Абсцесс предстательной железы: причины возникновения, симптомы, современные способы диагностики и лечения. Эффективные методы лечения абсцесса простаты Осложнение абсцесса предстательной железы

Абсцесс простаты – это воспалительная динамика, происходящая в предстательной железе и сопровождающаяся распространением гнойного воспаления в области простаты. За период протекания заболевания возможны скопления гноя в половых органах. Не вовремя начатое лечение может спровоцировать серьезные осложнения, например, сепсис. Случаев с летальным исходом при данном заболевании насчитывают около 10%.

Причины абсцесса предстательной железы

Первичный абсцесс простаты формируется как отдельное заболевание. Чаще всего это происходит после таких перенесенных болезней, как ангина, хронический тонзиллит, фурункулез или другое гнойное воспаление. Организм начинает бороться с бактериями, которые заселили ротовую полость, миндалины и носовые проходы. С кровью частички гноя и бактерии переносятся к простате, где и начинается воспалительный процесс. Это называется септикопиемией. В данном случае, абсцесс развивается в совершенно здоровом органе. К причинам возникновения можно также отнести:

• переохлаждения органов малого таза;
• ослабленный иммунитет;
• курение;
• малоподвижный образ жизни и прочее.

Первичный абсцесс предстательной железы встречается очень редко.

Вторичный абсцесс простаты встречается гораздо чаще. Он появляется на фоне уже существующего воспаления, такого как острый хронический простатит. По предоставленной статистике здравоохранения, увеличение количества осложнений после хронического простатита составляет примерно 6%. Также его причиной может стать оперативное вмешательство или неверно подобранное раннее лечение. При неправильно проведенном лечении происходит застой крови в органе, вследствие чего образуется отек. Из-за отсутствия доступа свежей крови начинает формироваться воспалительный процесс. Сначала появляются малозаметные гнойнички, которые со временем сливаются и формируют огромный, имеющий четкие очертания гнойник.

Симптомы абсцесса предстательной железы

Выделяют две стадии абсцесса простаты: инфильтративная и гнойно-деструктивная . К симптомам первой относят:

• гипертермию до 39-40`C;
• лихорадку, тремор;
• признаки интоксикации организма;
• тахикардию, обильное потоотделение;
• болевые ощущения;
• болезненное мочеиспускание.

При второй стадии происходит ослабление симптомов, утихание болей в простате, однако, это обманчивое улучшение. В этот период наиболее частым явлением происходит разрыв гнойника. Цвет мочи сменяется на мутный, в ней наблюдается гной, запах становится резким и неприятным. Если же наблюдается наличие гноя в кале, определенно произошел разрыв абсцесса и в кишечник.

Диагностика абсцесса предстательной железы

В диагностирование данного заболевания мочеполовой системы учитывается множество клинических показателей. ОАК (общий анализ крови) имеет повышенную лейкоцитарную формулу и высокую скорость оседания эритроцитов. В ОАМ (общий анализ мочи) наблюдается белок. При исследовании мазка выявляется патогенная микрофлора.

При пальпационном методе обнаруживается круглое, выступающее образование с жидким содержанием абсцесса. Простата очень болезненна, увеличена.

Также широко используется ультразвуковое исследование . Врач может увидеть размеры абсцесса, количество его содержимого, его локализацию, а также проконтролировать процесс забора пункции для выявления причин инфекции.

Лечение абсцесса предстательной железы

Процесс и технология лечения абсцесса предстательной железы зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

При инфильтративной стадии применяют антибактериальную терапию антибиотиками третьего поколения, такие как цефалоспорины, фторхинолонамины. Внутривенно проводят введение растворов рингера или реосорбилакта для снижения интоксикации. Болевой синдром снижается за счет местной анестезии.

При гнойно-деструктивной стадии используется только хирургический метод. Операция проводится под эпидуральной анестезией. После вскрытия абсцесса проводится промывание, иссечение отмерших тканей. При благоприятном завершении операции назначаются препараты, уменьшающие воспаление, противомикробные лекарства и внутривенные инфузии. Также показаны обезболивающие нестероидные препараты.

При возникновении первых признаков абсцесса предстательной железы необходимо срочно обращаться в медицинские учреждения для оказания квалифицированной помощи. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить это заболевание самим.

Осложнение абсцесса предстательной железы

Абсцесс предстательной железы может иметь очень серьезные последствия, если не проводится вовремя необходимая терапия. Наиболее опасным является разрыв капсулированного гноя и попаданием его в кровеносную систему . С притоком крови гной разносится по всему организму и происходит инфицирование любых органов. Последующее ухудшение состояния больного приводит к образованию свищей. Опасность абсцесса предстательной железы заключается в том, что он способен провоцировать развитие сепсиса или перитонита. Смертность от несвоевременного лечения наступает в 5 случаях из 100.

