Аспирационная пневмония: симптомы, лечение, профилактика. Причины, симптомы и лечение аспирационной пневмонии у взрослых Основными причинами болезни и предрасполагающими факторами являются

Аспирационная пневмония – это воспаление в тканях лёгкого, развивающееся вследствие попадания в орган инородных тел или веществ. Аспирация может осуществляется как механическими предметами извне, так и жидкостями организма, например, содержимым желудка или околоплодными водами, из-за чего развивается аспирационная пневмония у новорождённых. При описании данной патологии следует различать аспирационную пневмонию у взрослых и у детей, так как причины и механизмы вредного воздействия в этих случаях отличаются.

Аспирационная пневмония у взрослых

Среди всех патологий лёгких, аспирационная пневмония взрослых и детей занимает не менее 25%, что является достаточно большим показателем. Согласно МКБ 10, эта болезнь классифицируется в зависимости от причины развития. Она относится к категории внебольничных пневмоний и имеет код от J12 - J18.9. Патология, которая развилась вследствие попадания в лёгкие твёрдых или жидких частиц, согласно МКБ 10 кодируется так – J69, а если речь идёт о болезни, развившейся у новорождённых вследствие аспирации околоплодными водами, тогда в больничном листе прописывается код Р23.6 или Р23.9, в зависимости от типа возбудителя, участвующего в воспалительном процессе.

В зависимости от того, каким именно предметом, жидкостью или даже воздухом произошла аспирация, развиваются разные синдромы. Чаще всего болезнь возникает у людей преклонного возраста, имеющих нарушения сознания или проблемы с глотанием, а также у молодых людей и людей средней возрастной группы, при условии наличия у них таких патологий, как:

и другие, связанные с нарушениями работы ЦНС.

Согласно проведённым исследованиям, у 50% здоровых людей во время ночного сна происходит попадание жидкостных сред организма в лёгкие, но при этом заболевание лёгких развивается только в редких случаях, так как одного попадания инородного тела недостаточно. Важно чтобы оно попало в большом количестве или же имело кислотную реакцию (как желудочный сок) – только в этом случае развивается воспалительный процесс.

Чаще всего эта патология носит полимикробный характер, то есть в процессе участвуют как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы.

Симптоматика

Клиническая картина такой патологии, как аспирационная пневмония, развивается стёрто, и по нарастающей. Поэтому иногда врачам не удаётся сразу диагностировать недуг. В клинике болезни есть 4 этапа:

развитие пневмонита;
развитие некротизирующей пневмонии;
возникновение ;
развитие эмпиемы лёгкого.

Первым симптомом, который проявляется на следующий день или через день после аспирации, является повышение температуры тела до субфебрильных значений, а также появление сухого кашля. Человек в это время ощущает слабость и общее недомогание.

С течением времени симптомы только нарастают – отмечается затруднённое дыхание, появляются боли в грудной клетке, развивается и цианоз кожи и слизистых. Ещё через несколько дней у человека наблюдается кашель с выделением пенистой мокроты, в которой могут присутствовать примеси крови.

Через полторы-две недели после начала болезни развивается абсцесс и эмпиема. В этот период у человека критически повышается температура, во время кашля выделяется гной, отмечается неприятный запах изо рта, а также появляется кровохаркание.

Аспирационная пневмония у детей

Аспирационная пневмония у новорождённых развивается вследствие попадания в дыхательные пути околоплодных вод или же молока матери при кормлении. Течение болезни вялое, со слабовыраженной симптоматикой – заподозрить неладное можно по периодически возникающему цианозу кожных покровов.

Кроме того, симптомом данной патологии у новорождённых является неравномерное дыхание с периодическими остановками (апноэ). В основе болезни лежит образование одного или нескольких ателектазов, из-за чего у ребёнка развивается дистрофия и .

Как и у взрослых, аспирационная пневмония у детей переходит в развитие абсцесса с соответствующей симптоматикой.

Особенности диагностики и лечения

Поставить диагноз аспирационная пневмония врачи могут только после тщательного обследования пациента. Даже, несмотря на то, что присутствуют все симптомы данной патологии, важно уточнить анамнез, в котором следует выявить сам факт аспирации (или проблем с глотанием).

Взрослым и детям, у которых есть типичные симптомы данной патологии, назначают рентгенологическое исследование, позволяющее выявить участки поражения лёгочной ткани и определить стадию развития воспалительного процесса. Бакпосев мокроты на микрофлору даёт возможность выявить возбудителя заболевания и подобрать необходимые антибактериальные препараты. Для забора мокроты часто применяют метод . В тяжёлых случаях, когда в лёгких уже развился абсцесс или началась эмпиема, показана трансторакальная пункция под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а также дренирование плевральной полости. Кроме того, назначается посев кровии на бактериальную флору и анализ на биохимические показатели.

После установки диагноза и определения стадии болезни, назначается необходимый курс терапии. Лечение аспирационной пневмонии заключается в проведении массивной антибактериальной терапии. Причём назначаются препараты с комбинированным действием, и продолжительность их приёма составляет приблизительно две недели.

Если аспирация произошла путём вдыхания твёрдых веществ, необходимо эндоскопически удалить аспират из бронхов или трахеи.

При образовании абсцессов и эмпиемы, лечение аспирационной пневмонии необходимо дополнить удалением гнойного содержимого, для чего показано дренирование органа. В случаях серьёзных нарушений дыхательной функции показана оксигенация, а при невозможности самостоятельно дышать, пациента подключают к аппарату ИВЛ.

