Анализ мочи на катехоламины. Катехоламины - что это такое? Определение уровня катехоламинов в крови и моче Что может повлиять на результаты анализа мочи на катехоламины

Катехоламины в моче указывают на хромаффинную опухоль при условии, если их уровень повышен. Катехоламины включают в себя гормоны, которые синтезируются мозговым веществом надпочечников. Различают 3 основных вида: дофамин, адреналин и норадреналин.

Чтобы анализ мочи дал достоверный результат, необходимо заблаговременно к нему подготовиться. За 3 дня до сдачи нужно исключить из рациона чай, кофейные напитки, сыр, бананы, какао. Вы можете посоветоваться с врачом по поводу того, какие лекарства следует отменить.

Дело в том, что прием определенных препаратов может искажать результаты. За неделю до сдачи анализов нужно вести спокойный образ жизни: старайтесь не подвергаться сильным эмоциональным нагрузкам. Рекомендуется исключить физические упражнения, отказаться от алкоголя и табакокурения.

О гормонах и хромаффинной опухоли

Выброс катехоламинов в кровь происходит в том случае, когда организм находится в стрессовом состоянии. При такой реакции нервные импульсы поступают в мозг, что приводит к расширению бронхиол и зрачков. Задача норадреналина заключается в повышении кровяного давления.

Целью адреналина является стимуляция обменных процессов между клетками. После того, как гормоны выполнят свою миссию, они расщепляются и становятся физиологически неактивными. Гормоны, а также их частички выводятся из организма при мочеиспускании.

У здорового человека катехоламины присутствуют в небольшом количестве. Если человек находится в напряженном состоянии, то уровень катехоламинов возрастает на некоторое время. Большое количество гормонов наблюдается при нейроэндокринных опухолях, в таком случае повышается количество продуктов разложения катехоламинов.

Все это приводит к повышению артериального давления, человек может ощущать боли в голове. На фоне этой проблемы возникают дрожь, тошнота, боль в конечностях. Стоит отметить и то, что повышенный уровень катехоламинов может привести к повышенному потоотделению.

В надпочечниках может быть сконцентрировано множество хромаффинных опухолей. У здорового человека они доброкачественные. Опухоли растут, но не заходят за границы надпочечников. Хромаффинные опухоли могут приводить к повышению артериального давления, в некоторых случаях поражаются почки, сердце.

Важно знать, что данные новообразования могут привести к внезапному сердечному приступу и кровоизлиянию. Они должны удаляться хирургическим методом. Если будет проведена операция, то количество катехоламинов снизится, а тревожные симптомы исчезнут.

Для чего нужен анализ на катехоламины?

Он необходим для того, чтобы диагностировать хромаффинные опухоли, а также для контроля за состоянием пациента после операции по удалению новообразования (в данном случае врач выявляет вероятность рецидива). Когда специалист подозревает хромаффинную опухоль, он назначает соответствующее исследование.

Сдача анализа может потребоваться при наличии гипертонии, протекающей вместе с головной болью. Нейроэндокринные новообразования могут проявляться из-за того, что человек генетически к ним склонен.

Нужно правильно расшифровывать результаты анализов, поскольку анализы могут быть ложно положительными. Для подтверждения диагноза необходимо провести комплексное обследование, следует учесть физическое и психическое здоровье пациента. Важно принять во внимание то, какую пищу употребляет человек, какие лекарства принимает для лечения конкретной болезни.

Если врач выявляет какие-либо факторы, мешающие правильному определению диагноза, он назначает повторное обследование. Анализ на катехоламины сдается еще раз. В некоторых случаях требуется магнитно-резонансная томография.

Если ранее человек лечился от хромаффинной опухоли, затем повторно сдал анализы, и они показали высокий уровень катехоламинов, значит лечение не дало результатов. Если катехоламины находятся в норме, то скорее всего у пациента нет хромаффинного новообразования. Следует выявить, были ли обострения гипертонии, если нет - уровень гормонов будет нормальным.