Профилактика абсцесса предстательной железы

Вовремя оказанная медицинская помощь гарантирует быстрое выздоровление и дальнейшую работоспособность репродуктивной функции. Главная идея профилактики – это не допускать развитие простатита. Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярная сексуальная жизнь с постоянным половым партнером, повышения иммунитета, прием витаминов и спорт дадут только положительный результат и увеличат стойкость организма к абсцессу предстательной железы.

Абсцесс предстательной железы - скопление гноя в ткани простаты ограниченного характера. Развивается заболевание на фоне уже имеющегося простатита и инфекционного процесса, локализующегося экстрагенитально. Симптомы заболевания, проявляются резкой болью в промежности или прямой кишке, а также ознобом, лихорадкой и трудным мочеиспусканием, это серьезное заболевание, требующее скорого вмешательства. Боль, как правило, будет пульсирующего характера.

Диагностика абсцесса подразумевает пальцевое исследование простаты, взятие пункции гнойника и ТРУЗИ. В случае абсцесса предстательной железы проводят вскрытие через прямую кишку или промежность, в дальнейшем будет назначена противомикробная или дезинтоксикационная терапия. Вовремя проведенное лечение поможет избежать возможного развития бесплодия.

Известно, что заболевание может быть первичным (развиваться как отдельная патология) или вторичным (как последствие острого простатита). Данное заболевание является серьезным отклонением еще и потому, что ему присуще расплавление тканей железы под действием гноя с дальнейшим формированием замкнутого типа гнойника. Если течение заболевания неблагоприятно, то осложнением может стать прорыв гноя в полость мошонки, уретры или промежности. Гной может также задеть клетчатку малого таза, брюшную полость или переднюю брюшную стенку.

Главная опасность несвоевременного выявления и лечения абсцесса простаты - вероятное развитие перитонита или сепсиса. Летальным исходом болезнь заканчивается только в 15% случаев.

Причины абсцесса предстательной железы

Как правило, формирование абсцесса наблюдается только у 5-7% людей с диагнозом острый простатит. Последнее является объяснением неадекватной терапии уже имеющегося заболевания или неправильного вмешательства трансуретральным инструментальным методом.

Во многих случаях скопление гноя только осложняет проведение операций на мочевом пузыре и предстательной железе. В случае абсцесса сложно выполнимы трансуретральные резекции или процедура ТУР мочевого пузыря.

Одной из вероятных причин абсцесса простаты является обструкция выводных протоков железы из-за образованных ранее камней, что часто вероятно при хроническом простатите, уретрите или аденоме простаты.

Причины вторичного абсцесса предстательной железы

Если говорить о вторичном абсцессе предстательной железы, то он образуется как последствие перенесенной инфекции гематогенного характера. Как правило, очаг распространения такой инфекции будет экстрагенитальным в случае, если пациент болен фурункулезом, ангиной, гидраденитом, остеомиелитом или хроническим тонзиллитом. Главными этиологическими агентами в таком случае будут, так называемые, грамположительные микроорганизмы.

На развитие абсцесса предстательной железы влияет ослабленный иммунитет, как местный, так и общий, а также переохлаждение организма, венозный застой в области таза, интеркуррентные недуги, нерегулярность половой жизни и даже курение.

Симптомы абсцесса

В процессе развития данного заболевания выделяют две стадии: инфильтративную и гнойно-деструктивную. Ярче всего симптоматика выражена в первой, инфильтративной, стадии.

Как известно, главным проявлением абсцесса предстательной железы является выраженная интоксикация, повышенная температура тела по гектическому типу с проявляющимися ознобами, повышенным уровнем потливости и тахикардией.

Болезненные ощущения при абсцессе

Боль при абсцессе простаты обычно односторонняя и соответствует той доли простаты, которая была повреждена. Может также быть замечена иррадиация боли в промежность или прямую кишку. Характер боли - пульсирующий и резкий. Характер дефекации и привычного мочеиспускания затруднены и отличаются болезненностью. Случается, что развивается острая задержка стула или мочи, а также невозможность выхода газов.

Признаки второй стадии

Вторая стадия отличается своим улучшенным состоянием по причине образующегося отграничения гнойной полости. В период второй стадии температура тела спадает, а боли утихают. Некоторые пациенты думают, что они излечились, хотя это не так. Известно, что ранее сформированный абсцесс может прорваться в полость парауретральной клетчатки, а также в околопузырное пространство с дальнейшим формированием флегмоны. Если вскрыть гнойники, обычно появляется пиурия, а моча становится мутной с возможными примесями гноя, имеющими очень неприятный запах.

Если абсцесс простаты будет вскрыт, то в прямой кишке начинает формироваться прямокишечный свищ, что свидетельствует о наличии слизи и гнойного содержимого в кале. Однако полного опорожнения в случае прорыва абсцесса не наступает, что говорит о возможности повторного нагноения простаты. Самым тяжелым осложнением болезни, является перитонит или сепсис.