В зависимости от тяжести аспирационной пневмонии у взрослых и детей последствия этого заболевания могут быть различными. При обнаружении патологии на ранней стадии и своевременной терапии, прогноз не вызывает опасений, но если болезнь была запущена, тогда прогноз будет крайне серьёзным – до 25% пациентов с тяжёлыми формами погибают от осложнений, вызванных этой болезнью.

Отметим, что врождённая и приобретённая аспирационная пневмония у детей часто является следствием нарушений в организме матери во время беременности или нарушений в развитии плода. Поэтому большая вероятность, что дети с таким заболеванием (аспирация околоплодными водами) погибнут в первые дни или недели жизни.

Важное значение играет профилактика аспирационной пневмонии. Особенно это касается детей и людей с расстройствами глотания – окружающие должны следить, чтобы пища и жидкость попадали точно в пищеварительный тракт, поэтому лучше кормить их медленно, щадящей пищей и маленькими порциями.

Для тех, у кого наблюдается забрасывание желудочного содержимого в пищевод, необходимо создать благоприятные условия для кормления, а именно – принимать пищу в положении сидя под углом 45 градусов. Гигиена и своевременная санация ротовой полости также является профилактикой этого заболевания.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Довольно часто встречаются случаи заболевания людей бронхитом. Это связано с загрязненным воздухом, который вдыхается человек. В таком воздухе содержится большое количество вирусов и паразитирующих бактерий, которые при попадании в организм начинают «обживаться» там и вызывать болезненные рефлексы. Эти рефлексы схожи как у детей, так и у взрослых, но имеют различные степени тяжести.

Описание:

В настоящее время считается достоверно установленным, что микроаспирация бактерий, колонизирующих носоглотку, является инициирующим фактором большинства бактериальных пневмоний. Однако традиционно под термином «аспирационная » понимают легочные поражения, возникающие вследствие макроаспирации большего или меньшего количества содержимого носоглотки или желудка, и следующий за этим инфекционный процесс.

Симптомы:

В отличие от пневмонии, вызванной типичными внебольничными штаммами (пневмококк), АП развивается постепенно, без четкого острого начала. У многих больных через 8-14 дней после аспирации развиваются абсцессы легких или эмпиема. Примерно у половины пациентов при появлении очагов деструкции отмечается выделение мокроты со зловонным гнилостным запахом, возможно развитие кровохарканья. Однако отсутствие гнилостного запаха при формировании абсцесса не исключает участия анаэробов в генезе АП (некоторые из них, например микроаэрофильные стрептококки, не приводят к образованию продуктов метаболизма, обладающих гнилостным запахом). Другие симптомы АП не отличаются от общих проявлений пневмонии: , диспное, плевральные боли, лихорадка, . У многих пациентов несколько дней, а иногда и недель такие маловыраженные клинические симптомы, как слабость, субфебрильная лихорадка, кашель, у ряда больных – прогрессивное снижение массы тела и , предшествуют появлению клинических признаков, указанных выше. Особенностью АП, вызванной анаэробами, считается отсутствие у больного .
Характерные клинические особенности АП:
постепенное начало;
документированная аспирация или факторы, предрасполагающие к ее развитию;
отсутствие ознобов;
зловонный запах мокроты и плевральной жидкости;
локализация пневмонии в зависимых сегментах;
некротизирующая пневмония, эмпиема плевры;
наличие газа над экссудатом в плевральной полости;
отсутствие роста микроорганизмов в аэробных условиях.

Независимыми предикторами плохого прогноза при АП являются поздняя диагностика, неэффективная начальная антибактериальная терапия (АБТ), госпитальная суперинфекция.

Причины возникновения:

Как правило, аспирация чаще всего наблюдается при функциональном или органическом поражении рефлекторной дуги, ответственной за защитные реакции верхних или нижних дыхательных путей, препятствующих аспирации. Развития такого состояния следует ожидать при наркозе, различных поражениях (травмы, опухоли, сосудистые нарушения) центральной нервной системы, заболеваниях периферических нервов, воздействии ряда механических факторов, способствующих аспирации (назогастральное зондирование), травмах лица и шеи, опухолях пищевода, трахеи и др.

Лечение:

При полной обструкции дыхательных путей вследствие аспирации инородного тела требуется немедленная помощь для восстановления их проходимости. В США с этой целью применяется прием Геймлиха: толчкообразное надавливание в поддиафрагмальной области. Если инородное тело остается в нижних дыхательных путях, для его извлечения, в зависимости от размера, проводится , а при ее неэффективности – .

