическому снижению уровня продуцирующих гормоны клеток. Уровень Т4 в крови стремительно падает, наступает гипотиреоз.
На странице ознакомьтесь с информацией об общих правилах и эффективных методах лечения сахарного диабета у мужчин.
Критерии диагностики АИТ:
- высокая концентрация циркулирующих антител к щитовидке АТ-ТПО;
- гипоэхогенность органа, выявленная с помощью УЗИ;
- гипотиреоз.
Если даже один из пунктов отсутствует, диагноз будет носить характер предположения. Каждый из пунктов по отдельности не является доказательством аутоиммунного тиреоидита.
Действенные направления терапии
Избавиться от причины АИТ (неправильной работы иммунитета) на сегодняшний день невозможно. Подавление иммунной системы снижает защитные функции организма и человек становится очень уязвимым к атаке вирусов и бактерий. Поэтому основная тактика лечения аутоиммунного тиреоидита заключается в восполнении нехватки тироксина - гормона, который щитовидная железа синтезирует из йода.
Лекарственные препараты
Чтобы снять воспаление щитовидки и поднять уровень недостатка гормонов, назначают прием синтетического тироксина (Левотироксин, L-Тироксин). Он позволяет нормализовать гормональный фон. Во время лечения необходимо регулярно контролировать уровень содержания тиреотропного гормона в крови.
Если лечение проводится правильно, тироксин не вызывает никаких побочных действий. Но следует учесть, что принимать лекарство придется на протяжении всей жизни для поддержки нормальной функциональности щитовидной железы.
Увеличение антител в организме требует применения НПВС:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Вольтарен.
При запущенном АИТ и значительном увеличении щитовидной железы проводят хирургическое вмешательство. Вместо операции можно использовать облучение органа радиоактивным йодом. Удаление щитовидки не снижает активность аутоиммунных процессов и даже может спровоцировать болезни репродуктивной системы (кисту яичника, миому матки). Кроме этого, у больного развивается устойчивый гипотиреоз. Поэтому операции назначаются в случае крайней необходимости.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) требует постоянного врачебного контроля. К сожалению, методов, которые могут полностью избавить от заболевания, еще не существует. АИТ - это фактор риска развития гипотиреоза. Поэтому нужно регулярно проверять функциональность щитовидной железы и при изменении гормонального фона проводить заместительную терапию.
В данном ролике представлена краткая информация о диагностике и лечении хронического аутоиммунного тиреоидита:
Для аутоиммунного тиреоидита характерно перенасыщение организма йодовыми соединениями. Это болезнь воспалительного характера, которая возникает на фоне неправильных реакций самого организма. Патология характеризуется уменьшением выработки важнейших гормонов щитовидной железой, вследствие чего орган перестает функционировать.
Общая характеристика заболевания
АИТ (аутоиммунный тиреоидит) может называться и по-другому – заболевание Хашимото. Именно этот японский ученый впервые открыл данный недуг. Болезнь протекает в хронической форме, разрушая клетки организма и атрофируя щитовидную железу: возможно и образование .Чаще всего заболевание поражает женскую половину человечества, так как на это влияют физиологические особенности женского организма. Страдает возрастная категория от 40 до 50 лет, но встречаются случаи заболевания даже в детском возрасте.
Само понятие "аутоиммунный" можно расшифровать как ответ иммунной системы на происходящие патологические изменения. Если говорить простыми словами, то организм атакует щитовидную железу, разрушая её клетки. Дело в том, что иммунная система создана так, что при появлении тех или иных агрессоров (это могут быть раковые клетки, болезнетворные микроорганизмы), она начинает их уничтожать. Когда происходит гормональный сбой, то иммунная система перестает отличать патологические клетки от здоровых, то есть происходит дезориентация. Следовательно, поражаются и здоровые ткани.
Щитовидка в нормальном состоянии при поглощении йода, поступающего в организм, осуществляет посредством тиреопероксидазе синтез гормонов трийодтиронина и тироксина. При нарушениях в работе щитовидной железы иммунной системой вырабатываются антитела, приводящие к воспалительным процессам, так как уничтожается главный фермент и клетки эндокринной системы.