Диагностика

Диагноз абсцесса предстательной железы в урологии устанавливается на основе множества проявляющихся клинических симптомов, а также учета лабораторных и инструментальных исследований, биопсии простаты.

Лабораторные анализы

В крови могут быть найдены такие привычные признаки воспаления, как увеличенное число лейкоцитов. Должна быть проанализирована скорость осаждения эритроцитов, в анализе мочи может быть обнаружена лейкоцитурия или протеинурия. При взятии бактериологического анализа мочи или мазка из области уретры, может быть определена патогенная микрофлора.

Пальпаторное обследование

В ходе пальпаторного исследования простаты может быть определено округлое выступающее новообразование, может быть ощутима флюктуация по причине присутствующего жидкого содержимого абсцесса. Часто сама предстательная железа увеличивается, может быть напряжена и может проявляться болезненностью. Ректальное исследование пальцевым методом в данном случае выполняется очень осторожно по причине опасности развития бактериологического шока.

ТРУЗИ

Посредством проведенной процедуры ТРУЗИ предстательной железы может быть выявлено увеличенное или отечное состояние простаты, включая гипоэхогенный очаг овальной или круглой формы. С помощью УЗИ можно выявить гнойник, а также определить его размеры и месторасположение, проконтролировать выполнение пункции абсцесса предстательной железы. Сбор содержимого с целью идентификации возбудителя - еще один возможный метод диагностики.

Дополнительные методы исследования

В случае подозрения на развитие свищей, проводят цистоскопию, аноскопию, уретроскопию, УЗИ мочевого пузыря и назначают консультацию у проктолога.

Данное заболевание следует дифференцировать с острым простатитом и эпидидимитом.

Лечение предстательной железы

Избранный метод лечения абсцесса предстательной железы будет зависеть от стадии развития заболевания. Если говорить об инфильтративной стадии, тогда уместной будет антибиотикотерапия (чаще всего цефалоспорином, аминогликозидом, фторхинолоном). Могут применяться инфузии растворов, вводимые внутривенно для достижения дезинтоксикации, а также иммуностимулирующая терапия. Для того, чтобы купировать болевой синдром, выполняют пресакральные или парапростатические блокады.

Полученные данные пальпации и УЗИ смогут определить сформированный абсцесс простаты, производя трансректальное или промежностное вскрытие. С целью профилактики отклонений в мочеиспускательном канале, в него обычно внедряют металлический буж, производя тем самым бужирование уретры. Чаще всего предпочитают методику промежностного доступа, что позволяет вскрыть абсцесс, при этом избежать инфицирования и возникновения свищей в области прямой кишки. Что касается постоперационного периода, то в это время назначают противомикробную терапию, а также методы дезинтоксикации.

Прогноз и профилактика

Вовремя проведенное лечение абсцесса предстательной железы позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз с сохранением при этом репродуктивной функции. Трудоспособность, как правило, утрачивается только в период болезни.

Если речь идет о нераспознанном абсцессе простаты, то этот вид приводит к генерализации инфекции и дальнейшему уросепсису. Профилактика абсцесса предстательной железы включает, первым делом, профилактику простатита, тем более если он в запущенной форме. Такая профилактика предусматривает выполнение физических упражнений, избегание переохлаждений, нормальную половую жизнь, своевременное лечение хронических болезней и урологических заболеваний. В случае проявления только начальных симптомов абсцесса предстательной железы, следует пройти консультацию у уролога.

Абсцесс предстательной железы представляет собой заболевание, характеризующееся появлением гнойников в тканях простаты. Его рассматривают в качестве негативного последствия острого простатита. Вместе с абсцессом возникает болевой синдром, локализованный в промежности и прямой кишке. Также этому заболеванию сопутствуют лихорадка, сильная интоксикация, ознобы, задержка мочеиспускания.

Причины развития патологии

Абсцесс простаты имеет две стадии протекания. Первая формируется во время острого простатита с яркой симптоматикой, описанной чуть выше. Кроме того, она нередко диагностируется при септикопиемии.

Для лучшего понимания последнего процесса можно привести пример: мужчина заболел гнойной ангиной, возникшей вследствие острого переохлаждения. Гной начинает появляться в момент, когда срабатывают защитные функции организма, пытающегося избавиться от вредных микробов. Однако со временем он может проникнуть в кровеносные сосуды. Вслед за ним туда попадают и сами микробы. В результате они могут оказаться в области предстательной железы, «закрепившись» в ней, после чего в этом органе начинает формироваться абсцесс. Иными словами, рассматриваемая патология при определенном стечении обстоятельств может развиться даже в здоровой простате. Хотя ее диагностируют достаточно редко.

Кроме того, к первой стадии заболевания могут привести неудачная операция, которая выполнялась на предстательной железе, неосторожное трансуретральное вмешательство с использование инструментов (затрагивает мочеполовую систему), обструкция выводных протоков, переохлаждение органов малого таза.

