Аппендицит - симптомы и лечение. Как распознать симптомы аппендицита Как развивается аппендицит

Называют воспалительный процесс в червеобразном отростке . Это полая трубка, замкнутая в конце, принадлежащая к слепой кишке . Ввиду ее схожести с червяком название «аппендикс » дословно означает: «придаток, похожий на червяка». Принято считать, что началом аппендицита служит закупорка отверстия между слепой кишкой и червеобразным отростком.

Подобная закупорка происходит либо вследствие наслоения внутри аппендикса слизи густой консистенции, либо ввиду попадания каловых масс из слепой кишки. Спустя некоторое время эти массы становятся очень твердыми, и отверстие закупоривается. Название таких камней из кала – копролиты . В некоторых случаях закупорка происходит из-за распухания, вследствие чего разгорается воспалительный процесс.

Существует еще одна теория проявления аппендицита. Болезнь возникает вследствие разрыва червеобразного отростка и следующим после него распространением бактерий . При развитии воспалительного процесса и инфекции в толще стенки червеобразный отросток может разорваться. После того, как произошел разрыв, распространение инфекции продолжается по брюшной полости, но, как правило, этот процесс происходит на относительно небольшом пространстве рядом с червеобразным отростком. Таким образом, формируется «периаппендикулярный ».

В некоторых случаях, при условии, что инфекция и воспаление не будет распространяться, аппендицит излечивается самостоятельно, без применения хирургической операции. При этом через определенное время симптомы аппендицита пропадают. Как правило, подобное явление наблюдается у больных в пожилом возрасте, а также у людей, получающих . Через относительно длительный период времени такие больные обращаются к специалистам с жалобами на припухлость или инфильтрат внизу живота, в его правой части.

Формы аппендицита

Острый аппендицит является острым воспалительно-некротическим заболеванием червеобразного отростка. Его возникновение провоцирует обтурация просвета червеобразного отростка. Острый аппендицит является прямым показанием к немедленному проведению хирургической операции.

Острый аппендицит принято разделять на несколько подвидов. При слабо выраженном аппендиците , который также называют аппендикулярной коликой, часто проявляются несильные ноющие боли в правой подвздошной области. Спустя несколько часов боль проходит.

При простом (поверхностном или катаральном) аппендиците однократно проявляется рвота, при пальпации присутствует боль в правой подвздошной области. В крови наблюдается умеренный лейкоцитоз .

Деструктивный аппендицит принято подразделять на несколько подвидов. Так, флегмонозный аппендицит начинается с небольшого повышения температуры, а сдвигается влево. При флегмонозном аппендиците у пациента учащен пульс, обложен язык. Если у пациента есть подозрение на флегмонозный аппендицит, то при проведении пальпации специалист обращает внимание на болевые ощущения и напряжение мышц передней брюшной стенки. При флегмонозном изменении червеобразного отростка наблюдается его утолщение, отек, его покрывает фибринозно-гнойный налет. В просвете слизистой есть гной, а в брюшной полости в наличии мутный или гнойный выпот.

Гангренозный аппендицит возникает как следствие и сосудов в брыжейке или в определенном участке стенки отростка. Как правило, гангренозный аппендицит сопровождает местный перитонит , иногда переходящий в распространенный при прободении. Симптомы при гангренозном аппендиците схожи с симптомами флегмонозного аппендицита. Но в данном случае более выражена общая организма. При гангренозном изменении цвет червеобразного отростка грязно-зеленый цвет, его покрывает фибринозно-гнойный налет, он имеет неприятный запах.

Также выделяется осложненный аппендицит , при котором наблюдаются разного рода осложнения.

Хронический аппендицит является достаточно редкой формой данного заболевания. Как правило, хронический аппендицит развивается как следствие острого аппендицита. Для данного состояния характерны склеротические и атрофические изменения в стенке червеобразного отростка. Хронический аппендицит чаще всего возникает после излечения острого приступа без хирургической операции.

Симптомы аппендицита

Первым проявляющимся симптомом аппендицита является боль в животе. Сначала болевые ощущения человек ощущает во всем животе, но особенно интенсивны они в верхней его части. Больному трудно четко определить, где именно у него болит и, соответственно, с какой стороны аппендицит. Боль, которая не сосредотачивается в одной конкретной точке, в медицине называется нечетко локализованной болью . Как правило, при приступе аппендицита больной после просьбы указать, где конкретно у него болит, указывает на середину живота круговым движением.

Последующие симптомы аппендицита проявляются более четко. При нарастании воспалительного процесса червеобразного отростка далее воспаление продвигается сквозь стенку отростка к его наружной оболочке. Потом воспалительный процесс захватывает выстилку живота, брюшину. При воспалении брюшины характер болевых ощущений резко меняется, и боль уже определяется на небольшом участке. Однако при разрыве червеобразного отростка инфекция захватывает всю брюшную полость, и боль опять переходит в распространенную.

Иногда возникают и такие симптомы аппендицита, как рвота и тошнота . В качестве реакции организма на воспалительный процесс может резко подняться температура тела. Однако при отсутствии повышенной температуры тела аппендицит исключать ни в коем случае нельзя, ведь болезнь может протекать при нормальной температуре.

Диагностика аппендицита

В самом начале диагностики аппендицита важен тщательный опрос больного и его осмотр. Во многих случаях пациенты жалуются на высокую температуру тела, а также на болевые ощущения разной интенсивности при надавливании в правой части низа живота. При воспалительном процессе брюшины проявляются иные признаки аппендицита. Так, во время надавливания на живот пациент чувствует так называемую «рикошетную» болезненность. То есть при надавливании на живот, после которого врач очень резко убирает руку, проявляется внезапная недолгая боль.