Анализ мочи на катехоламины показывает недостоверные результаты, если человек принимает лекарства с содержанием кофеина, средства для подавления аппетита, антидепрессанты, препараты с литием, этанолом. Рекомендуется воздержаться от закапывания носа с помощью нитроглицерина.

Как было уже отмечено, за пару суток до сдачи нужно отказаться от кофе и чая. Моча, в которой имеются данные гормоны, не поможет выявить месторасположение опухоли и ее характер (доброкачественная или злокачественная). Размеры новообразования определяются в результате других обследований.

Диагностика, осуществляемая за счет лабораторных тестов, помогает вовремя выявлять различные заболевания. Анализ на уровень катехоламинов определяет ряд тяжелых заболеваний.

Что такое катехоламины и какова их роль

Катехоламины – вещества, вырабатываемые надпочечниками. Эти гормоны участвуют в процессах межклеточного обмена. Они управляют реакциями организма на физические, психические нагрузки, стимулируя разные участки мозга. Вещества регулируют работу органов человека.

Катехоламины – это гормоны.

Норадреналин . Это вещество, выделяющееся при стрессе, аллергических реакциях, физических нагрузках. Психическая реакция – раздражительность, агрессия. Этот гормон повышает скорость кровотока, сужая сосуды. У здорового человека он выделяется для защиты, быстрых решений, действий.
Адреналин . Это вещество называется эпинефрин. Оно вырабатывается при физических, психических перегрузках, испуге. Оно повышает артериальное давление, сужая сосуды. Под влиянием гормона обмен веществ ускоряется. У здоровых людей гормон отвечает за распад кислорода, углеводов, жиров.
Дофамин . Это вещество, функция которого – регуляция процессов мышления, развития либидо, сна, получения удовольствия. Его называют «гормоном счастья».

Нормальные показатели свидетельствуют о нормальной работе мозга, надпочечников. Изменения показателей – повод для тревоги, так как они свидетельствуют о нарушениях работы органов, развитие патологий. Комплексный анализ на вещества называется гемотестом.

Катехоламины в моче – значимый показатель нормальной работы органов.

Нормальные показатели

Исследование катехоламинов заключается в определении уровня их метаболитов, то есть, продуктов их распада в суточной моче. Промежуточными продуктами распада являются вещества метанефрин и норметанефрин. Это метилированные, то есть, готовые к выводу из организма гормоны.

Дополнительно иногда дается назначение на определение уровня этих веществ в плазме крови.

Нормальные показатели варьируются в зависимости от возраста пациента. Расшифровка результатов анализов детей старше 15 лет осуществляется по нормам для взрослых. Для детей младшего возраста нормы изменяются по следующим возрастным показателям:

до 1 года;
1 — 2 года;
2 — 4 года;
4 — 15 лет.

Уровень этих гормонов также варьируется в зависимости от образа жизни, физических нагрузок, наличия вредных привычек пациента.

Заниженные показатели

Низкий уровень гормонов наблюдается у пациентов, страдающих патологиями:

нарушения работы надпочечников;
лейкоз;
почечная недостаточность.

Падение уровня веществ зачастую указывает на непереносимость некоторых продуктов.

Повышенные показатели

Повышенные показатели свидетельствуют о развитии патологических процессов, например:

гипертензии;
заболеваниях сердца, сосудов;
бронхиальной астмы;
заболеваниях почек;
язвы желудка;
злокачественных опухолей;
диабета;
неврологии.

Анализ имеет вспомогательную диагностическую функцию. Он применяется как начальный этап диагностических процедур, определяющий лишь необходимость дальнейших исследований.

Видео: Расшифровка анализа мочи

Причины изменения уровня

Причинами изменения показателей могут быть не только патологии, а также изменения образа жизни больного. Результат, не совпадающий с нормой – не повод для паники. Он случается из-за переутомления, неверно собранного биологического материала. Уровень гормона изменяется из-за приема спиртных напитков, некоторых лекарств.

Когда назначают анализы

Анализ мочи на катехоламины проводится для:

диагностики гипертонии;
определение наличия опухолей;
оценка результатов лечения нейробластом и феохромацитом;
диагностики психических заболеваний;
определение болезней внутренних органов.