Абсцесс предстательной железы, протекающий на второй стадии, характеризуется следующим:

• снижение температуры тела;
• снижением болевого синдрома;
• моча становится мутной вследствие проникания в нее гноя;
• улучшением процесса мочеиспускания.

Она представляет собой осложнения, вызванные хроническим простатитом. Специалисты заявляют, что у порядка 5% пациентов, страдающих от данного заболевания, выявляется вторая стадия абсцесса. Обычно она формируется при неправильно проведенном лечении воспалительного процесса, локализованного в предстательной железе. Это приводит к тому, что данный процесс не проходит, из-за чего наблюдается застой секрета в области малого таза. Так как новая кровь, богатая кислородом и полезными микроорганизмами, борющимися с заболеванием, не поступает в железу, в ней начинают скапливаться продукты обмена.

Все это становится причиной того, что в органе постепенно возникают гнойники. Поначалу они приобретают небольшой размер, однако в дальнейшем разрастаются до достаточно больших габаритов.

Точная диагностика стадии протекания абсцесса является очень важной, ведь от того, какую форму приобрело заболевание, зависит комплекс его лечения. В частности, при первой стадии назначается прием медикаментов и терапии, при второй – хирургическое вмешательство.

Абсцесс предстательной железы является действительно опасным заболеванием, ведь при отсутствии лечения гнойники могут прорваться и гной распространится по кровеносным сосудам в другие органы. Поэтому последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Диагностика заболевания

Диагностировать абсцесс простаты можно самостоятельно. Как уже было сказано, патология характеризуется:

• повышением температуры тела (до 40 градусов) и озноб;
• болевым синдромом, локализованным в области промежности и прямой кишки. Обычно он возникает
• в строго определенной части простаты, пораженной заболеванием;
• задержка мочеиспускания и дефекации;
• обильное выделение пота;
• учащенное сердцебиение;
• появлением на уровне лобка округлого образования, при надавливании на которое возникают резкие позывы к мочеиспусканию.

Однако при появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов лучше обратиться к врачу, ведь большая часть этих факторов характера для других патологий, к числу которых, например, можно отнести пиелонефрит и эпидидимит.

На первом этапе специалист проводит забор мочи и крови для последующего их анализа, посредством которых выясняется наличие:

• увеличенного числа лейкоцитов, которые играют защитную роль;
• повышенного числа белков;
• увеличенной скорости осаждения эритроцитов.

Каждый из названных факторов свидетельствует о том, что в организме протекает воспалительный процесс.

На следующем этапе врач, проникая через прямую кишку, пальпирует предстательную железу. Когда возникает абсцесс, этот орган размягчается. Кроме того, в нем наблюдается увеличение содержания жидкости. Также во время патологических процессов простата при давлении отдает болью.

Третьим методом является ультразвуковая диагностика. УЗИ является необходимым средством для обнаружения патологических процессов. Он позволяет «вживую» оценить состояние простаты, ее размеры. Кроме того, УЗИ предоставляет возможность оценить количество вещества, которое содержится в самом абсцессе. Благодаря этому методу специалист может составить комплекс лечения.

Еще одним методом является проведение пункции, посредством которой определяется тип бактерии, приведшей к развитию воспалительного процесса. Она осуществляется при помощи иглы, которую врач вводит непосредственно в абсцесс и забирает из него немного жидкости. Определение типа бактерии необходимо для того, чтобы правильно назначить медикаментозные средства, способные эффективно бороться с возбудителем заболевания. Несмотря на то, что данный метод позволяет наиболее точно выявить проблему, он используется довольно редко. Это связано с тем, что он, во-первых, доставляет дискомфорт пациенту, и, во-вторых, имеется большой риск нанесения больному серьезной травмы вплоть до ухудшения течения воспалительного процесса.

Дополнительно врач может назначить проведение уретроскопии, цистоскопии и некоторых других процедур, если у него возникло подозрение на развитие свищей. Подобная ситуация наблюдается после вскрытия нагноения и проникновения гноя в прямую кишку, что характеризуется помутнением кала.

Лечение патологии

Часто для лечения рассматриваемой патологии проводится операционное вмешательство. На начальных стадиях протекания патологии обычно назначается медикаментозное лечение, предполагающее прием антибиотиков. Однако при наличии небольших гнойников, в которых скапливается не больше 5-6 миллилитров жидкости, нередко применяется пункция

В последнем случае пациента укладывают на кушетку, где он должен занять позу для операций на промежности. Затем анестезиолог вводит местное или общее обезболивающее. Далее врач проникает пальцем через анальное отверстие и определяет месторасположение предстательной железы, выявляя область для последующего пунктирования. В конце в простату вводится игла. При этом процесс дополнительно контролируется пальцем, который остается в прямой кишке, и ультразвуком.