Формы аутоиммунного тиреоидита
Различают такие виды аутоиммунного тиреоидита, в зависимости от болезней одной этиологии:- Хроническая форма (тиреоидит лимфоцитарного и лимфоматозного характера). Появляется на фоне генетической природы, поэтому передается по наследству или развивается из-за других аутоиммунных болезней. Возникает по причине прогрессирования инфильтрации лимфоцитов-Т в паренхиму. При этом значительно увеличивается количество вырабатываемых иммунной системой антител. Такие нарушения зачастую приводят к первичному гипотиреозу, так как число гормонов снижается.
- Послеродовая форма считается самой часто встречающейся. Оказывается, в период вынашивания ребенка естественным путем угнетается иммунная система, что и приводит к её избыточной реактивации. Если существует наследственная предрасположенность или факторы риска, то аутоиммунный тиреоидит приобретает деструктивный характер.
- Молчащая (безболевая) форма во многом схожа с предыдущим видом, но этиология возникновения еще не изучена.
- Цитокин-индуцированная форма чаще всего наблюдается у больных гепатитом С и пациентов с нарушениями в кровеносной системе, так как этот вид появляется из-за приема специфических препаратов.
- Первая фаза – эутиреоидная – отличается отсутствием каких-либо нарушений в работе щитовидной железы. Поэтому болезнь может не прогрессировать много лет, а в некоторых случаях так и не проявляется никогда.
- Вторая фаза – субклиническая – характеризуется прогрессирующей формой, при которой лимфоциты-Т становятся максимально агрессивными, из-за чего разрушаются клетки и снижается количество продуцирования тиреоидных гормонов. Зато вырабатывается больше тиреотропных гормонов, что приводит к стимуляции работы щитовидки, в результате чего гормон Т4 остается в норме.
- Третья фаза – тиреотоксическая. На фоне изменений при второй фазе АИТ в кровяную жидкость высвобождаются тиреоидные гормоны, что провоцирует развитие тиреотоксикоза. Вместе с этими гормонами в кровеносные сосуды проникают и продукты распада фолликулярных клеток, которые разрушаются. Именно они провоцируют синтез антител. Далее наступает деструкция щитовидки, клетки, которые вырабатывают гормоны, критически снижаются, поэтому и Т4 в кровеносном русле уменьшается, после чего следует следующая фаза.
- Четвертая фаза – гипотиреоидная. Продолжительность фазы составляет около 12 месяцев.
Особенность аутоиммунного тиреоидита заключается в том, что болезнь может быть монофазной, то есть больной не проходит через все фазы, а имеет только одну форму развития.
Формы аутоиммунного тиреоидита, в зависимости от клинических проявлений и размерных изменений железы:
- Латентный вид. Клиническая симптоматика отсутствует, но есть признаки иммунологического характера. Размеры щитовидной железы не увеличиваются или изменяются незначительно. Уплотнений нет, функциональность не нарушена. В редких случаях проявляется гипотиреоз или тиреотоксикоз.
- Гипертрофический вид характеризуется увеличением в размерах железы (образуется ). Зоб может быть (в отдельных участках) или диффузным (на весь орган). Также возможна смешанная форма. Проявляются все признаки тиреотоксикоза и гипотиреоза, функциональность органа снижается незначительно. Далее болезнь прогрессирует, усиливая симптоматику.
- Атрофический вид. В этом случае щитовидная железа может оставаться в нормальных размерах или, наоборот, уменьшиться. Симптомы только гипотериозные. При тяжелом течении болезни функциональность органа понижается в значительной степени.
Причины
Главные причины и факторы, способствующие развитию аутоиммунного тиреоидита:- Наследственная предрасположенность к любым заболеваниям щитовидной железы. Оказывается, учеными был выявлен ген, передающий по наследству тиреоидит.
- Постоянные стрессы, и эмоциональные перенапряжения. Дело в том, что при таких ситуациях щитовидная железа продуцирует чрезмерное количество тиреоидных гормонов, которые выбрасываются в кровяное русло. Это нарушает функциональность данного органа.
- Неблагоприятная окружающая среда, интоксикация некачественными продуктами, алкогольными напитками, табаком, промышленными выбросами. Соответственно, происходит гормональный дисбаланс.