При постановке диагноза специалист обязательно учитывает количество белых клеток крови. Если в организме развивается инфекционный процесс, то анализ показывает увеличенное число белых кровяных клеток . В первое время после возникновения болезни число белых клеток крови может оставаться нормальным, однако небольшое возрастание их количества, как правило, имеет место уже на самых ранних стадиях болезни. Но при этом важно учесть, что подобный признак характерен практически для любого инфекционного процесса, который развивается в организме. Ввиду этого высокое содержание в крови белых кровяных клеток не рассматривают в качестве прямого свидетельства о наличии аппендицита. В процессе диагностики проводится также микроскопическое исследование мочи пациента

При проведении рентгеновского исследования брюшной полости выявляют в качестве причины аппендицита копролит (затвердевший кусочек кала, который закупоривает выход из червеобразного отростка). Подобное явление чаще всего имеет место у детей.

В процессе проведения ультразвукового исследования можно обнаружить наличие абсцесса либо увеличенного червеобразного отростка. Но у больных аппендицитом червеобразный отросток удается увидеть лишь в половине случаев. Ввиду этого невозможность рассмотрения червеобразного отростка во время УЗИ аппендицита не исключает. Однако при проведении данного исследования появляется возможность исключить патологию яичников, матки, фаллопиевых труб, то есть ряд состояний, которые могли симулировать аппендицит.

Во время компьютерной томографии области червеобразного отростка можно диагностировать аппендицит либо периаппендикулярный абсцесс. При этом исключается целый ряд болезней внутри брюшной полости и таза, симптомы которых напоминают аппендицит.

Также для установления диагноза «аппендицит» применяется метод . Это хирургическая процедура с введением в брюшную полость тонкой трубки с камерой через небольшое отверстие в стенке живота. При проведении этой процедуры можно увидеть червеобразный отросток и ряд других органов. А при обнаружении аппендицита червеобразный отросток сразу же удаляется.

На сегодняшний день только лапароскопия позволяет точно диагностировать аппендицит. Ввиду этого при подозрении на аппендицит проводятся исследования в комплексе либо осуществляется хирургическая операция.

Диагностику аппендицита в некоторых случаях провести очень трудно. Ведь червеобразный отросток в брюшной полости может пребывать в разных положениях. Иногда специалисту трудно определить, с какой стороны аппендицит. Наиболее часто червеобразный отросток находится внизу живота справа. Однако он имеет брыжейку – напоминающую лист плёнку, с помощью которой червеобразный отросток крепится к другим структурам в брюшной полости. И при наличии длинной брыжейки червеобразный отросток иногда сдвигается в другое место. При этом длинным может быть и сам червеобразный отросток. Поэтому при таком сочетании червеобразный отросток может опуститься в полость таза, расположиться позади ободочной кишки. В таком случае симптомы аппендицита могут совпадать с симптомами воспаления других органов. Ввиду таких особенностей пациента с подозрением на аппендицит наблюдают определенный период времени, чтобы опередить, проявятся ли признаки аппендицита либо иной болезни.

В процессе диагностики аппендицита очень важно помнить о ряде других болезней, имеющих сходные с аппендицитом симптомы. Так, следует провести дифференциацию аппендицита с дивертикулом Меккеля (выпячивание стенки кишки, которое располагается рядом с червеобразным отростком), воспалением тазовых органов , воспалительными процессами в верхней правой части живота , правосторонним дивертикулитом , болезнями почек .

Лечение аппендицита

При постановке диагноза «аппендицит» в большинстве случаев проводится хирургическая операция по удалению червеобразного отростка, называемая аппендэктомией . Прием антибиотиков начинается сразу же после установки диагноза, перед операцией.

Есть случаи, когда при аппендиците воспалительный процесс и развитие инфекции являются не сильно выраженными и, соответственно, по брюшной полости не распространяются. Иногда организм самостоятельно прекращает воспалительный процесс. Больные в данном случае чувствуют себя удовлетворительно, и спустя несколько дней их общее состояние улучшается. Иногда через определенное время червеобразный отросток удаляют. Однако главной трудностью такого состояния является возможность отличить такое течение аппендицита от заболевания со склонностью к осложнениям.

Нередко пациенты очень длительное время не обращаются к доктору, вследствие чего у них диагностируется сформировавшийся . При этом в червеобразном отростке перфорация закрыта. При небольшом абсцессе проводится лечение антибиотиками. Но в большинстве случаев абсцесс нужно дренировать. Дренаж устанавливают с использованием ультразвукового исследования либо компьютерной томографии для точного определения локализации абсцесса. По прошествии нескольких недель после устранения абсцесса проводится операция по удалению червеобразного отростка. Подобный метод лечения называют отсроченной аппендэктомией и применяют его с целью упреждения повторения приступа аппендицита.

На сегодняшний день при удалении червеобразного отростка практикуют применение двух методик. Первая – обычная операция, которая проводится через разрез, вторая — эндоскопическая операция, проводимая через прокол с видеоконтролем.

При обычной операции над областью, где расположен червеобразный отросток, проводится разрез, длина которого составляет около 10 см. После осмотра червеобразный отросток удаляют. При наличии абсцесса его высушивают с использованием дренажей. После всех процедур разрез зашивают.

При операции с использованием лапароскопа проводят прокол и с помощью трубки с видеокамерой на конце обнаруживают аппендицит. Далее проводится удаление червеобразного отростка специальными инструментами, вводимыми через небольшие отверстия. После такой операции пациент ощущает значительно меньшие послеоперационные боли, быстрее восстанавливается.