Оксигенотерапия – также необходимый компонент инициальной терапии. В тяжелых случаях показана и проведение (ИВЛ) с повышенным дыхательным объемом. Санационная бронхоскопия рекомендована в случае санации дыхательных путей от инородных тел, после чего необходимы мероприятия по стабилизации гемодинамики, проведение инфузионной терапии.
Методы лечения острого вследствие аспирации включают экстракорпоральную мембранную оксигенацию, ИВЛ, заместительную терапию сурфактантом и биохимические, иммунологические средства коррекции клеточного повреждения.
При химическом пневмоните, развивающемся при массивной аспирации, не требуется проведение АБТ. Профилактическое назначение антибиотиков также не показано ввиду высокой вероятности формирования резистентных штаммов и недоказанной эффективности в предупреждении пневмонии.
Основным компонентом лечения развившейся АП является ранняя АБТ. Выбор антибиотика зависит от тяжести АП, окружения, в котором возникла пневмония, и наличия или отсутствия факторов риска колонизации дыхательных путей грамотрицательными микроорганизмами. В основном руководствуются эмпирическим выбором препаратов. С учетом того, что основной причиной АП, возникшей вне стационара, являются анаэробы, назначаемые антибиотики должны быть активными по отношению к ним.
В случаях внебольничной АП исследователи рекомендуют включать в схему эмпирической АБТ ингибиторзащищенные β-лактамы (амоксициллин/клавуланат), цефоперазон/сульбактам или β-лактамный антибиотик в комбинации с метронидазолом. Ингибиторзащищенные β-лактамы (например амоксициллин/клавуланат активен в отношении аэробных грамположительных кокков, энтеробактерий и анаэробов) являются препаратами выбора для монотерапии АП. Несмотря на хорошую антианаэробную активность in vitro, метронидазол не следует применять в режиме монотерапии.
Современные фторхинолоны, такие как левофлоксацин и моксифлоксацин, создают в ткани легкого и эндобронхиальном секрете высокие бактерицидные концентрации и обладают определенной антианаэробной активностью, поэтому их можно использовать как препараты резерва, особенно при аллергии на β-лактамы. Препаратом выбора может быть клиндамицин (внутривенно 600 мг каждые 8 ч с последующим переходом на прием per os 300 мг каждые 6 ч), который обладает большей активностью в отношении анаэробов по сравнению с пенициллином.
Внутрибольничная АП требует немедленной эмпирической деэскалационной АБТ. Необходим особый подход к выбору антибактериального препарата из-за высокой вероятности развития инфекционного процесса, вызванного полирезистентными нозокомиальными штаммами аэробных грамотрицательных бактерий (представителями Enterobacteriaceae и неферментирующими бактериями).
В отделении реанимации и интенсивной терапии, а также при развитии пневмонии у больных, находящихся в стационаре более 5 дней, «проблемными» возбудителями являются P. aeruginosa и Acinetobacter spp. У пациентов в коме после тяжелой травмы центральной нервной системы при наличии декомпенсированных почечной патологии и , к указанным выше патогенам присоединяется полирезистентный S. aureus. Препаратами выбора являются цефепим в комбинации с метронидазолом, цефтазидим в комбинации с метронидазолом или клиндамицином, пиперациллин/тазобактам, цефоперазон/сульбактам или тикарциллин/клавуланат. Комбинация азтреонама с клиндамицином элиминирует вероятных возбудителей пневмонии и является альтернативной терапией АП.
При установленной высокой частоте метициллинорезистентных стафилококков и наличии бактериологически подтвержденной инфекции, вызванной полирезистентными стафилококками (при положительных посевах из носоглотки, при сопутствующей стафилококковой инфекции других локализаций), в схему АБТ необходимо включить гликопептиды, например ванкомицин или тейкопланин.

В целом при внутрибольничной АП приемлемы схемы лечения нозокомиальной пневмонии. Быстрый (через 1-2 дня) ответ на антимикробную терапию в виде положительной динамики общесоматического статуса и признаков разрешения внутрилегочного инфильтрата свидетельствует об ОХП. В этих случаях можно прекратить дальнейшее применение антибиотиков. По данным J. Bartlett, именно в первые 48-72 ч наблюдается стабилизация клинических симптомов. Далее следует оценить эффективность терапии и решить, продолжать лечение или сменить антибиотики. При наличии результатов бактериологического исследования можно назначать этиотропное лечение. Однако длительный фебрильный период и прогрессирование легочной инфильтрации свидетельствуют о развитии абсцедирования либо о неадекватности АБТ по причине резистентности возбудителя к назначенным антибиотикам (например суперинфекция резистентными штаммами P. aeruginosa).
Способ введения антибиотика определяется тяжестью АП. Больные с тяжелой пневмонией и осложненными формами заболевания должны получать парентеральную терапию. При менее тяжелом течении возможно назначение пероральных препаратов. Ответ на АБТ у 80% больных с АП отмечается в течение первых 5 дней лечения.
Продолжительность курса АБТ у больных с АП без абсцесса или эмпиемы составляет около 14 дней. При наличии абсцесса лихорадка может сохраняться 5-10 дней и более, несмотря на адекватную терапию.
Больным с абсцессами и эмпиемами необходимо назначение парентеральной терапии до достижения клинического эффекта: снижения лихорадки, определения тенденции к нормализации количества лейкоцитов, уменьшения выраженности кашля и . При условии нормальной абсорбции из пищеварительного тракта возможен переход на терапию антибиотиками per os (клиндамицин 300 мг каждые 6 ч; амоксициллин 500 мг каждые 8 ч + метронидазол 500 мг каждые 6-8 ч; амоксициллин/клавуланат 625 мг каждые 8 ч). Рекомендуемая длительность АБТ у больных с абсцессом легких и эмпиемой плевры составляет 2-3 мес.
К хирургическим методам лечения АП относятся дренирование абсцессов, фибробронхоскопия, трансбронхиальная катетеризация, чрескожная катетеризация полости периферического абсцесса. Хирургическое вмешательство показано при больших размерах абсцесса (более 6 см) и при осложнении его легочным кровотечением, а также в случае формирования бронхоплевральной фистулы.

Аспирационная пневмония обусловлена рядом опасных для жизни состояний дыхательных путей.

Инфекционный процесс начинает развиваться в области бронхиального дерева. Важно узнать причины и клинические проявления патологии.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Что такое аспирационная пневмония

Аспирационная форма пневмонии характеризуется воспалительным процессом слизистых оболочек в дыхательных путях, ввиду попадания в них инородных предметов.