- Инфицирование близлежащих органов, в результате чего возбудитель распространяется на клетки и ткани щитовидной железы. Такое происходит при ангинах, ринитах, тонзиллитах, аденоидитах, фарингитах и прочих вирусных патологиях.
- Прием иммуностимулирующих препаратов, но только в том случае, если пациент не придерживается назначенных дозировок. То есть при превышении дозы происходит нарушение клеточной и гуморальной иммунной реакции, в результате чего клонируются лимфоциты-Т.
- Гормональный сбой в подростковом возрасте, во время беременности, и при многих диетах, которые подразумевают строгое ограничение калорий и продуктов.
- Передозировка йода в организме. Такое часто происходит при приеме йодированных препаратов, чрезмерном употреблении морепродуктов.
- Повышенный уровень радиации и ультрафиолетового излучения.
Симптомы на разных стадиях
Заболевание Хашимото проявляется, исходя из стадии развития тиреоидита.Эутиреоидная фаза
На этой стадии иммунные клетки атакуют тиреоциты, после чего происходит выработка антител. При их больших количествах некоторые клетки щитовидной железы погибают. Но общая численность всех гормонов остается в норме, железа при этом увеличивается в размерах. Поэтому при её легко прощупать.Проявляется данная стадия такими признаками:
- дискомфорт при глотании;
- ощущение кома в горле;
- быстрая утомляемость;
- невозможность проглотить твердую пищу;
- выпирание железы.
Субклиническая фаза
Симптоматика ничем не отличается от эутиреоидной фазы. В этот период уменьшается количество клеток и гормонов, но щитовидная железа начинает включать в работу гормоны и клетки, которые находились в резерве.Тиреотоксическая фаза
При тиреотоксикозе наблюдается чрезмерное количество антител, которые оказывают пагубное воздействие на щитовидную железу. Поэтому симптомы усиливаются и дополняются такими признаками:- человек становится раздражительным, агрессивным или плаксивым;
- настроение может меняться резко;
- появляются приливы, повышается потливость;
- учащается сердцебиение (тахикардия, аритмия);
- снижается половое влечение;
- развивается непереносимость жары;
- появляются частые поносы;
- нарушается менструальный цикл.
В детском возрасте данная стадия проявляется неестественной худобой. Особенность – у ребенка отличный аппетит, но он при этом не поправляется.
Фаза гипотиреоза
Это последняя стадия развития аутоиммунного тиреоидита, поэтому болезнь дополняется такими симптомами:- депрессивность и апатичность;
- нарушение речи и любых реакций;
- бледность кожного покрова;
- ломкость ногтевой пластины;
- выпадение волос;
- охриплость голоса;
- появление сильной отёчности и одутловатости лица;
- запоры;
- ухудшение памяти;
- флегматичность;
- болевые синдромы в суставах;
- скудность и редкость месячных.
У больного наблюдается отсутствие аппетита, но при этом он начинает набирать вес. Особенно это свойственно детям.
Диагностика
Для диагностики аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу, который в первую очередь произведет пальпационный осмотр пациента. Далее собирается анамнез на основании жалоб больного. И только после этого осуществляется лабораторное и аппаратное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:- Для определения уровня содержания лимфоцитов назначается общий анализ крови.
- Проводится иммунограмма, которые выявляют антитела к тиреопероксидазу, тиреоглобулину, второму коллоидному антигену, тиреоидному гормону и т.д..
- Определяются свободные и общие Т4, Т3, ТТГ. Для этого изучают сыворотку кровяной жидкости.
- . Распознается размер железы и структура.
- Биопсия тонкоигольная. Данная процедура предполагает изъятие материала из щитовидной железы посредством введения очень тонкой иголки. Проводится под контролем ультразвуковой аппаратуры, благодаря чему можно получить максимально точный результат. После лабораторного исследования взятого биологического материала выявляются лимфоциты и прочие клетки.
- Дополнительно может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение АИТ
В современной медицине принято использовать гормональную терапию или хирургическое вмешательство. Операцию делают только в самых безнадежных случаях.Медикаментозная терапия предполагает использование таких препаратов:
- Если функция щитовидной железы повышена, обязательно назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они направлены на блокировку продуцирования антител.