В случае если червеобразный отросток не был разорван, то больной может покинуть стационар уже на следующий день. Если имел место разрыв, то пациент находится в стационаре около недели. В данном случае больному назначают введение внутривенно антибиотиков. Особенно это важно при развитии перитонита.

Доктора

Лекарства

Осложнения аппендицита

В качестве осложнения аппендицита, которое встречается наиболее часто, следует отметить прободение . При прободении червеобразного отростка впоследствии может накопиться инфицированный гной и возникнуть периаппендикулярный абсцесс либо разлитой перитонит (то есть процесс инфицирования всей брюшной полости). Наиболее распространенной причиной данного осложнения является несвоевременное выявление признаков аппендицита и, как следствие, не вовремя начатое лечение.

Реже в качестве осложнения аппендицита возникает кишечная непроходимость . Данное состояние проявляется из-за того, что воспалительный процесс около червеобразного отростка приостанавливает действие мышц кишечника. Соответственно, пища не может двигаться по кишечнику, как обычно. Иногда в той части кишки, которая находится над местом с нарушенной проходимостью, собирается жидкость и газы. В таком случае происходит , у больного возникает тошнота и рвота.

Особенно опасным осложнением аппендицита является сепсис , то есть заражение крови . При этом в кровь попадают бактерии и вместе с кровью переносятся в другие части организма. Это очень серьёзное осложнение, которое даже угрожает жизни пациента. Однако, оно развивается не особенно часто.

Осложнения аппендэктомии

Наиболее частым осложнением в данном случае является инфекция операционной раны. Может проявиться легкое осложнение – краснота, болезненность. Однако случаются и очень тяжёлые поражения, при которых обязательно применение хирургических способов лечения. В отдельных тяжелых случаях хирург может не зашивать разрез полностью после операции. Это происходит при очень сильном воспалении и инфицировании, когда разрез загрязняется сразу же после проведения. Его зашивают через несколько дней.

Также осложнением аппендэктомии становится абсцесс в области червеобразного отростка. После операции также может произойти развитие спаечного процесса.

До сегодняшнего дня нет точных сведений о функциях червеобразного отростка. Но после его удаления проблем со здоровьем у человека в основном не возникает.

Аппендицит при беременности

На сегодняшний день именно острый аппендицит является самой частой причиной хирургических операций у беременных женщин. Согласно статистическим данным, аппендицит у беременных проявляется с частотой 1 случай на 700-2000 женщин.

Аппендицит у беременных проявляется острыми болевыми ощущениями в животе, которые позже приобретают ноющий характер. Также отмечается положительный симптом Тараненко : боль становится сильнее, если женщина поворачивается с левого бока на правый. При данном заболевании у беременных очень сложно провести правильную диагностику ввиду анатомо-физиологических особенностей организма при . Из-за этого аппендицит у беременных может иметь серьезные осложнения идаже иногда провоцирует прерывание беременности. Поэтому специалисты, как правило, применяют раннюю аппендэктомию, что позволяет предупредить нежелательные последствия.

Профилактика аппендицита

Наиболее важно для профилактики аппендицита употребление в пищу преимущественно полезных продуктов. Не следует злоупотреблять мясными продуктами, предпочтительнее пища растительного происхождения. Важно, чтобы стул был регулярным и систематичным, не следует допускать возникновения . Ведь вследствие стагнации в кишечнике может проявиться нагноение.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет.
Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины.
Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой.
Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

К сведению!

Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой эволюционный рудимент, как у животных с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника.

Классификация аппендицита

Основные стадии развития аппендицита:

• Катаральный
• Флегмонозный
• Гангренозный
• Перфоративный

Одним из возможных причин и факторов, провоцирующих развитие острого аппендицита , является нарушение эвакуаторной функции аппендикса, в результате которого происходит размножение собственных микроорганизмов отростка и возникновение воспаления. В детском возрасте причиной острого аппендицита могут стать глисты.

Основные симптомы острого аппендицита

• тошнота, рвота
• подъем температуры тела до 37,5–38°С
• задержка стула (иногда), понос (редко)
• учащенное мочеиспускание (при расположении отростка в полости малого таза)

К сведению!

Если боль распространяется по всему животу, то это может свидетельствовать о развитии перитонита, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Боль, постепенно усиливающаяся , чаще всего возникает внезапно в подвздошной области справа (это нижней части живота) или под ложечкой, иногда - в эпигастрии (верхней части живота) или в области пупка (параумбиликально). Обычно через 2–3 часа боль сосредотачивается в правой нижней части живота, приобретая постоянный характер. Движения и напряжение усиливают боль, покой уменьшает.

Тошнота бывает довольно часто, так же как и рвота, чаще однократная, съеденной пищей. При развитии перитонита рвота может возобновиться и повторяться многократно.
При подозрении на острый аппендицит необходимо срочно вызвать «скорую помощь», так как чем раньше будет проведена операция, тем меньше опасность развития тяжелейших осложнений.

Как проверить аппендицит это или нет...

Аппендицит трудно распознать , это должен делать хирург. Его основной симптом - боль. Боль чаще всего локализуется справа внизу живота. Из-за особенностей иннервации, иногда определить, что именно болит, невозможно: нет точки, в которой концентрируется боль.

Поэтому аппендицит обычно начинается с боли вообще в животе или вокруг пупка . Потом боль может сдвинуться вправо, но это не обязательно. Боль постоянная и постепенно усиливается.

Нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Можно провести только безопасные тесты:

• Покашлять. При кашле усилится боль справа, это симптом кашлевого толчка
• Лечь в позу эмбриона (свернуться калачиком) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
• Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее и должна локализоваться внизу живота справа.
• Лёжа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в момент когда отпустите.