Пневмония опасна тем, что кроме инфицирования часто развивается отек легких или происходят легочно-сердечные поражения.

При попадании в бронхиальные и другие отделы мелкие частицы не могут нанести вреда и вызвать патологию. Организм у здорового человека и даже ребенка справляется сам.

Сложнее обстоит дело, если иммунитет ослаблен или в анамнезе существуют другие проблемы со здоровьем. Проявления болезни будут различными в зависимости от типа возбудителя.

Вирусный вид пневмонии различается попаданием патогенных микроорганизмов и бактерий. Она проявляется выраженно, имеет типичную клиническую картину.

При аспирационной клинические симптомы нарастают постепенно и требуют тщательной диагностики. Необходима рентгенография с обязательным последующим устранением возбудителя. Кашель развивается с гнойными выделениями, температура через 10-14 дней приближается к критической отметке.

Симптомы проблемы у взрослых

Диагностические исследования требуют детального изучения симптомов пневмонии. Обязательно проводится бронхоскопия, которая позволяет провести забор мокроты из легких, и определить особенности патологии. Абсцессы легких могут развиваться уже на 8-14 день после начала воспаления.

В 50% случаев у больных развивается сильный кашель с гнилостной мокротой, специфического запаха. Кровохарканье начинается одновременно с ухудшением общей клинической картины.

Характерные симптомы аспирационной пневмонии:

Возрастание проявлений постепенное;
Аспирация, подтверждающаяся конкретными фактами;
Лихорадка отсутствует;
Специфический запах мокроты;
Эмпиема плевры, абсцесс;
Присутствие газов в области плевры;
Анализ на рост микроорганизмов в аэробных условиях отрицательный.

У некоторых больных резко снижается вес, отчетливо проявляется анемия. Слабость отмечается при остром течении. В плевральной области возникает болевой синдром.

Озноб отсутствует, но бывает субфебрильная лихорадка. Среди методов лечения болезни лидируют санационная бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

Степени развития болезни

Аспирационная форма пневмонии может протекать в различной степени тяжести. Врачи предопределяющим фактором относят уровень поражения дыхательных путей и сложность общей интоксикации.

Выделяют 3 степени:

Легкая степень имеет место, когда в болезнь вовлекается не более 2 сегментов легочной ткани. Сердечный ритм остается на уровне 90 ударов в минуту, частота дыхания в пределах 25 в минуту. Температура не повышается выше 38 градусов значительные ухудшения в самочувствии больного отсутствуют. Иногда наблюдается потеря аппетита, развиваются редкие головные боли.
Средняя степень пневмонии диагностируется, если поражение затронуло доли обоих легких или 2 их сегмента. Сердечные сокращения увеличились до 100 ударов в минуту, а дыхательные движения до 30. Температура тела держится преимущественно на отметке 39 градусов и сбивается на несколько минут. Больной почти не бредит, но жалуется на сонливость и сильные головные боли. Отказывается от еды и сильно устает. Происходит обострение хронических заболеваний. Общая картина интоксикации проявляется в умеренной степени.
Тяжелая степень заболевания характеризуется обширными поражениями легочных тканей, наряду с этим пульс превышает 100 ударов в минуту, а дыхательная частота равна 40 и выше. Температура тела достигает критических отметок в 40 градусов. Отмечается потеря ясности сознания. Больного посещают галлюцинации, и возникает бред. Эта степень развития пневмонии проявляется сильной жаждой, слабостью, краниалгией. Возникают осложнения, иногда наступает инфекционно-токсический шок. Болезнь затрагивает сердце, сосуды, мозг и другие органы.

Острая форма заболевания не длится больше 2 месяцев. Все признаки воспалительного процесса проявляются в большей степени. Затяжная пневмония может беспокоить от 2 месяцев и более, с высоким риском осложнений и опасности для жизни пациента.

Когда развивается постаспирационная разновидность

Постаспирационная пневмония развивается в результате осложнений при манипуляциях по устранению причин аспирационного вида заболевания. Оказание реанимационной помощи для обеспечения проходимости дыхательных путей состоит в проведении эндотрахеальной интубации.

Процедура проводится через рот или через нос. При отрицательном результате требуется отказаться от ее проведение и принять другие меры.

Симптоматическая картина постаспирационной пневмонии начинает развиваться сразу после попадания желудочного содержимого в дыхательные пути.

Важно введение желудочного зонда перед процедурой. Заболевание носит тяжелую форму и требует экстренных реанимационных мероприятий.

Кашель может отсутствовать, но изменения в легких происходят и дальше, причем мгновенными темпами.

Давление падает до критических показателей, развивается дыхательная недостаточность. Требуется экстренное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Действовать нужно быстро, иначе существует риск остановки дыхания и летального исхода.

Видео

Причины и особенности неонатальной аспирационной формы

Возникновение неонатальной пневмонии характерно для новорожденных. Опасная патология может развиться во время родов или в первые дни жизни ребенка. Основную группу риска составляют недоношенные дети.

По статистике, почти 40% новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких, болеют пневмонией.

Попадание жидкости в нижнюю область дыхательных путей у детей, рожденных вовремя, не превышает 1% от общего количества.

Рожденные раньше срока, инфицируются в 10% случаев. Возможно заражение от окружающих воздушно-капельным путем. Опасными считаются первые 2 дня после рождения.

Провоцирующими факторами будут:

Несвоевременное распознавание СПИДа;
Недоношенность малыша;
Гипоксия плода;
Реанимационные действия при рождении;
Инфекции у роженицы.