- При понижении функции щитовидки назначается гормональная терапия и одновременно противовоспалительные препараты. Наиболее часто используемые средства: «Тиреоидин», «Тиреокомб», «Левотироксин», «Тиреотом», «Трийодтиронин».
- При больной должен принимать «Йодтирокс» и «L-тироксин».
- Если существует тиреотоксикоз, эндокринолог может назначить такие средства: «Индометацин», «Вольтарен».
- При кризисных состояниях: «Преднизолон», «Дексаметазон».
- Если присутствует тахикардия и аритмия, то доктор назначает «Бинелол» или «Анаприлин».
- Чтобы предупредить деформацию шеи и области лица, обязательно нужно пропить курс препаратов «Афобазол», «Валемидин» или «Фенибут».
- Хирургические методы лечения применяются в случаях значительного увеличения зоба, при подозрении на наличие раковых клеток и неэффективности консервативного лечения. В ходе операции может быть частично или полностью. Такой метод носит название тиреоидэктомия. Если же поражены только определенные доли или участки, то проводится частичная резекция. При этом сама железа остается. Возможно удаление одной доли или перешейка.
- Сегодня активно применятся инновационная технология – компьютерная рефлексотерапия. Она подразумевает воздействие на нервные окончания посредством постоянного тока в небольших дозировках. После процедуры образования на щитовидной железе рассасываются, нормализуется гормональный фон и иммунная система.
- Многие специалисты рекомендуют использовать рецепты народной медицины – пить отвары и настойки из трав. Подбором рецептов должен заниматься только лечащий эндокринолог. Народная медицина применяется в качестве вспомогательного средства при комплексном подходе к лечению.
- Очень полезно при аутоиммунном тиреоидите употреблять достаточное количество витаминных комплексов. Их можно покупать в виде аптечных препаратов или употреблять в пищу свежие фрукты и овощи. Довольно эффективными считаются соки, особенно сок из моркови и свеклы (пропорции: 3:1) или сок из капусты и лимона (смешать в равном соотношении). Также рекомендовано пить сок из одной части капусты и шпината, 2 частей сырой свеклы и 4 частей моркови.
АИТ щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит) – это хронический воспалительный процесс, вызванный активностью собственной иммунной системы.
Эндокринное заболевание протекает с выработкой антител, разрушающих ткани щитовидной железы.
Патологии щитовидной железы на сегодняшний день являются главной причиной обращения пациентов к эндокринологу.
Чтобы не запустить заболевание и не спровоцировать возникновение осложнений, необходимо обратиться к специалисту, как только начали проявляться первые настораживающие симптомы.
Пострадавшие пациенты часто не знают, что такое щитовидной железы, и чем опасен этот диагноз.
По приблизительным данным, половина всего населения страдает от тех или иных патологий щитовидной железы, но точной статистики нет, поскольку отсутствует возможность таких исследований.
Среди всех эндокринологических нарушений группа тиреоидитов занимает второе место после сахарного диабета, а конкретно АИТ является самым распространенным аутоиммунным заболеванием.
Природа возникновения АИТа кроется в самом названии. Иммунная система человека постоянно борется с вирусами и бактериями, которые попадают в организм извне, и вырабатывает антитела к любым болезнетворным клеткам.
Когда этот слаженный механизм дает сбой, иммунитет начинает синтезировать антитела к здоровым клеткам, что вызывает воспаление, а впоследствии и разрушение тканей органа, в частности, щитовидной железы.
Опасность аутоиммунного тиреоидита в том, что без лечения пациенту грозит гипотиреоз.
В результате воспаления фолликулы щитовидки не могут синтезировать достаточное количество гормонов, функция железы снижается, и весь организм получает колоссальный ущерб.
Интересно!
Болезни щитовидной железы начали изучать еще в Древнем Китае, но только в середине XX в. были приведены доказательства аутоиммунной природы возникновения тиреоидита. Исследования продолжаются до сих пор.
Причины развития АИТа – кто под угрозой?
Основополагающим фактором развития аутоиммунного тиреоидита является наследственная предрасположенность к возникновению .
Помимо генетических особенностей на развитие патологии влияют следующие провоцирующие обстоятельства:
- нарушение оптимального содержания йода в организме;
- нерациональный прием препаратов, влияющих на гормональный фон;
- инфекционные ;
- хронические воспаления;
- тяжелая психологическая травма;
- нарушение экологии;
- длительное проживание в области с повышенным радиационным фоном.