Осложнения аппендицита

При позднем обращении за медицинской помощью и попытках самолечения довольно быстро (от нескольких часов до 2–3 суток) могут развиться такие осложнения, как инфильтрат, абсцесс, перитонит и др.

Инфильтрат - вовлечение в воспалительный процесс соседних органов брюшной полости (сальника, слепой кишки, петли тонкой кишки) с образованием уплотнения, которое либо рассасывается под влиянием консервативного лечения, либо загнаивается, превращаясь в абсцесс.

Абсцесс ― гнойное воспаление, вызывающее локальное воспаление прилегающей к аппендиксу брюшины.

― гнойное воспаление, распространившееся по всей брюшине при отсутствии мер, направленных на лечение абсцесса.

После этих осложнений часто возникают спайки кишечника с другими органами.

Диагностика и лечение аппендицита

Внимание ВАЖНО!

1. До приезда «скорой помощи» и пока не установлен диагноз недопустимо применение , слабительных и грелок на живот.
2. При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо уложить больного, положить ему холод на живот и не принимать пищу («холод, голод и покой»); разрешено лишь питье небольшого количества воды.

В больнице для подтверждения диагноза проводят следующие исследования :

• анализ крови и мочи
• рентген брюшной полости и грудной клетки

Одним из ранних показателей острого аппендицита является увеличение числа лейкоцитов при нормальной СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Следует отметить, что есть много заболеваний, проявляющихся сходными с аппендицитом симптомами (острый гастроэнтерит , аднексит, панкреатит и холецистит, правосторонняя почечная колика, правосторонний , внематочная беременность и др.), при большинстве из которых операция не показана.
Поэтому в сложных случаях делают диагностическую лапароскопию , которая не только предотвращает напрасное хирургическое вмешательство, надежно исключая аппендицит, но и (при подтверждении диагноза) позволяет выполнить операцию менее травматичным эндоскопическим способом.

Операцию не делают при спокойном течении аппендикулярного инфильтрата, если наблюдается тенденция к его рассасыванию. В таких ситуациях, соблюдая постельный режим применяют холод на правую подвздошную область, легкую диету и антибактериальные препараты. Однако после рассасывания инфильтрата, через 3–4 месяца после выздоровления, рекомендуется удаление аппендикса, в связи с тем что, опасность его повторного воспаления у таких людей существенно выше.

Переход острого аппендицита в хронический (проявляется нерезкими постоянными или коликообразными болями в основном в правой подвздошной области) происходит крайне редко, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, а все острые признаки болезни стихли.

Часто задаваемые вопросы:

Аппендицит с какой стороны? - Ответ: Аппендикс располагается (справа) в правой подвздошной области!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Эта болезнь представляет собой воспаление Она достаточно часто встречается в нашей стране. И считается наиболее распространенным заболеванием брюшной полости. Нередко требует срочного хирургического вмешательства. При запущенной форме либо давности более двух дней аппендикс может лопнуть. В таком случае наступает Поэтому очень важно его своевременно диагностировать и провести операцию.

причины заболевания

Итак, почему он обостряется? Разберем, как появляется аппендицит. Причины возникновения сегодня точно до сих пор не установлены. Трудно сказать, по какой причине начинается воспаление. Но исследования болезни показывают, что для ее развития нужны два условия. Первое - наличие в кишечнике необходимых бактерий, второе - закупорка просвета отростка каловыми массами, семечками или различными косточками. Иногда в аппендиксе находят и инородные тела, например мелкие части от игрушек.

Заболевание начинается с боли, но самостоятельно определить ее четкое расположение обычно не удается. Человеку кажется, что у него просто заболел живот, но через пять часов боль начинает концентрироваться в подвздошной правой области туловища. Аппендикс вообще может располагаться по-разному, это зависит от индивидуального строения тела.

При нормальном положении отростка боль наблюдается в правой области. Если аппендикс находится немного выше, то она появляется под ребрами, справа. Если же отросток располагается внизу, то боль будет наблюдаться в тазовой области. Кроме того, может начаться рвота и иногда даже понос.

Есть и другие симптомы, по которым можно определить обострение: сухость во рту (в основном язык), повышается температура (часто до 40 градусов). Во время беременности, когда женщина находится в лежачем положении, у нее появляется боль при повороте тела с левого на правый бок.

Диагностика

Причины появления аппендицита до сих пор непонятны, да и определить их не так уж и легко. Симптомы меняются в зависимости от расположения воспаленного отростка. Диагностику проводят на основе анализов крови (в ней появляется намного больше кровяных белых телец) и мочи (увеличивается количество белка). Рентген проводят довольно редко, так как он не определяет точный диагноз. Благодаря снимку выявляется только каловый камень, закупоривший отверстие отростка.

Для определения острого аппендицита дополнительно делается УЗИ. Иногда - томография на компьютере. С ее помощью получают изображение червеобразного отростка в увеличенном виде. При этом хорошо просматриваются и ткани кишечника, которые изменились.

Осложнения

Одно из самых частых осложнений - прободение. Оно может привести к периаппендикулярному абсцессу (скопление инфицированного гноя) либо к разлитому перитониту (при этом происходит заражение всей брюшной полости). Причины в острой форме: неправильно поставленный диагноз и промедление с лечением.

Кишечная непроходимость встречается намного реже. Она может возникнуть, если воспаление вокруг отростка прекращает работу мышц кишечника, что препятствует прохождению по нему кала. Живот раздувается, и возникают рвота и тошнота. Часть кишки, которая расположена над тем местом, где нарушена проходимость, заполняется газом и жидкостью.