Опасно для здоровья ребенка раннее отхождение околоплодных вод, более чем на 12 часов. Возбудителями заражения являются стафилококки, микоплазмы, хламидии, кишечная палочка, пневмоцисты.

Аспирационная неонатальная пневмония развивается и после кесарева сечения. Последствия перенесенной гипоксии могут появиться в течение 2 дней после родов.

Характерная клиническая картина пневмонии определяется по следующим симптомам:

Желтушность кожных покровов;
Артериальное давление снижено;
Повышение температуры тела;
Одышка и учащенное дыхание;
Кашель;
Постоянное срыгивание, отказ от еды.

Нужно предотвратить развитие осложнений или тяжелого протекания заболевания, для этого следует принимать срочные лечебные мероприятия.

Назначение антибиотиков проводится тщательно, исходя из индивидуальных показателей развития новорожденного.

Самые распространенные препараты:

Ампициллин.
Пенициллин.
Эритромицин.
Цефоперазон.
Клавуланат.
Цефтазидим.

Особенности неонатальной пневмонии таковы, что ее развитию предшествует много причин.

Все сложности, которые связаны с родовой деятельностью или осложненной беременностью, приводят к пневмонии у ребенка. Медицинскому персоналу важно среагировать быстро и принять кардинальные меры в случае осложнений.

Появление заболевания после операции

Аспирационная форма пневмонии, которая развивается после хирургических вмешательств, относится к самым распространенным осложнениям. Поражения в организме, возникающие в связи с патологией, бывают жизнеопасны.

Некротические нарушения в клетках легочной ткани связаны с расстройством кровообращения. Очаги воспаления пневмонии могут вызывать бактерии, грибы или вирусы.

Газообменные функции в легких нарушаются, происходит затруднение дыхания.

На фоне хронического бронхита, туберкулеза и даже трахеита, пневмония встречается в послеоперационном периоде.

Госпитальную инфекцию вызывают:

Стафилококки патогенного или условно-патогенного происхождения;
Микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
Обезвоживание организма;
Повреждения дыхательной системы во время хирургических вмешательств;
Возраст больного старше 50 лет;
Цитостатическая и лучевая терапия;
Длительность операции более 2 часов;
Обширность и травматичность оперативного вмешательства;
Сбои в гормональной системе;
Гиповитаминозы.

Послеоперационная пневмония бывает первичная и вторичная. Первичную связывают с травматизацией органов дыхания и систем, к ним прилегающих. Вторичная пневмония образуется по причине поражений бронхиальных и легочных тканей.

Симптоматическая картина развития этого вида заболевания почти не проявляется. Отсюда сложность в диагностировании и, позднее обнаружение для эффективного лечения пневмонии.

Оптимальный метод определения пневмонии — это рентгенограмма легких. Квалифицированные врачи способны мгновенно расшифровать нарушения и принять меры по экстренной реабилитации пациента.

Большинству больных показан строгий постельный режим, поэтому затрудняется диагностика, лечение. Показано устранение очагов инфекции на основе особенностей больного.

Чаще, не обойтись без проведения бронхоскопии с целью выведения лишней жидкости. При необходимости меняется дозировка антибактериальной терапии.

Современное лечение патологии

В лечении аспирационной пневмонии важно воздействовать комплексно и быстро. Основной упор делается на устранение этиологического фактора и патогенетических особенностей течения воспаления. Важно использовать симптоматический, то есть особый подход.

Обязателен постельный режим и абсолютный покой. Необходимым условием для эффективного выздоровления является диетотерапия. Фундаментом лечебного питания должно быть восполнение белка, утраченного при отхождении мокроты.

Восстановить водно-солевой баланс поможет оптимальное употребление жидкости. Это поможет лучшему усвоению антибиотиков. Парентеральное введение лекарственных препаратов — хороший выбор для их эффективного усвоения в период воспаления.

Врачи опираются в своих назначениях на клинические симптомы заболевания. Комбинирование препаратов назначается уже с первых суток лечения.

Лечебные методы, которые жизненно важны для предотвращения осложнений аспирационной пневмонии:

Эндоскопическое удаление инородных предметов срочно;
Оксигенотерапия;
Искусственная вентиляция легких;
Интубация;
Дренирование легких;
Массаж грудной клетки (перкуторный и вибрационный).

Бывает показана трахеальная аспирация секрета или санационная бронхоскопия. Применение фибринолитиков и антибиотиков тогда.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после несвоевременно начатого или неправильного лечения будут опасными для жизни больного.

Самые распространенные осложнения:

Инфекционные поражения крови, возникают в результате распространения воспалительного процесса. Показанием к срочному хирургическому вмешательству может быть кровотечение в легких.
Шок инфекционно-токсического характера, при котором токсические вещества распространяются по всем внутренним органам — по сердцу и сосудам. В лечении эффективна только мощная терапия по мгновенному очищению всего организма.
Менингит инфекционный провоцирует поражения в коре головного мозга. Необратимые последствия приводят к смерти, максимум в течение года.
Дыхательная недостаточность может возникнуть на любой день после развития заболевания. Коррекция состояния возможна с помощью искусственной вентиляции легких.
Абсцесс легкого развивается после механического повреждения легких и негативного воздействия патологического воспаления.
Снижение кровяного давления связано с необратимыми последствиями в жизненно важных органах.
Острый респираторный синдром при непроизвольном кашле проявляется, когда инфекция проникает в бронхиолы и бронхи.
Летальный исход наступает в 22-24% случаев при наличии осложнений. Основная причина — это возникновение обширного сепсиса.