По статистике среди пациентов с АИТом в 6 раз больше женщин, причем чаще всего заболевание развивается после беременности.
Во время вынашивания ребенка иммунитет будущей матери ослаблен. После родов он вновь активизируется, но поначалу может работать нестабильно, в результате чего и возникает тиреоидит.
После катастрофы на Челябинской АЭС резко возросло количество пациентов с АИТом, однако это связывают не с действием радиации, а с нерационально проводимой профилактикой йодом.
Классификация АИТов
АИТ щитовидной железы – это не конкретное заболевание, а целая группа патологий со схожими симптомами и механизмом течения.
Чтобы подобрать подходящее для щитовидной железы лечение, врачу необходимо определить, к какой разновидности относится тиреоидит в каждом конкретном случае.
Выделяют следующие виды АИТов:
- . Это заболевание также называют тиреоидитом Хашимото по имени изучавшего его ученого.
Для патологии не характерны болевые симптомы, обычно наблюдается только увеличение щитовидной железы.
При затяжном течении антитела вызывают деструктивные процессы в тиреоидной ткани, что затем приводит к гипотиреозу.
- . Эта разновидность встречается чаще остальных, она развивается у 30% рожавших женщин.
Причиной становится гиперактивность иммунитета.
- Молчащий (безболевой). Заболевание протекает так же, как и послеродовой тиреоидит, однако, оно не связано с беременностью.
Причину патологии в большинстве случаев установить не удается.
- Цитокин-индуцированный тиреоидит . Цитокины – это препараты из группы интерферонов, которые применяются для лечения пациентов с гепатитом C и заболеваниями крови.
Нерациональное или слишком длительное использование этих медикаментов может спровоцировать аутоиммунный воспалительный процесс.
Помимо этиологической классификации, АИТ подразделяют на атрофический и гипертрофический. В первом случае происходит уменьшение щитовидной железы в размерах, а также снижение уровня вырабатываемых ей гормонов.
Чаще всего эта патология встречается у пожилых.
Гипертрофический тиреоидит характеризуется небольшим увеличением щитовидки в размерах, а синтез гормонов может как ускориться, так и замедлиться.
Симптоматика АИТов
Немногие пациенты обнаруживают на ранних стадиях развития, поскольку симптомы зачастую не вызывают особого беспокойства.
В течение нескольких месяцев анализы остаются в норме, а в области щитовидной железы не возникает болей при надавливании (пальпации).
В редких случаях пациент может ощущать дискомфорт в горле и общую слабость, что обычно списывается на простуду и лечится неправильно.
Впоследствии при развитии заболевания могут возникать следующие симптомы:
- утренняя сухость во рту;
- избыточное потоотделение;
- частая слабость;
- повышенная утомляемость;
- проблемы со сном;
- увеличение артериального давления;
- побледнение кожи лица, возникновение желтого оттенка, темные круги под глазами;
- выпадение волос на голове и теле;
- отек носовых ходов, заложенность носа;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- снижение либидо у мужчин.
Помимо общих симптомов, которые могут говорить о множестве заболеваний, тиреоидит характеризуется специфическими признаками:
Во-первых , на заболевание может указывать ощущение давления в горле при отсутствии признаков инфекционных патологий.
Во-вторых , при пальпации щитовидной железы могут возникать боли, а сама она может быть увеличена, что становится заметно невооруженным глазом.
Хотя тиреоидит чаще возникает у женщин, мужчины переносят заболевание гораздо острее.
Как врач ставит диагноз?
Для прохождения обследования и постановки точного диагноза необходимо обратиться к эндокринологу. Однако в большинстве случаев пациенты не знают, с чем связаны симптомы, поэтому проходят анализы у терапевта.
Оба варианта являются правильными, но второй путь займет больше времени для постановки диагноза, поскольку терапевт должен проанализировать все возможные патологии.
Первый базовый пункт в обследовании — это анализ крови. Он позволяет выявить увеличение лимфоцитов в ее составе и концентрацию тиреотропных гормонов (ТТГ) в сыворотке.