Но самое главное и опасное осложнение - это (иначе - сепсис). Это болезненное состояние, когда бактерии, попадая в кровь, распространяются по всему организму. Осложнение может привести даже к летальному исходу.

Лечение

Как лечат аппендицит? Причины его возникновения могут быть самыми разными. Например, обострение иногда появляется при осложнении заболеваний кишечника или желудка. Но и простое поедание семечек с шелухой также может привести к аппендициту. Если точно установлено, что он проявился, то, чтобы не возникло побочных нежелательных явлений, нельзя принимать никакие слабительные или обезболивающие препараты, а тем более прикладывать грелки. Лучше всего положить на место, которое болит, что-нибудь прохладное и незамедлительно вызвать скорую помощь. Если аппендицит подтверждается, то отросток удаляется при помощи одного из четырех способов: типичного, ретроградного, лапароскопического и транслюминального.

Послеоперационный период

При несложной форме протекающего заболевания больной даже в первый день после операции может начинать понемногу переворачиваться на кровати, на второй - присаживаться, на третий или четвертый - вставать. Принимать пищу можно лишь с 3-го дня, причем она должна быть жидкой или кашеобразной. Уже с шестого дня обычно переходят на диетическое питание.

Детский аппендицит

В первые годы жизни он встречается крайне редко. В основном возникает после 7 лет. И начальным признаком может стать боль в животе. Это не говорит именно о данной болезни, так как данный симптом может возникнуть и по другим причинам. Однако посетить врача для проверки все же необходимо. Почему еще может возникнуть аппендицит? Причины его появления могут крыться в зашлакованности желудочно-кишечного тракта или попадании инфекции в организм.

Это воспаление может быть хроническим или острым. Последнюю форму у детей диагностируют чаще всего. При этом у ребенка боль появляется внезапно, сразу же начинается тошнота и даже рвота. Через несколько часов боль перемещается вниз живота и начинает пульсировать вблизи слепой кишки. При кашле или попытке прилечь на левый бок она усиливается. При этом во рту начинает сушить, может появиться запор или понос.

С маленькими детьми до 7 лет нужно быть очень осторожным при подобных симптомах, так как определить аппендицит вообще довольно сложно. Потому что рассказать, где и что именно болит, они просто не могут.

Причины аппендицита у подростков и детей. Почему он возникает?

В подростковом возрасте заболевание очень распространено. В основном обострение происходит весной или осенью. Причины аппендицита у детей и подростков: в большинстве случаев болезнь возникает из-за понижения иммунитета. В результате организм не способен противостоять вирусам и бактериям, в червеобразный отросток попадает инфекция, провоцирующая воспаление.

Другие причины аппендицита у детей: его может вызвать измененный режим питания и нарушение функций желудка. Часто большую роль играет невнимательное употребление семечек, орешков, ягод. Дети часто проглатывают шелуху, скорлупу, мелкие косточки, поэтому родителям следует тщательно за ними следить. Также спровоцировать болезнь могут даже обычные глисты.

Так как детский организм еще не полностью сформирован, поставить точный диагноз бывает довольно сложно. У ребенка развитие болезни проходит намного быстрее, чем у взрослого. Дети становятся апатичными, наблюдается резкое снижение аппетита, озноб, тошнота, запор и острая боль в животе. Температура способна подняться до 40 градусов.

У взрослых

Много случаев обострения возникает в возрасте от 20 до 30 лет. Часто аппендицит бывает у беременных женщин, имеющих предрасположенность к заболеваниям кишечного тракта и страдающих запорами. Хотя патология от пола не зависит. У кого чаще появляется аппендицит? Причины его примерно одинаковы в любом возрасте. Однако у детей отросток слаборазвит и легко опорожняется, а у взрослых людей - наоборот. Следовательно, последние страдают от этой болезни больше.

Причины аппендицита у взрослых: это могут быть любые болезни кишечника, травмы живота, воспаление пищеварительного тракта или глистные инвазии. Помимо этого, врачи считают, что причиной может быть и злоупотребление белковой пищей.

Острая форма

Что провоцирует острый аппендицит? Причины возникновения такой формы: первая - закупорка отростка, вторая - попадание в него стафилококков, кишечной палочки, стрептококков и энтерококков. Они взаимосвязаны, так как в обоих случаях создаются идеальные условия для быстрого размножения бактерий. В первом случае все приводит к застою содержимого и воспалению стенок аппендикса, а во втором провоцируется возникновение перегиба кишечника и невозможность опорожнения.

На Западе врачи выделили отдельную причину обострения - когда в отросток попадают фузобактерии, которые вызывают некротизацию в его тканях. Инфекция развивается стремительно и вызывает гнойные и воспалительные процессы. На Западе распространено консервативное лечение, но в России оно применяется довольно редко.

Другие причины острого аппендицита: иерсиниоз, брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и т. д. Помимо этого, процессу способствует избыточное образование белков в организме, оно приводит к их быстрому распаду в кишечнике и началу процесса гниения. Также выделяют как отдельную причину склонность к запорам, в результате которой не происходит своевременное опорожнение кишечника, и создаются условия для стремительного размножения бактерий.

Хронический аппендицит

У взрослых он регистрируется довольно редко, не больше одного процента на все случаи аппендицита. Человек испытывает периодические боли, усиливающиеся при ходьбе и кашле. При рецидиве симптомы такие же, как и при остром аппендиците. При этом температура тела бывает нормальной или субфебрильной. Часто такой аппендицит классифицируется как пиелонефрит, язвенная болезнь, хроническое заболевание брюшной полости.