Анализ мочи на адреналин и норадреналин назначается при следующих симптомах:

часто повторяющиеся нервные срывы, раздражительность, панические атаки;
систематическое нарушение сна;
мигрень;
нарушения обмена веществ, например, ожирение, или внезапное снижение веса;
проблемы пищеварения, например, тошнота;
онемение конечностей.

Эти проявления – повод обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур, включающих тест на гормоны.

Процедура проведения анализа

Поскольку проверяют диурез за сутки, эта процедура требует подготовки. За день до сбора биологического материала рекомендуется диета, исключающая:

квашеную капусту;
красное вино;
киви;
сливы;
шоколад;
кофе;
пиво.

За неделю исключаются мочегонные средства, адреномиметики. Этот период рекомендуется провести спокойно, без курения, алкоголя, чрезмерных нагрузок.

Проведение анализа мочи на катехоламины предполагает понимание того, как правильно собрать мочу. Рекомендуется пить примерно 2 литра воды для нормального мочеобразования. Утром рекомендуется помочиться после ночного сна, далее – собирать биологическую жидкость.

После утреннего мочеиспускания следует собирать урину в стерильную посуду в течение суток. Емкость рекомендуется плотно закрывать и держать в холодильнике. В лабораторию следует отнести не полный объем жидкости, а только 70 мл, указав, сколько материала собрано за сутки.

Цена услуги по проведению анализа мочи на катехоламины варьируется от 2500 до 3000 рублей.

Лечение отклонений

Результаты теста указывают на характер заболевания, сферу, требующую дальнейшего исследования. Результаты интерпретируются лечащим врачом, далее назначаются целенаправленные тесты, диагностические процедуры, дающие более точную клиническую картину.

Прогноз и профилактика

Нормальные показатели гормонов достижимы при выполнении простых рекомендаций:

отсутствие вредных привычек;
здоровое питания;
двигательная активность;
оптимальный режим работы;
полноценный сон;
отсутствие нервных перегрузок.

Видео: О чем говорят анализы мочи

Катехоламины в моче (адреналин, норадреналин, дофамин) – биохимические показатели, отражающие концентрацию биогенных гормонов мозгового слоя надпочечников, а также медиаторов нервной системы. Исследование количества катехоламинов в моче имеет самостоятельное диагностическое значение, но чаще выполняется вместе с определением нейромедиаторов в крови. Анализ концентрации катехоламинов в урине используется для оценки функции надпочечников, в качестве послеоперационного обследования и для определения эффективности терапии нейроэндокринных опухолей. Для теста используют суточную мочу, разовую, 3, 6 или 12-часовую порции. Унифицированный метод исследования – триоксииндоловый. Диапазон нормативных показателей для взрослых колеблется в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. Сроки выполнения анализа не превышают 5 дней.

Норадреналин и адреналин – гормоны группы катехоламинов, которые вырабатываются в мозговом веществе надпочечников. К катехоламинам относится и нейромедиатор дофамин, являющийся предшественником норадреналина. Катехоламины выводятся с мочой в виде неактивных соединений, уровень которых зависит от силы эмоционального стресса у пациента. Основной функцией норадреналина считается сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления, адреналин ускоряет ЧСС и метаболизм. Обычно катехоламины в моче содержатся в невысокой концентрации, существенное изменение показателей происходит только во время или после стресса. В некоторых случаях росту уровня катехоламинов в моче способствует появление нейроэндокринных новообразований – феохромоцитомы, нейробластомы (только у детей) или ганглионевромы.

При увеличении концентрации адреналина, дофамина и норадреналина возникает тахикардия, головокружение и головная боль, повышается артериальное давление. Феохромоцитома приводит к пятнадцатикратному увеличению количества катехоламинов в моче, уровень соединений понижается только при эффективном лечении. Концентрация гормонов зависит и от питания – она незначительно повышается при употреблении чая, кофе, шоколада, ванили, спиртных напитков или бананов. Большинство медикаментов также обладают дофаминергическим эффектом (увеличивающим количество дофамина), что способствует возникновению ложноположительных результатов.