Не нужно забывать, что любой вид пневмонии относится к состояниям, опасным для жизни. Важно все, и тщательная диагностика, и выбор методов лечения, и эффективная реабилитация.

Необходимость проведения профилактики

Врачи советуют принимать профилактические меры возникновения аспирационной пневмонии в любом возрасте и при любых предпосылках:

Перед операцией и наркозом пациент не должен кушать;
В период после операции важно наблюдать за больным, и необходима аспирация желудочного содержимого;
Требуется соблюдение гигиенических правил ротовой полости с целью купирования процесса попадания бактерий в организм;
Важно постоянно контролировать положение зонда при питании лежачего больного;
При наличии совокупности кашля, болевого синдрома в области грудной клетки, гиперемии, сразу обращаться за медицинской помощью;
Больные с гастроэнтерологическими и неврологическими проблемами должны вовремя лечиться, чтобы избежать аспирации;
Периодически наблюдаться в медицинском учреждении должны пациенты группы риска.

Преимущество за методами, предупреждающими переохлаждение. Нужно соблюдать рациональность в питании, режиме труда и отдыха. Важно избегать большого скопления людей в период эпидемий заболеваний вирусного характера.

О дна из форм воспаления лёгких – это аспирационная пневмония. Суть патологического процесса заключается в проникновении в нижние дыхательные пути инородных жидкостей и веществ. Как правило, речь идет о желудочном содержимом или экссудате из носоглотки. Во всех случаях говорить приходится о разновидности инфекционного поражения: инородные вещества не являются стерильными.

Независимо от типа воспаления легких, пневмония остается сама собой. В целом идентичны и симптомы, и причины. Однако, поражение легочных структур и нижних дыхательных путей всегда отличается опасностью для пациента. Болезнь характеризуется значительной угрозой летального исхода. Особенно неблагоприятны в плане прогноза интерстициальные формы недуга. Что же нужно знать о болезни?

Аспирационная пневмония это воспалительное заболевание легочных структур и бронхиального дерева, спровоцированное попаданием в нижние дыхательные пути инородных веществ. По Международной классификации болезней МКБ-10, данная форма воспаления лёгких относится к рубрике J69.0 .

Само по себе, попадание жидкостей в легкие, вызывает кашлевой рефлекс, удушье, но не всегда пневмонию. Почему так? Все дело в сочетании нескольких типов факторов становления болезни. О каких же факторах идет речь?

Можно выделить три группы вероятных причин аспирационного воспаления легких:

первая категория определяется проникновением в нижние дыхательные пути микроорганизмов: патогенной микрофлоры. Это вирусные и бактериальные агенты различной степени опасности и характера;
вторая категория касается снижения активности работы защитных сил организма. Ослабление иммунитета – непременная причина становления недуга;
наконец третья категория факторов – это непосредственно те причины, которые обуславливают заброс желудочного или же носоглоточного содержимого в легкие и нижние дыхательные пути.

Следует рассмотреть все три типа причин подробнее.

Какие микроорганизмы вызывают заболевание?

Аспирационное содержимое, как уже было сказано, не является стерильным. Оно включает огромное количество патогенной флоры. Как правило, речь идет о сочетании сразу нескольких групп патологических микроорганизмов и вирусов.

Наиболее часто приходится говорить о таких агентах как:

Пневмококки . Считаются частью условно-патогенной флоры организма человека. В большинстве случаев находятся в латентном, спящем состоянии. Провоцируют опасные поражения легочных структур и нижних дыхательных путей в целом.
Пиогенная микрофлора. Иначе говоря, гнойные микроорганизмы, способные спровоцировать расплав тканей. Это стрептококки в меньшей мере, в большей же стафилококки. Как те, так и другие обитают в ротовой полости, желудке. Наиболее часто встречаются в кариозных полостях, на стенках больного горла (при тонзиллитах, ангинах).
Герпетические агенты. С первого по шестой типы. Обитают в ротовой полости человека. Причем масштабы инфицирования поражают воображение: носителями являются почти все, порядка 98-99% всех людей на планете.
Атипичные микроорганизмы. В первую очередь приходится говорить о хламидиях, микоплазмах, легионеллах, клебсиеллах.

Подобный «коктейль» микроорганизмов попадает в нижние дыхательные пути при аспирации. То есть недуг считается полимикробным.

Факторы, влияющие на сопротивляемость организма

Однако, само по себе, проникновение аспирационного содержимого в легкие встречается часто. Но далеко не все страдают пневмонией при этом.

Почему так? Все дело в иммунитете, глубине проникновения жидкости и т.д. Почему же снижаются защитные силы организма?

В первую очередь сказываются частые стрессовые ситуации, с которыми встречается каждый в повседневной жизни. Длительные психоэмоциональные нагрузки и тяжелые дистрессы приводят к активному синтезу гормонов коры надпочечников. Эти вещества угнетают выработку лимфоцитов и лейкоцитов.
Второй фактор касается физических перегрузок. Особенно рискуют лица, постоянно и профессионально занятые физическим трудом. Это грузчики, спортсмены, строители, разнорабочие и другие. Источник проблемы все тот же: выработка кортизола, норадреналина, адреналина.
Употребление спиртных напитков в неумеренном количестве сказывается на иммунитете самым негативным образом. В первую очередь это связано со стенозом крупных сосудов организма. Клетки иммунитета попросту не успевают добраться до места потенциального или реального проникновения микроорганизмов. Максимально допустимое количество алкоголя в сутки составляет 50 миллилитров качественного красного вина.
Курение. Сказывается на иммунитете тем же самым образом.
Частые переохлаждения. Вызывают стеноз крупных и мелких периферических сосудов, мгновенно снижая защитный потенциал организма.
Наличие в организме очага хронического поражения инфекционно-воспалительного характера.