Гнойный аппендикс

Это воспаление червеобразного отростка, объединяющее несколько видов острого заболевания. Почему возникает гнойный аппендицит? Причины могут быть следующими: обилие лимфы, слабое кровоснабжение, наличие извитого узкого просвета, вариабельность расположения. При этом микробы проникают в отросток гематогенным, лимфогенным либо (чаще всего) энтерогенным способом. При таком виде воспаления флора полимикробная. (вторые и третьи сутки). Происходит отмирание окончаний отростка, нарастает общая интоксикация в организме, ярко выражена тахикардия. Температура резко падает, живот вздувается, наблюдается отсутствие перистальтики.

Сложности диагностики

Почему иногда сложно диагностировать аппендицит? Причины его возникновения врачи до сих пор затрудняются назвать точно. Положение отростка бывает разным. Чаще он располагается внизу живота - в правой области, но может иметь брыжейку. Это пленка, похожая на лист, прикрепляющая отросток к структурам, которые находятся в брюшной полости. При длинной брыжейке отросток иногда заметно сдвигается. К тому же он иногда может быть длиннее обычного.

В некоторых случаях аппендикс спускается в область таза, а у женщин располагается между его суставами. Также он может находиться и сзади ободочной кишки. В таких случаях симптомы похожи на воспаление различных органов (например, тазовых).

Сложно аппендицит определить и в тех ситуациях, когда у человека есть и другие воспалительные процессы, которые могут давать схожую симптоматику. Поэтому изначально больного некоторое время наблюдают для того, чтобы точно поставить диагноз, так как могут проявиться более характерно через некоторое время.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего им страдают мужчины и женщины от 19 до 37 лет. Лечение – хирургическое.

При отсутствии грамотного лечения и своевременной помощи наблюдается перфорация стенок аппендикса, что может стать причиной острого воспаления брюшины и летального исхода , поэтому важно знать, какие симптомы при аппендиците возникают у взрослых, где и в каком боку болит.

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это диагноз, который характеризует воспалительный процесс в червеобразном отростке прямой кишки .

До сих пор не установлено четких причин, которые вызывают воспалительный процесс, но выявлены факторы, которые его провоцируют.

Чаще всего приступ аппендицита возникает вследствие закупорки червеобразного отростка:

• Инородными телами;
• Новообразованиями;
• Каловыми камнями;
• Гельминтами.

Заболевание появляется из-за инфицирования некоторыми болезнетворными микроорганизмами . Наиболее часто это происходит при попадании:

• Кишечной палочки;
• Стафилококков;
• Стрептококков.

В некоторых случаях к размножению бактерий приводит закупорка просвета отростка, что говорит о взаимосвязи первой и второй причины появления аппендицита.

При нарушениях в сосудистой системе, которая питает стенки аппендикса, также возникает воспаление, приводящее к некрозу тканей. Избыток выработки серотонина в слизистой отростка может стать причиной его воспаления.

Заболевание аппендицит – это следствие сбоя в работе организма или его инфицирования болезнетворными бактериями . Что в конкретном случае вызвало воспалительный процесс, определить очень сложно – и для этого отросток оправляют на исследование после проведения операции.

Группы риска

Любой сбой в работе пищеварительной системы может стать причиной воспаления аппендикса. Различные кишечные инфекции способны вызвать это заболевание.

Риск развития аппендицита высок у людей, которые имеют любой воспалительный процесс в организме и не лечат его. Патогенные бактерии могут мигрировать с по организму и вызывать гнойную инфекцию в .

В большинстве случае аппендицит возникает у людей, которые страдают запорами . Наиболее часто к запорам приводит белковая пища, которая является причиной появления гнилостных отложений.

Каловые камни закупоривают место соединения аппендикса с прямой кишкой. Привести к этому могут и остатки не переваренной пищи, и скопление гельминтов. Вызвать аппендицит могут различные опухоли в области прямой кишки и червеобразного отростка.

Симптомы на разных стадиях

При заболевании аппендицит возникает острая боль с правой стороны в подвздошной области живота . Как правило, такой симптом появляется на стадии, когда заболевание перешло в флегмонозную форму – и требуется экстренная операция.

Существует несколько стадий развития аппендицита , каждая из которых имеет определенные симптомы.

Посмотрите видео о первых симптомах аппендицита:

Катаральная

Острая форма аппендицита , длительность развития которой составляет не более 12 часов. На этой стадии изменение происходят только в слизистой оболочке аппендикса. Первоначально боль появляется в области желудка – и через короткое время охватывает всю брюшную полость.

Человек не может указать четкое место локализации боли. Характерные симптомы:

Флегмонозная

Наблюдается острая боль в правой подвздошной области живота. Она носит острый характер. Это говорит о начале перфорации стенок аппендикса и гнойном воспалении . Флегмонозный аппендицит развивается в течение суток от начала заболевания.

Диагностировать эту стадию заболевания можно только во время операции. Состояние пациента очень тяжелое – обострение охватывает весь червеобразный отросток, гнойные массы могут привести к его разрыву.

Наблюдаются все признаки интоксикации:

• Увеличение температуры тела;
• Тошнота и рвота;
• Поносы или запоры;
• Повышение температуры тела.

При пальпации можно заметить напряжение в области аппендикса . Во время дыхания правая часть подвздошной области отстает от левой. Болевой синдром усиливается во время нажатия на область червеобразного отростка.

У людей, которые имеют худощавое телосложение, хирург может прощупать аппендикс , который будет напоминать утолщенный валик.

Стадия разрыва

Человек ощущает облегчение – боль пропадает. Это говорит о разрыве стенок аппендикса, и через некоторое время состояние больного значительно ухудшится.

Развивается перитонит – гнойное воспаление брюшины, возможен сепсис. Наблюдается некроз тканей и поражение всех органов брюшной полости. Необходима экстренная операция.