Игла входит с некоторым нажимом. О ее проникновении в абсцесс предстательной железы свидетельствует наличие мутной жидкости в шприце, которым откачивается гной. Следом за этим проводится очистка простаты, для чего используется другая игла, имеющая больший диаметр. Данный процесс завершается в тот момент, когда в шприце жидкость не станет полностью прозрачной. Сейчас все действия врача также контролируются при помощи УЗИ.

После того как гной полностью удален из органа, в него вводится один грамм канамицина.

В случае когда абсцесс предстательной железы содержит в себе более восьми миллилитров гноя, обязательно назначается хирургическое вмешательство. Начальные действия аналогичны приведенному ранее, только применяется общий наркоз. Введя иглы в гнойник, осуществляется пунктирование. Затем, не вынимая ее, хирург делает разрез в виде дуги, тем самым проникая в зараженную область. Удалив гной, врач обрабатывает пораженную область антисептическим средством и дренирует полость при помощи тампона или трубки.

Во избежание повреждений простаты, внедрение осуществляется с правой или левой стороны от соединительного шва. Некоторые специалисты также советуют дополнительно вводить в уретру металлический буж, который позволяет лучше ориентироваться.

Дренаж абсцесса проводится на протяжении 2-3 суток. Если же патология осложнилась гнойным парапростатита, то операционное вмешательство проводится через прямую кишку. Действия хирурга в данной ситуации практически полностью повторяют описанные, только ему предварительно приходится расширить пациенту задний проход.

Еще одним методом удаления гноя является использование аппаратов для эндоскопии. Проникновение к месту образования гнойника осуществляется через уретру и мочевой пузырь, который позволяет добраться до простаты. Для этого применяется резектоскоп и местная анестезия. Затем выполняется надрез абсцесса и выведение гноя из организма.

Если же абсцесс прорывается, тогда, как уже отмечалось, больной испытывает облегчение, ведь вместе с этим спадает температура тела, уходят боли и другие симптомы. Вместе с тем, случившееся грозит серьезными последствиями. В частности, происходит развитие хронического простатита. Когда гной проникает в прямую кишку, формируется свищ, лечение которого достаточно трудоемкое.

В некоторых случаях он попадает в парапростатическую клетчатку, что приводит к образованию парапростатической флегмоны. Больному в подобных ситуациях становится резко хуже. При отсутствии адекватного и быстрого лечения пациент умирает.

В целом, когда формируется абсцесс предстательной железы, врачи дают неутешительный прогноз. Нередко патология приводит к бесплодию и импотенции. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и регулярно выполнять физические упражнения, являющиеся неотъемлемой частью профилактики заболевания.

Абсцесс простаты - заболевание инфекционно-воспалительного характера. Процесс проявляется как образование гнойных очагов в железистых тканях.

Если своевременного лечения не происходит, идёт накопление гноя в половых органах, что влечёт за собой осложнения. Воспаление затрудняет мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Абсцесс предстательной железы, симптомы которого проявляются болями в области паха и температурой тела в вечернее время до 39-40°С, является достаточно серьёзном заболеванием. Кроме болевых симптомов может грозить бесплодием.

Заболевание имеет два пути развития: первичный (непосредственно сама патология) и вторичный (следствие запущенного в острой форме). Абсцесс первичной формы - самостоятельный недуг, развивающийся как результат заражения простаты бактериями, поступающими вместе с кровью из очага поражения.

Абсцесс предстательной железы

Вторичный абсцесс наиболее распространён. Он возникает в результате непролеченного простатита или как результат постоперационных осложнений. В случае неблагоприятного течения абсцесс простаты может прорваться, и гной попадёт в уретру, в мошонку, брюшную полость.

Если болезнь вовремя не диагностировать, есть риск развития перитонита. Смертность от абсцесса простаты составляет от 3% до 15% случаев.

Почему воспаляется простата?

Инфекционные микроорганизмы (стрептококки, бактерии туберкулёза или трихомонады), проникая в предстательную железу, служат причиной развития катарального воспаления. Если процесс не остановить, он распространяется на доли железы и сужает проток. Далее происходит образование гнойников в тканях простаты.

Причины

Первичный абсцесс диагностируется при общей интоксикации организма (например, простуде), когда бактерии попадают в простату.

Гной - это результат борьбы организма с вирусными бактериями. И бактерии, и гной, попадая в кровь, перемещаются и доходят до простаты.

Часть их здесь задерживается, образуя гнойный очаг. Вначале в простате формируются многочисленные маленькие гнойнички. Затем они разрастаются, и, сливаясь, образуют крупный очаг - абсцесс.