Чтобы диагностировать именно аутоиммунное поражение, проводят иммунограмму, благодаря которой определяют наличие антител.
УЗИ позволяет увидеть увеличение или и изменение ее структуры, что дополняет клиническую картину.
Если данные хотя бы одного из обследований не подтверждают тиреоидит, диагноз ставится под сомнение, и диагностика продолжается.
Терапевтические меры необходимы только при уменьшении выработки гормонов до значения ниже нормы, в остальных случаях врач посоветует лишь общие профилактические меры и регулярное обследование.
Питание при АИТе
После постановки окончательного диагноза врач анализирует клиническую картину и подбирает подходящее пациенту лечение.
В большинстве случаев терапия начинается с корректировки рациона и составления плана .
При этом она будет заключаться не в ограничении потребляемых калорий, а в общем изменении принципов питания.
Во время терапии аутоиммунного тиреоидита необходимо питаться через каждые 3 часа, а общая калорийность пищи, употребленной за день, не должна составлять меньше 1200 ккал. Оптимальное значение может колебаться от 1300 до 2000.
Эта диета направлена не на похудение, а на возвращение нормальной работы иммунной системы и общее укрепление организма во время болезни.
В некоторых источниках можно встретить информацию о том, что АИТ щитовидной железы проходит при переходе на вегетерианство, однако это утверждение в корне неверно.
Исключение составляет только тот случай, когда пациент и до заболевания отказывался от употребления мяса.
Диетологи же, напротив, советуют отдать предпочтение животным белкам, включив их в каждый прием пищи, чтобы нормализовать состояние щитовидной железы.
Что нельзя есть?
Некоторые продукты способны вызвать ухудшение ситуации, поскольку прямо или косвенно влияют на выработку гормонов щитовидной железы.
В первую очередь это любая пища, содержащая сою и острые блюда.
Помимо этого, диетологи запрещают пациентам с тиреоидитом употреблять следующие продукты:
- чай, кофе и какао;
- свежую капусту, редиску и брюкву;
- консервы, копчености и маринады;
- жареные блюда;
- алкоголь и энергетики;
- сладости в больших количествах;
- пищу с высоким содержанием йода;
- персики, груши, клубнику и цитрусовые;
- фастфуд.
Диета при АИТе не требует серьезных изменений в рационе, необходимо лишь сделать привычную пищу более полезной.
Это положительно повлияет не только на работу щитовидной железы, но и на самочувствие пациента в целом.
Что можно есть?
Чтобы восстановить естественную работу иммунитета и щитовидной железы, необходимо сбалансированное питание.
Точную диету может подобрать диетолог, но можно и следовать общим принципам, если нет других сопутствующих заболеваний.
- вареное или приготовленное на пару мясо;
- хлеб, макароны;
- крупы на воде или молоке;
- рыба, особенно жирные сорта, и морепродукты;
- овощи и фрукты, исключая запрещенные;
- орехи за исключением арахиса;
- кисломолочные продукты.
Диета не является основой терапии при аутоиммунном тиреоидите, она лишь дополнят лечение и помогает снизить выраженность симптомов.
Однако в некоторых случаях корректировка питания помогает организму самостоятельно справиться с заболеваниям, не прибегая к специфическому лечению.
Медикаментозное лечение тиреоидита
Для нормализации уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, чаще всего назначается препарат L-тироксин.
Это средство содержит гормон Т4, восполняющий дисбаланс тиреоидных гормонов. Препарат принимается однократно по утрам, поначалу врач назначает минимальную дозу, а затем увеличивает ее по мере необходимости.
Курс лечения может длиться от 4 месяцев до нескольких лет.
Если терапия L-тироксином длительное время не приносит желаемого результата, специалист может прописать глюкокортикоиды, например, Преднизолон.
Мнения врачей по поводу такого назначения разделяются, некоторые считают, что вред от побочных эффектов после приема этих средств значительно перевешивает пользу при лечении АИТа.
Помимо этого, могут быть назначены следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- иммуномодуляторы при отсутствии противопоказаний;
- витаминно-минеральные комплексы;
- адаптогены.
Инъекционное введение гормонов непосредственно в каждую долю щитовидной железы – это относительно новый и набирающий популярность метод терапии.