Исследование гормонов в моче более эффективно, так как концентрация катехоламинов в крови изменяется быстрее. В большинстве случаев для получения точного результата врач назначает анализ уровня катехоламинов и в моче, и в плазме. Тест на определение адреналина и норадреналина в урине широко применяется в эндокринологии для уточнения возможной локализации новообразований. Если опухоль локализуется в мозговом веществе надпочечников, то около 25% катехоламинов в моче составляет адреналин. Если в анализе обнаруживается преимущественная экскреция норадреналина, то более вероятна вненадпочечниковая локализация новообразования.

Показания

Показаниями для проведения исследования катехоламинов в моче являются стойкая гипертензия, не исчезающая на фоне лечебных мероприятий, подозрение на хромаффинную опухоль (феохромоцитому или нейробластому) либо контроль состояния больных после оперативного удаления новообразования. Также тест назначается при комплексном обследовании пациентов, имеющих нарушения в работе вегетативной нервной системы (возможные симптомы – приступы мигрени, панические атаки, нарушение обмена веществ, ортостатическая гипотензия). В качестве противопоказания к анализу рассматривают рентгенологическое или радиоизотопное исследование, которое проводилось за несколько дней перед сбором биоматериала. Достоинствами теста считаются высокая диагностическая специфичность – 96-98% и чувствительность – от 93 до 97%. Ограничением является длительный срок выполнения – не менее 4 дней.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования используют разовую, 3, 6 или 12-часовую порцию либо суточную мочу. Сдавать тест предпочтительно в утреннее время. Анализы концентрации катехоламинов в моче требуют специальной подготовки. Перед исследованием пациент должен исключить напитки и пищу, содержащие какао, кофеин, лесные орехи, алкоголь. За 2 дня важно по согласованию с врачом отменить медикаменты, в состав которых входит кофеин. Больному следует избегать стрессов, курения, интенсивной физической и эмоциональной нагрузки в день сбора суточной мочи.

Существует несколько методов проведения теста: полярографический, флуориметрический, биологический, колориметрический и хроматографический. Унифицированным (наиболее специфичным и чувствительным) считается флуориметрический триоксииндоловый способ, основным принципом которого является образование триоксииндолов (норадренолютина и адренолютина). Специфичность метода состоит в том, что им исследуются соединения, имеющие боковую цепь строго определенной конфигурации. Сроки проведения анализа обычно достигают 4 дней.

Нормальные значения

Показатели нормы для пациентов в зависимости от возраста и пола (нмоль/сут.):

Адреналин:

Женщины от 1 до 3 лет – 23,0-35,0; от 4 до 7лет – 18,0-32,0; от 8 до 11 лет – 23,0-42,0; от 12 до 15 лет – 10,0-54,0; от 16 до 18 лет – 32,0-40,0; взрослые – 30,0-80,0.
Мужчины от 1 до 3 лет – 22,0-36,0; от 4 до 7 лет – 16,0-28,0; от 8 до 11 лет – 26,0-49,0; от 12 до 15 лет – 28,0-55,0; от 16 до 18 лет – 30,0-41,0; взрослые – 30,0-80,0.

Норадреналин:

Женщины от 1 до 3 лет – 31,0-50,0; от 4 до 7 лет – 29,0-106,0; от 8 до 11 лет – 77,0-146,0; от 12 до 15 лет – 115,0-274,0; от 16 до 18 лет – 75,0-97,0; взрослые – 20,0-240,0.
Мужчины от 1 до 3 лет – 27,0-49,0; от 4 до 7 лет – 35,0-88,0; от 8 до 11 лет – 12,0-90,0; от 12 до 15 лет – 75,0-175,0; от 16 до 18 лет – 99,0-126,0; взрослые – 20,0-240,0.

Дофамин (мужчины и женщины):

Новорожденные – 0-555; дети от 1-2 лет – 65-915; от 2 до 4 лет – 261-1700; от 4 до 18 лет – 425-2614; взрослые – 425-2614.