Иногда заболевание осложняют операции на мочевом пузыре или простате. Протоки железы заполняются камнями (что часто бывает при хроническом простатите) и требуется хирургическое вмешательство. То есть первичный абсцесс может обнаружиться и в здоровой простате. Заболевание провоцирует переохлаждение тазовой области и слабый иммунитет организма. Этот вид абсцесса встречает не так часто. Наиболее опасен вторичный абсцесс. Медицинская практика показывает, что у 6% мужчин, имеющих острую форму простатита, происходит развитие заболевания.

Часто это бывает следствием неправильной терапии предстательной железы или осложнения в ходе операции. В результате воспалительный процесс затягивается, начинаются отёки, и новая кровь не может поступать в железу.

Продукты обмена и воспаление являются началом процесса повреждения простаты. Идёт образование небольших гнойных очагов, которые затем укрупняются и перерастают в абсцесс.

От стадии развития заболевания будет зависеть и лечение. На первых порах оно носит терапевтический характер. Но затем последует хирургическое вмешательство (операция).

Симптоматика

Специалисты выделяют две стадии протекания заболевания - инфильтративную и гнойно-деструктивную. При абсцессе простаты симптомы особенно ярко проявляются в инфильтративной фазе.

Инфильтративная фаза характеризуется следующими недомоганиями:

• озноб, доходящий до лихорадки;
• высокая температура;
• сбивчивый сердечный ритм;
• бред;
• высокое потоотделение;
• резкие пульсирующие с отдачей в задний проход;
• нарушение мочеиспускания и дефекации (задержки мочи и стула).

Гнойно-деструктивная стадия проявляется в ослаблении симптомов: боль утихает, температура понижается. Но это не показатель выздоровления. Более того, риск прорыва гнойника увеличивается. Если разрыв абсцесса произошёл, в моче появляется гной, она мутнеет и имеет резкий неприятный запах.

Когда нарыв вскрывается в прямую кишку, в ней появляется слизь и гнойные образования. Это признаки прямокишечного свища (патологической полости). Самые тяжёлые осложнения нарыва простаты - это перитонит (воспаление тканей брюшины) и сепсис (инфекционное воспаление).

Важно знать, что гнойник при разрыве опорожняется не до конца, что служит риском для нового нагноения в тканях простаты.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания назначаются такие медицинские исследования как:

• анализ (общий) мочи и крови;
• ТРУЗИ;
• пальпация;
• пункция гнойника.

Анализ крови диагностирует признаки, типичные для острого воспаления. Это повышенное количество лейкоцитов (белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет) со значением более 9-ти, и СОЭ – более 12-ти.

Анализ мочи (общий) также покажет наличие воспаления, если лейкоциты превышают норму, и много белка (так как при воспалении клетки разрушаются, и входящий в их состав белок выходит наружу, в мочу). Пальцевое обследование простаты обнаруживает округлое образование и ощущается наличие жидкости в абсцессе. Любое прикосновение к железе очень болезненно. Поэтому проводить пальпацию нужно очень осторожно.

Современный (трансректальный) способ ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ) быстро и точно обнаруживает гнойник, его содержимое. УЗИ показывает размеры гнойного образования, его расположение и помогает провести пункцию (забор содержимого гнойного мешочка) с целью выявления инфекционного возбудителя. Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются анэхогенная полость с толстой, неровной капсулой и взвесью.

ТРУЗИ простаты

Пункция абсцесса проходит следующим образом. Гнойник прокалывается иглой (под наблюдением ТРУЗИ). Затем его содержимое закачивается в шприц и отправляется на лабораторное исследование. Цель пункции - обнаружение возбудителя инфекции и назначение соответствующего лечения. Эту процедуру назначают редко, несмотря на её эффективность. Причина - высокая травматичность и риск заражения здоровых тканей железы.

При подозрении на образование свищей назначается уретро- и аноскопия (диагностирование мочевыводящего канала и прямой кишки). Обязательна консультация у проктолога.

Лечение

Лечение заболевания проводится в стационаре и бывает терапевтическим или хирургическим. Всё определяется степенью нагноения. При инфильтративной форме (стадии), когда гнойнички ещё не большие, достаточно провести медикаментозное лечение.

При инфильтративной форме абсцесса пациенту назначают:

• антибиотики: цефалоспорины, хинолоны, аминогликозиды.
• внутривенные капельницы.
• имунновосстанавливающую терапию.

Чтобы , применяется блокада (местный анестезирующий укол).

При второй фазе, когда УЗИ и пальпирование диагностируют сформировавшийся абсцесс простаты, он вскрывается в процессе оперативного вмешательства в срочном порядке. Здесь есть два способа - промежностный и трансректальный.

Промежностный способ проводится в случае, когда нарыв содержит от 8 мл и более гноя. Больному делают общее обезболивание. Палец вводят в прямую кишку и определяют локацию нарыва. Затем гнойник прокалывают (пунктируют). Гной выкачивается шприцом. Далее, не вынимая иглы, производят разрез ткани (место выпуклости к мошонке) и проникая в абсцесс, полностью удаляют остатки гноя. Полость нарыва обрабатывают антисептиком и разрывают пальцем соединительные тканевые перегородки. Затем место дренируют тампоном.