Лечебный курс подразумевает в среднем 10 сеансов. Эффективность методики изучена еще не полностью, но имеющиеся результаты уже можно назвать обнадеживающими.
Еще одним противоречивым методом считается дополнение классического лечебного курса гомеопатическими препаратами.
Он используется, если базисная терапия оказалась неэффективной. Некоторые врачи считают, что такой шаг стимулирует организм самостоятельно нормализовать работу, другие же сомневаются в эффективности этой методики.
В последнее время терапия аутоиммунных нарушений нередко проводится с помощью иглоукалывания, йоги и медитации, массажа.
Как показывает клинический опыт, успокоение нервной системы дает положительные результаты и снимает воспалительный процесс.
Интересно!
Операция при АИТе назначается исключительно в том случае, когда значительно увеличенная щитовидная железа угрожает жизни пациента или причиняет сильный дискомфорт.
Прогноз для пациентов с АИТом
В большинстве случаев при своевременно начатом лечении пациентам удается достичь стойкой ремиссии, длительность которой может превышать 15 лет.
В этот период не исключены редкие обострения патологии, но они не приносят очевидного дискомфорта.
Обычно после завершения лечебного курса пациенту нужно лишь придерживаться профилактических мер для поддержания состояния организма в норме, но в некоторых случаях медикаментозная терапия может быть необходима на протяжении всей жизни.
Диагноз АИТ существенно ухудшает состояние здоровья и самочувствие пациентов, нарушающих диету и не отслеживающих уровень гормонов.
Наверное, это странно, но организм человека иногда работает себе не во благо, а во вред. Оказывается, иммунитет способен не только защищать органы от проникновения в них вирусных инфекций, но иногда и разрушать запущенный природой механизм. В результате такой деструктивной работы образуются аутоиммунные заболевания. Одним из таких заболеваний является аит щитовидной железы.
Аутоиммунный тиреоидит или же его сокращенно называют АИТ – это заболевание воспалительного характера, протекающее в щитовидной железе. Как известно, большая часть гормонов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности сердечно-сосудистой, нервной, половой систем вырабатывается именно щитовидной железой.
При аите ткань железы пропитывается лейкоцитами (красными кровяными телами), вследствие этого в клетках начинается воспалительный процесс. Если вовремя не обнаружить признаки заболевания и не установить диагноз, то клетки щитовидной железы начинают отмирать. Постепенно, уровень гормонов в организме сокращается. Ведь у оставшихся здоровых клеток нет возможности вырабатывать гормоны в достаточном количестве. Как следствие – нарушается работа репродуктивной системы, появляется сердечная аритмия, почечная и гормональная недостаточность – аит гипотиреоз.
Классификация заболеваний щитовидной железы
В группу риска заболевания аутоиммунным тиреоидитом входят женщины как репродуктивного, так и пожилого возраста. Но, в последнее время, болезнь расширила свой диапазон, охватив даже маленьких детей и подростков.
Существует 4 классификации АИТ. Каждая из них имеет общую картину протекания и развития болезни.
- Молчащий тиреоидит – проявляется у беременных женщин. Но, медики до сих пор не могут установить связь между развитием плода и причиной образования болезни. Проходит это заболевание бессимптомно, не мучая и не беспокоя женщины ни во время беременности, ни после.
- Послеродовой АИТ возникает у 30% женщин, родивших ребенка. Причина возникновения достаточно проста. Организм на протяжении трех триместров беременности находился на стадии выживания. Все силы в это время были направлены только на поддержание плода. После рождения малыша, иммунная система вновь активируется и начинает работать гиперактивно. Все это приводит к гибели клеток щитовидной железы.
- Цитокин – индуцированный аутоиммунный тиреоидит, который возникает после продолжительного медикаментозного лечения препаратами, содержащими интерферон.
- Хронический аит щитовидной железы является следствием генетических заболеваний или следствием других аутоиммунных болезней, протекающих в организме.
Причины возникновения недуга
Причинами появления АИТ могут как врожденные предрасположенности, так и приобретенные в результате перенесенных заболеваний. Но, в 100% случаях для образования заболевания необходимы сопутствующие негативные факторы. Это могут быть последствия гриппа или острых респираторных заболеваний, воспалительные процессы, протекающие в организме (стоматиты, дерматиты, угри, язвы кожи). Не стоит исключать влияние плохой окружающей среды, а также неправильный скудный рацион большинства жителей.