Повышение уровня катехоламинов

Причиной повышения концентрации катехоламинов в моче чаще всего становится стресс, возникающий на фоне соматической патологии, плохого сна или болевого синдрома. Также причиной повышения уровня катехоламинов в моче являются острые периоды различных заболеваний (например, инфаркт миокарда, гипертонический криз, приступ стенокардии или бронхиальной астмы). Злокачественная или доброкачественная опухоль (к примеру, феохромоцитома) тоже может привести к значительному повышению катехоламинов в моче (возможно увеличение в 15 раз по сравнению с нормой).

Снижение уровня катехоламинов

Основной причиной понижения концентрации катехоламинов в моче считается нарушение фильтрационной функции почек или симпатический криз, возникший при поражении диэнцефальной области. Еще одной причиной понижения концентрации катехоламинов в моче является дегенерация хромаффинной ткани при остром лейкозе (чаще встречается у детей). При некоторых патологиях центральной нервной системы происходит нарушение синтеза дофамина в мозге, в подобных случаях уровень катехоламинов в моче также будет понижен.

Лечение отклонений от референсных показателей

Данный анализ широко распространен в клинической практике в неврологии, эндокринологии и онкологии при диагностике новообразований. Например, исследование концентрации катехоламинов помогает оценить степень «зрелости» ганглионейробластомы (злокачественное новообразование, происходящее из клеток симпатической нервной системы), так как данная опухоль имеет гетерогенное строение и содержит дифференцированные клетки. Если уровень «зрелых» клеток повышен, то концентрация норадреналина и норметанефринов в моче увеличивается, а при небольшом количестве дифференцированных клеток – понижается по отношению к содержанию адреналина и его метаболитов. С результатами анализа нужно обратиться к лечащему врачу: эндокринологу, онкологу, неврологу, реже – нефрологу, гепатологу, кардиологу. Для коррекции физиологических отклонений от нормальных показателей важно избегать стрессов, придерживаться специальной диеты (ограничить употребление чая, кофе, шоколада), сохранять умеренную физическую активность и правильно подготовиться к повторному анализу.

Метаболиты катехоламинов в моче – биохимические показатели, отображающие уровень продуктов распада гормонов до ванилилминдальной, гомованилиновой и 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Исследование содержания метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина выполняется в комплексе с анализом катехоламинов в суточной моче и плазме крови. Определение метаболитов катехоламинов в моче применяется для оценки работы надпочечников, мониторинга роста нейроэндокринных опухолей (нейробластомы или феохромоцитомы), а также для контроля гипертензивного синдрома. Для анализа используется суточная моча или разовая порция, собранная в период гипертонического криза. Унифицированный метод исследования – анионообменная хроматография. Нормальные показатели ванилилминдальной кислоты колеблются в диапазоне от 1 до 6,5 мг/сут, гомованилиновой кислоты – от 1,4 до 8,8 мг/сут, 5-гидроксииндолуксусной кислоты – от 2 до 7 мг/сут в зависимости от возраста. Готовность результатов составляет от 7 до 10 дней.

Метаболизм катехоламинов является продолжительной биохимической реакцией, состоящей из периферического, промежуточного и заключительного этапа. Главными метаболитами катехоламинов в моче считаются ванилилминдальная и гомованилиновая кислота, из серотонина образуется 5-оксииндолуксусная кислота. Исследование метаболитов катехоламинов в моче назначают в процессе диагностики новообразований нейроэндокринного происхождения. Для катехоламинов свойственна высокая скорость метаболизма, в результате чего измерение концентрации гормонов в крови редко отражает точную динамику развития заболевания. Уровень конечных метаболитов катехоламинов в моче обладает относительной стабильностью, что важно при диагностике нейроэндокринных опухолей. Анализы широко применяются в клинической практике в онкологии, эндокринологии и неврологии при выявлении карциноидных неоплазий, для которых характерно выделение серотонина, метаболизируемого в печени с помощью моноаминоксидазы до 5-гидроксииндолуксусной кислоты.

Показания

Показанием к анализу у детей являются симптомы нейробластомы (резкое похудение, признаки сдавления соседних органов, боли в костях, обезвоживание из-за диареи или хромота) либо карциноидного образования (ощущение жара, боль в брюшной полости, аритмия). Исследование на определение метаболитов катехоламинов в моче назначается пациентам с пароксизмальной феохромоцитомой, которая характеризуется головокружением, головной болью, аритмией, тошнотой, повышенным потоотделением. Также тест показан лицам, у которых есть генетическая предрасположенность к эндокринным неоплазиям.