При вскрытии абсцесса через прямую кишку (трансректально), иглой прокалывается самое мягкое место простаты сквозь ткани стенки прямой кишки. Получив гной, место рядом с иглой разрезают и попадают в полость гнойника. Далее разрушают соединительные перемычки и вводят дренаж.

Если нагноение небольшое – 5мл, проводится пункция.

Пальцем определяется область нарыва. Пункция проводится длинной иглой. Пальцем контролируется продвижение иглы к предстательной железе. Затем гной откачивается.

Операция проводится при ультразвуковом контроле (сканируется передняя брюшная стенка). Затем полость нарыва промывается.

Современная медицинская аппаратура способна провести операцию по вскрытию абсцесса и через мочеиспускательный канал. При этом через уретру (под общим обезболиванием) вводится резектоскоп. Когда мочевой пузырь, его шейка и внутренние стенки осмотрены, прибор вводится в простатический отдел мочевыделительного канала. В зоне расположения нарыва проводят разрезы и удаляют гной. Затем полость гнойника промывается.

Все операции несут риск повреждения мочевыводящего канала. Для профилактики рекомендуется провести бужирование (расширение) уретры.

Возможные осложнения

При самостоятельном прорыве абсцесса в область уретры, образуется полость, соединённая с мочевыводящим каналом узким проходом. Это затрудняет дренирование и провоцирует развитие хронического простатита. Если гной попадает в прямую кишку, образуются свищи, которые очень сложно оперируются.

При разрыве гнойника в ткани железы простаты возможно появление флегмоны (воспаления) с общим ухудшением состояния больного. Если вовремя не начать лечение, больной может умереть.

Проникновение гноя в клетчатку тазовой области ведёт к тромбам в венах таза. При таком состоянии пациент испытывает тяжесть в прямой кишке, боль в области живота, отёки ног и перебои сердечного ритма. Часто в послеоперационный период процесс становится хроническим, и возможно развитие импотенции.

Профилактика

Благоприятный прогноз и сохранение репродуктивной функции может дать только своевременное лечение заболевания.

Важно выполнять следующие профилактические меры:

• отказ от табака;
• физические нагрузки в разумных пределах;
• витаминная профилактика и регулярная половая жизнь.

При первых признаках заболевания нужна срочная консультация уролога.

Видео по теме

Доклад на тему “Абсцесс предстательной железы, диагностика и малоинвазивное лечение”:

Говоря проще данное заболевание, представляет собой гнойнички в простате. Относят его к недугам инфекционно-воспалительного происхождения. Абсцесс простаты серьезная болезнь, опасна своим дальнейшим развитием – сепсисом или перитонитом. При последнем содержимое гнойничка может заразить не только уретру или клетчатку малого таза, но и брюшную полость.

Что представляет собой данное заболевание?

Как уже говорилось выше, это гнойнички в простате. Оно делится на два типа:

• Первичное – самостоятельное заболевание. Симптомы ярко выражены. У больного поднимается температура , его лихорадит, болевые ощущения резкие пульсирующие;
• Вторичное – представляет собой осложнение простатита. Встречается намного чаще. Симптомы не так ярко выражены, как в первом случае, но опасность в том, что гнойник в любое время может прорваться. А чем это грозит, написано выше.

В зависимости от причин возникновения зависит и способ лечения. Но все же имеются общие этапы в развитии недуга:

• В простате возникает очаг застоя с последующим отеком;
• Следствием этого становится затрудненный ток крови;
• Образуются продукты обмена, которые способствуют развитию воспалительного процесса;
• В простате образуется множество мельчайших гнойничков;
• Все гнойнички в итоге срастаются в один большой гнойник – образуется абсцесс.

Причины образования абсцесса простаты

Условно их можно подразделить на две группы:

• Из-за внешних факторов;
• Из-за внутренних.

Большинство внешних факторов относится к первичному абсцессу. Ведь что такое гной – это останки вредоносных бактерий, которые были уничтожены защитными силами организма. Так вот, к примеру, при заболевании мужчины гнойной ангиной данные останки попадают в кровь, заражая ее. У мужчины развивается септикопиемия – множественные гнойнички по всему телу и внутренним органам из-за «блуждающего» по крови гноя. Таким естественным образом с током крови гной доплывает до здоровой простаты, часть его оседает в последней образовывая новый гнойный очаг. Факторами, способствующими появлению данного абсцесса, являются:

• Переохлаждение в тазовой области мужчины;
• Слабая иммунная система и т.д.

Единственным плюсом является то, что данный тип заболевания встречается в медицинской практике крайне редко.