Вот лишь основные причины.

Но почему же происходит аспирация или же проникновение патогенного содержимого в легкие? Все дело в наличии сопутствующих заболеваний.

О каких болезнях может идти речь:

рефлюкс-эзофагит. Обусловлен слабостью сфинктера желудка и патологическим сокращением стенок полого органа и пищевода. Вполне может привести к летальному исходу при аспирации в ночное время;
ринит;
фарингит;
синусит;
гастрит;
гайморит;
тонзиллит с частыми эпизодами обострений.

Симптоматика

Симптомы аспирационной пневмонии в целом идентичны проявлениям при других ее формах, однако характерно здесь плавное развитие клинической картины.

Наблюдаются следующие признаки недуга:

В первую очередь одышка . Постоянный спутник больного любой формой пневмонии. Развивается на фоне иных симптомов. Характеризуется увеличением числа дыхательных движений в минуту. Больные отмечают одышку даже в состоянии полного покоя.
Удушье. Невозможность совершить полное и полноценное дыхательное движение. Характеризуется снижением интенсивности вдоха или выдоха. Это крайне опасный симптом, способный привести к летальному исходу.
Повышение температуры тела до фебрильных отметок от (38,1°C до 39°C). Первые дни болезни, гипертермия держится на постоянно высокой отметке. Требуется применение антипиретиков. На 3-5 день течения болезни жар отступает. Это период мнимого благополучия.
Боли за грудиной и хрипы . Наблюдаются при вдохе и выдохе. Могут усиливаться при прикосновениях к спине и грудной клетке.
Проявления общей интоксикации организма. Головная боль, головокружение, слабость, чувство разбитости.

Подобный комплекс симптомов в клинической картине преобладает всегда. Возможны варианты интенсивности их становления.

Аспирационная пневмония у детей

Причины и симптомы, аналогичны взрослым, за одним исключением: поскольку проблемы с желудком почти никогда не наблюдаются у детей, речь чаще всего идет о стечении слизи из носоглотки в нижние дыхательные пути. Возможно проникновение в легкие аспирационного содержимого при срыгивании у пациентов грудного возраста.

Диагностикческие мероприятия

Диагностикой заболеваний легких занимаются специалисты-пульмонологи. Возможно, потребуется консультация терапевта. На первичном приеме проводится устный опрос пациента, сбор анамнеза. Это дает возможность врачу определиться с тактикой дальнейшего обследования.

На следующем этапе диагностики назначаются объективные исследования:

Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. Считается наиболее информативным исследованием. Показывает все засветы и затемнения.
Общий анализ мокроты. Также проводится бактериологический посев биоматериала. Исследование абсолютно необходимо для оценки типа флоры и ее активности. Также оценивается чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
ПЦР и ИФА-исследования. Позволяют выявить содержание антител в крови к определенным видам возбудителей, что дает понять с каким именно борется организм.

В комплексе указанных мероприятий достаточно для быстрой постановки точного диагноза. Кроме того, бактериальный посев дает возможность определиться с тактикой лечения и выработать верную терапевтическую модель.

Методы терапии

Лечение аспирационной формы воспаления легких предполагает применение препаратов, одновременно нескольких фармацевтических групп.

Используются следующие лекарства:

Противовоспалительные нестероидного происхождения.
Противовоспалительные стероидного характера. Назначаются не так часто и только при осложненном течении заболевания. Это, в первую очередь, Преднизолон.
Антибактериальные лекарственные средства Важно иметь в виду: все антибиотики назначаются только после проведения бактериологического исследования либо ПЦР, ИФА-исследования. Курс лечения составляет 14-28 дней.
Антипиретических лекарственных препаратов. Помогают снизить температуру тела.

Возможно применение иных фармацевтических средств. В том числе анальгетиков,

Заболевания органов дыхательной системы иногда сложно отличить друг от друга, поскольку у них есть много общих симптомов. Аспирационная пневмония – тяжелое заболевание, которое требует незамедлительного лечения, и пациенту нужно вовремя заметить первые проявления недуга, чтобы обратиться за квалифицированной помощью.

Симптомы заболевания

Определить пневмонию по первоначальным признакам сложно, так как симптомы заболевания схожи с другими болезнями и нарастают с развитием патологии. Даже врачи не всегда точно ставят диагноз, поэтому поначалу назначают общие препараты.

Болезнь имеет 4 этапа:

появление пневмонита – поражения плевральной ткани легких;
присоединение некротизирующего воспаления;
развитие абсцесса легкого – формирование полости, заполненной гноем;
воспаление плевральных листков.

Как только у пациента проявляется аспирация, температура тела начинает повышаться до 38°C, формируется непродуктивный кашель. Больной чувствует вялость, потерю сил и психологический дискомфорт. Если лечение затянулось, то появляются трудности с дыханием, ощущается боль в области грудной клетки. Температура растет все выше, и цвет слизистых и кожи сменяется на синеватый. Довольно скоро пациент замечает кашлевый синдром с пенистой мокротой, а иногда и со сгустками крови. Двух недель достаточно, чтобы пневмонит превратился в эмпиему и абсцесс. Показатели на градуснике вырастают до критических пределов, вместе с кашлем начинает выделяться гной. Больного беспокоят кровохаркание и гнилостный запах изо рта.