Исследование на 5-гидроксииндолуксусную кислоту в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (74-76%) и специфичностью (87-99%), поэтому тест является диагностическим маркером карциноидов. Ограничением анализа на определение метаболитов катехоламинов в моче считается длительный срок исполнения – исследование может проводиться до 10 суток.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования метаболитов катехоламинов в моче используют разовую или суточную порцию урины. К сбору биологического материала важно подготовиться с помощью диеты – нужно за сутки исключить из меню красное вино, сливы, кофе, пиво, шоколад, сыр, киви, квашеную капусту, которые способствуют увеличению уровня катехоламинов. За 7-10 дней необходимо отменить прием медикаментов, изменяющих уровень метаболитов катехоламинов в моче (альфа- и бета-адреномиметики, мочегонные препараты). За 10-12 часов перед началом сбора мочи следует уменьшить психологическое напряжение и физические нагрузки, исключить употребление спиртных напитков и курение.

Суточная урина собирается в сухую стерильную емкость (объем не менее 2 л), которая плотно закрывается крышкой. Сбор мочи происходит при обычном питьевом режиме – необходимо выпить не менее 2 литров в день. После ночного сна в 7 утра важно опустошить мочевой пузырь, после этого с 8.00 до 8.00 следующего дня нужно производить забор материала. Затем требуется измерить общий объем за сутки и отлить 60-70 мл мочи в небольшую емкость с указанием суточного диуреза. До сдачи в лабораторию собранный биоматериал следует хранить в холодильнике (от +2 до +4 градусов) на протяжении не более 2 дней. В замороженном виде допускается хранение в течение 6 дней.

Унифицированным считается метод жидкостной хроматографии, главным принципом которого является начальная сепарация биогенных аминов. Анионообменная хроматография сопровождается хроматографическим разделением. Методика относится к числу высокочувствительных, однако при гипертоническом кризе определение концентрации метаболитов катехоламинов в моче проводят только в момент скачка артериального давления.

Нормальные значения

Референсные показатели для метаболитов катехоламинов в моче:

Концентрация ванилилминдальной кислоты у детей от рождения и до 6 лет – 1-2,6 мг/сут; от 6 до 10 лет – 2-3,2 мг/сут; от 10 до 16 лет – 2,3-5,2 мг/сут; взрослые – 1,4-6,5 мг/сут.
Содержание гомованилиновой кислоты в моче у детей от рождения и до 6 лет – 1,4-4,3 мг/сут; от 6 до 10 лет – 2,1-4,7 мг/сут; от 10 до 16 лет – 2,4-8,7 мг/сут; взрослые – 1,4-8,8 мг/сут.
Уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты у детей и взрослых – от 2 до 7 мг/сут.

Результаты определения метаболитов катехоламинов в моче отличаются в зависимости от применяемого метода, поэтому показатели нормы должны быть указаны в специальной колонке на лабораторном бланке.

Повышение уровня

Главной причиной увеличения концентрации ванилилминдальной кислоты считается появление хромаффинной опухоли (нейробластомы, ганглионевромы), которая может спровоцировать гипертонический криз, потерю сознания и другие опасные симптомы. Стрессы, интенсивные физические нагрузки, прием некоторых медикаментов (нормотимических средств, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидных препаратов) также способствуют увеличению концентрации данного метаболита катехоламинов в моче. При этом только нейроэндокринные хромаффинные новообразования провоцируют синтез больших количеств адреналина и норадреналина, приводят к стабильному повышению содержания данных гормонов и их метаболитов в кровеносном русле и урине.

Причиной увеличения уровня гомованилиновой кислоты являются новообразования головного мозга, ганглионейробластома, опухоль мозгового слоя надпочечников, нейробластома, употребление некоторых лекарственных средств (натрия аминосалицилата, дисульфирама). Причиной повышения концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты считаются новообразования яичек, глютеновая энтеропатия, воспаление эндокарда, карциноидные опухоли, а также длительный прием бензодиазепинов, пиндолола и парацетамола.