Зато вторичный абсцесс представляющий собой дальнейшее развитие простатита. Медицинская статистика показывает, что частота осложнения этой мужской немощи ровна примерно 5 %. С одной стороны цифра вроде небольшая, а с другой учитывая количество мужского населения страдающего простатитом.

Чаще всего причина такого осложнения кроется в несвоевременном или неправильном лечении предстательной железы. И как итог – воспалительный процесс продолжается, увеличивается отек, из-за чего в тело простаты не поступает свежая кровь, а значит и природная защита организма не работает. В простате начинают скапливаться продукты обмена, в совокупности все это приводит к возникновению сперва мелких гнойничков, которые по мере разрастания сливаются в более крупные, пока все не соединится в один – так начинается абсцесс.

Причины вызывающие гнойное поражение предстательной железы:

• Болезни мочеполовой системы;
• Переохлаждения органов, расположенных в малом тазе;
• Мочекаменная болезнь;
• Нерегулярная половая жизнь;
• Запущенный или нелеченый простатит.

Клиническая картина

Она довольно характерна для подобных заболеваний:

• Тяжелое общее состояние;
• Высокая температура (до 40 и выше);
• Сильная лихорадка.

При ярко выраженных симптомах мужчина может на короткое время потерять сознание, у него могут быть приступы бреда.

Кроме этого у больного наблюдается сильная потливость и учащенное сердцебиение. Пациент жалуется на сильную пульсирующую боль в области промежности, которая распространяется и на область прямой кишки. Кроме боли в этих областях ощущается тяжесть. Из-за сильной боли у мужчины затруднены акты дефекации и мочеиспускания, в дальнейшем это может привести к острой задержке мочи. Определить это, кстати, довольно просто – над лобком мужчины появляется округлое образование, если на него надавить (очень аккуратно), то позывы к мочеиспусканию усиливаются.

Если же был допущен прорыв абсцесса, то моча принимает мутный цвет из-за содержащегося в ней гноя, в кале также можно увидеть гнойные вкрапления.

Диагностика заболевания

Несмотря на характерные признаки процедура диагностирования необходима. Особых сложностей она не представляет.

В первую очередь мужчина должен сдать общий анализ крови и мочи. Если в них увеличен уровень лейкоцитов и содержание белка, то можно говорить о наличии воспалительного процесса. А повышенный уровень СОЭ скажет о том, что в организме имеется очаг гнойного образования.

Врач может дополнительно назначить следующие исследования:

• Пальпация мужской железы;
• Биопсия содержимого гнойника;
• УЗИ – на нем специалист сможет увидеть размеры воспалительного процесса;

И только на основании совокупности результатов инструментального и лабораторного обследования врач поставит диагноз и назначит лечение.

Лечение

Существует два вида этого процесса. Первый - это традиционный при помощи медикаментов, различных терапевтических и других неоперативных процедур. Второй вид лечения – это хирургический.

Традиционное лечение применяется только в случаях, если гнойнички еще маленькие, без сформированной собственной капсулы. В основном используются следующие группы антибиотиков – цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Дезинтоксикацию организма проводят внутривенным вливанием специальных лекарственных препаратов, проводится иммуностимулирующая терапия. Болевой синдром купируют парапростатической и прексакральной блокадой.

А вот если диагностика показывает один крупный гнойник, с полностью сформированной капсулой, то лечение только хирургическое, недаром же еще Гиппократ говорил: «Где гной – там резать».

Наркоз при операции используется чаще местный, делается укол в определенную точку спины и чувствительность ниже пояса исчезает на определенное время. Далее хирург вскрывает гнойник, промывает его, умершие ткани организма удаляются и все ушивается. Осложнений практически не бывает. В восстановительном периоде пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты.

Что будет если абсцесс не лечить?

Гнойное поражение простаты считается одной из самых опасных заболеваний по нескольким причинам. Во-первых, во многом оно само является осложнением, как вы, наверное, помните, обычного простатита. Во-вторых, нелеченый абсцесс нередко приводит к еще более страшным последствиям:

• Прорыв гнойничка. Об этом уже говорилось выше – гной может попасть в кровь и с ней заразить многие другие органы;
• Могут образоваться свищи в прямой кишке – тогда мочевой пузырь и предстательная железа, к имеющемуся заражению, получат дополнительное, уже каловыми массами;
• Гнойнички образуются и на других органах мочеполовой системы.

Профилактика

Медики всегда говорят, что любую болезнь лучше предупредить, чем потом трудно и долго лечить. Все это в полной мере касается и абсцесса мужской железы.

В первую очередь профилактические меры касаются своевременного и полноценного лечения простатита. Ведь именно его осложнение является основной причиной образования гнойника в простате. Поэтому, как только появятся симптомы простатита, мужчина должен незамедлительно озаботиться его лечением. При этом никакого самолечения и не бросать лечение антибиотиками после первых положительных признаках. Иначе прогнозы будут крайне неблагоприятными.