Атипичные формы болезни

Стандартно аппендикс располагается в правой подвздошной области живота, но из-за длинной брыжейки, которая соединяет его, он может смещаться .

Наиболее часто червеобразный отросток изменяет свое расположение на атипичное во время беременности. Это усложняет диагностику заболевания и увеличивается риск осложнений.

Аппендикс может прикрепляться к правой почке, мышцам поясницы или мочеточнику. В таком случае заболевание носит название ретроцекальный аппендицит .

При развитии этой формы, боль локализуется в месте расположения червеобразного отростка – и страдают органы, которые расположены рядом. Если это почка, то человек ощущает учащенное мочеиспускание, острые боли, в анализе мочи повышены лейкоциты.

Аппендикс может располагаться в тазовой области и в кишечных сплетениях. Иногда он смещается влево. В случаях атипичного расположения червеобразного отростка усложняется диагностика заболевания .

Необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить риск развития других заболеваний со схожей симптоматикой.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо обследование организма квалифицированным специалистом . Обычно оно включает:

1. УЗИ брюшной области;
2. Анализ мочи;
3. Анализ крови;
4. Рентген.

При атипичных формах может быть назначена диагностическая лапароскопия , во время которой в случае воспаления аппендикса его удаляют.

Женщинам показан осмотр гинеколога , чтобы исключить риск внематочной беременности или выкидыша, которые часто имеют схожую симптоматику. Кроме этого, дополнительные обследования могут быть необходимы, чтобы исключить такие заболевания, как:

Поставить диагноз самостоятельно невозможно – требуется обследование брюшной полости, мочи и крови.

Но при болях в области эпигастрия или в месте расположения аппендикса, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, ознобом и проблемами с опорожнением кишечника, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение аппендицита

В настоящее время существует несколько способов удаления аппендикса.

Восстановительный период занимает около 10 дней. После того, как пациенту снимает швы, его выписывают из больницы. В дальнейшем некоторое время он находится на учете у хирурга.

При лапароскопии восстановительный период занимается более короткий срок, а пациента могут выписать уже через трое суток.

Первые сутки после операции пациент может вставать с постели только с разрешения лечащего врача. Показана диета – можно употреблять только жидкую и желеобразную пищу. В дальнейшем в рацион можно включать каши, рыбу, бульоны и кисломолочные продукты.

Около 3-х месяцев человеку запрещено поднимать тяжести.

Прогноз и осложнения

При проведении операции на стадии катарального аппендицита прогноз заболевания носит положительный характер. В случаях поздней диагностики возможно развитие абсцесса в брюшной полости, образования инфильтрата.

Опасными осложнениями аппендицита являются – перитонит и пилефлебит, которые представляют собой острые воспалительные процессы в области брюшины.

При наличии осложнений во время операции делают дренаж, а после удаления аппендикса показана антибиотикотерапия. Период восстановления может быть увеличен до месяца.

Если в случае перитонита человек не обращается за медицинской помощью, наблюдается общая интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

Возможные осложнения после операции:

• Образование спаек;
• Расхождение швов раны;
• Послеоперационная грыжа.

В случае соблюдения всех рекомендаций лечащего врача осложнения после операции наблюдаются крайне редко. Период после операции должен быть направлен на восстановление сил организма . В это время противопоказаны тяжелые физические нагрузки, вредные продукты питания и частые стрессы.

Профилактика

Аппендицит может возникнуть у каждого человека, которому не был удален червеобразный отросток. Обезопасить себя от этого заболевания невозможно из-за неясных причин его возникновения. В целом, профилактические меры сводятся к:

• Правильному питанию;
• Недопущению частых запоров;
• Своевременному лечению воспалительных заболеваний;
• Противогельминтной терапии;
• Здоровому образу жизни.

При отсутствии проблем ЖКТ и нормальной моторике кишечника риск возникновения аппендицита очень низок. Люди, которые не имеют проблем воспалительного характера, а также сосудистых сбоев, редко страдают этим недугом.

Имея здоровый организм и ведя правильный образ жизни, можно снизить риск воспаления аппендикса , но так или иначе это заболевание все равно может проявиться.

Аппендицит – это серьезное заболевание, которое может стать причиной летального исхода . Своевременная диагностика, проведение операции и восстановительный период под наблюдением врача позволяют снизить риск развития осложнений и провести грамотное лечение аппендицита.

Ежегодно проводится около миллиона хирургических операций по удалению червеобразного отростка. Самой распространенной патологией является воспаление аппендикса, которое чаще наблюдается у женщин от 20 до 40 лет. Среди мужчин такого же возраста заболеваемость в два раза ниже.

Симптомы аппендицита у женщин

Аппендикс – это отросток прямой кишки длиной 7-10 см, строение которого содействует его закупориванию. Со временем это приводит к воспалению. Аппендикс вырабатывает желудочный сок, но для полноценного процесса пищеварения его мало. Риски, сопровождающие воспаление, существенно превышают пользу от данного органа, поэтому при аппендиците его удаляют.

Первые признаки аппендицита у женщин появляются, как правило, вечером или ночью. Если патология протекает в острой форме, то с первых минут боль становится невыносимой. При атипичном расположении аппендицита, боль локализуется в следующих местах:

• при забрюшинной локализации болевые ощущения захватывают зону мочеточников, паховую область, правую часть поясницы;
• при тазовом расположении – промежность, участок лобка, слева внизу живота;
• при подпеченочном положении – правое подреберье.