Понижение уровня

Причиной уменьшения концентрации ванилилминдальной кислоты считается снижение синтеза адреналина и норадреналина в крови, а также прием бенсеразида, производных фиброевой кислоты, аминазина, имипрамина. Понижение содержания гомованилиновой кислоты не обладает диагностической ценностью. Причиной снижения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОУИК) является тучноклеточный лейкоз, наследственная ферментопатия, рак прямой кишки и прием медикаментозных средств – этилового спирта, изониазида, имипрамина и сульфасалазина.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на метаболиты катехоламинов в моче не позволяет уточнить локализацию, размер и количество новообразований, а также определить форму опухоли, поэтому исследование концентрации метаболитов катехоламинов в моче используется лишь в качестве вспомогательного теста. При получении результатов нужно сразу обратиться к лечащему врачу: эндокринологу, хирургу, онкологу, терапевту, нефрологу или гематологу. Чтобы устранить физиологические отклонения от референсных показателей, следует придерживаться диеты, избегать стрессовых ситуаций и нормализовать физическую активность. При необходимости проведения повторного исследования метаболитов катехоламинов в моче важно правильно подготовиться к сбору биоматериала.

Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин.

Общие сведения

Катехоламины - это группа гормонов и нейромедиаторов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. По биологической ценности эти вещества сходны между собой. Именно они обеспечивают защитную реакцию организма на внешний (физический или эмоциональный) раздражитель и участвуют в регуляции работы центральной нервной системы (ЦНС).

Анализ на катехоламины подразумевает выявление адреналина, дофамина и норадреналина в плазме крови или же в суточной моче. Последний вид анализа предназначен для диагностики опухолей надпочечников, а также установления причин повышенного давления.

Мозговое вещество надпочечников производит 3 вида катехоламинов:

адреналин (основной гормон надпочечников) - образуется в результате расщепления норадреналина в ответ на воздействие стресса, шока, массивных кровопотерь и др.;
дофамин (нейромедиатор ЦНС) - предшественник норадреналина и адреналина, который осуществляет нервную регуляцию в периферических внутренних системах (например, пищеварительной и мочевыделительной);
норадреналин (гормон и нейромедиатор) - синтезируется из дофамина, по своим функциям синергичен с адреналином.

Определение концентрации этих элементов в моче обусловлено необходимостью сравнительной диагностики катехоламинсинтезирующих новообразований. При этом секреция катехоламинов возрастает в 2 и более раз, а их спектр будет отличаться в зависимости от размера опухоли, ее местоположения, особенностей функционирования.

На заметку: большая часть феохромоцитом, гормонально активных новообразований, вырабатывают именно норадреналин. Внутринадпочечниковые опухоли секретируют значительное количество адреналина. Увеличение уровня дофамина чаще всего наблюдается при озлокачествлении процесса.

После выброса в кровь катехоламины связываются с ее белками и деактивируются. В неактивной форме они попадают в печень и почки, отфильтровываются и выделяются вместе с мочой. Если почки работают нормально, то степень выделения катехоламинов наглядно демонстрирует активность симпато-адреналовой системы. Повышение концентрации катехоламинов в моче наблюдается только при ряде заболеваний, что для специалистов является весьма информативным диагностическим критерием.

Показания к анализу

Симптоматика, указывающая на хромаффинную опухоль - феохромоцитому;
Состояние, при котором в течение длительного времени фиксируется повышение артериального давления (до индивидуально высоких цифр), головные боли, гипергидроз (усиленное потоотделение), тахикардия и пр.;
Неэффективность классической терапии у больных с гипертонией (предполагается развитие гормонопродуцирующей опухоли);
Подозрение на опухоль надпочечников, нервной ткани либо нейроэндокринное новообразование;
Наследственная предрасположенность к развитию хромаффинных опухолей;
Диагностика эндокринных патологий, которые могут послужить причиной хронической гипертензии;
Оценка эффективности проводимого лечения и прогнозирование его результатов.