Причины

Основной фактор, вызывающий аспирационную пневмонию - попадание жидкости или инородных тел в легкие. Вместе с этим, орган подвергается заражению грибковой или бактериальной инфекцией, которые также негативно влияют на здоровье бронхов и других органов дыхательной системы. В редких случаях легкие получают ожог из-за забрасывания в них желудочного сока. Такая разновидность пневмонии называется химической, и она часто диагностируется у грудничков. Основная причина – неправильное кормление грудью. У взрослых она проявляется из-за воздействия на легочную паренхиму биологически активных веществ, являющихся продуктами распада пораженных тканей.

Более того, чужеродные вещества закрывают просвет бронхов, полностью или частично, что становится причиной ухудшения вентилирования легких и «склеивания» его частей. Также это приводит к застою бронхиального секрета, который является отличной питательной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

У новорожденных пневмония образуется по следующим причинам:

попадание мекониальных масс в дыхательные пути ребенка;
родовая травма;
внутриутробная инфекция;
недостаточно развитая легочная ткань.

Велик риск рождения малыша с патологией, если течение родов было осложнено гипоксией плода или длительным безводным промежутком.

Самые распространенные инфекции, сопровождающие аспирационную пневмонию, имеют анаэробную и грамположительную характеристику: примерно половина заболевших подхватила именно этот род бактерий. Изредка (около 10% случаев) диагностика показывает, что в легких развиваются аэробные микроорганизмы. В остальных 40% диагнозов пневмония имеет комбинированную разновидность.

Диагностика

Воспаление легких можно определить по эпизоду аспирации, который подтверждается рядом лабораторных исследований.

В первую очередь врач проводит осмотр и опрос пациента, прослушивает легкие и составляет общую клиническую картину заболевания. Характерным признаком патологии органов дыхательных путей является отставание пораженной области легких при дыхании. Также вероятен неприятный запах изо рта.

Анализ крови – метод лабораторного исследования, который назначается при всех заболеваниях. В диагностике пневмонии берутся показатели газового, водородного и биохимического состава.

С помощью рентгена определяется локализация воспаления легких и распространение патологии. На снимке также видно скопление газа, очаги деструкции и спадение ткани органа.

Другой необходимый метод – бактериологический посев бронхиального секрета. Это важно на этапе назначения антибиотиков, чтобы определить устойчивость патогенов к различным лекарственным соединениям. Кроме этого, исследуются промывные воды из бронхиального дерева. Если у пациента есть абсцессы, то требуется трансторакальная пункция, принцип которой состоит в заборе патологических тканей из легкого.

Терапевтические методы

Если причиной аспирационной пневмонии является чужеродное тело в дыхательных путях, то нужно провести его эндоскопическое удаление. В условиях осложнений пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

Для уничтожения патогенных микроорганизмов врач назначает антибиотики, причем иногда несколько. Терапевтический курс длится около 14 дней, так как воспаление легких – серьезная болезнь. Чтобы уберечь органы пищеварения от побочных эффектов антибактериальных препаратов, следует пить специальные средства для микрофлоры кишечника.

Появившийся абсцесс легкого нужно обязательно дренировать. Излишнюю мокроту в дыхательных путях выводят с помощью массажа. Применяются аптечные средства для улучшения отхождения слизи и гноя, а также рецепты народной медицины.

Ингаляции тоже полезны при лечении аспирационной пневмонии, так как доставляют лекарственные вещества прямо в легкие. Однако о применении любого метода терапии должен знать врач, так как самолечение до добра не доведет.

Профилактика

Чтобы не допустить появления аспирационной пневмонии, нужно следовать простым рекомендациям:

Ведение здорового образа жизни помогает снизить риск возникновения многих заболеваний респираторных органов. Важно бросить курить, так как табачный дым раздражает слизистые бронхов и носоглотки, а также забивает смолами легкие.
Алкоголь снижает иммунитет и делает организм более уязвимым к бактериальным и вирусным инфекциям.
Нужно заботиться о том, каким воздухом приходится дышать. На вредных производствах, где много пыли, грязи или вредных соединений, необходимо носить респираторы. В городских условиях иногда помогают медицинские маски, особенно в мегаполисах.
Воздух дома должен быть достаточно влажным, чтобы не допускать осушения слизистых органов дыхания.
Нужно внимательно следить за детьми, так как малыши часто пытаются съесть мелкие предметы, иногда они попадают в дыхательные пути.

Нужно помнить, что сильный иммунитет способен предотвратить возникновение патологий, поэтому стоит делать лечебную гимнастику, правильно питаться и бросить вредные привычки.

Осложнения

Чем позже началось лечение пневмонии, тем выше риск появления осложнений. Воспаление способно перерасти в абсцесс легкого, который приводит к понижению артериального давления и распространению инфекции в кровь. Таким образом, патология разносится по всему организму и может осесть в головном мозге, провоцируя менингит или другие болезни. Из-за общей интоксикации, вследствие отравления продуктами жизнедеятельности патогенов, печень начинает работать все хуже, и больного кладут в реанимацию. Как результат – организм перестает справляться с заболеваниями, и человек умирает.

Аспирационная пневмония может привести к летальному исходу, если не лечить болезнь или делать это неправильно. По этой причине необходимо прийти на консультацию к врачу при первых признаках недомогания. Далее нужно будет следовать всем предписаниям специалиста.