Продолжается болевой синдром до тех пор, пока нервные окончания живы. После их омертвления боли прекращаются, но это не решение проблемы, а сигнал к незамедлительной госпитализации и лечению. При обследовании пациентки врач должен исключить возможность выкидыша, внематочную беременность, воспаление придатков и яичников, поскольку признаки заболеваний похожи.

При беременности­

Во время беременности женщина постоянно чувствует дискомфорт и боли в брюшной полости – это связано с развитием ребенка. Ожидание ребенка может легко спровоцировать воспаление червеобразного отростка. Вызывается патология ростом матки, которая сдавливает аппендикс, нарушая кровоснабжение. Как определить аппендицит у беременной женщины?

Все признаки, характерные для воспаления отростка у взрослых, подростков и детей, у беременных женщин выражаются слабее или проявляются позднее. Определяет заболевание доктор по анализу мочи и с помощью УЗИ. Основные симптомы аппендицита у беременных :

• высокая температура;
• тошнота;
• болезненность в правой части живота;
• расстройство желудка;
• рвота.

Симптомы аппендицита у детей

Чтобы воспалительный процесс не дал осложнений в виде аппендикулярного инфильтрата у ребенка, следует вовремя распознать заболевание. Детская патология несет в себе еще большую угрозу, чем взрослая, поскольку малышам сложнее поставить диагноз. Спровоцировать признаки аппендицита у детей может вирусная инфекция, неправильное питание, переохлаждение или ослабленный иммунитет. Даже небольшое недомогание, которое замаскировалось под расстройство желудка, может означать внутреннее воспаление. Как проявляется аппендицит у ребенка:

• чувство тяжести и боль в правом боку;
• слабость, тошнота, рвота;
• повышенная температура;
• первая волна болевых ощущений локализуется под пупком, смещаясь ниже.

Симптомы аппендицита у мужчин

Диагностика заболевания у взрослого мужчины не составляет труда. Патология у сильного пола имеет характерные симптомы, независимо от причин. Основные признаки аппендицита у мужчин :

• нарушение стула;
• тахикардия;
• сухость во рту;
• ухудшение аппетита;
• на языке белый налет;
• боли в животе;
• рвота (нередко однократная);
• температура тела поднимается до 39 градусов.

Первые симптомы аппендицита

Как будет проявляться воспаление червеобразного отростка, зависит от возраста и пола пациента. Однако существуют общие первые признаки аппендицита , которые подходят для всех случаев:

• болезненность поясничного отдела позвоночника;
• слабость;
• высокая температура тела;
• повышенное потоотделение;
• увеличение частоты сердечного ритма;
• часто повторяющая рвота, после которой не наступает улучшение.

Какие боли при аппендиците

Появление болезненных ощущений бывает связано с проникновением в аппендикс инфекции с последующим ее распространением на близлежащие ткани. Боль, как правило, резкая, которая постепенно становится интенсивнее. Продолжительность приступа – от минуты до нескольких часов. Локализация и характер боли при аппендиците – размытые, поскольку охватывают почти всю брюшину. Утихшая болезненность может означать перфорацию стенки участка кишечника, что требует срочной доставки человека в больницу.

При остром

При остром течении заболевания боли усиливаются при любом движении больного, физическом напряжении или кашле. Иногда болезненность проходит схватками. Другие клинические показатели воспаления – рвота, тошнота, задержка стула, возникают часто, но не являются регулярными. Дальнейшее обследование позволяет выявить другие признаки острого аппендицита : неподвижность или отставание передней брюшной стенки, повышение лейкоцитов в крови, высокая температура. Для постановки окончательного диагноза проводится выявление симптомов по авторам.

При хроническом

Не один год подряд человека может беспокоить хроническое течение заболевания. В домашних условиях определить наличие воспаления червеобразного отростка сложно, поскольку клиническая картина напоминает ощущения тяжести при погрешностях в питании. Когда присутствует хронический аппендицит - признаки усиливаются при физической нагрузке, чихании, кашле, во время дефекации. У большинства присутствует расстройство кишечника в виде регулярных поносов или запоров.

При подозрении на аппендицит

Самое первое проявление воспаления отростка кишечного отдела – тяжесть в середине живота или справа в повздошно-паховой области. Если надавить на этот участок, а затем резко отпустить, то пациент ощущает резкую боль. Если после таких действий у человека не удается походка с выпрямленной спиной, а максимально удобно ему только лежа в согнутом положении, то прогрессирование патологии подтверждается. Подобные симптомы при аппендиците являются поводом для вызова скорой помощи.

Симптомы аппендицита по авторам

Современной медицине известно множество признаков воспаления слепого отростка. Самой эффективной диагностикой патологии считается определение болевых симптомов при пальпации. Каждый из способов носит имя автора, который описал его.

1. Симптом Образцова . Появляется резкая боль при пальпации правого бока у пациента, который находится в лежачем положении с прямой правой ногой.
2. Кохера-Волчковского. Болезненные ощущения наблюдаются над пупком, затем переходят в подложечку, после мигрируют в паховую область (правый бок).
3. Воскресенского. При резком проведении кончиками пальцев по брюшной стенке по направлению правого подреберья, а затем вниз в повздошную область, у пациента возникает боль.
4. Щеткина-Блюмберга. При медленном надавливании на брюшную полость больной не испытывает ничего, но если резко руку отпустить, то появляется боль. Признак характерен и для перитонита.
5. Ровзинга. При одновременном прижатии одной рукой нисходящую толстую кишку, а другой – участок выше, пациент испытывает боль.
6. Ситковского. Появление сильных болей при положении человека на левом боку. Нередко симптом возникает при наличии спаек в брюшине.
7. Раздольского. При постукивании брюшной стенки чувствуется раздражение и болезненность в правом боку.

Видео