Самолечение препаратами, содержащими йод и гормоны также может спровоцировать аит щитовидной железы. Не стоит исключать и эмоциональные потрясения, вызванные стрессом, конфликтами, проблемами в жизни, депрессией. Даже такой факт, как долгое пребывание на солнце может спровоцировать воспалительный процесс.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
Аит можно диагностировать на ранних стадиях по неприятным ощущениям, возникающим в области шеи. Больной может жаловаться на затрудненное глотание. Возникает чувство постоянного наличия кома в горле, что не дает возможности употреблять пищу и пить воду. При пальпации (надавливании) на щитовидную железу могут возникать болезненные неприятные ощущения.
Общие симптомы, которые могут наблюдаться у пациентов, это:
- Повышенное потоотделение;
- Медленные движения, слабость и вялость всего тела;
- Бледное лицо с желтым оттенком. Наблюдаются отеки на веках;
- Резкое выпадение волос на голове, бровях, подмышечных и лобковых впадинах;
- Отек языка, проявляющийся в виде бессвязной речи больного;
- Повышенное артериальное давление;
- Отек носового отдела, дыхание осуществляется через рот.
Больной также может называть такие симптомы, как дрожание рук, повышенная сухость кожи, трещины на локтях, коленях, стопах, и постоянное желание спать.
У многих нарушается стул, характеризующейся полным отсутствием дефекации. Но, правильная диета, как правило, корректирует эту проблему. Женщины нередко имеют жалобы на долгое отсутствие менструаций. Мужчины называют в качестве симптомов отсутствие полового влечения и как следствие – появление импотенции. Дети, имеющие диагноз аутоиммунный тиреоидит, заметно отстают в умственном и физическом развитии от своих сверстников.
Необходимая диагностика
Чтобы назначить правильное и эффективное лечение аит, необходимо пройти длительную диагностику заболевания. Сперва больному назначат лабораторный анализ крови, затем потребуется сделать иммунограмму, чтобы проверить реакцию клеток на антитела гормонов. После — определение уровня гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т3 и Т4.
УЗИ щитовидной железы позволит дать заключение о физиологическом и структурном изменении органа. А биопсия железы покажет соотношение злокачественных клеток, пораженных аитом, и здоровых.
Если хотя бы один из этих анализов даст отрицательный результат, то диагноз аутоиммунного тиреоидита будет под сомнением. В этом случае больному назначается диета и легкое профилактическое лечение.
Лечение при заболеваниях щитовидной железы
Аутоиммунный тиреоидит на начальных стадиях корректируется с помощью специальной диеты. Только при правильном ее соблюдении медики могут гарантировать благоприятный исход заболевания.
При слове диета многие пациенты подразумевают ограничение в калориях и общем потреблении пищи. Но, если у вас на лицо симптомы заболеваний щитовидной железы, то ни в коем случае нельзя уменьшать калорийность блюд до 1200 калорий. В этом случае, состояние здоровья больного заметно ухудшится.
Питаться при наличии в организме аутоиммунного тиреоидита нужно строго каждые три часа. Рацион должен быть обогащен свежими фруктами и зелеными овощами. Диета предполагает полное исключение продуктов, содержащих сою. Это объясняется тем, что в сое содержатся вредные химические вещества изофлавоны, которые влияют на синтез гормонов щитовидной железы. Необходимо употреблять продукты, являющиеся источником йода — это все виды морепродуктов, орехи, хурма.
При хроническом тиреоидите диета подразумевает сбалансированное сочетание белков, углеводов и жиров. За этим придется строго следить, чтобы избежать осложнения гипотиреоза. Если симптомы все же появляются, то увеличьте в рационе количество углеводов. Это могут быть каши, макаронные изделия, все виды злаковых, а также сладости в виде зефира и мармелада. Недостаток углеводов приведет к замедленной доставке глюкозы в клетки мозга. Как следствие, работа щитовидной железы замедлится.
Диета при тиреоидите отрицает вегетарианское направление. Нельзя отказываться от молочных продуктов, яиц и мяса, а вот острые, соленые и копченые блюда нужно исключить.