Интерпретация результатов

Единицы измерения:

мкг/сутки (сбор мочи за сутки);
мкг/мг креатинина (сбор мочи за укороченный период времени).

Альтернативные единицы измерения: нмоль/сут.

Схема конвертации единиц:

для адреналина мкг/сут =" нмоль/сут "X 0,183;
для дофамина мкг/сут =" нмоль/сут "X 0,153;
для норадреналина мкг/сут =" нмоль/сут "X 0,1693.

Нормы катехоламинов в моче

Таблица 1. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/сутки

Таблица 2. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/мг креатинина

Факторы влияния на результат

Нарушение правил подготовки к анализу;
Нарушение правил сбора/хранения биоматериала;
Прием лекарственных средств:
- амфетамины;
- ацетаминофен;
- препараты для подавления аппетита;
- клонидин;
- дексаметазон;
- кофеин;
- этанол;
- хлоралгидрат;
- эпинефрин;
- литий;
- никотин;
- метилдоф;
- нитроглицерин;
- антибиотики;
- сосудорасширяющие препараты;
- антидепрессанты;
- инсулин и т.д.;
Особенности питания (превалирование тонизирующих напитков, энергетиков, алкоголя);
Физические и психоэмоциональные нагрузки в период сбора мочи.

Повышение значений

Важно! Для корректной диагностики важно сочетание всех трех показателей. Интерпретация результатов информативна только при комплексном анализе всех имеющихся данных.

Психические расстройства, неврозы, сильный стресс;
Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
Маниакально-депрессивный синдром в стадии обострения;
Добро- или злокачественные образования надпочечников, нервной ткани (нейробластома, феохромоцитома, гаглионейробластома, параганлиома, ганглионеврома и т.д.);
Нарушения работы сердца (недостаточность , инфаркт).

Важно! Анализ мочи на катехоламины позволяет установить только лишь наличие или отсутствие хромаффинной опухоли. Для определения размера, степени злокачественности и количества новообразований данное исследование не имеет большой диагностической ценности.

Катехоламины ниже нормы

Сахарный диабет;
Паркинсонизм (неврологический синдром, сопровождается дрожью кистей, повышением мышечного тонуса) и другие автономные невропатии.

Диагностикой вышеуказанных заболеваний и расшифровкой исследования на катехоламины занимается врач-онколог или эндокринолог.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: суточная моча.

Особенности анализа: при гипертонической болезни сбор мочи целесообразно проводить в период приступа повышения давления.

Основные требования к подготовке:

в течение 2-х суток соблюдать диету, исключающую употребление:
- кисломолочных продуктов (сыр, творог, кефир, йогурт);
- фруктов (авокадо, бананы);
- алкогольных и безалкогольных тонизирующих напитков;
- шоколада и его производных;
за 2 недели отменить прием симпатомиметиков (препараты, по фармакологическому действию сходные с адреналином и норадреналином): мезатон, эфедрин, метоксамин, а также:
- диуретиков (мочегонные средства);
- препаратов кофеина;
- раувольфия;
- теофиллина;
- нитроглицерина;
- этилового спирта и лекарственных средств на его основе;
- антибиотиков;
в период сбора суточной мочи соблюдать режим физического и эмоционального покоя - не заниматься тяжелой физической работой, избегать нервных потрясений, исключить занятия спортом и пр.

Также необходимо отказаться от курения и других вредных привычек.

Как собрать суточную мочу

Сбор суточной мочи проводится в течение 24 часов с 6:00-7:00 утра до аналогичного времени следующих суток;
Самую первую порцию мочи (ночную) не собирают!
Последующие мочеиспускания осуществляют в чистую сухую емкость объемом 2-3 литра. Перед каждым актом мочеиспускания необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов. Весь период сбора анализа закрытая крышкой емкость с биоматериалом должна храниться в холодильнике;
По окончании сбора мочи ее необходимо тщательно взболтать и частично (в объеме, оговоренном врачом) отлить в стерильный контейнер, на котором необходимо указать ФИО пациента, возраст, объем суточной мочи и время ее сбора.